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Van den Bosch OFC, Rijsdijk M, Rosier SE, et al. The implementation of intrathecal morphine for caesarean delivery into clinical practice, and assessment of its impact on patient-reported quality of recovery using the ObsQoR-10-Dutch scale: A single-centre cohort study. Eur J Anaesthesiol. 2025;42:332–339.

研究の概要

この研究は、2023年1月から2024年4月にかけて行われた単一施設の観察研究です。

対象:

• 55名の「従来の方法（pre-ITM群）」の患者
• 47名の「髄腔内モルヒネ導入後（ITM群）」の患者

方法:

• pre-ITM群: 術後の痛み管理として静脈内モルヒネの自己調整投与（PCA）または硬膜外鎮痛を使用
• ITM群: 髄腔内モルヒネ100μgを投与し、必要に応じて経口モルヒネを追加

回復の評価には「産科回復の質スコア（ObsQoR-10-Dutch）」を使用しました。このスコアは0～100点で、痛みの管理、移動のしやすさ、授乳のしやすさ、心理的な安心感などを総合的に評価します。

結果

• 回復の質（ObsQoR-10-Dutchスコア） 
• pre-ITM群: 65点
• ITM群: 74点（統計的に有意な改善 P＝0.002）
• 自己報告の健康スコア（0～100点） 
• pre-ITM群: 57点
• ITM群: 68点（P＝0.002）
• 入院期間の短縮 
• pre-ITM群: 41時間
• ITM群: 37時間（P＝0.032）
• オピオイド使用量 
• pre-ITM群: 52mg（モルヒネ換算）
• ITM群: 0mg（P＜0.001）

特に、痛みの軽減、身体的な快適さ、自立度の向上、心理的な安心感の向上が顕著でした。一方で、ITM群では 掻痒感（かゆみ） の発生率が増加（3.6%→13%、P＝0.047）しましたが、重篤な副作用（呼吸抑制など）は発生しませんでした。