A tuberculose do sistema nervoso central está entre as formas mais graves e desafiadoras da doença. Mesmo tratada, pode cursar com alta mortalidade e deixar sequelas importantes. Neste episódio, William Dunke e João Prats recebem o infectologista Leonardo Torioni, especialista em neuroinfectologia, para discutir o diagnóstico, a fisiopatologia e o manejo da meningite tuberculosa. A conversa aborda a relação com o HIV, os principais achados clínicos e laboratoriais e os desafios diagnósticos — do líquor à biologia molecular, passando por imagem, cultura e escore diagnóstico. Também são discutidos os pilares terapêuticos, o papel do corticoide, a importância do início precoce do tratamento e os limites da abordagem empírica diante de exames subótimos.

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Referências do episódio

Referência citada aos 02:19

GLOBAL BURDEN OF DISEASE STUDY 2019. Global, regional, and national burden of meningitis, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology, v. 20, n. 11, p. 918–931, 2021. doi:10.1016/S1474-4422(21)00224-7.

Referência citada aos 24:15

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra tests for the diagnosis of tuberculosis and rifampicin resistance. Geneva: WHO, 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550093.

Referência citada aos 33:19

THWAITES, G. E. et al. Diagnostic score for tuberculous meningitis: a systematic individual patient data meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, v. 77, n. 8, p. 1172–1184, 2023. doi:10.1093/cid/ciad120.

Referência citada aos 43:31

TOROK, M. E. et al. Adjunctive dexamethasone in tuberculous meningitis. The New England Journal of Medicine, v. 351, n. 17, p. 1741–1751, 2004. doi:10.1056/NEJMoa040573.