Nefropapers

Ola, pessoal!!! No nosso 9º episódio falaremos sobre síndrome hepatorrenal!! Uma das entidades mais frequentes e desafiadoras da nefrologia clínica! Avaliaremos desde aspectos importantes para o diagnóstico da etiologia da LRA no cirrótico, passando por detalhes fundamentais que devem ser lembrados dos critérios de SHR e finalizando com aspectos polêmicos do tratamento:

Será que devemos sempre utilizar por 48 horas?!? Sempre com albumina?

Pode fazer paracentese de alívio em vigência de LRA?

Quando escolher terlipressina ou noradrenalina?

Quando suspender o tratamento?

E no final discutimos sobre prognóstico e cuidados paliativos em cirróticos além de detalhes sobre trial mais recente publicado, o Confirm! Esperamos que curtam esse episódio. Participaram: Dr Gabriel Montezuma e Dr Igor Pietrobom.

Índice:

0:59: Apresentação do caso clínico

3:11 Epidemiologia da LRA no cirrótico

4:40 Diagnóstico de LRA no cirrótico

6:20 Creatinina no cirrótico

7:45 Infusão de albumina na LRA

10:45 Critérios de Síndrome Hepatorrenal

16:38 Sepse exclui SHR?

18:58 Ferramentas extras para o diagnóstico de SHR

21:18 Outros mecanismos de LRA no cirrótico

23:00 Tratamento inicial da SHR

25:35 Terapia vasoconsctrictora

30:45 Subtipos de síndrome hepatorrenal

33:26 Preditores prognósticos no tratamento de SHR

35:38 Efeitos colaterais e quando suspender o tratamento

36:55 Trial de diálise e cuidados paliativos

40:05 Confirm trial

Oi, pessoal!! Mais um episódio especial do nosso podcast. Desta vez abordamos todos os detalhes sobre terapia renal substitutiva, ou de suporte, ou, ainda na maioria dos lugares, hemodiálise na lesão renal aguda: as indicações, timing de início, modalidades possíveis e anticoagulação necessária! Também falamos sobre várias particularidades como sobre as principais complicações e cuidados necessários com esses pacientes.

Um tema básico e que abre diversas possibilidades de discussão. Vem debater com a gente!

Participaram desse episódio Dra Maria Eduarda Villanova (a Duda!), Dr Layon Campagnaro e Dr Gabriel Montezuma

1:00 Índice do episódio

1:40 Indicações de TRS na LRA

9:47 Complicações da TRS

13:30 HD precoce versus tardia

22:20 Modalidades de TRS

27:00 Medidas para reduzir instabilidade hemodinâmica

29:20 Mecanismos de retirada de solutos

35:35 Dose de Diálise e Ultrafiltração

44:25 Anticoagulação na TRS

50:20 AKIKI2

Nesse podcast falamos alguns detalhes do uso de uma das nossas medicações mais queridas, a Furosemida!

Aspectos farmacológicos mais aprofundados podem nos ajudar na prática clínica tanto em relação à dose e posologia quanto na avaliação após o uso dessa droga.

Para entender algo a mais sobre nossa 'furo', a compreensão da fisiologia renal é o nosso atalho! Vem! 

Participação do Dr. Lucas Gobetti da Luz.

Nesse podcast a gente discute sobre os aspectos práticos do tratamento da síndrome cardiorrenal, enfatizando todos os segredos sobre o uso de diuréticos, como associações, uso em bomba de infusão contínua, indicações de realização de ultrafiltração e ponderações sobre o salgadão e a albumina. Também discutimos sobre o tratamento com vasodilatação e considerações sobre uso e retirada de iSRAA na vigência de síndrome cardiorrenal aguda. Nesse episódio participaram: Gabriel Montezuma, Layon Campagnaro, Maria Amelia Hazin e Maria Eduarda Vilanova 

00:56 apresentação do caso clínico 1:56 Definição e classificação da síndrome cardiorrenal 4:43 Fisiopatologia sindrome cardiorrenal 7:47 Tratamento - Diurético vs UF 10:18 Diurético em bolus vs em bomba de infusão 12:18 Associação de diurético 15:34 Mecanismos de resistência a diuréticos 18:02 Indicações de ultrafiltração 20:30 Avaliação e meta da retirada de volume 23:45 - Uso do "salgadão" e da albumina 26:49 - Redução da pós carga e suspensão do iECA/BRA 31:56 Curiosidade IC e iSGLT2