TRAIT PHARMACIEN

En 2018, l’obésité touchait près de 25 % des adultes québécois. Dans certains cas, la chirurgie bariatrique est une option de traitement indiquée, mais cette procédure n’est pas sans impact sur la pharmacocinétique des médicaments et l’absorption de certaines molécules. Pour répondre aux questions qu’un pharmacien pourrait se poser dans le suivi d’un patient ayant subi ce type de chirurgie, Trait pharmacien reçoit Isabelle Giroux, pharmacienne à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec.

Références :

1. Application Bariatrique Québec (Android) : https://play.google.com/store/apps/details?id=ca.qc.iucpq.bariatrique_mobile&hl=en_US&gl=US

2. Application Bariatrique Québec (iOS) : https://apps.apple.com/ca/app/bariatrique-qu%C3%A9bec/id1531824809

3. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007 Aug 23;357(8):741-52.

4. Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, Garvey WT, Joffe AM, Kim J, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures - 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Surg Obes Relat Dis. 2020 Feb;16(2):175-247.

5. Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis. 2017 May;13(5):727-41.

Après avoir discuté de thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par certains vaccins, Trait pharmacien poursuit sa discussion avec Pierre Lemieux, pharmacien au Centre Hospitalier Affiliée Universitaire Régional de Trois-Rivières, qui nous éclaire cette fois-ci sur la thrombocytopénie induite par l’héparine.

Références :

Lemieux P. Thrombocytopénie induite par l’héparine : mise à jour par les lignes directrices de l’American Society of Hematology (ASH). Pharmactuel 2020;53: 173-184. https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1326/1259

Marchand, LE. Thrombocytopénie induite par l’héparine : un pas en avant. Pharmactuel 2020;53: 165-166. https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1357/1256

Cuker A, Arepally GM, Chong BH, Cines DB, Greinacher A, Gruel Y et coll. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia. Blood Adv 2018;2: 3360-92. https://ashpublications.org/bloodadvances/article/2/22/3360/16129/American-Society-of-Hematology-2018-guidelines-for

Warkentin TE, Pai M, Linkins LA. Direct oral anticoagulants for treatment of HIT: update of Hamilton experience and literature review. Blood 2017;130 :1104-13. https://ashpublications.org/blood/article/130/9/1104/36991/Direct-oral-anticoagulants-for-treatment-of-HIT

La thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par certains vaccins contre la COVID, dont ceux produits par AstraZeneca et Johnson et Johnson, a fait couler beaucoup d’encre dans l’actualité. Quels sont les risques réels, les symptômes à surveiller et la conduite à adopter pour le pharmacien ? Pierre Lemieux, pharmacien au CIUSSS de la Mauricie et du Centre du Québec, a bien voulu nous éclairer sur le sujet.

Références :

1. Thrombocytopénie immunitaire prothrombotique induite par le vaccin – TIPIV (ou TTIV) en contexte de vaccination contre la COVID-19. INSPQ. Version du 19 avril 2021

https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/directives-covid/dgaumip-030-rev1_thrombocytopenie-tipiv-%20vaccin-covid-19.pdf

2. Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI). Recommandations sur l’utilisation des vaccins contre la COVID-19. Mise à jour du 23 avril 2021.

https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/immunization/national-advisory-committee-on-immunization-naci/recommendations-use-covid-19-vaccines/recommandations-utilisation-vaccins-covid-19-fr.pdf

3. Mahase E. AstraZeneca vaccine: Blood clots are “extremely rare” and benefits outweigh risks, regulators conclude BMJ 2021; 373 :n931 doi:10.1136/bmj.n931

https://www.bmj.com/content/373/bmj.n931

4. Les thromboses (caillots sanguins) et les vaccins contre la COVID-19.

Thrombose canada Foire aux questions. Avril 2021.

https://thrombosiscanada.ca/wp-uploads/uploads/2021/04/COVID-19-vaccine-and-Thrombosis-FAQs-April-2-2021_FR.pdf

5. Tacquet et al. Cerebral venous thrombosis: a retrospective cohort study of 513,284 confirmed COVID-19 cases and a comparison with 489,871 people receiving a COVID-19 mRNA vaccine, preprint

https://osf.io/a9jdq/

6. Katsanos et al. The Impact of SARS‐CoV‐2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta‐Analysis Ann Neurol. 2020 Dec 9 : 10.1002/ana.25967 (2020)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7753413/ ;

7. Andreas Greinacher et coll. Anti-SARS-CoV-2 Spike Protein and Anti-Platelet Factor 4 Antibody Responses Induced by COVID-19 Disease and ChAdOx1 nCov-19 vaccination, 09 April 2021, PREPRINT (Version 1) available at Research Square

https://www.researchsquare.com/article/rs-404769/v1

8. Scully et coll. Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination. NEJM April 16, 2021.

DOI: 10.1056/NEJMoa2105385

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105385

9. Gowthami M et coll. Heparin-Induced Thrombocytopenia A Focus on Thrombosis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2021;41:141–152

https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/ATVBAHA.120.315445

10. CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccines

https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-04-23.html

11. The Gamalaya Center Statement

https://sputnikvaccine.com/newsroom/pressreleases/the-gamaleya-center-statement/

12. Greinacher A. et coll. Towards Understanding ChAdOx1 nCov-19 Vaccine-induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia (VITT). 2021. Preprint.

https://assets.researchsquare.com/files/rs-440461/v1/8eabf306-6fd4-4a89-a7a3-8f4d06c89a55.pdf

Dans cette deuxième partie de notre balado portant sur le traitement des nausées et vomissements et l'implication du pharmacien, nous poursuivons notre discussion avec Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval. Nous nous attardons cette fois au contexte des soins palliatifs, dans lesquels jusqu’à 70% des patients sont incommodés par ces symptômes.

Références:

A.P.E.S. Guide des soins palliatifs 5e édition.

https://apesqc.wixsite.com/gspall

MASC antiemetic guidelines

https://www.mascc.org/antiemetic-guidelines

Oxford Textbook of Palliative Medicine (5 ed.)

https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199656097.001.0001/med-9780199656097

Wood GJ et coll. Management of Intractable Nausea and Vomiting in Patients at the End of Life: “I Was Feeling Nauseous All of the Time . . . Nothing Was Working”. JAMA. 2007;298(10):1196–1207. doi:10.1001/jama.298.10.1196

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/208715

Les nausées et vomissements sont présents chez 20 à 30 % des patients en phase avancée de cancer et le pharmacien peut désormais prescrire les médicaments pour prévenir ou traiter ces symptômes. Dans cette première partie d’une série de deux épisodes, Trait Pharmacien reçoit Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval, pour nous aider à soulager nos patients adultes incommodés par les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie.

RÉFÉRENCES:

Association des bannières et des chaines de pharmacies du Québec, https://abcpq.ca/

INESSS. Guide pour la prévention et traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l’adulte. 2019.

https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-pour-la-prevention-et-traitement-des-nausees-et-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie-ou-la-radiotherapie-chez-ladulte.html#:~:text=Les%20agents%20antin%C3%A9oplasiques%20et%20la,%C3%A0%20l'arr%C3%AAt%20des%20traitements.

Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) en oncologie

https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm

Reconnue comme la cause la plus fréquente des visites médicales, l’hypertension touche environ 25% de la population canadienne. Dans cet épisode, nous nous intéressons aux crises hypertensives, notamment aux facteurs de risques associés et à l’efficacité des traitements pharmacologiques disponibles. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Marie-Ève Tourigny-Poirier, pharmacienne au CHU de Québec–Université Laval.

RÉFÉRENCES

1. Rhoney D, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 1. AJHP 2009 ; 66(15): 1343-52. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p1

2. Denise Rhoney, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 2. AJHP 2009 : 66(16) : 1448-57. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p2

3. Lignes directrices canadiennes en hypertension https://hypertension.ca

La pandémie et les événements associés ont été lourds de stress et d’anxiété au sein de la population. Ce contexte nous a menés à nous questionner sur la clientèle atteinte de troubles anxieux. À partir de quel moment l’anxiété devient pathologique? Quel type de prise en charge est suggérée aux pharmaciens qui accompagnent ces patients? La pharmacienne Violaine Masson, de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, a bien voulu nous éclairer sur le sujet.

Références

1. Lignes directrices canadiennes sur la prise en charge des troubles anxieux (en anglais) : https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-14-S1-S1

Au moment d’enregistrer cet épisode, le 8 janvier 2021, la pandémie a déjà fait plus de 8500 morts au Québec. Heureusement, la vaccination a commencé le 14 décembre dernier. Dans ce spécial COVID-19, nous discutons de l’efficacité et de l'innocuité des vaccins, ainsi que des éléments associés à leur distribution et leur préparation. Pour nous en parler, nous recevons Rachel Rouleau, chef-adjointe et pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale, l’un des premiers établissements responsables de cette distribution.

Références

Agence de la santé publique du Canada. Plan de vaccination du Canada contre la COVID-19 : sauver des vies et protéger les moyens de subsistance. Décembre 2020.

https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus/reponse-canada/plan-vaccination-canada-contre-covid-19.html

Aschwanden C. The false promise of herd immunity for COVID-19. Nature. 587 (2020) : 26-28.

https://www.nature.com/articles/d41586-020-02948-4

FP Polack. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. December 31, 2020. N Engl J Med 2020; 383:2603-2615. DOI: 10.1056/NEJMoa2034577

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577

Institut national de santé publique du Québec. Caractéristiques des vaccins candidats contre la COVID-19 et enjeux relatifs à leur utilisation au Québec.

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3069-caracteristiques-vaccins-candidats-enjeux-covid19.pdf

LR Baden et coll. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Engl J Med. December 20. 2020. DOI : 10.1056/NEJMoa2035389

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389

Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec. Vaccination contre la COVID-19 (professionnels de la santé). 2020.

https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/vaccination-contre-la-covid-19/

Ministère de la Santé et des services sociaux du Québec. Vaccins à ARN messager contre la COVID-19. 2020.

https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/covid-19-vaccin-a-arn-messager-contre-la-covid-19/

Barnabas RV. A Public Health COVID-19 Vaccination Strategy to Maximize the Health Gains for Every Single Vaccine Dose. Ann Intern Med 2021 Jan5. doi:10.7326/M20-8060. https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-8060

Avec la nouvelle Loi sur la pharmacie, le pharmacien pourra amorcer des médicaments nécessaires à la prophylaxie post exposition accidentelle au VIH. Quelles sont les données les plus récentes sur la pré et la post-exposition au VIH? Comment évaluer un patient qui se présente au pharmacien pour obtenir ces traitements? Nous en discutons avec Benoit Lemire, pharmacien au service des maladies virales chroniques du Centre hospitalier universitaire de santé McGill.

Références

1. Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000319/

2. Lignes directrices québécoises sur la post-exposition et aussi sur la préexposition :

https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2018/18-334-02W.pdf

3. Immunodeficiency Clinic :

https://hivclinic.ca/main/drugs_extra_files/PrEP%20Pearls%20and%20Assessment%20for%20Drug%20Therapy%20Problems.pdf

4. Feuillets conseil post-exposition Guide thérapeutique VIH.Com :

https://www.guidetherapeutiquevih.com/outils-patients/exposition-professionnelle-aux-liquides-biologiques/

5. Ligne consultation SIDA : 1-800-363-4814

La saison grippale est à nos portes. Dans le contexte des nouvelles activités liées au PL31, comment le pharmacien peut-il prévenir et traiter l’influenza chez ses patients, tout en considérant l'omniprésence de la COVID-19 ? Pour en parler, nous recevons Daniel Thirion, pharmacien au Centre universitaire de santé McGill et professeur de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Références :

- INESSS COVID-19 COVID-19 Utilisation pertinente des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour la détection des virus SARS-CoV-2, influenza A/B et virus respiratoire syncytial (VRS) durant la saison grippale en période de pandémie : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_INESSS_Taan-Multiplex.pdf

- Surveillance de l'influenza de l’INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/influenza

- Influenza Immunization Guide for Pharmacists CPhA 2012 (voir Annexe A Medications indicative of high risk patients): http://www.pharmacists.ca/cpha-ca/assets/File/education-practice-resources/FluInfluenzaGuideEN.pdf