寻宝国医｜求医不折腾

湿疹方：大黄10g，黄连10g，黄柏10g，苦参20g，蛇床子15g，苍术10g，明矾(后下)各10g，加水5斤，煮沸后改小火煎30分钟，滤过。趁热熏洗，浸泡坐浴。每日1剂，熏浴2次。5天为1疗程。

病例：男，39岁。自诉6年来肛周湿疹，反复瘙痒，曾外用多种药物，能即时缓解，但停药后即复发。查体：肛周皮肤潮湿，红肿，潮湿，糜烂。湿疹方外洗，嘱忌食辛辣刺激性饮食。半个月后复诊，皮损完全恢复正常。1年内未见复发。

病例：男，37岁，5年前全身出现皮下结节多处，大如枣核，小如黄豆，质硬、推之不移，色红热痛，自己服用清热凉血剂，收效不大。有医院判断为“风湿结节”，曾服抗风湿药无效。病理检查报告提示：脂肪纤维组织慢性炎症，给予强的松治疗，有短期止痛效果，但重复使用则无效。

患者四肢、前胸、腹部及背部，均有枣核大小以及黄豆大小不等的皮下结节，色红质硬，全身疼痛，困乏无力，饮食正常，大小便正常，舌红有瘀点苔白膩，脉沉弦细。中医诊断：痰核。辨证：血热血瘀。治疗：凉血化瘀。

方药：生地黄、薏苡仁各30克，忍冬藤、木瓜各20克，赤芍药、益母草各15克，知母、路路通各12克，生水蛭、川芎、当归各10克，15剂，水煎，每日1剂，3次分服。服15剂，疼痛明显减轻。继服20剂，全身皮下结节消退。停药半年未见复发。

病例1：女，36岁，最近大半年经期紊乱，每月经血不断，淋漓而下。B超检查：子宫及附件未见异常，西医诊断：功能性子宫出血。曾经肌注黄体酮、安络血，疗效不明显。也曾经用收涩类中药治疗，疗效也不明显。

本次就诊：刻下阴道出血12天，量少，色淡红，小腹坠痛，面色苍白，头晕，神疲乏力，胃口差，大便不成形，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断：崩漏。辨证：脾气虚弱，冲任不固。治法：健脾升阳，固摄冲任。

方药：生黄芪60g，炒白术20g，防风15g，水牛角30g，荷叶15g，益母草10g，7剂，日1剂，水煎3次分服，每次服150ml，早中晚饭后半小时各1次，服药7剂后，阴道出血停止，饮食恢复正常。效不更方，原方继服5剂，痊愈。

病例2：女，58岁，3个月前过度劳累后出现白带增多，质稀如水，头晕耳鸣，疲乏无力。B超检查：子宫与双侧附件无异常。妇科常规：白带中未检出滴虫及霉菌。西医诊断：老年性阴道炎。妇科洗剂以及栓剂治疗20天，口服清热利湿止带的中成药8天，均未见改善。

本次就诊：下腹隐痛，喜温喜按，白带量多如水，出汗多，大便不成形，舌苔白滑，口腔溃疡，脉细弱。中医诊断：带下病。辨证：脾气虚弱，阳气下陷。治法：补益脾胃，升举阳气。

方药：生黄芪60g，生白术20g，防风15g，肉桂5g，乌贼骨20g，5剂，日1剂，水煎3次分服，每次服150ml，早中晚饭后半小时各1次，服药5剂后，白带明显减少。效不更方，原方继服10剂，痊愈。

病例：男，26岁，荨麻疹2年，遇冷风即出现全身淡红色皮疹，有的呈风团样，有的呈粟粒样，伴瘙痒。近1个月来，荨麻疹频频发作，瘙痒明显，影响睡眠，服用氯雷他定、扑尔敏等无效，故求诊于中医。全身多发淡红色皮疹，高出皮肤，无渗液，抓痕明显，舌红苔薄黄，脉浮数有力。

诊断为：风疹。辨证为：血热风盛。治法为：疏风清热，解毒止痒。

方药：苦参30g，蒲公英、金银花、玄参、黄芪各25g，荆芥、防风、当归、丹皮、赤芍、黄芩、紫草各15g，麻黄5g，甘草10g。5剂，每日1剂，水煎，3次温服。用药期间忌食辛辣、油腻之品。服药5剂后，皮疹减少，瘙痒减轻，睡眠正常。守原方再服10剂，疹消痒止，诸症消失，临床痊愈。随访1年未再复。

病例：男，26岁，荨麻疹2年，遇冷风即出现全身淡红色皮疹，有的呈风团样，有的呈粟粒样，伴瘙痒。近1个月来，荨麻疹频频发作，瘙痒明显，影响睡眠，服用氯雷他定、扑尔敏等无效，故求诊于中医。全身多发淡红色皮疹，高出皮肤，无渗液，抓痕明显，舌红苔薄黄，脉浮数有力。

诊断为：风疹。辨证为：血热风盛。治法为：疏风清热，解毒止痒。

方药：苦参30g，蒲公英、金银花、玄参、黄芪各25g，荆芥、防风、当归、丹皮、赤芍、黄芩、紫草各15g，麻黄5g，甘草10g。5剂，每日1剂，水煎，3次温服。用药期间忌食辛辣、油腻之品。服药5剂后，皮疹减少，瘙痒减轻，睡眠正常。守原方再服10剂，疹消痒止，诸症消失，临床痊愈。随访1年未再复。

病例；女，33岁，眼睑痉挛已近半年，初起偶因过度疲劳或者睡眠不好发作，一月一两次，持续一两天，虽感不适，但是尚能忍受，此次发作已10天左右，症见面色苍白少华，心烦意乱，失眠多梦，舌淡白脉弦细。

方药：当归20g、白芍20g、熟地15g、川芎10g、生黄芪15g、苍术10g、防风10g、僵蚕15g、全蝎3g、地龙10g，茯神20g、酸枣仁20g、川黄连3g、夜交藤10g，5剂，每日1剂，水煎，3次分服，服药后，见效明显。

效不更方，再服20剂，药后眼睑痉挛症状进一步减轻，自觉睡眠、精神好转。守前方继进10剂，服药后偶在劳累、失眠后出现眼睑痉挛症状，持续时间不长。再服10剂，同时加服多仙膏，服药后眼睑痉挛以及全身不适状况消失。汤药停服，继续服用多仙膏，每日3次，每次1袋，半年后，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦。

病例：男，44岁，痛风5年多，体态略胖，平时常喝啤酒，爱吃熟食及海鲜，上周末聚餐后夜间突然发病。左脚拇趾红肿热痛，不能走路，血压130/85mmHg，血尿酸630umo/L，无家属遗传史。肾功能、血脂、血糖、血沉、抗“0”、类风湿因子等检查均为正常。大便三日未解，小便黄赤，舌红胖大，苔黄厚腻，脉滑数。

方药：生山栀12g，当归10g，川芎10g，羌活6g，黄芩9g，苍术6g，淮牛膝10g，茵陈5g，酒制大黄5g，5剂，每日1剂，水煎3次分服。首剂头煎药服完后，大便未通，6小时后再服第二煎，半小时后排大便2次，量多秽腐恶臭，连续服药5天，大便日行1次，脚拇趾红肿已减，轻微疼痛，能着地行走。效不更方，又给药7剂，肿消，行走如常。复查血尿酸370umol/L，停止服药。多仙膏每日3次每次1袋以及清淡营养易消化饮食善后。

医案：女，35岁，二孩，剖宫产后3个月，奶水越来越少。产后第1周，奶水基本够新生儿哺乳，以后奶水逐渐减少，两乳不胀不疼，胃口不好，偶尔晨起干呕恶心，大便有时干硬，月经未回潮，舌淡舌边有齿痕苔薄腻，脉细。

辨证为：气血不足，乳汁不下。治法为：益气养血，通络下乳。

方药：王不留行、茯苓各30g，全当归20g，漏芦、炒白芍、焦神曲各15g，川芎、炒白术、灸黄芪、党参、熟地黄、陈皮、炒甲珠、桔梗、仙灵脾、肉苁蓉、麦冬各10g，3剂，水煎，每日1剂，3次分服。服3剂后，药后乳汁明显增多，能够满足婴儿哺乳需求。效不更方，原方继续服10剂，巩固疗效。随访1年，哺乳正常。

《景岳全书·妇人规》“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳”，所以选用四物汤，养血和肝、滋乳汁之源。“穿山甲、王不留妇人服之乳长流”。桔梗有通络下乳之功。气血虚者加黄芪、麦冬，益气养血滋阴液。“命门为元气之根，五脏之阴非此不可发”，故加温而不燥的仙灵脾、肉苁蓉。

病例：男，12岁，咽痛3天，发热2天，头孢以及双黄连静脉点滴3天，效果不理想。颌下淋巴结肿大，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大表面有脓性渗出物，体温40度，面红，身热，汗出，大便干硬，小便少黄，舌红苔黄，脉数有力。中医诊断为：热毒乳蛾，治疗方向为：清热解毒、利咽通便。

方药：连翘15g，柴胡10g，桔梗15g，金银花30g，板蓝根30g，山豆根20g，紫草15g，蒲公英20g，紫花地丁10g，芒硝5g，生大黄(后下)5g。水煎服，日1剂，3次分服，2剂后汗出，热减退，大便通，咽痛减。3剂后，扁桃体缩小、脓性渗出物消失。

病例：女，27岁，近2年，胃痛、腹胀、反酸、没胃口、便稀，胃镜查示：十二指肠炎，经多种药物治疗，效果不理想。舌红苔黄腻，脉滑濡数，中医辨证为脾胃湿热证。

香连丸加减：黄连10g，木香10g，地榆30g，苦参30g，茯苓20g，党参15g，枳壳20g，炒白术15g，诃子10g。3剂。水煎，3次分服，每日1剂。服药后，胃口好、饮食增加，胃痛、腹胀减轻，但是仍然有轻度反酸、便稀。

二诊：原方加代赭石20g，旋复花10g，10剂，服药后，饮食正常，胃痛、腹胀消失，大便转为正常。症状完全消失，胃镜检查完全恢复正常。三诊：上方续服5剂，巩固疗效。随访1年，未见复发。