手法的养成
多方面经验的综合养成
1.动眼 观察筋骨结构模型。
建立学习者认知中的人体生理与病理结构的生物力学标准模型。
通过观察人体筋骨架构模型,了解各骨结构的形状、位置、序列特征,以及软组织的起止走向与分布特点,建立筋骨结构的标准参考模型。
2.动脑 琢磨筋骨结构。
把握筋骨结构的细节(静态结构),了解筋骨结构的运动特征(动态结构),掌握筋骨结构间排列状态的变化及其力学传变规律,建立病理性空间力学结构的分析模型。
3.动手 触摸对比。
勤于将手下的感觉与解剖结构(模型)比对,反复触摸、从表到里,层层感觉,与健侧比较,并触摸不同人群。
4.行动 实践、体会、观察。
对患者进行诊疗实操,动手对异常结构进行调整,体验其间的过程,观察并总结诊疗结果。
5.养成 反馈与经验总结。
临证时勤于记录,善于反思,及时总结,则能步步深入。
多结构、多方法互参
1.多结构互参 与横向、纵向相关联的多结构合参、互参,筋与骨结构互参,健侧、患侧反复比对,影像测量与手下的经验标准互相印证,可以有效接近力学结构紊乱的病因真相。
盲人所摸之象,毫无疑问皆是真象。真象之所以会成为假象,只是手下所触有偏向。道理人人皆知,临证时却依然为局部所困,这是习惯势力作祟下的临床常态。
2.多方法合参 诊断过程中,望闻问切、视触叩听,结合专科手法触诊及临床特殊试验检查,以影像诊断报告为依据,诸法合参,加上诊断性治疗的反馈,可在最大程度上为正确的诊断保驾护航。
信念与躬行
乔布斯说:“人这一辈子没法做太多的事情,所以每一件都要做得精彩绝伦。”
1.一门深入 手法技术的进步靠的是一门深入、一门专精。中、西医治疗疾病的方法可谓多矣,多重疗法齐上,乱拳也能打死师傅。如果遇到难题就转弯,手法技艺的专精就难说了。可贵的是遇山翻山、见水搭桥,单凭一双肉掌过关斩将,成就英雄本色。
毛泰之正骨箴言
“杂合以治”实乃医者无奈之举。专门技艺不精,群殴自是必然。
2.信念与躬行 只要慢慢地摸(柔性)、细细地摸(柔性)、一个部位一个部位耐心地摸(柔性)、静心感受(柔性)、悉心体验(柔性),摸多了,手下的感觉自然就出来了,软硬结构的状态自然就呈现在你的手下。心无旁骛,全神贯注于一处。
从练外家拳转而修习内家拳,以前冲锋陷阵的打架功夫将立刻消失得无影无踪,这是大家都能理解的常态,也将是推拿医者学习柔性正骨技术将会立即感受到的冲击。然而,只要自己的精神不倒,华山绝路上的无限风光终将依次为你展现。
功夫型技术
手法有技巧性技术和功夫性技术之别。技巧性手法只要掌握了操作方法,多加练习就可掌握。所谓熟能生巧。
功夫性手法有所不同,需要时间因素的参与。经过相当程度的技术磨炼后方可能在一定程度上掌握、运用。
厚厚的一摞书,你能够把它们读成一本书;厚厚的一本书,你可以把它读成一张纸;写得满满的一张纸,你可以把它读成一句话。这是读书人特殊的锻造与凝练过程。手法技术何尝不是如此。
一万小时定律
作家马尔科姆·格拉德韦尔在《异类》一书中指出:“人们眼中的天才之所以卓越非凡,并非天资超人一等,而是付出了持续不断的努力。1万小时的锤炼是任何人从平凡变成世界级大师的必要条件。”他将此称为“一万小时定律”。也就是说,一个人的专业技能要达到一定高度的水平,专业工作时间必须超过1万小时,任何行业都不例外。
莫扎特6岁作曲,到20岁才创作出世界级作品;甲壳虫乐队1964年风靡全球前已演出1200场;微软创始人比尔盖茨1968年接触计算机,创业前已编程7年。你为你的大师梦付出了多少?
这“一万小时定律”运用到骨伤手法医疗领域,我们可以将“一万小时”具体修正为“一万人次”。也就是说,成为一名优秀的柔性正骨医师,5年的专业精进是必需的过程。
“柔性正骨旅途上的点滴进步乃至系统成全,皆是从病友身上得来。病友们带来的每一种疾病、每一个症状,都是你继续进步的源泉与动力。医者的巧手灵心,均赖病友所赐。”
——《毛泰之正骨日记》
曲是唱出来的,拳是打出来的,手法技艺是动手操作出来的。只要下功夫,技艺的进步就将永无止境。
“学习、实践的过程是艰难、辛苦的,而每有突破,乐趣便会毫不犹豫地现身以资鼓舞。翻越一座座看似难以逾越的困阻心灵之山后,当你回眸的时候,会发现点点滴滴的汗水已然化作绚丽的彩虹。”
——《毛泰之正骨日记》
毛泰之正骨箴言
因缘未到,莫急莫躁。一心耕耘,收获到老。
陆游诗曰:“古人学问无遗力,少壮工夫老始成。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”
参访
1.觉醒 近年来,在以美式整脊为代表的正骨整脊技术的触动下,中医正骨整脊也逐渐开始有了拨云见日的进程与发展态势。
觉醒后的中医正骨,利用其所擅长的司外揣内、见微知著及整体观念的思维特点,不仅关注局部的结构与功能状态,而且更为重视筋骨结构整体性的内在联系与关系规律,无论是在单纯的筋骨架构自身,还是在与其他相关组织及脏器的整体生命活动方面。
2.开悟
“刚才吃晚饭的时候,太太跟我说,每天在诊所,她都在听候诊的患者们讲他们的家人或自己患病的故事。我说,你在外面听故事,我在诊室里面也在听故事,只不过给我讲故事的,不是患者的口头陈述,而是其筋骨结构的深沉表达。”
——《毛泰之正骨日记》
对手法初学者的忠告
1.勿恋栈 “不达目的誓不罢休”,半小时不行,一个小时也要搞定它。如此蛮、勇的心态与做法在社会上的手法爱好者身上常见。
殊不知,任何事物的发生与变化都有其规律性,硬干、蛮干不仅不能解决问题,更有可能制造出新的麻烦。
2.勿逞能 逞强好胜是必须克服的心态。稍懂一点技术,便以为自己天下第一,稍有点成绩,就认为世上没有他解决不了的疾患。尤其是当其他正骨医师遇到暂时难以整复的移位结构时,便急于逞能,冲动地以暴力相向,这是最容易出手法医疗事故的心态类型。
这样的状况,不仅在手法爱好者中常见,在推拿或正骨专科医师队伍里,也常常存在。
3.勿怯弱 面对患者剧烈疼痛等严重症状,或体征的较大变化,心慌手软,茫然不知所措,还未上阵信心就输了。这种情况,于初习者常见。
4.勿因病情简单而轻视,勿因病情复杂而过虑轻视、藐视将导致漏诊、误诊。过虑则思路不清,诊断不明。
对待病患,无论怎样的病情与症状,战略上藐视,战术上一定要重视。冷静、客观地分析,耐心、细致地处理。