Døgnafsnittet for Behandling af Selvskade (BAS) i Region Hovedstadens Psykiatri er det første af sin slags i Danmark og dermed en national frontløber for specialiseret behandling af selvskade under døgnindlæggelse. I denne episode har vi besøg af Rikke Stevns Sury, afsnitsledende læge på BAS og leder af den Kliniske Akademiske Gruppe for Selvskade.  

Sammen taler vi om, hvordan selvskade typisk kommer til udtryk hos voksne patienter, og hvordan den adskiller sig fra andre former for risikoadfærd. Rikke giver et indblik i, hvordan man i BAS arbejder tværfagligt med komplekse behandlingsforløb, hvor selvskade ofte sameksisterer med traumatiske oplevelser og PTSD. Episoden runder også de udfordringer, der kan opstå i behandlingen, og peger frem mod de faglige behov og blinde pletter, der stadig findes i forståelsen og behandlingen af selvskade.

I denne episode deler Viktoria Holsting sin personlige fortælling om at leve med selvskade og langsomt finde en vej ud igen. Hun fortæller om, hvad selvskaden betød for hende, hvad der hjalp i processen mod at få det bedre, og hvordan recovery for hende ikke har været et enkelt vendepunkt, en gradvis og kompleks bevægelse. Samtalen kredser også om de fysiske spor, som selvskade kan efterlade. Viktoria deler sine overvejelser om ar, deres betydning over tid, og hvorfor hun har valgt at få fjernet nogle af dem. Med stor åbenhed og refleksion giver hun et nuanceret indblik i smerte, håb og heling.

Tidligere på året udgav vi en episode om seksualiseret selvskade ud fra et personligt perspektiv. I denne episode vender vi tilbage til temaet – nu fra et forskningsfagligt ståsted.

Forskning omkring seksualiseret selvskade er sparsom. Tættest kommer vi på Sex as Self-injury (SASI), som svensk forskning har sat fokus på, hvor sex anvendes som en selvskadende handling. Den danske betegnelse seksualiseret selvskade bygger videre på SASI og udvider begrebet, så det også omfatter anden seksuel adfærd.  

Til at folde dette ud har vi besøg af Dorte Mølgaard Christiansen, psykolog og forsker ved Videnscenter for Psykotraumatologi på Syddansk Universitet, som er aktuel med forskningsprojektet ”Ud af Skyggerne”. Projektet har til formål at skabe større viden om og forståelse af seksualiseret selvskade.  

Seksualiseret selvskade beskrives som et mønster af risikobetonet seksuel adfærd, der ikke er motiveret af lyst eller nydelse, og som efterfølgende knytter sig til negative følelser som skam, skyld, væmmelse eller selvlede (SDU.dk).

Ligesom ved anden ikke-suicidal selvskade varierer adfærden på tværs af personer og kulturer, men ét centralt kendetegn går igen: at personen oplever en overskridelse af egne grænser, og at formålet er regulering af svære følelser fremfor seksuel tilfredsstillelse. Det er derfor væsentligt at kunne skelne mellem seksualiseret selvskade og f.eks. samtykkebaserede BDSM-praksisser, hvor intention, grænser og nydelse spiller en helt anden rolle.

Danske og internationale undersøgelser viser, at mange LGBT+ personer skader sig selv for at mindske negative følelser. En nyere dansk undersøgelse fra LGBT+ viser, at mere end hver anden har selvmordstanker og har selvskadet, i kontrast øvrige undersøgelser, som viser at en femtedel af danske unge har erfaringer med selvskade. Dette kan hænge sammen med, at LGBT+ personer er udsat for flere risikofaktorer for selvskade end andre, nogle specifikke på grund af deres seksuelle orientering eller kønsidentitet.

I denne episode taler vi med Eva Goldfinger, psykologfaglig konsulent og projektleder i LGBT+ Danmark, om hvordan disse vilkår kan påvirke trivsel og føre til selvskade. Vi ser også på, hvordan fagpersoner og nære relationer kan skabe mere inkluderende samtaler og rum – og dermed undgå det tovejstabu, hvor LGBT+ personer kan have svært ved at åbne sig, mens fagpersoner er bange for at sige noget forkert.

Samtaler om selvskade kan være svære – særligt når den, man taler med, står midt i det, lige har gjort det, eller forsøger at lade være med det.

I denne episode møder vi Julie Hoffmann Jeppesen, psykolog og ansvarlig for Livsliniens telefonrådgivning. Med afsæt i erfaringer fra Livsliniens samtaler mellem brugere og frivillige rådgivere, hvor den særlige præmis er, at dem som ringer ind, er anonyme og der ingen mulighed for opfølgning er. Vi dykker vi ned i, hvordan man kan finde de rette ord i de sårbare samtaler, hvor det kan føles som om der er meget på spil, og kommer også ind på, hvordan man kan passe på sig selv i disse følelsesmæssigt krævende samtaler, samtidig med man giver den rette støtte til personen man taler med.

I denne episode dykker vi ned i, hvordan ungdomslitteratur kan bruge som et pædagogisk redskab til at forstå og formidle emner som kan være svære at tale om. Ungdomslivet kan være komplekst og smerteligt, og når virkeligheden bliver for svær at tale om, kan litteratur være en vej ind til en samtale om det som gør ondt.

Vi har besøg af Xenia Svensson, forfatter, foredragsholder og socialdiakon, som er aktuel med ungdomsromanerne 'Jeg dør på fredag' og 'Sig jeg er din'. I episoden dykker vi nærmere ned i 'Jeg dør på fredag', som kredser om selvskade og PRIV-netværket – et lukket fællesskab på Instagram, hvor særligt unge samles om psykisk sårbarhed, deler smerte og omsorg, og alt sammen i tavshed for omverden. Bogen tilbyder et indefra-perspektiv, som gør det muligt for unge der kender til fællesskabet at spejle sig i noget, samtidig med at bogen kan bruges af fagpersoner og forældre til at forstå den virkelighed, som nogle unge står i.

Selvskade kan tage sig ud på mange måder – nogle mere omtalte end andre. En selvskadeform, der ofte er overset og ej heller så velundersøgt endnu, men som antages at være langt mere udbredt, end vi ved, er seksualiseret selvskade. Der er ikke tale om én bestemt adfærd, men om selvinitierede handlinger, der føles grænseoverskridende eller er skadelige for den enkelte, og som har til formål at regulere eller kontrollere svære følelser. Det kan være svært at sætte ord på, men månedens gæst, sanger og sangerskriver Mille Justinussen, gør dette gennem sin musik.

I denne episode deler Mille sine personlige erfaringer med seksualiseret selvskade, og fortæller, hvordan hun i mange år oplevede sex som en slags valuta, noget hun kunne betale med, mens hun fik smerte til gengæld. Det er først senere, at det er gået op for Mille, at der ikke var tale om en seksuel nysgerrighed og frisind, men om en ond spiral, hvor hun bekræftede sit eget narrativ om at fortjene smerte og aldrig at være helt rigtig.

Mille er tidligere vinder af X-faktor, og er aktuel med sangene 'Det blev for meget' og 'Gamle mænd' og teaterstykket 'Uskyldig?'.

Selvskade er et sårbart emne, og når det vises i film og medier kan det trigge svære følelser og trang til selvskade, men det kan også vække genkendelse og bidrage til at afstigmatisere. Det er derfor afgørende, at selvskade og mistrivsel portrætteres sobert og med respekt og blik for kompleksiteten bag adfærden.

I denne episode dykker vi ned i kunstens verden med filminstruktør, Søren Green. Søren er aktuel med filmen Glasskår (engelsk titel B.O.Y. Bruises of Yesterday), som kredser om samspillet mellem ungdom, seksualitet og identitet - herunder også temaer som kærlighed, afvisning og selvskade. Med sine film inviterer Søren ind til en dybdegående refleksion om kunstens potentiale til at initiere samtaler og skabe større forståelse for udfordringerne i et ungdomsliv, der for nogle kan føre til, at de begynder at skade sig selv. Søren deler forberedelses- og efterbearbejdelsesprocesser i forbindelse med optagelserne, og vi taler om, hvordan man som instruktør balancerer mellem autenticitet og ansvar, og hvorfor det er vigtigt, at selvskade ikke skildres unødvendigt grafisk eller sensationelt.

Filmen er netop udkommet på bl.a. Blockbuster og kommer på Filmstriben til efteråret.

I modsætning til hvad mange af os tror, er det ikke kun piger, som skader sig selv. Selvom de fleste undersøgelser viser en lille overvægt af piger, der skader sig selv, så findes der også undersøgelser, der viser en nogenlunde ligelig kønsfordeling. Når vi alligevel ofte opfatter selvskade primært som et ”pige-problem”, så kan en af årsagerne være, at de to køn benytter forskellige former for og metoder til selvskade, hvor drengenes selvskadende adfærd ofte er lettere at skjule eller ikke bliver opfattet som selvskade, men i stedet anden form for risikoadfærd.

I denne episode taler vi med Tobias Schwartz Christensen, psykoterapeut og teamleder i Borgercenter Børn og Unge, om kommunens rolle i arbejdet med selvskade særligt blandt unge drenge. Tobias fortæller, hvordan selvskade kan komme til udtryk gennem riskoadfærd, misbrug eller indelukkethed, og hvad der skal til for at skabe rum, hvor også drenge tør række ud efter hjælp.

Oftest når der er tale om selvskade tænkes der på direkte selvpåførte skader, men sådan er det ikke altid. Selvskade kan også komme til udtryk gennem selvskade by proxy, hvor skaden eller smerten er initieret af én selv, men påføres af et andet menneske eller dyr.

Selvskade by proxy er et vigtigt fænomen at forstå, fordi det har en stor udbredelse i den almene befolkning. Under valideringen af spørgeskemaet Nonsuicidal Self-Injury by Proxy Questionaire (2022) fandt man, at hele 18% af unge voksne har erfaring med denne adfærd. Selvskade by Proxy er dog ikke et simpelt fænomen, der er langt bredere og mere nuanceret end selvforskyldt, men ikke selvpåført skade. I denne episode kan du høre Lotte Rubæk fortælle om denne type af selvskade, samt høre Bo Møhl og hendes forslag til en underinddeling af selvskade by proxy i forskellige kategorier, herunder transaktionelle forhold, vold, sex, dyr, sundhedsvæsen og sport.