Nefropapers

Nada melhor que discutir o que fazer com casos clínicos da vida real.

Nesse episódio, Dr. Layon Campagnaro e Dra. Fernanda Badiani aprofundam a discussão a respeito do diagnóstico e tratamento do DMO-DRC a partir de casos clínicos, com foco nas medicações disponíveis atualmente (apresentação, dose, indicações e eventos adversos).

Aproveitam também para abordar situações corriqueiras da prática clínica que tangem o DMO-DRC, como alguns diagnósticos diferenciais e o tratamento da osteoporose na DRC.

Índice:

00:50: Caso 1: Hiperparatireoidismo primário

11:12: Caso 2: Hiperparatireoidismo secundário a DRC na DRC ND

16:20: Caso 2: Osteoporose na DRC

22:05: Caso 3: Hiperparatireoidismo secundário a DRC na DRC5D

26:44: Caso 3: Calcitriol

30:08: Caso 3: Paricalcitol

31:39: Caso 3: Calcimimético

40:25: Caso 3: Doença óssea adinâmica

44:35: Caso 4: Paratireoidectomia

Não é bem uma sopa de letrinhas, mas confunde muita gente!!!

Complicação frequente da Doença Renal Crônica, o Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO-DRC) é uma síndrome clínica complexa e de difícil manejo.

A indisponibilidade de um exame de elevada acurácia e fácil acesso, os múltiplos fatores que devem ser levados em consideração na interpretação dos exames laboratoriais bem como a falta de evidência científica de algumas medidas terapêuticas fazem da DMO-DRC um fantasminha na cabeça de muitos clínicos e nefrologistas.

Nesse episódio Dr. Layon Campagnaro e Dra. Maria Amélia Hazin tentam descomplicar um pouco essa síndrome, definindo melhores os conceitos, abordando de maneira mais didática os principais pontos da fisiopatologia e do diagnóstico e pincelando os aspectos básicos iniciais do seu manejo.

No episódio DMO-DRC Parte 2, discutiremos alguns casos clínicos, com intuito de aprofundar de forma mais prática no arsenal terapêutico disponível nos dias atuais.

Índice:

01:14: Definições: DMO-DRC, Osteodistrofia renal e Osteoporose

05:07: Fisiopatologia

09:50: Manifestações clínicas

11:25: Calcificação vascular

14:45: Diagnóstico: Biópsia óssea

17:00: Diagnóstico: Exames laboratoriais

24:00:Manejo: aspectos gerais

25:30: Manejo: controle do fósforo

31:50: Manejo: suplementação de vitamina D

33:48: Manejo: controle do PTHi

Bom dia Radiodiálise,

Cálculo de Ácido Úrico não é sinônimo de Alopurinol!!!

Nesse episódio revisamos a fisiopatologia, as etiologias e o tratamento do cálculo que além de ser o que mais aumenta em prevalência, também parece uma herança da era da Síndrome Metabólica. Apresentado por Dr Lucas Luz.

(Você sabia que seu Shih Tzu pode ter litíase? 👀)

Hipercalcemia é uma situação clínica que transita entre a emergência de uma crise hipercalcêmica e os casos assintomáticos ambulatoriais, sendo considerado o DHE mais clínico de todos. Venha nos acompanhar nessa jornada rumo ao universo dos distúrbios de cálcio para que nenhum diagnóstico diferencial seja esquecido e que o tratamento seja implementado da forma mais segura e eficaz no próximo paciente que você atender com hipercalcemia!! Episódio gravado por Dr Igor Pietrobom.

0:20 Funções e homeostase do cálcio

1:50 Variações das interpretações dos valores de cálcio

6:00 Manifestações clínicas

6:58 Abordagem diagnóstica

8:17 Hipercalcemias PTH-dependentes

Hipercalcemia da malignidade

11:15 Hipercalcemia da malignidade

13: 28 Outra causas de hipercalcemia

14:52: Tratamento hiperparatireoidismo primário

16:00 Tratamento inicial da hipercalcemia na emergência

17:35 Bisfosfonatos

19:38 Calcitonina

20:18 Denosumab

21:20 Glucocorticoides e opções menos usadas

23:20 Hemodiálise

No pronto-socorro, poucas coisas trazem mais dor de cabeça para o médico do que descobrir que o paciente tem uma creatinina de 3,0 (uma disfunção renal grave). Será que se trata de um paciente com LRA, grave, que precisa de internação hospitalar, ou a função renal está alterada há meses/anos e o paciente pode simplesmente ser encaminhado para um acompanhamento ambulatorial com o nefrologista?!?!

Trazemos esse episódio para tentar simplificar e organizar nossa linha de pensamento nesses casos tão frequentes em 7 passos!!! 

Episódio gravado por Dr Gabriel Montezuma!

0:30 Importância de definir se é LRA ou DRC

1:40 Passo 1: Lutar por exames anteriores

3:10 Passo 2: Analisar motivo da ida ao PS

6:27 Passo 3: Exame físico direcionado

8:14 Passo 4: Análise do USG de rins

11:40 Passo 5: Exames laboratoriais: Hb, P, Ca e PTH

13:37 Passo 6: Tempo, o senhor dos diagnósticos

16:17 Passo 7: "In dubio, pro reo”…=)

A nefrite intersticial aguda é um desafio diagnóstico na prática clínica. O conto de fada dos livros fala sobre a clínica florida de rash, febre e eosinofilia, tão infrequente mas muito ensinada. Entretanto, na prática o quadro clínico se resume a exposição a agente de risco e lesão renal aguda aparentemente de etiologia indeterminada. Necessitamos muito avançar desse conto eosinofilúrico e da aversão a biópsia renal para um diagnóstico de precisão com novos biomarcadores e tecido renal em mãos e olhos do patologista. Quer saber mais um pouquinho sobre o tema? Vem cá rapidinho que vamos contar uma história. Episódio com participação do Dr Igor Pietrobom.

Índice

0:27 Epidemiologia e causas de NIA

3:98 Manifestações clínicas

4:40 Investigação laboratorial

7:45 Novos biomarcadores e cintilografia

9:16 Tratamento de NIA