La Lettre de Galilée

Éditorial de la 439ème

Alors que l'euthanasie de lionceaux d'un zoo suédois suscite la polémique, cette semaine, en France c'est la députée de Meurthe et Moselle, Caroline Fiat, défendant la proposition de loi visant à légaliser l'euthanasie et le suicide assisté, qui soulève une controverse sur "les euthanasies réalisées "en catimini" contre le gré des patients à l'hôpital" (2h30'00'').

 

Se basant sur une étude de l'INED de 2012, intitulée "Les décisions médicales en fin de vie en France", elle ensuite affirmé que "les décisions médicales avec intention de mettre fin à la vie des patients représentaient 3,1% des décès enregistrés dans notre pays en décembre 2009 et que seul 1/5 de ces décisions étaient prises à la demande des patients. Il est donc grand temps d'encadrer les quelques 4000 euthanasies clandestines qui seraient ainsi pratiquées chaque année dans notre pays."

Lire : Fin de vie : une nouvelle séquence de com

Réitérant son affirmation sur Twitter, la réaction ne s'est pas fait attendre.

Les personnes en fin de vie sont parfois euthanasiées, contre leur gré, en catimini, dans nos hôpitaux. Il est donc grand temps d’encadrer les quelque 4 000 « euthanasies » clandestines. #Findevie #DirectAN

— Caroline FIAT (@CarolineFiat54) 24 janvier 2018

Un élève de 6eme lirait mieux les donnés d'un tableau que vous pic.twitter.com/dc5xiXfvpi

— CprnV (@CprnV) 24 janvier 2018

Stéphane Long dans le Quotidien du Médecin revient sur les chiffres que cite la députée : "elle s’emmêle les pinceaux dans l’interprétation des chiffres. Elle extrapole le pourcentage des décès liés l’administration de médicaments pour mettre délibérément fin à la vie à l’ensemble des décès en 2017 (plus de 600 000) et non pas, comme c’est le cas, aux seules décisions médicales en fin de vie. En 2010, ce chiffre s’élevait donc à 38 (0,8 % de 4 723) et non pas à plus de 4 000 (en réalité 4 800) comme l’annonce Caroline Fiat. Ce que nombre d’internautes lui ont fait remarquer."

Lire : Ouverture de la PMA : comment le Gouvernement va faire passer la pilule

Même l'Ordre des médecins s'est fendu d'un message sur le réseau social.

L’Ordre regrette vos propos. Les médecins agissent dans le respect des patients, de la déontologie et de la loi Claeys-Leonetti. L’INED n’a jamais publié ce chiffre, il est faux. Chacun peut exprimer ses opinions sur la fin de vie mais cela nécessite des arguments vérifiés. https://t.co/Wv128Bxwtw

— Ordre des Médecins (@ordre_medecins) 25 janvier 2018

Et la députée de rétorquer en 140 caractères : "Tout comme vous regrettiez les propos de Mme Simone Veil ... Comprendra qui voudra". C'est sûr...

Mais si la proposition de la loi a finalement été rejetée en Commission, le texte sera tout de même débattu en février. "Rarement un sujet aura été aussi débattu et évalué au cours des vingt dernières années. Rarement le législateur aura été aussi contraint de remettre aussi souvent l’ouvrage sur le métier. Preuve que le dispositif législatif n’est toujours pas adapté pour répondre aux attentes et aux besoins de nos concitoyens" plaide Caroline Fiat.

Certainement que les états généraux de la bioéthique, inaugurés la semaine dernière à l'occasion de la rediscussion des lois sur la fin de vie, seront l'occasion de revenir sur ces sujets délicats.

Mieux vaut un lourd rapport qu'un tweet trop léger.

Crédits photos : Edouard Desreumaux

L'actualité santé cette semaine hésite entre ubérisation et étatisation. Une fois de plus.

Lire : L’ubérisation de la santé est en marche

Dominique Le Guludec à la tête de la HAS

L'étatisation à grands pas. Dans un communiqué, le Président avait proposé le 13 octobre dernier le nom du Pr. Dominique Le Guludec pour prendre la tête de la Haute Autorité de Santé, à la suite d'Agnès Buzyn. Les Commissions des Affaires sociales du Sénat, le 8 novembre dernier, et de l'Assemblée nationale, le 16 novembre, se sont ainsi prononcées favorablement.

Âgée de 64 ans, Dominique Le Guludec est cardiologue et chef de service, PU-PH en biophysique et médecine nucléaire, depuis 1994, à l’hôpital Bichat. Elle était Présidente du conseil d’administration de l'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN) depuis novembre 2013.

Le fondamentalisme hospitalier. Le Dr Jean-Paul Ortiz, Président de la CSMF, s'était déjà ému en mars de la disparition des médecins libéraux lors du renouvellement du Collège de la HAS. En octobre dernier, le médecin faisait le "constat amer" que le Gouvernement souhaitait "exclure une nouvelle fois la médecine de ville".

Téléconsultation : l'Ordre des médecins porte plainte

Mardi dernier, le Conseil national de l'Ordre des médecins (CNOM) a porté plainte pour publicité et distorsion de concurrence contre la mutuelle Eovi MCD. En cause : une publicité de téléconsultation pour les adhérents de la mutuelle. Alors que les médecins n'ont pas le droit de faire de la publicité.

Lire : PLFSS 2018 et expérimentations de la télésurveillance médicale : qu’en penserait Nostradamus ?

En septembre 2016, la société medecindirect.fr – créée par des mutuelles et des assureurs santé dont Eovi MCD – avait annoncé avoir contractualisé avec l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France et la Commission nationale informatique et liberté (CNIL) afin de créer une "téléconsultation médicale" pour les adhérents des complémentaires santé qui sont ses partenaires. La publicité d'Eovi MCD a mis le feu aux poudres.

Lire : Financement de la télémédecine en panne, et si on chamboulait tout !

L'article 36 du PLFSS 2018 permet de mettre fin aux expérimentations et d'entamer des négociations pour inscrire certains actes de télémédecine dans la nomenclature des remboursements de la Sécu. La course aux trésor pour les assureurs...

Publicité pour la téléconsultation: les mutuelles agacent les médecins https://t.co/NhTJ7zjkAg

— Mireille Weinberg (@Mi_Weinberg) 16 novembre 2017

Crédits photos : Kate Dollarhyde.

Éditorial de la 429ème

Mardi dernier, le médecin et député Jean-Pierre Door a rendu les conclusions de sa mission "Flash" sur le scandale du Levothyrox auprès de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale.

Lire : Scandale du Levothyrox : la Ministre prend les choses en main

Un document qui a le mérite de poser les enjeux de manière synthétique. Nous avions posé le même diagnostic : "il n’y a pas de crise sanitaire, mais une crise médiatique, autour de la nouvelle formule du Levothyrox" (p.9)

Lire : Levothyrox, Baclofène, docétaxel : l’Agence du médicament sur la sellette

Plus loin : "la crise du Levothyrox résulte en partie du fait que les signaux d’alerte n’ont pas été bien pris en compte, en particulier les « signaux faibles». (...) Il aurait été souhaitable que l'ANSM active un dispositif spécifique de pharmacovigilance dès l’introduction de la nouvelle formule du Levothyrox, compte tenu de l’importance du public concerné. L'ANSM m’a indiqué qu’elle réformait son service de communication pour mettre en place une cellule de veille, chargée de détecter les signaux faibles sur Internet et d’apporter une réaction rapide de modération, en répondant directement aux internautes qui répandraient des rumeurs infondées. Le monde dans lequel s’exerce la médecine a changé (...) Les pratiques doivent donc évoluer et les médecins et les pharmaciens doivent apprendre à communiquer en continu pour éviter que la vox populi remplace le colloque singulier entre le patient et son médecin." (pp.11-13)

Lire : Affaire Levothyrox, retour sur un scandale

L'examen du projet de loi de finance de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2018 est l'occasion de faire le point sur le bilan de l'action de notre ministre de la santé, Agnès Buzyn, au bout de 6 mois de mandat. Et également de s'arrêter sur un article de ce PLFSS concernant les expérimentations de télémédecine.

Lire : PLFSS 2018 et expérimentations de la télésurveillance médicale : qu’en penserait Nostradamus ?

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Crédits photos : UMP Photos.

Cette semaine, le PLFSS entame son parcours d'examen et de correction en vue de son adoption définitive. Agnès Buzyn et Gérald Darmanin ont présenté le projet devant la Commission des Affaires sociales de l'Assemblée nationale. Un long processus débute.

Agnès Buzyn soupçonnée de conflits d'intérêt ?

Hier, dans Marianne, Étienne Girard soupçonne Agnès Buzyn de conflits d'intérêt dans la gestion du dossier des instituts hospitalo-universitaires (IHU). En question, la co-signature, avec Édouard Philippe, d'un décret qui touche en partie l'INSERM dirigé par Yves Lévy, son mari. Les IHU avaient été créés en 2010 sous Sarkozy et feraient de l'ombre à l'INSERM. Une vieille bisbille politique qui ressort.

Conflit d’intérêts : cette décision de la ministre Agnès Buzyn qui a bien fait les affaires de son mari https://t.co/0eFYTgbfrT

— Vincent Fromentin (@vfromentin) 12 octobre 2017

On savait Agnès Buzyn sur le fil du rasoir avec sa nomination à la tête du maroquin de Ségur. Mais l'épouse d'Yves Lévy devait-elle refuser son poste ? Son mari aurait-il du démissionner ? Aurait-elle du épouser un boulanger, on l'aurait traînée tout de même dans la farine... Marianne n'en ferait-il pas un peu trop ?

Le PLFSS 2018 dans les tuyaux

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018 a commencé son parcours. Il a été déposé à l'Assemblée nationale ce mercredi; Agnès Buzyn et Gérald Darmanin ont été auditionnés.

L'audition des deux ministres hier.

Hier, le Sénat a nommé ses rapporteurs : Jean-Marie Vanlerenberghe a été désigné rapporteur général, Catherine Deroche pour l'Assurance maladie, Bernard Bonne pour le médico-social, Gérard Dériot pour les accidents du travail et maladies professionnelles, René-Paul Savary pour l'assurance vieillesse et Élisabeth Doineau pour la famille.

Lire la note de synthèse de Nile  à ce sujet.

L'exercice partiel des professionnels de santé européens supprimé

La loi de santé de Marisol Touraine avait introduit, dans son article 216, la possibilité pour des professionnels de santé diplômés en Europe d'exercer partiellement leur activité en France. L'objectif visé était de se conformer à une directive européenne de 2013. L'ordonnance, publiée en janvier 2017, avait suscité un tollé auprès des professionnels français.

La Commission des Affaires sociales du Sénat sur la base des conclusions du rapport de Corinne Imbert (p.15) a rejeté donc cette disposition "en considération des risques pesant sur la cohérence, la qualité et la sécurité de notre système de soins".

Crédits photo : Magali.

Philippe Rollandin, chroniqueur habitué de La Lettre de Galilée, était l’invité vendredi dernier de l’émission LCI & Vous, sur LCI, pour débattre du programme santé de François Fillon avec l’économiste Frédéric Bizard et Serge Grouard, député LR du Loiret, soutien du candidat qui a rédigé son programme santé.

Éditorial de la 346

A quelques jours du numéro d'équilibriste de François Hollande pour remanier au mieux et dans le plus grand secret son gouvernement, l'heure est aux dentelles et à l'arsenic. Petites phrases assassines de Marisol Touraine contre Cécile Duflot et ses parallèles hasardeux sur la déchéance de nationalité de Vichy (et elle lui en veut), contre Nicolas Sarkozy et ses attaques à l'encontre du paquet de tabac neutre. Ce dernier a expliqué que "si nous acceptons le paquet de cigarettes neutre, dans six mois on vous proposera la bouteille neutre et ç’en sera fini de nos appellations et de nos terroirs, ainsi que de la défense de notre savoir-faire. [...] Si vous acceptez le paquet neutre pour les cigarettes, vous aurez demain des intégristes qui vous demanderont la bouteille neutre, puis on aura aussi le fromage neutre. On a déjà eu le président normal…". Dans Des Paroles et des Actes sur France 2, il persiste et va jusqu'au bout de sa logique : "Ça peut tuer les voitures. Je propose à madame Touraine de supprimer les marques des voitures."

Sylvain Chazot et Amandine Réaux décrypte pour le Lab politique d'Euope 1 l'intervention dimanche dernier de la Ministre au Grand Rendez-Vous de Jean-Pierre Elkabbach et sa confiance absolue en l'avenir. "Je pense que la gauche va gagner en 2017. Il n'y aura pas d'alternance. […] Je ne suis pas voyante, je suis confiante. (25'37'') " On la comprend...

http://lalettredegalilee.fr/wp-content/uploads/2016/02/Le-Grand-rendez-vous-Marisol-Touraine-1582677.mp3

L'émission du 7 février Le Grand Rendez-Vous avec Marisol Touraine.

Même si la ministre "attend beaucoup (16'20'')", reste encore à mobiliser (et à convaincre un peu mieux que sur les ondes d'Europe 1) pour la Grande Conférence de Santé qui s'ouvre jeudi. Les principaux syndicats de médecins libéraux ont déjà annoncé leur boycott et la tenue d'une contre-conférence pour préparer les négociations conventionnelles qui s'ouvriront prochainement. Cette leçon vaudra-t-elle un fromage ?

Crédits photos : TheVRChris.

À l'occasion du Sidaction, j'ai été invité sur Europe 1 à parler du Big Data et de la santé avec David Réguer et le Dr. Laurent Alexandre