炎症性肠病你问我答

牛奶营养丰富，含有钙、蛋白质、维生素等营养物质。但是，不管是不是IBD患者，总有些人发现，自己喝了牛奶之后，会出现腹痛、腹泻、腹胀的症状。当他们不再喝牛奶，症状就能得到缓解。这些人很可能存在乳糖不耐受。用人话解释一下，就是牛奶中含有乳糖，需要小肠中的乳糖酶进行消化吸收，当您的小肠中缺乏乳糖酶时，牛奶中的乳糖就很难被消化，导致腹痛、腹泻、腹胀的情况，这就是乳糖不耐受。

——本集内容感谢周云仙，阮佳音医师供稿

之前两期我们介绍了孕妇儿童及手术患者等特殊人群的营养需求，今天开始，我们来谈一谈多数IBD患者面临的具体问题：我需要额外补充营养吗？我可以吃零食、喝饮料吗？

那本期节目我们先来说一说维生素补充的那些事。

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这期我们继续说一说另一类特殊人群---手术患者，的营养需求。术后恢复本就是一个消耗营养的过程，对于IBD手术患者的营养挑战也是更大了。今天，我们根据不同术式的术后状态来聊一聊这个问题。

首先是回肠切除患者，这部分的患者首先面临一个普遍矛盾：日益消耗的营养状况和不能进食之间的矛盾，并且由于肠道状态特殊性，无法正常饮食的持续时间或许更长，在这段时期需要注意营养液等的维持。切除手术一般不影响您的消化过程，因此除非医生特别建议，您应该尽可能地在几周后恢复正常饮食。但认真听过之前节目的你一定知道，水盐吸收主要是在回肠，因此经历回肠切除手术常常会导致较多的水盐丢失，这类患者可能需要进行额外营养补充，这在夏天更有必要（因为流汗多、丢失多）。此外，维生素 B12等营养素也会吸收障碍，需要对应补充。回肠手术后，胆汁盐吸收下降，还可能进入大肠引起水样便，因此，您可能需要低脂饮食。

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此前我们已经简介了IBD患者的特殊饮食营养建议，而IBD患者中还有几类更特殊的群体——孕妇、儿童、青少年和手术患者。他们有着更为特殊的体重和营养需求，今天我们先来说一说前几类。

首先来说一说孕妇。对于炎症性肠病患者孕期的主要挑战是体重和营养的达标。怀孕前，最好能达到理想体重，且没有维生素和矿物质缺乏，必要时与您的专科医生联系进行营养状态的调整。怀孕期间叶酸缺乏较为常见。无论您是否患有炎症性肠病，计划怀孕的女性都应该摄入叶酸来减少胎儿神经管缺损的可能。一般建议怀孕前至怀孕时的前12周每天摄入叶酸至少400微克；但是其他维生素、矿物质的补充需要谨慎，并且需要注意保持体重增长的平稳性。

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在疾病发作期，饮食本身有一些限制，您很可能需要通过增加能量和蛋白质的摄入来维持体重，并且尽可能遵循平衡饮食的原则，努力确保机体拥有所需的矿物质和维生素。虽然对大多数人来说，健康饮食意味着从饮食中减少油腻油炸食物，从而减少脂肪的摄入；如果您需要努力达到、维持您的正常体重，摄入适量脂肪含量高的食物也是可以的。但是，如果您的病变部位在回肠，这种高脂饮食需要谨慎，这可能让您的脂肪吸收出现障碍，加重腹泻。此外，还可以采取一些增加体重的方式，如少量多餐（可以尝试吃些点心）、选择全脂食品而不是低脂或脱脂食品（如选择全脂牛奶而不是脱脂牛奶等）、可以尝试用油烹调（如煎或烤）而不单单是蒸煮等。

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有时，患者朋友们会出现便秘的症状。干硬的粪便通过有炎症的肠道时，您可能还会觉得特别疼。这种情况下，多喝水可能会对您有帮助。您还需要关注食物中纤维的摄入情况，因为纤维可以增加粪便的体积，从而帮助您顺利排便。但纤维量摄入过多也可能会使得部分病友的肠道不耐受，所以具体摄入多少纤维素、怎么摄入，我们还是建议您和您的主管医生或营养师联系，根据您的个人情况进行饮食调整。

在日常生活中，患者朋友们有时会出现腹痛、腹泻等不适。那么这种情况是疾病发作了吗？是否需要调整饮食呢？今天我们就来聊一聊，腹痛腹泻时的饮食建议。

腹痛腹泻并不一定是疾病发作，但都需要适当调整饮食，来保护我们的肠道。腹泻往往伴随着大量水分和电解质的流失，此时，为机体补充水分和盐分就变得非常重要。您可以喝一些果汁、水果茶、草药茶等，也可以加一些蜂蜜或糖来补充能量。如果您胃口很差，那么您需要摄入更多富含营养的饮料。但是，需要注意的是，单单只靠喝水、喝茶，是无法补充能量的，您可能很快就会感到不适和虚弱。

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各位病友都会经历几次炎症性肠病的发作期，往往会出现腹痛、腹泻等不适。在这种情况下，您就需要调整饮食，比如改成半流质饮食，减轻肠道负担。今天我们就来聊一聊疾病发作期的饮食建议，帮助您更好地度过这一阶段。

在疾病发作期，我们建议您采用“少量多餐”的饮食方式，平均每2-3小时进餐一次，或者一天5-6餐。这种饮食方式有利于食物的消化，帮助您减轻肠道负担。您还可以尝试：把早餐作为一天中主要的一餐，这可能会帮助您更好的耐受食物。

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炎症性肠病患者最重要的饮食原则是平衡饮食。总的来说，平衡饮食就是摄入多种多样的营养物质：比如蛋白类食物、蔬菜、水果、淀粉类食物、奶制品等。拿一顿饭来举例，您可以把米饭作为主食，搭配适量的肉、鱼、豆腐、蔬菜，再加上饭后水果，还可以在空闲时间喝一杯牛奶，这样所需的多种营养摄入就完成了。当然，您还是需要根据您的个人口味和食物耐受情况来选择食物，比如有些人对牛奶不耐受，就需要选择其他的奶制品摄入。对于这些食物耐受度的反应，我们建议您好好记录下来，吃了哪些食物会不舒服，哪些食物更适合您。做好饮食日记，可以方便您进行个体化进食。

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很多炎症性肠病患者朋友可能会比较疑惑，食物过敏和食物不耐受有区别吗？今天我们就来聊一聊食物过敏和食物不耐受的概念。

首先我们来谈谈食物过敏：如果您对某种食物过敏，那么，一旦您摄入这类食物，哪怕吃得非常少，都可能引起不良反应，如全身水肿、喘息等。比如，有些人对花生过敏，他们就算只吃下一粒花生，都可能马上喘不过气，甚至危及生命。

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