ENT Update

本集為特輯：《2026年5月最新頭頸部腫瘤重要研究與臨床進展》

討論主題涵蓋：

1. 單胞 RNA 定序解析 HNSCC 惡性細胞異質性與 MCScore 分型

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42068156/

2. STING 表現預測局部晚期 HNSCC 失敗型態

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41569294/

3. HYDRA 低分割放療第一期中分析

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42000366/

4. HYPNO 第三期非劣效試驗

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41711624/

5. 免疫治療在局部晚期 HNSCC：KEYNOTE-689 與 NIVOPOSTOP

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41580177/

6. R/M HNSCC 系統治療未來十年藍圖

https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2026.1799378/full

7. 前驅病變免疫基因體學進展

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/7_Supplement/3617/780480

8. HPV+ HNSCC 空間多組學

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/7_Supplement/7785/782149

9. MERIDIAN MRD ctDNA 試驗

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/8_Supplement/CT173/783342

10. PECAN ctDNA 監測試驗

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/7_Supplement/1127/776726

11. cfDNA fragmentome DELFI/ARTEMIS

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/7_Supplement/1145/776564

12. TMB ICI 反應統合分析

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hed.70297

13. 動態免疫圖譜 LiBIO

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/7_Supplement/5249/779937

14. ICI 進展後續用分析

https://aacrjournals.org/cancerres/article/86/7_Supplement/7773/782450

ENT Update 頭頸外科與腫瘤學專題 2026/05/11 (台北時間週一)

本集討論三篇頭頸外科與腫瘤學最新文獻：

【論文一：螢光導引冰凍切片在頭頸癌邊緣控制】

► Intraoperative fluorescence-guided fresh frozen sectioning for margin control in head and neck cancer: phase 2 clinical trial

Nature Communications, 2026 Mar 10

DOI: 10.1038/s41467-026-70264-y

PMID: 41807438

【論文二：新輔助免疫化療後頭頸癌手術最佳時機】

► Optimal timing of surgery in head and neck squamous cell carcinoma after neoadjuvant immunochemotherapy

Frontiers in Oncology, 2026 Feb 6

DOI: 10.3389/fonc.2026.1742883

PMID: 41727640

【反向文獻討論】

► Unraveling resistance to immune checkpoint inhibitors in HNSCC

Cancer Drug Resist, 2025

https://www.oaepublish.com/articles/cdr.2025.153

► Inflammation and limited adaptive immunity predict worse outcomes on immunotherapy in head and neck cancer

npj Precision Oncology, 2025

DOI: 10.1038/s41698-025-01020-6

【論文三：AI多體學免疫亞型分類預測HNSCC免疫治療反應】

► Integrative immune subtyping of HNSCC reveals clinically relevant phenotypes for immunotherapy response prediction

npj Precision Oncology, 2026 Apr 23

DOI: 10.1038/s41698-026-01440-y

主持人：傅醫師（引導）、林醫師（批判辯證）

ENT Update 一週專題回顧 2026/05/10 (台北時間週日)

本集回顧本週各次專題最新文獻：

【頭頸外科與腫瘤學】

► KEYSTONE-689: Neoadjuvant and Adjuvant Pembrolizumab in Locally Advanced HNSCC

DOI: 10.1056/NEJMoa2415434

► SEOM-TTCC Guidelines for HNC Treatment (2025)

DOI: 10.1007/s12094-026-04240-9

【耳科與聽力學】

► Cochlear Implant Music Listening Habits Study

DOI: 10.1002/ohn.70064 (Otolaryngol Head Neck Surg 2026)

► MUSC AI-Powered Hearing Loss Detection Using NLP

https://www.musc.edu/content-hub/News/2026/03/26/harnessing-ai-and-data-to-prevent-hearing-loss

【鼻科學】

► Comparative Efficacy of Seven Biologics for CRSwNP (Network Meta-Analysis)

PMID: 41999554

► Real-World Dupilumab in CRSwNP with T2 Comorbidities (Multicenter, 1-Year)

PMID: 41753061

【睡眠醫學】

► Three-Year Outcomes of Proximal Hypoglossal Nerve Stimulation in OSA

DOI: 10.1016/j.chest.2025.11.057 (Chest 2026)

【喉科學與AI】

► Vocal Biomarkers for Laryngeal Lesion Detection (Bridge2AI-Voice)

Frontiers in Digital Health 2025/2026

► AI-Supported Voice Disorder Detection

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0892199725003893

【AI在ENT應用】

► Generative AI in Head and Neck Cancer Care

DOI: 10.1177/20552076261450749 (Digital Health 2026)

本集探討：人工智慧在耳鼻喉科應用最新進展 (2026/05/09)

【主題一】多中心臨床驗證：AI 喉鏡診斷分類模型 (Otolaryngology, Feb 2026)

六個醫學中心、一萬兩千張喉鏡影像，AUC 0.93-0.96。即使低品質影像仍維持 0.88 準確率，優於非專科醫師。

→ 反向觀點：AI in Laryngeal Cancer Detection 系統性回顧 (PMID: 40558281) 指出 pooled sensitivity 78%、specificity 86%，但有顯著 publication bias。

https://doi.org/10.1002/ohn.70153

【主題二】AI 喉癌診斷平台：雙階段深度學習模型 (Diagnostics, Jan 2026)

FCN-ResNet101，聲帶篩選準確率 0.997，癌症偵測準確率 0.986，即時推論 0.025秒/張。

→ 反向觀點：訓練資料 gold standard 本身有變異，且作者有利益衝突（軟體公司員工）。Real-world performance 未驗證。

https://doi.org/10.3390/diagnostics16020227 (PMID: 41594203)

【主題三】大型語言模型 vs 醫師在 ENT 臨床決策 (Am J Emerg Med, Jan 2026)

醫師診斷準確率 91.6%，管理決策 87.9%。LLM 與醫師表現相當，轉診適當性更佳：非急症不當轉診 30.4%。

→ 反向觀點：模擬情非真實病人，未納入共病症與藥物交互作用。ChatGPT-4o RCT 正在進行中 (PMID: 41862715)。

https://doi.org/10.1016/j.ajem.2026.01.029 (PMID: 41579527)

反向文獻參考：ChatGPT-4o for junior ENT residents RCT (PMID: 41862715)

【主題四】機器學習偵測中耳積液：智慧型手機鼓膜影像 (Am J Otolaryngol, Mar 2026)

Supervised ML，訓練組敏感度 96%、特異度 81%、準確率 89%；測試組 87%/74%/81%。111張影像。

→ 反向觀點：樣本數僅111張，泛化能力有限。鼓膜影像品質受耳垢、角度、光源影響，真實場域表現未知。

https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104804 (PMID: 41864046)

【總結】從 'Can We Build a Model?' 到 'Will It Improve Patient Care?'：AI 在 ENT 需更多臨床實證、法規配套與醫學教育整合 (JAMA Otolaryngol, 2026, Shifting the AI Questions in Otolaryngology)

https://doi.org/10.1001/jamaoto.2025.3911

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本集探討：喉科學與聲音醫學最新進展 — 從嗓音治網絡統合分析到臨床共識聲明 (2026/05/08)

【主題一】嗓音治療用於功能性嗓音疾患之網絡統合分析 (Barsties V Latoszek et al., J Voice, 2026)

30個RCTs，N=1210，比較24種嗓音治療方式。10種能顯著改善失聲症狀，Semi-Occluded Vocal Tract Exercises和Resonant Voice Therapy效果最顯著。提供了治療方式的實證排名。

→ 反向觀點：僅用知覺評分作為結果指標，缺乏聲學參數。樣本數差異大，缺乏長期追蹤。排除器質性病變病人。

https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2026.02.014 (PMID: 41775607)

反向文獻參考：J Voice 2026 (Scoping review, Outcomes of Voice Therapy in Organic Voice Disorders)

【主題二】聲樂健康習慣認知差異：醫療提供者 vs 表演者 (Alter et al., J Voice, 2026)

調查24位嗓音醫療專家（15位ST、9位喉科醫師）對82種影響聲帶健康因素的看法，與表演者認知對比。34/82項目雙方不一致。乳製品、輕聲說話等項目認知差異顯著。

→ 反向觀點：樣本數僅24人，單中心美國研究。survey記錄認知非實際生理測量。未考慮賀爾蒙狀態（更年期）對嗓音之影響。

https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2025.12.021 (PMID: 41500874)

反向文獻參考：J Voice 2026 (Menopause and the voice review, PMID: 40924880)

【主三】AAO-HNS/ASHA 失聲症嗓音治療共識聲明 (2026年3月)

嗓音治療應為失聲症治療計劃中不可或缺的部分，涵蓋MTD、BVF lesions、UVFP、PVFM。術前/術後嗓音治療皆有角色，可助部分病人免於手術、縮短恢復時間。

→ 反向觀點：此為consensus statement非嚴格系統性回顧之guideline。引用文獻年代偏舊。J Voice 2025研究顯示非手術治療聲帶腫塊完全改善率低於手術組，手術仍為gold standard。語言治療與手術應互補而非替代。

https://www.entnet.org/resource/consensus-statement-on-the-use-of-voice-therapy-in-the-treatment-of-dysphonia/

反向文獻參考：J Voice 2025 (聲帶腫塊非手術 vs 手術治療成效比較, PMID: 39880718)

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本集探討：睡眠醫學最新進展 — 從藥物治療到AI篩檢與手術創新 (2026/05/07)

【主題一】Tirzepatide 用於 OSA — SURMOUNT-OSA 試驗次要終點

Tirzepatide 顯著降低 AHI（-25.3/h vs -5.3/h 安慰劑），改善心血管代謝指（血壓、hsCRP、低氧負荷）。FDA首個核准用於肥胖合併中重度OSA的藥物。

→ 反向觀點：殘餘AHI仍約25，屬中度OSA。GLP-1效果個體差異大，非所有患者均有效。

https://doi.org/10.1038/s41591-025-04071-1 (PMID: 41540105)

反向文獻參考：CHEST 2024 (GLP-1於OSA個體差異分析)

【主題二】Patch-Type HRV結合AI用於OSA篩檢 (Hsu et al., Nat Sci Sleep, 2026)

AI模型分析patch-type HRV達81.4%準確率，AUC0.8。創新CVHI參數。適用於大規模社區篩檢。

→ 反向觀點：原始收案277人僅86人納入分析（流失率近七成），sample size偏小，selection bias顯著。JAMA Otolaryngol 2025系統回顧指出無單一穿戴裝置可取代正式PSG。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41890556/

反向文獻參考：JAMA Otolaryngol 2025 (可穿戴裝置篩檢OSA系統回顧)

【主題三】Standalone TORS用於OSA (Chaidas et al., Life, 2026)

單一層級TORS BOT：AHI從34.2降至14.7，ESS從13降至4.5。CPAP失敗/不耐受患者選項。

→ 反向觀點：手術成功率54.2-100%差異極大，定義不一致。2024 Otolaryngol Head Neck Surg多中心研究顯示長期追蹤30%病人AHI回升。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41752968/

反向文獻參考：Otolaryngol Head Neck Surg 2024 (TORS長期成功率下降)

【題四】近端舌下神經刺激三年追蹤 (Schwartz et al., Chest, 2026)

pHGNS療效維持三年穩定，baseline AHI 51.5，不良事件少。可逆、不破壞解剖結構。

→ 反向觀點：廠商贊助研究（XII Medical），attrition rate未清楚揭露。Sleep 2025系統回顧指出缺乏head-to-head比較，成本效益分析不足。

https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.11.057 (PMID: 41690459)

反向文獻參考：Sleep 2025 (神經刺激方式比較系統回顧)

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本集探討：鼻科學最新進展 — 生物製劑與精準診斷

【主題一】Tezepelumab WAYPOINT 第三期臨床試驗

Tezepelumab在severe CRSwNP展現顯著療效：NPS下降2.07、鼻塞改善1.03、SNOT-22下降28.4分。嗅覺功能早期持續改善。

→反向觀點：ESS統合分析顯示手術在NPS下降仍優於biologics（p0.001）

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41084787/

【主題二】七種生物製劑Network Meta-Analysis（Allergy, 2026）

Dupilumab/stapokibart/tezepelumab為領選項，但缺乏head-to-head trial。

https://doi.org/10.1111/all.70352

【主題三】鼻細胞學標準化Delphi Consensus（Curr Allergy Asthma Rep, 2026）

首個國際標準化框架，為CRS endotyping與精準治療奠基。

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12923426/

【反向文獻】

• ESS vs biologics統合分析（Rhinology, 2026）

• 生物製劑真實世界使用率偏低（Adv Ther, 2025）

• Biologics switching缺乏標準化protocol（Frontiers Allergy, 2026）

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本集探討：鼻科學最新進展

主題一：AI輔助FESS在兒童慢性鼻竇炎

主題二：JAMA Otolaryngology — 生物製劑減量策略

主題三：Fluticasone呼氣遞送系統成本效益分析

主題四：第二型發炎與鼻瘜肉的代謝調控

主題五：FESS術後嗅覺康復

主題六：Melatonin對嗅覺障礙的神經保護

引用文獻：

1. Rajabov & Yoqubboev. Functional Endoscopic Sinus Surgery Using AI in Children with Chronic Polypous Rhinosinusitis. Universum Medicine 2026.

2. Liang & Lin. Tapering Biologic Therapy in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. JAMA Otolaryngology 2026. DOI: 10.1001/jamaoto.2025.4675

3. Xiao et al. Cost Utility Analysis: Fluticasone Exhalation Delivery vs Budesonide for CRSwNP. Int Forum Allergy Rhinology 2026. DOI: 10.1002/alr.70121

4. Yonaga et al. Type 2 inflammation and metabolic profiles in CRSwNP. Rhinology Journal 2026. DOI: 10.4193/rhin25.540

5. Rafeek et al. Olfactory Outcomes after FESS for CRSwNP. Int J Pharma Qual Assurance 2026.

6. Rüzgar et al. Neuroprotective effects of melatonin on olfactory dysfunction. Acta Oto-Laryngologica 2026. DOI: 10.1080/00016489.2026.2626964

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本集探討：耳科與聽力學最新進展

主題一：人工耳蝸遠距調頻與影像技術

主題二：老年聽損與認知功能

主題三：梅尼爾氏症治療證據回顧

主題四：小兒中耳炎抗生素治療

引用文獻：

1. Snoeck CVR et al. Remote cochlear implant programming in real-life listening environments: a feasibility and acceptability study. Frontiers in Audiology and Otology, 2026. DOI: 10.3389/fauot.2026.1730079

2. Yin K et al. Speech recognition performance with dual-microphone audio processors in mandarin-speaking cochlear implant users. Frontiers in Neuroscience, 2026. DOI: 10.3389/fnins.2026.1767325

3. Quatre R et al. Assessing bone radiodensity and thickness in cochlear implant patients through manual photon-counting CT image segmentation. Scientific Reports, 2026. DOI: 10.1038/s41598-026-45916-0

4. Motta G et al. Is Age-Related Hearing Loss a Modifiable Risk Factor for Cognitive Decline? Mechanisms, Evidence, and Future Directions. Audiology Research, 2026. DOI: 10.3390/audiolres16020061

5. Becker KM et al. Short-term hearing aid use reduces auditory cortical responses to speech-in-noise listening among older adults with age-related hearing loss. Frontiers in Aging Neuroscience, 2026. DOI: 10.3389/fnagi.2026.1690956

6. Canavan J, Dempsey SA. Barriers to hearing aid adoption in hearing loss. JAAPA, 2026. DOI: 10.1097/01.jaa.0000000000000349

7. Wong LLN et al. Characteristics of Older Adults Seeking Hearing Aids for the First Time and Initial Fitting Parameters in Mainland China. Audiology Research, 2026. DOI: 10.3390/audiolres16030063

8. Zavdy O et al. Ménière's Disease: A Tri‐Decade Scoping Review of Treatment Trends and Evidence Quality. The Laryngoscope, 2026. DOI: 10.1002/lary.70596

9. Elmoursy MM, Abdellah Aly MA. Association between endolymphatic hydrops severity and audio-vestibular outcomes in Ménière's disease: A systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2026. DOI: 10.1007/s00405-026-10122-1

10. Rey-Berenguel M, Espinosa-Sánchez JM. A Practical Diagnostic Approach to Pediatric Episodic Vestibular Syndrome. Children, 2026. DOI: 10.3390/children13050583

11. Kulppi L et al. Antibiotic use and adherence to Finnish treatment guidelines in pediatric acute otitis media. European Journal of Pediatrics, 2026. DOI: 10.1007/s00431-026-06964-w

12. Singhsamanta D et al. Knowledge, Attitude, and Practice Regarding Antibiotic use, Multidrug Resistance, and Herbal Drugs in Chronic Suppurative Otitis Media in Eastern India. The Open Microbiology Journal, 2026. DOI: 10.2174/0118742858469776260414215154

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【ENT Update 特輯】2026年頭頸部腫瘤10大重要文獻回顧

本集探討以下10篇2026年關鍵文獻：

1. Neoadjuvant Chemoimmunotherapy Meta-analysis. Baratz HQ et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2026. doi:10.1001/jamaoto.2026.0080

2. LEAP-010: Pembrolizumab ± Lenvatinib in R/M HNSCC. Licitra L et al. J Clin Oncol 2026. doi:10.1200/JCO-25-00570

3. ctDNA-MRD in HPV-independent HNSCC. Ruiz-Torres DA et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2026. doi:10.1001/jamaoto.2025.4837

4. Predictive Biomarkers for Immunotherapy in HNSCC. Expert Rev Clin Pharmacol 2026. doi:10.1080/17512433.2026.2665455

5. NeoLOCUS: Low-dose Nivolumab in Borderline Resectable OSCC. Marimuthu PK et al. Lancet Reg Health SE Asia 2026. doi:10.1016/j.lansea.2026.100743

6. Medial RPN-Sparing RT in NPC. Wang SX et al. BMJ 2026. doi:10.1136/bmj-2025-086050

7. CAYA NPC Multimodality Therapy. Ren M et al. Front Immunol 2026. doi:10.3389/fimmu.2026.1765851

8. CAPTAIN-1st 5-Year: Camrelizumab in R/M NPC. JAMA Oncol 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2025.6245

9. EBV-HLA Interactions in NPC Risk. Nature 2026. doi:10.1038/s41586-026-10416-8

10. Decisional Conflict in Palliative HNC. van den Besselaar BN et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2026. doi:10.1002/ohn.70256

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