En este episodio analizamos los cambios anatómicos, fisiológicos e histológicos del hígado asociados al envejecimiento y su impacto en el metabolismo de fármacos. Revisamos qué parámetros hepáticos disminuyen con la edad y cuál permanece estable en adultos mayores sanos.

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En este episodio analizamos un ARN bacteriano rico en bases modificadas y con estructura secundaria intramolecular. Revisamos por qué corresponde a un ARN de transferencia (tRNA, transfer RNA) y cuál es la secuencia característica de su extremo 3’, esencial para la unión del aminoácido y la síntesis proteica.

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Paciente con enfermedad de Parkinson avanzada que presenta fluctuaciones motoras tipo “wearing-off” pese a dosis máximas de carbidopa-levodopa. Se analiza el metabolismo periférico de levodopa, el estrechamiento de la ventana terapéutica y el mecanismo específico de acción de entacapone como inhibidor de COMT.

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Varón de 56 años con disnea progresiva, ortopnea y signos de congestión sistémica presenta hipertensión pulmonar en el ecocardiograma. A través de este caso se explica cómo la falla cardíaca izquierda por hipertensión crónica eleva las presiones pulmonares mediante congestión venosa pulmonar y remodelado vascular secundario.

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Varón joven con abscesos cutáneos recurrentes en la espalda presenta una nueva lesión dolorosa con drenaje purulento. A partir del caso clínico, la tinción de Gram y las características microbiológicas de Staphylococcus aureus, se explica por qué la colonización nasal predispone a infecciones cutáneas repetidas.

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Varón de 59 años con hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia presenta aumento de creatinina y potasio tres semanas después de iniciar un nuevo fármaco. A través de este caso se explica el efecto fisiológico esperado de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina sobre la hemodinamia glomerular y el equilibrio del potasio.

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Varón de 83 años con fiebre, disnea y dolor torácico presenta derrame pleural derecho con líquido purulento. En este episodio explicamos, usando únicamente la información proporcionada, cómo se clasifican los derrames parapneumónicos, qué define un derrame complicado y por qué el empiema se produce por translocación bacteriana desde los alveolos hacia el espacio pleural.

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Paciente anciano hospitalizado con fractura de cadera desarrolla fiebre y delirium por infección urinaria asociada a catéter. En este episodio explicamos, usando únicamente la información del caso y del texto proporcionado, cuál es el principal factor de riesgo para esta complicación y la estrategia más efectiva para prevenirla.

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Mujer de 73 años con neumonía lobar: fiebre, esputo herrumbroso y leucocitosis neutrofílica. En este episodio explicamos, usando solo la información del caso y del texto dado, qué son los reactantes de fase aguda, cuáles suben, cuáles bajan, y por qué la procalcitonina se eleva cuando la causa es bacteriana.

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Adolescente con síntomas neurológicos, psiquiátricos y alteración hepática es diagnosticado con enfermedad de Wilson. En este episodio explicamos, paso a paso y con narrativa clínica clara, la fisiopatología del trastorno del cobre y el mecanismo exacto por el cual la penicilamina actúa como tratamiento de primera línea.

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