CORONAVIRUS. COVID-19

El 25 de enero de 2021 la OMS en su página publica la guía de manejo clínico de covid-19. Este documento es la actualización de una guía provisional publicada originalmente bajo el título " Manejo clínico de COVID-19: guía provisional, 27 de mayo de 2020 ".

Esta guía ahora también incluye la declaración de mejores prácticas sobre el cuidado de pacientes con COVID-19 después de su enfermedad aguda y 5 nuevas recomendaciones:

REFERENCIA

https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1

https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19

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PODCAST

CORONAVIRUS. COVID-19

Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.

Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.

Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.

Esta es una producción de:

Medicina en una página.

[email protected]

Dirección y Conducción:

John Jarbis García Tamayo.

Médico y Cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.

El centro europeo para la prevención y control de enfermedades ECDC, el 21 de enero de 2021, público en su página de internet la última actualización sobre las variantes del sars-cov-2.

Variantes de preocupación

La primera: la VOC 202012/01 (la variante inglesa) se identificó por primera vez como motivo de preocupación en el sur del Reino Unido (Reino Unido) en diciembre de 2020. La primera muestra en la que se pudo identificar se remonta a septiembre de 2020. Desde entonces, se ha convertido en la variante predominante que circula en el Reino Unido. Se caracteriza por un aumento significativo de la transmisibilidad, que ha contribuido a un aumento de la incidencia, las hospitalizaciones y la presión sobre el sistema sanitario desde la segunda quincena de diciembre de 2020.

La segunda: La variante 501Y.V2 (la variante sudafricana) se identificó por primera vez en Sudáfrica en diciembre de 2020, donde ahora es la variante más prevalente. Los resultados preliminares indican que esta variante también puede tener una transmisibilidad aumentada. Sin embargo, en cuanto a la variante inglesa, en esta etapa no está claro si la variante la variante sudafricana provoca un cambio en la gravedad de la enfermedad. A 19 de enero de 2021, se ha identificado la variante sudafricana en 10 países de la comunidad europea.

La tercera: La variante P.1 (la variante brasilera) hasta ahora solo se ha identificado en Brasil, y en viajeros de Brasil (en su mayoría del estado de Amazonas) reportados en Japón y Corea del Sur. La capital de Amazonas, Manaos, está experimentando un aumento en los casos de COVID-19, lo que ejerce una presión significativa sobre el sistema de salud.

Riesgo relacionado con las variantes del virus

El ECDC evalúa la probabilidad de introducción y propagación comunitaria de variantes preocupantes en la comunidad europea como muy alta debido a su mayor transmisibilidad. Es probable que este aumento de la transmisibilidad conduzca a un mayor número de infecciones. Esto, a su vez, es probable que conduzca a mayores tasas de hospitalización y muerte en todos los grupos de edad, pero particularmente para aquellos en grupos de mayor edad o con comorbilidades. En consecuencia, se necesitan NPI más estrictas para reducir la transmisión y aliviar la presión sobre los sistemas de salud.

REFERENCIA

https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-risk-assessment-spread-new-variants-concern-eueea-first-update

https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-risk-related-to-spread-of-new-SARS-CoV-2-variants-EU-EEA-first-update.pdf

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22 de enero de 2021

El Mecanismo COVAX, la iniciativa mundial que tiene por objeto asegurar que todos los países tengan acceso rápido y equitativo a las vacunas contra la COVID-19, independientemente de su nivel de ingresos, este día anunció la firma de un acuerdo de adquisición anticipada con Pfizer por un máximo de 40 millones de dosis de la vacuna candidata de Pfizer y BioNTech.

Sobre esta base, el Mecanismo COVAX tiene previsto estar en condiciones de proporcionar a los países participantes a partir del primer trimestre de 2021 dosis de vacunas seguras y eficaces, las suficientes para proteger al personal sanitario, a otros trabajadores de primera línea y a algunas personas de alto riesgo. El objetivo es proteger para finales de año al menos al 20% de la población de cada país participante, salvo que un país solicite que se le envíe un porcentaje menor de dosis. Para finales de 2021, al menos 1300 millones de esas dosis se pondrán a disposición de los 92 países aptos para participar en el AMC COVAX de Gavi.

Con el fin de cumplir su objetivo de conseguir dos mil millones de vacunas seguras y eficaces en 2021, el Mecanismo COVAX ha diseñado una cartera diversificada de vacunas candidatas, una estrategia que permite mitigar el riesgo de que un producto no supere los protocolos de desarrollo, producción o reglamentación, y asegurar que se dispondrá de productos adecuados para distintas circunstancias y entornos. Esta iniciativa continuará ejecutándose ininterrumpidamente con el fin de contar con mayores existencias de vacunas que puedan utilizarse en una amplia gama de grupos demográficos y entornos en 2021 y ulteriormente.

REFERENCIA

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Ahora que existen vacunas COVID-19 autorizadas y recomendadas en el mundo. La información precisa sobre las vacunas es fundamental. A continuación, revisaremos las respuestas a las 19 preguntas más frecuentes sobre las vacunas. Según el centro para el control y prevención de enfermedades, CDC.

1- ¿Puede una vacuna COVID-19 enfermarme de COVID-19? No.

6- ¿Qué dura más, la inmunidad después de recibir COVID-19 o la protección de las vacunas COVID-19? No sabemos.

7- ¿Qué porcentaje de la población necesita vacunarse para tener inmunidad colectiva al COVID-19? No sabemos.

8- ¿Cuáles son los ingredientes de las vacunas COVID-19? ARNm.

9- ¿Quién paga las vacunas COVID-19? Los contribuyentes.

10- ¿Cómo hacen los CDC recomendaciones para la vacuna COVID-19?

11- ¿Qué puedo hacer ahora para ayudar a protegerme de contraer el COVID-19 hasta que pueda obtener la vacuna?

· Use una mascarilla sobre su nariz y boca

· Manténgase al menos a 6 pies de distancia de los demás

· Evite las multitudes

· Evite los espacios mal ventilados

· Lávate las manos con frecuencia

12- ¿Se me pedirá que me vacune para trabajar? No.

13- ¿debo usar mascarilla y evitar el contacto con otras personas si he recibido la segunda dosis de vacuna? Si.

14- ¿Cuántas inyecciones de la vacuna se necesita?

15- ¿Puedo recibir la vacuna covid-19 al mismo tiempo que otra vacuna? Espere al menos 14 días.

16- ¿Son seguras las vacunas covid-19? Si.

17- ¿Es seguro recibir la vacuna si se está en embarazo o amamantando? Si.

18- ¿Es seguro para mi recibir una vacuna si se tiene una afección médica subyacente? Si.

19- ¿Existe riesgo de una reacción alérgica grave si recibo la vacuna? Si.

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html

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Portada:

Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.

Música:

https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1

El análisis intermedio del ensayo de fase 1-2a mostró que la vacuna de Jansen tenía un perfil aceptable de seguridad y reactogenicidad y era inmunogénica después de una sola vacunación con la dosis baja o alta. Después de la administración de la primera dosis, se observó una tendencia hacia una mayor incidencia de eventos adversos sistémicos solicitados con la dosis más alta de la vacuna, y se observó una clara tendencia hacia la disminución de los eventos adversos de grado 3 con el aumento de la edad. Las reacciones locales y sistémicas ocurrieron el día de la inmunización o al día siguiente y generalmente se resolvieron en 24 horas. Las reacciones sistémicas respondieron mucho a los fármacos antipiréticos y no se identificó la necesidad del uso profiláctico de dichos fármacos. Después de la segunda dosis entre los participantes de entre 18 y 55 años.

Aunque todos los estudios de fase 3 en curso de otras vacunas Covid-19 han evaluado esquemas de dos dosis, una sola dosis de Jansen provocó una fuerte respuesta humoral en la mayoría de los receptores de la vacuna, con la presencia de anticuerpos neutralizantes y de unión a S en más del 90% de los participantes, independientemente del grupo de edad o de la dosis de la vacuna. Además, durante 71 días de seguimiento después de la primera dosis, los títulos de anticuerpos aumentaron y estabilizaron aún más, lo que sugiere la durabilidad de la respuesta inmune provocada por la vacuna

El análisis intermedio indica que la vacuna candidata Ad26.COV2 S (Jansen). Es segura e inmunogénica tanto en adultos jóvenes como en adultos mayores. Este hallazgo, en combinación con los resultados de los estudios de provocación preclínica, ha respaldado la decisión de proceder con dos ensayos de fase 3 para evaluar la eficacia de un régimen de dosis única o de dos dosis de la dosis más baja (5 × 10 10 partículas virales) de la vacuna.

REFERENCIA

https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2034201?articleTools=true

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034201

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Los AINE inhiben las enzimas ciclooxigenasa-1 (COX-1) y ciclooxigenasa-2 (COX-2), que median en la producción de prostaglandinas (PG). Dado que los PG desempeñan diversas funciones biológicas en la homeostasis y las respuestas inflamatorias, la inhibición de la producción de PG con AINE podría afectar la patogénesis de COVID-19 de múltiples maneras, que incluyen:

1-Alterar la susceptibilidad a la infección modificando la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), el receptor de entrada celular para el SARS-CoV-2.

2-Regular la replicación de SARS-CoV-2 en células huésped.

3-Disminuir la respuesta inmune al SARS-CoV-2.

En el artículo original “Los fármacos antiinflamatorios no esteroides disminuyen la respuesta de citocinas y anticuerpos a la infección por SARS-CoV-2”. Aceptado el 13 de enero del 2021, en la revista de virología de la sociedad americana de microbiología. (Journal of Virology of American Society For Microbiology). Se investigaron estos roles potenciales. Se demostró que la infección por SARS-CoV-2 aumenta la COX-2 en diversos sistemas de cultivo de células humanas y de ratón. Sin embargo, la supresión de la COX-2 por dos AINE de uso común, ibuprofeno y meloxicam, no tuvo efecto de sobreexpresión de ACE 2, entrada viral o replicación viral. Por el contrario, en un modelo de infección por SARS-CoV-2 en un ratón, el tratamiento con AINE redujo la producción de citocinas proinflamatorias y afectó la respuesta inmune humoral al SARS-CoV-2, como se demostró mediante la reducción de los títulos de anticuerpos neutralizantes.

Ojo el estudio concluyo que los hallazgos indican que el tratamiento con AINE puede influir en los resultados de COVID-19 al disminuir la respuesta inflamatoria y la producción de anticuerpos protectores en lugar de modificar la susceptibilidad a la infección o la replicación viral.

El articulo demostró en un modelo de infección por SARS-CoV-2 en un ratón, que el tratamiento con AINE redujo la producción de citocinas proinflamatorias y afectó la respuesta inmune humoral al SARS-CoV-2, cuantificando la reducción de los títulos de anticuerpos neutralizantes.  Dejando sobre la mesa la hipótesis que si esto también ocurre en humanos y si es beneficioso o perjudicial para las personas que usan los AINE. Por lo que sigue siendo un área importante de investigación futura. Esto también plantea la posibilidad de que los AINE puedan alterar la respuesta inmunitaria a la vacunación contra el SARS-CoV-2.

REFERENCIA

https://jvi.asm.org/content/early/2021/01/12/JVI.00014-21

https://jvi.asm.org/content/jvi/early/2021/01/14/JVI.00014-21.full.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33441348/#abstract

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En el brazo donde recibió la inyección:

· Dolor

· Hinchazón

En el resto de tu cuerpo:

· Fiebre

· Resfriado

· Cansancio

· Dolor de cabeza

Para reducir el dolor y la incomodidad donde recibió la inyección:

· Aplique un paño limpio, fresco y húmedo sobre el área.

· Use o ejercite su brazo.

Para reducir el malestar causado por la fiebre:

· Beber mucho líquido.

· Vístete con ropa ligera.

Comuníquese con su médico o proveedor de atención médica:

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html?ACSTrackingID=USCDC_2067-DM46142&ACSTrackingLabel=What%20to%20Expect%20After%20Getting%20a%20COVID-19%20Vaccine%20%7C%20COVID-19&deliveryName=USCDC_2067-DM46142

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/vaccines/What_Expect_Vaccination_ES.pdf

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John Jarbis García Tamayo.

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El equipo CDC COVID-19.  Reporta sobre las reacciones alérgicas, incluida la anafilaxia, después de recibir la primera dosis de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech. en los Estados Unidos, 14 al 23 de diciembre de 2020. Y para esto nos contesta 3 preguntas así:

1. ¿Qué se sabe ya sobre este tema?

La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que ocurre raramente después de la vacunación.

2. ¿Qué agrega este informe?

Durante el 14 al 23 de diciembre de 2020, el monitoreo del Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas a través del monitoreo temprano de la seguridad de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech, detectó 21 casos de anafilaxia después de la administración de 1.893.360 primeras dosis reportadas de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 (11.1 casos por millón de dosis); El 71% de estos ocurrieron dentro de los 15 minutos posteriores a la vacunación.

También hubo casos reacciones alérgicas menos severas, La mayoría (86%) de los casos de anafilaxia presentaron síntomas dentro de los 30 minutos posteriores a la vacunación, y la mayoría de las personas con anafilaxia (81%) tenían antecedentes de alergias o reacciones alérgicas, incluyendo algunos con episodios de anafilaxia previos; hasta un 30% de las personas de la población general pueden tener algún tipo de alergia o antecedentes de reacciones alérgicas

Los hallazgos de este informe están sujetos a al menos cuatro limitaciones.

En primer lugar, los informes de casos de reacciones alérgicas de anafilaxia y no anafilaxia se recopilaron mediante vigilancia pasiva basada en informes espontáneos

Una segunda fuente potencial de sesgo surge de los informes estimulados relacionados con una mayor conciencia del público y los proveedores de atención médica sobre un posible problema de seguridad.

Tercero, Es posible que los retrasos en los datos y la notificación incompleta de las dosis de vacuna administradas subestimen el denominador (dosis administradas) en relación con el numerador (casos de anafilaxia).

Por último, como cuarta limitación. La vacunación con la vacuna Moderna COVID-19 comenzó el 21 de diciembre de 2020 y, hasta el 23 de diciembre de 2020, se habían administrado aproximadamente 224,322 primeras dosis de la vacuna

3. ¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Tener los suministros necesarios disponibles para controlar la anafilaxia, implementar los períodos de observación recomendados después de la vacunación y tratar de inmediato los casos sospechosos de anafilaxia. con inyección intramuscular de epinefrina.

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7002e1.htm?s_cid=mm7002e1_w

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/pdfs/mm7002e1-H.pdf

https://edhub.ama-assn.org/jn-learning/audio-player/18573793#

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La seguridad es una prioridad absoluta y existen muchas razones para vacunarse. Para esto nos contesta 3 preguntas:

3- Tanto la inmunidad natural como la inmunidad producida por una vacuna son partes importantes de la enfermedad COVID-19 sobre las que los expertos están tratando de aprender más, y los CDC mantendrán informado al público a medida que haya nuevas pruebas disponibles.¿La vacuna COVID-19 será una herramienta importante para ayudar a detener la pandemia?

REFERENCIA

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html

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En la última publicación en su página: 29 de diciembre de 2020. El centro para el control y la prevención de enfermedades y centro nacional de inmunización y enfermedades respiratorias. Nos hace una actualización sobre, ¿Cuál es la diferencia entre la influenza (gripe) y el covid-19?

Tanto la influenza (gripe) como el covid-19 son enfermedades respiratorias contagiosas, pero son causadas por diferentes virus. covid-19 es causado por una infección con un nuevo coronavirus (llamado sars-cov-2) y la gripe es causada por una infección con virus de influenza .

El covid-19 parece propagarse más fácilmente que la gripe y provoca enfermedades más graves en algunas personas. También puede pasar más tiempo antes de que las personas muestren síntomas y las personas puedan ser contagiosas durante más tiempo.

Debido a que algunos de los síntomas de la gripe y el covid-19 son similares, puede ser difícil diferenciarlos basándose únicamente en los síntomas, y es posible que se necesiten pruebas para ayudar a confirmar un diagnóstico.

Si bien cada día se aprende más sobre el covid-19 y el virus que lo causa, aún se desconoce mucho. esta página compara covid-19 y la gripe, dada la mejor información disponible hasta la fecha. Hoy nos describen las similitudes y las diferencias entre la gripa y el covid-19,contestando 9 preguntas.

1- ¿Signos y síntomas?

2- ¿Cuánto tiempo aparecen los síntomas después de la exposición y la infección?

3- ¿Cuánto tiempo alguien puede propagar el virus?

4- ¿Cómo se propaga?

5- ¿Personas con alto riesgo de enfermedades graves?

6- ¿Complicaciones?

7- ¿Tratamientos aprobados?

8- ¿Vacuna?

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REFERENCIA

https://www.cdc.gov/flu/symptoms/flu-vs-covid19.htm#

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Portada:

Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.

Música:

https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1