December 05, 2023

Die pertrochantäre Femurfraktur

41 minutes

Als eine der hüftgelenknahen Femurfrakturen ist die pertrochantäre Femurfraktur ein recht häufiger Gast in der Unfallchirurgie. Hauptdarsteller sind vor allem ältere Menschen nach einem Sturz auf die Hüfte und auch Jüngere mit Hochenergietraumen nach Verkehrsunfällen und Stürzen aus größerer Höhe. Lisa und Daniela gehen dem Bruch zwischen Trochanter major und Trochanter minor und seiner professionellen Versorgung gemeinsam mit einem Spezialisten auf den Grund.

Zu Gast: Dr. Martin Lewandowski, Chefarzt Unfallchirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, Leiter der Zentralen Notaufnahme, Klinische Akut- und Notfallmedizin am DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus, Bremen und Präsident der OTC Germany

Die Themen im Einzelnen:

Anatomische Grundlagen, Verletzungsmechanismus und Symptomatik

Definition und Abgrenzung

Stürze, (Poly-)Traumen und Pathologisches im Blick

Zur Verkürzung und Außenrotationsstellung des Beins

Druckschmerz sowie Geh- und Stehunfähigkeit

Diagnostik und Klassifikation

Untersuchung und Röntgen

1, 2 oder 3? Die AO-Klassifikation als „Stabilitätsanalyse“

Wann ein CT Sinn macht

Therapiemöglichkeiten/Intramedulläre Fixierung

Welches Prinzip liegt der operativen Therapie zugrunde und welche Implantate kommen infrage?

Kennt ihr die Besonderheiten im Umgang mit Hüftschraube und Femurmarknagel?

Welche Rolle spielt eigentlich die Lage des Kraftträgers?

Wie könnt ihr am besten mit osteoporotischen Knochen umgehen?

Vorbereitung

Worüber ihr aufklären müsst und welche Schwierigkeiten es dabei geben kann

Was ihr bei der Lagerung beachten solltet

Zugang und Osteosynthese

Tipps und Tricks zur Reposition

Wie ihr einen Zugang setzt und dabei die Orientierung behaltet

Was es beim Setzen der Schenkelhalsschraube und bei der Verriegelung zu beachten gibt

Lagekontrolle: Das Einstellen des Röntgens für die intraoperative Analyse

Nachbehandlung und Outcome

Wie sieht eine gute Nachbehandlung aus?

Wie sieht es mit Komplikationen und Mortalität aus?

Wundverschluss

Auf dem Weg zur hübschen Narbe: Was ihr am Ende wie nähen solltet

Wann ihr eine Drainage einlegt (und wann nicht)

Häufige Fehler von Anfängern

Oops, lange Liste. Okay, es ist ja auch ganz schön tricky, aber mit diesen Tipps vermeidet ihr die ein oder andere Bruchlandung.

Historical Fact

Dieses Mal mit Infos rund um Fritz König (1866 – 1952), einem der Urväter der Unfallchirurgie in Deutschland und Pionier der Osteosynthese, der im Übrigen früh gegen eine Ruhigstellung im Gips war, die in seinen Augen bei einer guten Osteosynthese überflüssig sei.

Wie ihr uns erreicht

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