TRAIT PHARMACIEN

De nouvelles lignes directrices sur le suivi thérapeutique de la vancomycine ont été publiées en juin 2020 dans l’AJHP. Quelles sont les principales nouveautés et les recommandations quant au suivi des dosages? Pour en discuter, Trait pharmacien reçoit Bianca Beloin Jubinville, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS, secrétaire du RPE d’infectiologie et détentrice de la certification américaine en pharmacothérapie du BPS.

Références :

Rybak M J, Le J, Lodise T P et coll. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health-Syst Ph 2020;11:835–864. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa036

Calculatrices en ligne :

www.vancopk.com

www.clincalc.com/vancomycin

Après avoir parlé du Paxlovid, on s’intéresse aux thérapies alternatives contre la COVID. Quelles sont les données d’efficacité concernant le remdésivir, la fluvoxamine et le budésonide inhalé? Quelles clientèles peuvent bénéficier de ces traitements? On en discute avec Jean-François Tessier, pharmacien à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont du CIUSSS de l’Est-de-l’Ile de Montréal et président du RPE d’infectiologie de l’A.P.E.S.

RÉFÉRENCES :

Anil Gupta A, Gonzalez-Rojas Y, Juarez E et al. Early Treatment for Covid-19 with SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Sotrovimab. N Engl J Med 2021; 385:1941-1950. DOI: 10.1056/NEJMoa2107934.

Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A et al. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med 2022 (February). DOI: 10.1056/NEJMoa2118542.

Lee T C, Morris M, Grover A S et al. Outpatient therapies for COVID-19: How do we choose? medRxiv 2021.12.17.21268007. DOI: 10.1101/2021.12.17.21268007

Canadian Treatments for COVID-19 for the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada Clinical Research Network and the Canadian Critical Care Trials Group. Remdesivir for the treatment of patients in hospital with COVID-19 in Canada: a randomized controlled trial. CMAJ February 22, 2022 194 (7) E242-E251; DOI: 10.1503/cmaj.211698

Sanjay Ramakrishnan S, Nicolau Jr D V, Langford B et al. Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine, volume 9, issue 7, p763-772, july 01, 2021. DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00160-0

Robert L. Gottlieb, R, Vaca C E, Paredes R et al. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients. N Engl J Med 2022; 386:305-315. DOI: 10.1056/NEJMoa2116846.

COVID-19 advisory for Ontario. Science table. https://covid19-sciencetable.ca

Les dernières lignes directrices canadiennes sur la dyslipidémie ont été publiées en 2021. Quelles en sont les nouveautés et les faits saillants ? Que doit-on retenir de ces recommandations pour le dépistage, la prévention et le traitement ? On en discute avec Michel Germain, détenteur de la certification américaine de Board Certified Cardiology Pharmacist et pharmacien à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec.

RÉFÉRENCES

Lignes directrices canadiennes 2021 sur la dyslipidémie

https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(21)00165-3/fulltext

Tableau de calcul du score de Framingham de la Société canadienne de cardiologie

https://ccs.ca/app/uploads/2020/12/FRS_eng_2017_fnl_greyscale.pdf

Outil d’aide à la décision | Prévention des maladies cardiovasculaire

http://calculatricercv.inesss.qc.ca/

Rosenson R.S. et coll. The Statin-Associated Muscle Symptom Clinical Index (SAMS-CI): Revision for Clinical Use, Content Validation, and Inter-rater Reliability. Cardiovasc Drugs Ther. 2017; 31(2): 179–186. DOI: 10.1007/s10557-017-6723-4

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5427100/

Alberti K. et coll. Metabolic syndrome-a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006 May;23(5):469-80. DOI : 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16681555/

Le Paxlovid, nouveau traitement oral pour les patients atteints de la COVID, est maintenant disponible au Québec. Que devrions-nous savoir sur ce médicament ? Chez qui devrions-nous l’utiliser et quels sont les enjeux associés? Nous en discutons avec Luc Bergeron, pharmacien et coordonnateur à l'antibiogouvernance au CHU de Québec - Université Laval, et professeur clinique à l'Université Laval.

Références :

INESSS. Nirmatrelvir/Ritonavir - Position clinique préliminaire. 20 janvier 2022. Disponible au : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/INESSS_COVID-19_Paxlovid_VF.pdf

INESSS. Nirmatrelvir/Ritonavir - Analyse de l’étude EPIC-HR et position clinique préliminaire. Janvier 2022. Disponible au : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/Outil_Paxlovid_2022vF.pdf

La fin d’année étant un moment propice pour les rétrospectives, Trait pharmacien a invité des membres de 7 regroupements de pharmaciens experts de l’A.P.E.S. à nous présenter un article marquant dans leur champ de pratique publié dans la dernière année. Que doit-on retenir de 2021 dans les domaines de l’infectiologie, des soins intensifs, de la cardiologie, de la néphrologie, de la psychiatrie, de la gériatrie et de l’urgence ? C’est ce dont nous discutons dans cet épisode !

RÉFÉRENCES :

Infectiologie

Drekonja, D, Trautner, B, Amundson, C et al. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection: A randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(4):324-331. DOI:10.1001/jama.2021.9899

Soins intensifs

The REMAP-CAP investigators. Interleukin-6 receptor antagonists in critically Ill patients with Covid-19. N Engl J Med 2021; 384:1491-1502. DOI: 10.1056/NEJMoa2100433

Cardiologie

Anker, Stefan D et al. “Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction.” N Engl J Med 2021; 385:1451-1461. DOI: 10.1056/NEJMoa2107038

Néphro

Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. DAPA-CKD trial committees and Investigators. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 2020; 383:1436-1446. DOI: 10.1056/NEJMoa2024816

Psychiatrie

Leucht S, Bauer S, Siafis, S et al. Examination of dosing of antipsychotic drugs for relapse prevention in patients with stable schizophrenia: A meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2021;78(11):1238-1248. DOI:10.1001/jamapsychiatry.2021.2130

Gériatrie

Yourman L C, Cenzer I S, Boscardin J, Nguyen B et al. Evaluation of time to benefit of statins for the primary prevention of cardiovascular events in adults aged 50 to 75 Years: A meta-analysis. JAMA Intern Med. 2021 Feb 1;181(2):179-185. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.6084.

Urgence

Moussavi K, Garcia J, Tellez-Corrales E, Fitter S. Reduced alternative insulin dosing in hyperkalemia: A meta-analysis of effects on hypoglycemia and potassium reduction. Pharmacotherapy. 2021; 41: 598– 607. https://doi.org/10.1002/phar.2596

Saviez-vous que près de 1% de la population du Québec est atteinte de schizophrénie et que cette clientèle est plus à risque de mourir par suicide, traumatisme, maladie cardiovasculaire ou encore de maladie infectieuse que la population générale? Ce mois-ci, on tente de démystifier la schizophrénie et de comprendre comment effectuer une meilleure surveillance de la pharmacothérapie en compagnie de Vincent Dagenais-Beaulé, pharmacien et coordonnateur à l’enseignement à l’Hôpital Général Juif de Montréal et président du Regroupement de pharmaciens experts en psychiatrie de l’A.P.E.S.

En 18 mois de pandémie, les données concernant la COVID-19 ont évolué et on sait davantage comment la traiter. Par ailleurs, on entend de plus en plus parler de COVID longue. Qu’en est-il de ce syndrome? Où en sommes-nous actuellement côté pharmacothérapie en soins critiques et aigus? Ce sont les questions que l’on pose ce mois-ci à David Williamson, pharmacien en soins critiques à l’hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, chercheur au centre de recherche du CIUSSS du Nord-de l’Île-de-Montréal ainsi que professeur titulaire de clinique et co-directeur du programme de maîtrise en pharmacothérapie avancée de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

La prise de médicaments durant le développement embryonnaire et fœtal, parfois même avant la fécondation, apporte son lot de questions et d’inquiétudes. Comme pharmacien, il est important de pouvoir poser un jugement critique sur la médication potentiellement tératogène et de bien répondre aux interrogations de nos patients et des autres professionnels de la santé qui nous consultent. Pour y voir plus clair, on reçoit Caroline Morin, pharmacienne en obstétrique-gynécologie et au centre IMAGe au CHU Ste-Justine.

En cette période de rentrée scolaire, Trait pharmacien s’est intéressé au trouble du déficit de l'attention. Selon un rapport de l’INESSS de 2017, le Québec est la province où l’utilisation des médicaments pour le TDAH serait a plus élevée au Canada, atteignant 7 % chez les moins de 17 ans. Pour comprendre les effets indésirables des médicaments pour le TDAH, on reçoit Catherine Sicard, pharmacienne à l’Hôpital de Montréal pour Enfants au Centre universitaire de santé McGill.

RÉFÉRENCES :

Canadian ADHD ressource alliance. Lignes directrice canadiennes sur le TDAH, 4.1 édition (2020) https://www.caddra.ca/fr/lignes-directrices-canadiennes-sur-le-tdah/

Graham, J. et coll. European guidelines on managing adverse effects of medication

for ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry (2011) 20:17–37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3012210/

Cortese, S et coll. Practitioner Review: Current best practice in the management of adverse events during treatment with ADHD medications in children

and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry 54:3 (2013), pp 227–246. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23294014/

Saviez-vous qu’en moyenne, les Québécois passeront près de 75 000 heures de leur vie au travail? Dans ce contexte, la notion de bonheur au travail prend tout son sens. On en discute avec Jean-Philippe Adam et Marie-Claude Langevin, qui ont travaillé sur le projet HAPPY visant justement à évaluer le bonheur au travail des pharmaciens du CHUM.

RÉFÉRENCES :

Jean-Pierre Brun, Christophe Laval. Le pouvoir de la reconnaissance au travail: 30 fiches pratiques. Eyrolles. 2018.

Adam, J. P., Khazaka, M., Charikhi, F., Clervil, M., Huot, D. D., Jebailey, J., O, P., Morin, J., & Langevin, M. C. (2021). Management of human resources of a pharmacy department during the COVID-19 pandemic: Take-aways from the first wave. Research in social & administrative pharmacy : RSAP, 17(1), 1990–1996. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7604090/