October 03, 2023

Die Sprunggelenksfraktur

42 minutes

Die häufigste Fraktur der unteren Extremität ist die Sprunggelenksfraktur. Lisa und Daniela sezieren für euch zunächst Anatomie, Pathomechanismus und Klinik, gefolgt von Bildgebung, Klassifikation und möglichen Begleitverletzungen sowie verschiedenen Sonderformen. Mit ihrem Gast diskutieren sie im Anschluss alle weiteren Themen wie z. B. OP-Indikation, Aufklärung, Zugangswege und Reposition. Sehr detailliert betrachten sie zudem die Osteosynthese und gehen auch der Frage nach, welche Fehler Anfänger/innen häufiger unterlaufen. Also schlaut euch auf!

Zu Gast: Dr. med. Juliana Hack

Anatomie, Pathomechanismus und Klinik

Wer oder was bildet eigentlich das Sprunggelenk, was stabilisiert und wie sind die Funktionen definiert?

Supinations- und Pronationstrauma

Allgemeine Frakturzeichen und mögliche Fehlstellungen

Bildgebung, Klassifikation und Begleitverletzungen/Sonderformen

Wen solltet ihr röntgen, welche Ebenen sind sinnvoll und mit welcher Regel überseht ihr keine Fraktur?

Welche Kriterien lassen mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Bruch vermuten?

Klassifikationen nach Weber, AO und Lauge-Hansen

Oops, das wird komplex: Gefangen zwischen Maisonneuve-, Trimalleolär-, Wagstaffe LeFort- und Tubercule de Chaput de Tilleau-Fraktur entscheiden wir uns fürs Expertengespräch und thematisieren auch CT und MRT!

OP-Indikation, Vorbereitung, Aufklärung und Lagerung

Offene Fraktur, Weber B/C und Luxationsfrakturen

Wann Fix ex, direkte Stabilisierung und OP? Äh, Moment … Gefäßabklärung durchgeführt?

Was gilt es bei der Aufklärung zu beachten?

Die Rückenlage mit Zusatzkniffs und Spezialtechniken

Zugangswege, Reposition und Osteosynthese

Außenknöchel vs. Innenknöchel: Zugänge und Präparationsschritte bei der Osteosynthese

Wisst ihr schon, welche Strukturen innen und außen jeweils gefährdet sind?

Schrauben, Platten und Zuggurtung: Was ihr wann einsetzen solltet

Wie ihr beim Volkmann-Dreieck richtig verschraubt

Tipps und Tricks zu Reposition, Instrumentenwahl und Stabilisierung

Die Besonderheiten von Stellschrauben

Röntgenkontrolle, Wundverschluss und Anfängerfehler

Welche Aufnahmen ihr wirklich braucht, wie ihr sie richtig einstellt und auf welche Strukturen ihr achten müsst

Post-OP-Kontrolle, CT und Intra-OP-Scan: was, wann und wie ihr das einsetzt

Braucht’s denn eine Drainage?

Faszien- und Subkutannaht — oder doch alles in einem?

Was sind häufige Anfängerfehler und wie lassen sich diese vermeiden?

Nachbehandlung

Wie sieht ein gutes Nachbehandlungsschema aus?

Konservative Therapie

Wann ist eine konservative Therapie möglich und wie gestaltet sie sich?

Historical Fact

Wenn schon „Volkmann“, dann richtig: Daniela stellt Richard von Volkmann vor, nach dem nicht nur das Volkmann-Dreieck, sondern auch der scharfe (Volkmann-)Löffel und das Volkmannsche Gehbänkchen benannt sind und der als Wegbereiter der traumatologischen und orthopädischen Chirurgie gilt.

Wie ihr uns erreicht

Ihr habt Fragen zum Podcast oder Themenwünsche?

Dann schreibt uns an [email protected].

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