De Grote Visite

Wat moet je als arts écht weten over HIV anno nu? In deze aflevering duiken we in de minder bekende kanten van HIV-zorg. We bespreken wat veranderingen in internationale financiering betekenen voor de praktijk, waar het HIV-onderzoek naartoe beweegt en beantwoorden de meest gestelde vragen aan de HIV-consulent.

In deze aflevering nemen de winnaars van de Heilige Huisjes ons mee in hun argumenten om voortaan te varen op totaal calcium in plaats van gecorrigeerd calcium. Ze vertellen de historie van deze gewoonte (iets met kikkerharten) en de gedachte achter de correctieformule, maar ook wanneer je het totaal calcium en wanneer je het geïoniseerd calcium kunt gebruiken.

Dit heilig huisje werd met overweldigende steun van 98% van de zaal omver geblazen. Ben jij al overtuigd?

In 2024 verscheen de nieuwe FMS richtlijn Schildkliercarcinoom met hierin nieuwe handvatten voor de diagnostiek van schildkliernodi. In welke nodus prik je wel, en in welke niet? En wat is ook alweer de TIRADS en de Bethesda classificatie? En misschien net zo belangrijk: hoe voorkomen we overdiagnostiek van incidentalomen?

Met tuberculose komt elke dokter wel eens in aanraking. Update hier je kennis over de ziekte, en wanneer je er aan moet denken. Ook weet je na deze podcast precies wat voor type infectiepreventie er nodig is: geen paniek meer!

Ziekenhuisfinanciering is een breed en soms ongrijpbaar begrip als clinicus. In deze podcast bespreken we samen met Frida van den Maagdenburg de algemene hoofdlijnen over hoe een ziekenhuis zijn financiering rond krijgt en bespreken we tips over wat je als startend internist kan controleren om te weten of jouw (toekomstig) ziekenhuis financieel gezond is.

In deze aflevering duiken we in een van de meest herkenbare uitdagingen binnen de interne geneeskunde: polyfarmacie. Aan de hand van een casus lopen we stap voor stap door een medicatie-analyse heen. Welke middelen zijn nog zinvol? Waar zitten de valkuilen? En welke interacties sluimeren er op de achtergrond?

Corticosteroïden behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen. Bij chronisch gebruik kan er een bijnierinsufficiëntie ontstaan. Maar bij welke klachten en bij welke dosis moet je eraan denken? Hoe en wanneer test je erop, en wat kan je eraan doen? Een nuttige en praktische aflevering voor àlle voorschrijvers van corticosteroïden!

Shownotes:
https://academic.oup.com/ejendo/article/190/5/G25/7663654

Hoe onderscheid je een artritis van een artralgie, en welke oorzaken zijn er van artritiden? Aan de hand van 2 casus wordt je bijgepraat over de kliniek, diagnostiek en behandeling van gewrichtsklachten. 

Deze aflevering van Grote Visite vertelt wat internisten moeten weten bij (verdenking op) mazelen. Luister nu voor inzichten over presentatie diagnostiek, complicaties en isolatie.

Iedere internist (in opleiding) komt wel eens in aanraking met die ene patiënt die in jouw ogen niet de juiste beslissing neemt t.a.v. een therapie of eventuele opname. De vraag: is de patiënt wel wilsbekwaam? is een lastige vraag om te beantwoorden. In deze podcast geven we je tools om hiermee aan de slag te gaan, maar ook handvatten om extra hulp in te schakelen!

Schownotes:

De KNMG handreiking en informatie: https://www.knmg.nl/ik-ben-geneeskundestudent-1/ethische-toolkit/dilemmas-begrippen/wilsbekwaamheid.

Handreiking van VWS: https://www.dwangindezorg.nl/documenten/publicaties/implementatie/wzd/diversen/stappenplan-wilsonbekwaamheid

Handreiking bij dementie (FMS): https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/dementie_en_lichte_cognitieve_stoornissen_mild_cognitive_impairment_mci/besluitvorming_bij_dementie/wilsbekwaamheid_medische_besluitvorming.html.

Handreiking bij verstandelijke beperking: https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/tips-tools/tools/stappenplan-voor-wilsbekwaamheid

Leerartikel van het NTvG: https://www.ntvg.nl/wilsbekwaamheid met dit artikel van Vinkers, iets ouder maart niet minder actueel: https://www.ntvg.nl/artikelen/mijn-patient-wilsbekwaam-volg-de-leidraad

MacCAT is te vinden in dit boek: https://www.boom.nl/medisch/100-8284_Wilsbekwaamheid-in-de-medische-praktijk.

Mijn overzichtsartikel over wilsbekwaamheid in de psychiatrie: https://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/nl/artikelen/article/50-8927_Wilsbekwaamheid-in-de-psychiatrie

En iets heel anders:Over onderbuikgevoelens van dokters een artikel van Winnicott, een oud stuk maar nog even actueel: https://www.ici-ici.ca/wp-content/uploads/2019/09/winnicott-hate-in-the-countertransference.pdf. Ik schreef er recent dit artikeltje bij: https://www.tijdschrifttge.nl/art/50-7046_Casus-Voor-de-dertigste-keer.