Nefropapers

Nesse podcast falaremos sobre a DRC de etiologia indeterminada, entidade muito prevalente no Brasil (10% da população tem DRC e em 15% desses nós não encontramos o motivo que levou a perda da função renal...isso sem contar os que são taxados de nefropatia hipertensiva muitas vezes de forma equivocada).

A vida profissional do nefrologista é cercada de um par (ou seriam pares...?) de frustrações e nada melhor do que falar sobre essas para poder superá-las (um salve para meu terapeuta...haha)! A primeira é a maioria dos pacientes chegarem no especialista num estágio avançado de doença, por muitas das nefropatias terem caráter oligossintomático e só serem percebidos pelo paciente em estágios avançados. A segunda é a força motriz por trás desse episódio,  a limitação ainda existente em se encontrar algumas etiologias, muitas vezes devido ao paciente chegar muito tempo depois do início do insulto e em estágio avançado, quando a biópsia renal não é mais factível ou demonstra para gente alterações inespecíficas (glomeruloesclerose global difusa + fibrose e atrofia tubulointersticial avançada), outras vezes por limitações dos nossos serviços ou mesmo do conhecimento atual!

Apesar do problema no Brasil ser grande em relação a doença renal crônica de etiologia indeterminada, ele é colossal em várias partes do mundo, como detalhado nesse episódio, onde a entidade DRCi ganha características bem peculiares entremeadas pelo drama de afetar taxas muito altas da população, chegando a próximo de 40% em algumas localidades específicas!

Vamos então aprender juntos nesse episódio um pouco mais sobre a DRCi, e abram o olho!!

Episódio com Gabriel Montezuma

0:01 - 1:21 Apresentação e sinopse do episódio

1:22 - 4:04 Diagnóstico e epidemiologia da DRC

4:05 - 6:45 Avaliando a etiologia da DRC

6:46 - 8:15 Conceito e Epidemiologia de DRCi (indeterminada)

8:16 - 8:55 Nefropatia endêmica dos Balcãs

8:56 - 11:15 Quadro clínico e Fatores de risco

11:16 - 12:35 A genética na DRCi

12:36 - 15:00 Importância para o tratamento ao se estudar a DRCi

15:01 - 19:22 Bônus - ADTKD

19:23 - 20:11 Finalização do Episódio

O desespero do Nefrologista é ver aquela Anfotericina B comendo o rim sem que haja alternativa evitável para aquela situação (será que não tem mesmo?!?...). A prescrição de forma desnecessária ou não otimizada foge aos preceitos do stewardship da Infectologia e se traduz em disfunção renal, que pode ser persistente, além de múltiplos distúrbios eletrolíticos e ácido-base. Venha com a gente navegar nessa água negra micelial e desvendar como podemos enquanto nefrologistas auxiliar pra atenuar a toxicidade associada a essa medicação!!

Com Dr Igor Pietrobom

É indiscutível a importância e prevalência da Anemia como complicação da DRC. Impactante na mortalidade e qualidade de vida destes pacientes, ela precisa ser bem manejada. Possui fisiopatologia complexa e temos novidades interessantes no arsenal terapêutico (em breve com assessibilidade maior para nossos pacientes...esperamos!)!! Isso e muito mais é discutido neste episódio, com nossos queridos Duda, Layon e Mea. 

Curtam, compartilhem e comentem!

0:00 - 1:40 Introdução

1:41 - 2:45 Definição e Epidemiologia de anemia na DRC

2:46 - 5:00 Consequências relacionados a anemia 

5:01 - 7:15: Mecanismos da anemia na DRC

7:!6 - 9:25 Abordagem diagnóstica

9:26 - 14:05 Princípios do tratamento da anemia

14:06 - 21:25 Reposição de ferro

21:26 - 24:45 Alvos na reposição de ferro

24:46 - 28:15 Estimulação da Eritropoese

28:16 - 30: 00 EPO e neoplasias

30:01 - 35:10 Estabilizadores da HIF

35:11 - 36:55 Efeitos adversos dos eHIF

36:56 - 38:20 Reposição de complexo B e ácido fólico

38:21 - Encerramento

Você acredita no que seus mestres te ensinaram sobre a diálise? Será que em outros países se fala a mesma "nefrolíngua"!?!

Nesse episódio, Lucas Luz entrevista José A. Moura-Neto e José Carolino Divino Filho sobre o conteúdo do livro Nephrology Worldwide  (https://nephrologyworldwide.com/). 

Vamos falar sobre as diferenças de como a terapia é realizada ao redor do mundo e nos surpreender como a heterogeneidade das condutas nefrológicas!

0:00: Apresentação

02:27: Qual as surpresas em relação aos países

04:40: Qual a medida ideal para medir a eficácia da hemodiálise

09:54: Quais as diferenças em relação ao fluxo do sangue e do dialisato

11:25: Anticoagulação na hemodiálise

12:56: Diferenças em relação ao método e ao acesso

18:52: Composição do banho e prescrição de diálise

22:12: Reuso de filtros

24:00 Diferença de desfechos

26:00 Aonde você faria diálise?

31:12 Considerações Finais

Nesse episódio fizemos uma parceria com o pessoal do EndoDirect para discutir hipertensão secundária!! Nada melhor do que juntar endócrino e nefro para discutir esse tema multidisciplinar que precisa ser dominado por diversos especialistas, também incluindo cardio, geriatra, clínicos!

Você sabe quando investigar causas secundárias na hipertensão?!?

Sabe como interpretar a dosagem de renina e aldosterona/!? Os cuidados nos pacientes com feocromicitoma?!

Venha entender as nuances da investigação de hipertensão secundária e do tratamento de algumas das principais causas de hipertensão secundária!

Com Dra Maria Amélia Hazin, Dr Antonio Eduardo Nakamura e Dr Rodolpho Pinto (EndoDirect) 

0:01 - 1:03      Introdução

1:04 - 4:20     Apresentação de Casos Clínicos

4:21 - 9:05     Quando investigar HAS secundária

9:06 - 21:10   Como investigar HAS secundária

21:11 - 28:50 Hiperaldosteronismo primário Diagnóstico

28:51 - 34:19 Hiperaldosteronismo primário Diagnóstico

34:20 - 47:39 Feocromocitoma Diagnóstico

47:40 - 50:14 Feocromocitoma Tratamento

50:15 - 58:56  Outras Causas Secundárias

58:57 - 1:04:02 Desfecho dos Casos Clínicos e Agradecimentos

SIAD ou SIADH, que conjunto de letras danado para trazer tanta dor de cabeça para muita gente!! Dezenas de causas possíveis, tratamentos muitas vezes difíceis de serem implementados... motivos não faltam (e nem estamos falando sobre hipertensão intracraniana ainda…hehe).

Na medicina muitas das nossas condutas na prática clínica são baseadas e explicadas por mecanismos fisiopatológicos apimentados com um tal de “bom senso”, não sendo diferente na Nefrologia. Na SIAD, quando confrontamos as nossas diretrizes terapêuticas ancilares com ensaios clínicos randomizados recentes, tais como o EFFUSE FLUID TRIAL publicado em 2020, e o trial com a Empagliflozina, a realidade clínica é posta à prova.  A ureia então, mais falada do que de fato utilizada (imagine engolida…), carece de qualquer estudo maior para justificar seu uso nesses pacientes. Restrição hídrica então, tem alguma medida terapêutica mais árdua de ser colocada em prática???….morando em um país tropical então…

Embarque conosco nessa discussão sobre a entidade sindrômica menos rarefeita dos distúrbios hidroeletrolíticos!!

Com Dr Igor Pietrobom

0:01 - 0:43      Introdução

0:44 - 6:29     Critérios Diagnósticos

6:30 - 9:35     Tipos de SIAD

9:36 - 11:27    Causas de SIAD

11:28 - 17:29  Tratamento

17:30 - final    Tratamento da hiponatremia grave

Doutor (a), mas tem alguma orientação de dieta que eu devo seguir? O que posso fazer para diminuir meu potássio?

Atire a primeira pedra quem não orientou restrição de frutas e vegetais na dieta do paciente portador de DRC! 

No entanto, novas evidências têm surgido sobre os benefícios de uma dieta baseada em frutas e vegetais e alguns mitos estão sendo quebrados, trazendo maior qualidade de vida e benefícios cardiovasculares ao paciente portador de DRC!

É claro que não estamos falando que pode comer tudo sem restrições - isso também não dá! 

Mas esse podcast traz um momento "fora da caixa" para revermos nossas orientações dietéticas referente a ingesta de frutas e legumes na DRC - lembrando que nada substitui a avaliação individualizada da equipe de Nutrição, braço direito (e esquerdo!! =)) dos Nefrologistas!

Com Dra Fernanda Badiani e Dra Maria Amélia Hazin

00:01 - 0:36 Introdução

0:37 - 3:09 Definição de dieta frutas e vegetais

3:10 - 5:19 Benefícios da dieta frutas e vegetais

05:20 - 07:49 Avaliação da qualidade da dieta frutas e vegetais

07:50 - 11:59 Mecanismos de regulação do potássio na dieta de frutas e vegetais

12:00 - 16:35 Orientações dietéticas para reduzir hipercalemia

16:36 - 17:45 Influência da dieta frutas e vegetais na regulação do fósforo e controle glicêmico

Época de chuvas chegando e com ela o aumento na incidência de leptospirose. Uma das zoonoses mais importantes no mundo, especialmente nos países tropicais/subdesenvolvidos, é conhecida na Nefrologia por algumas características peculiares: predileção da bactéria por lesão renal direta, presença de LRA grave classicamente com potássio normal ou baixo e por ser uma das poucas indicações de diálise precoce e mais intensiva. Venha entender o essencial sobre a leptospirose para estar preparado para esse verão!!! (Quase tão importante quanto a dieta e o booster na academia!….haha)

Episódio feito por Gabriel Montezuma!

00:10 - 3:23  => Introdução 

3:24 - 5:58 = > Manifestações Clínicas

5:59 - 9:44 => Exames Complementares

9:45 - 11:23 => Métodos Diagnósticos

11:24 - 12:36 => Tratamento da Leptospirose

12:37 - 15:10 => Alterações renais associadas

15:11 - 19:33 => Diálise e leptospirose