TRAIT PHARMACIEN

Ce mois-ci, Trait pharmacien s’intéresse à la réplétion liquidienne par voie intraveineuse. Que faut-il considérer dans le suivi des patients sous fluides de maintien ou de réanimation? Quel type de solution devrait être privilégié selon le tableau clinique? On en discute avec Marc Perreault, pharmacien au centre universitaire de santé McGill et professeur titulaire de clinique à la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Références :

Zampieri FG, Machado FR, Biondi RS et al. Effect of intravenous fluid treatment with a balanced solution vs 0.9% saline solution on mortality in critically ill patients – The BaSICS randomized clinical trial. JAMA 2021; 326(9): 818-829.

Finfer S, Micallef S, Hammond N et al. Balanced multielectrolyte solution versus saline in critically ill adults. NEJM 2022; 386; 815-26.

Alghamdi NA, Major P, Chaudhuri D et al. Saline compared to balances crystalloid in patients with diabetic ketoacidosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. Crit Care Explorations 2022; 4(1): e0613.

Meyhoff TS, Hjortrup JW, Sivapalan P et al. Restriction of Intravenous fluid in ICU patients with septic shock. NEJM 2022; 386; 2459-70.

Pour débuter l’année 2023, Trait pharmacien se penche sur une habitude de vie fondamentale mais problématique pour bon nombre de personnes : le sommeil. Pourquoi est-ce si important de dormir et quels sont les moyens à mettre en place pour faciliter une bonne hygiène de sommeil? Que devrait-on penser des molécules disponibles pour traiter l’insomnie et quelles sont les nouveautés? On en discute avec Violaine Masson, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal.

Au Québec, on estime qu’environ 25 000 personnes vivent actuellement avec la maladie de Parkinson. Lorsqu’on sait que le tiers des patients parkinsoniens se retrouvent au moins une fois par année à l’hôpital, on comprend vite que cette réalité touche bon nombre de pharmaciens, et ce peu importe leur secteur de pratique. Pour discuter de la prise en charge pharmaceutique des patients souffrant de la maladie de Parkinson, Trait pharmacien reçoit James Hill, pharmacien au CISSS du Bas-St-Laurent et président du RPE en gériatrie.

Références

-Calculatrice en ligne : http://www.parkinsonscalculator.com/

-Calculatrice en ligne : http://pdmedcalc.co.uk/calculator.php

-Lignes directrices canadiennes : https://parkinsonguideclinique.ca/guideline/

-Article : Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and treatment of Parkinson disease: a review. JAMA 2020; 323: 548-60.

-Article : Rizek P et al. An update on the diagnosis and treatment of Parkinson disease. CMAJ 2016; 188: 1157-65. http://www.cmaj.ca/content/188/16/1157.full.pdf+html?sid=3206b284-a407-429e-90c1-ad2c55059cf3

Trait pharmacien s’intéresse ce mois-ci à l’hépatite C, mais plus particulièrement à un projet qui a permis aux pharmaciens communautaires de dépister leurs patients à risque : le projet Pharma-C. Réalisé par des résidents en pharmacie et de pharmaciens en maladies virales chroniques, Pharma-C est un bel exemple de collaboration et démontre bien le rôle que peut jouer le pharmacien dans le dépistage. C’est avec enthousiasme que Dominic Martel et Rachel Therrien, pharmaciens au CHUM, ont accepté de nous partager leurs connaissances.

Références :

https://www.guidetherapeutiquevih.com/

https://hivclinic.ca/

https://hep-druginteractions.org/

Saviez-vous qu’entre 2010 et 2012, la prévalence de l’épilepsie dans la population canadienne était de près 4 personnes atteintes par 1000 habitants? Dans nos établissements de soins de longue durée, cette prévalence augmente jusqu'à 40 patients atteints par 1000 habitants. Quelles sont les principales caractéristiques, les éléments à considérer ou encore les effets indésirables de la pharmacothérapie associée à l’épilepsie? Pour y répondre, Trait pharmacien reçoit Marie-Eve Moreau-Rancourt, pharmacienne à l’hôpital de l’Enfant-Jésus du CHU de Québec-Université Laval.

Références :

Abou-Khalil BW. Upate on antiepileptic drugs 2019. Continuum (Minneap Minn) 2019; 25 (2 epilepsy): 508-36

International League Against Epilepsy. https://www.ilae.org

Le sondage canadien sur la pharmacie hospitalière est une mine d’informations pour comprendre ce qui se passe dans la pratique en pharmacie d’établissement et comparer la pratique québécoise par rapport au reste du pays. Les résultats de l’exercice 2020-21 seront disponibles cet automne, et pour mettre en lumière les éléments qui doivent retenir notre attention, Trait Pharmacien reçoit Jean-François Bussières, co-éditeur du rapport pour le Québec et pharmacien nouvellement retraité de la chefferie du département de pharmacie du CHU Ste-Justine.

Références:

Bussières JF, Bonnici A, Tanguay C. Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé pour 2020-2021.Pharmactuel(2022).55(3):183-230. https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1473/1564

Ce mois-ci, Trait pharmacien s’intéresse à deux conditions fréquemment rencontrées en gériatrie, soit l’hypothyroïdie subclinique et la démence à corps de Lewy. Pour en parler, on reçoit Katherine Desforges, pharmacienne au centre universitaire de santé McGill, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et secrétaire du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie, qui a récemment produit deux fiches cliniques concernant ces sujets.

RÉFÉRENCES :

Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Hypothyroïdie subclinique. Fiche élaborée par le Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2021. 2 p. www.apesquebec.org/hypothyroidie

Vous êtes-vous déjà demandé en quoi consiste le travail du pharmacien en mission dans un pays en voie de développement et comment sa présence peut aider les populations locales? Saviez-vous qu’il existe des missions virtuelles et une foule de façon d’aider sans quitter le Québec? Dans cet épisode un peu différent, Trait pharmacien reçoit Julie Morin et Anne-Sophie Pépin, toutes deux pharmaciennes au CIUSSS de l’Est-de-l’Ile-de-Montréal et membres de l’organisation sans but lucratif Pharmaciens Sans Frontières.

Depuis juillet 2021, le ministère de la Santé et des services sociaux (MSSS) a mis en place une politique d’utilisation optimale des médicaments biosimilaires afin que les médicaments biologiques soient remplacés par des biosimilaires. Ce virage apporte son lot d’interrogations, notamment au niveau de la substitution des médicaments. Pour mieux comprendre et y voir plus clair, Trait Pharmacien reçoit Ghislain Bérard, pharmacien au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et coordonnateur provincial pour le Programme de gestion thérapeutique des médicaments.

Références :

Barbier L, Ebbers H C, Declerck P et coll. The Efficacy, Safety, and Immunogenicity of Switching Between Reference Biopharmaceuticals and Biosimilars: A Systematic Review. Clin Pharmacol Ther (2020) Oct;108(4):734-755. doi: 10.1002/cpt.1836

Cohen H P, Blauvelt A, Rifkin R et coll. Switching Reference Medicines to Biosimilars: A Systematic Literature Review of Clinical Outcomes. Drugs (2018) Mar;78(4):463-478. doi: 10.1007/s40265-018-0881-y.

Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Innocuité de la substitution et de l’interchangeabilité des médicaments biologiques. État des connaissances rédigé par Isabelle Dufort, Émilie Viel et Stéphane Gilbert. Québec, Qc : INESSS; 2020. 79 p.

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/INESSS_Biosimilaires_EC.pdf

Kurki P, Barry S, Bourges I, Tsantili P, Wolff-Holz E. Safety, Immunogenicity and Interchangeability of Biosimilar Monoclonal Antibodies and Fusion Proteins: A Regulatory Perspective. Drugs. 2021 Nov;81(16):1881-1896. [en ligne] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34596876/

Ministère de la Santé et des Services sociaux. Médicaments biosimilaires [en ligne] https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/medicaments/medicaments-biosimilaires/

Thériault W. Les dépenses au Canada ont doublé en 20 ans. La Presse ; 9 mai 2022. [en ligne]. https://www.lapresse.ca/actualites/sante/2022-05-09/medicaments-d-ordonnance/les-depenses-au-canada-ont-double-en-20-ans.php

Pan-Canadian Oncology Biosimilars Initiative [en ligne]. https://www.cancercareontario.ca/en/programs/provincial-drug-reimbursement/oncology-biosimilars-initiative

Programme de gestion thérapeutique des médicaments. Biosimilaires. https://pgtm.qc.ca/biosimilaires/

En 2017 au Québec, les troubles neurocognitifs (TNC) touchaient près de 30% des femmes et 23% des hommes âgés de 85 ans et plus. Le pharmacien peut contribuer à reconnaître les signes des TNC et proposer des traitements, pharmacologiques ou non, pour gérer les manifestations des TNC.

RÉFÉRENCES

Porsteinsson A P, Drye L T, Pollock BJ et coll. Effect of Citalopram on Agitation in Alzheimer's Disease – The CitAD Randomized Controlled Trial. JAMA 2014 Feb 19; 311(7): 682–691.