Adolescente de 17 años con oligomenorrea desde la menarquia, hirsutismo y acné noduloquístico. La ecografía pélvica muestra útero y ovarios normales. Laboratorio: testosterona y 17-hidroxiprogesterona elevadas, electrolitos normales. En este episodio explicamos la hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa en su forma no clásica, las rutas de esteroidogénesis y cuál paso enzimático se bloquea, provocando “shunt” hacia andrógenos.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Endocrino #CAH #21Hidroxilasa #Hiperandrogenismo #Oligomenorrea #17OHP

Varón de 71 años con pérdida súbita, indolora y monocular de la visión. El fondo de ojo muestra mácula con “mancha rojo cereza” y retina pálida. En este episodio explicamos la fisiopatología de la oclusión de la arteria central de la retina, su correlación clínica y el trayecto vascular típico del émbolo desde la carótida interna hasta la arteria retiniana.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Oftalmología #Neurología #Vascular #RetinalArteryOcclusion #CherryRedSpot #CarotidArtery

Mujer de 45 años con poliuria y nicturia, mucosas secas y prueba de privación de agua sin cambios. Tras desmopresina, baja el volumen urinario y sube la osmolalidad: diabetes insípida central. En este episodio explicamos cómo la ADH (hormona antidiurética, ADH) aumenta la permeabilidad al agua y activa transportadores de urea en el conducto colector medular interno, disminuyendo el aclaramiento renal de urea y reforzando el gradiente osmótico medular.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Renal #FisiologíaRenal #ADH #Desmopresina #DiabetesInsípida #Urea #GradienteMedular

Varón de 57 años con dolor cólico intenso en flanco derecho, náuseas y vómitos, con hidronefrosis en ecografía. Antecedentes de gota y síndrome metabólico. En este episodio explicamos por qué la ureterolitiasis produce hematuria con eritrocitos libres, cómo diferenciarla de patología glomerular y cómo identificar cálculos de ácido úrico a partir del sedimento urinario.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Nefrología #Urología #Ureterolitiasis #Hematuria #ÁcidoÚrico #CálculosRenales

Mujer de 44 años con dolor lateral de cadera que empeora al caminar y al cruzar la pierna. El examen reproduce el dolor con abducción e rotación interna de cadera contra resistencia. En este episodio explicamos el síndrome de dolor trocantérico mayor, la anatomía funcional del glúteo medio y mínimo, su inserción en el trocánter mayor y la relación con el signo de Trendelenburg.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Anatomía #Ortopedia #Cadera #GluteusMedius #TrocánterMayor #Trendelenburg

Mujer de 28 años con nefritis lúpica tratada con dosis altas de prednisona que desarrolla agitación y delirios horas después del inicio del tratamiento. En este episodio analizamos los efectos agudos de los corticosteroides sobre el sistema nervioso y el recuento leucocitario, explicando por qué producen neutrofilia por demarginación y disminuyen otros subtipos celulares.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Farmacología #Inmunología #Corticosteroides #Prednisona #Neutrofilia #Lupus

Varón de 63 años con fatiga y equimosis fáciles, anemia severa, trombocitopenia y leucocitosis. El frotis de sangre periférica muestra blastos grandes con bastones de Auer. En este episodio analizamos cómo reconocer la leucemia mieloide aguda a partir del frotis, el significado de los bastones de Auer y por qué este patrón es característico de una neoplasia mieloide aguda.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Hematología #Leucemia #AML #AuerRods #Blastos #FrotisPeriférico

Varón de 75 años con antecedente de Alzheimer que presenta un episodio sincopal breve durante la comida. En la hospitalización se documenta bradiarritmia y bloqueo auriculoventricular. En este episodio analizamos el mecanismo fisiopatológico del síncope inducido por inhibidores de la acetilcolinesterasa y cómo el aumento del tono parasimpático puede precipitar trastornos de la conducción cardíaca en el adulto mayor.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Cardiología #Farmacología #Síncope #Donepezil #Alzheimer #BloqueoAV

Varón de 54 años con antecedente de meningitis tuberculosa severa. La sección macroscópica cerebral muestra dilatación ventricular simétrica. En este episodio analizamos el flujo normal del LCR, la diferencia entre hidrocefalia comunicante y no comunicante, y por qué la disfunción de las granulaciones aracnoideas explica este patrón radiológico clásico.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Neuroanatomía #Neuro #Hidrocefalia #LCR #MeningitisTuberculosa #ArachnoidGranulations

Mujer joven con obesidad, cefalea persistente, visión borrosa y papiledema bilateral con neuroimagen normal. La punción lumbar muestra presión de apertura elevada y se diagnostica hipertensión intracraneal idiopática. Se inicia acetazolamida. En este episodio integramos el sitio de acción renal, los cambios electrolíticos globales y la fisiología del túbulo proximal para entender por qué este fármaco alcaliniza la orina, produce acidosis metabólica y aumenta la excreción de potasio.

#USMLEDreamers #USMLEStep1 #Renal #Diuréticos #Acetazolamida #IIH #Farmacología #AcidoBase