Jeden Tag über 200 Tote durch Alkoholkonsum: Ein Genussmittel bei dem man sich nicht einbilden darf man täte etwas für seine Gesundheit, auch nicht mit dem Gläschen Rotwein. Alles Mythos. Zudem Jeder 8. Todesfall bei Menschen zwischen 20 und 64 Jahren war in den USA in den Jahren 2015 – 2019 auf die Folgen des Alkoholkonsums zurückzuführen. –

Esser MB, Leung G, Sherk A, et al. Estimated Deaths Attributable to Excessive Alcohol Use Among US Adults Aged 20 to 64 Years, 2015 to 2019. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2239485. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.39485.

Csengeri, Dora, Ngoc-Anh Sprünker, Augusto Di Castelnuovo, Teemu Niiranen, Julie Kk Vishram-Nielsen, Simona Costanzo, Stefan Söderberg, et al. 2021. “Alcohol Consumption, Cardiac Biomarkers, and Risk of Atrial Fibrillation and Adverse Outcomes.” European Heart Journal, January. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa953.

Millwood, Iona Y., Robin G. Walters, Xue W. Mei, Yu Guo, Ling Yang, Zheng Bian, Derrick A. Bennett, et al. 2019. “Conventional and Genetic Evidence on Alcohol and Vascular Disease Aetiology: A Prospective Study of 500 000 Men and Women in China.” The Lancet 393 (10183): 1831–42.

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Auf keinen Fall für Schwangere, Herzkrankem Epileptiker –

Ali, Fahad, Hiba Rehman, Zaruhi Babayan, Dwight Stapleton, and Divya-Devi Joshi. 2015. “Energy Drinks and Their Adverse Health Effects: A Systematic Review of the Current Evidence.” Postgraduate Medicine 127 (3): 308–22.

Al-Shaar, Laila, Kelsey Vercammen, Chang Lu, Scott Richardson, Martha Tamez, and Josiemer Mattei. 2017. “Health Effects and Public Health Concerns of Energy Drink Consumption in the United States: A Mini-Review.” Frontiers in Public Health 5 (August): 225.

Basrai, Maryam, Anna Schweinlin, Juliane Menzel, Hans Mielke, Cornelia Weikert, Birgit Dusemund, Kersten Putze, Bernhard Watzl, Alfonso Lampen, and Stephan C. Bischoff. 2019. “Energy Drinks Induce Acute Cardiovascular and Metabolic Changes Pointing to Potential Risks for Young Adults: A Randomized Controlled Trial.” The Journal of Nutrition 149 (3): 441–50.

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..nicht nur zum Abnehmen –

Belege

Arnold, Steven E., Zoe Arvanitakis, Shannon L. Macauley-Rambach, Aaron M. Koenig, Hoau-Yan Wang, Rexford S. Ahima, Suzanne Craft, et al. 2018. “Brain Insulin Resistance in Type 2 Diabetes and Alzheimer Disease: Concepts and Conundrums.” Nature Reviews Neurology. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2017.185.

Cabo, Rafael de, and Mark P. Mattson. 2019. “Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease.” The New England Journal of Medicine 381 (26): 2541–51.

Elsakka, Ahmed M. A., Mohamed Abdel Bary, Eman Abdelzaher, Mostafa Elnaggar, Miriam Kalamian, Purna Mukherjee, and Thomas N. Seyfried. 2018. “Management of Glioblastoma Multiforme in a Patient Treated With Ketogenic Metabolic Therapy and Modified Standard of Care: A 24-Month Follow-Up.” Frontiers in Nutrition. https://doi.org/10.3389/fnut.2018.00020.

Mattson, Mark P., Keelin Moehl, Nathaniel Ghena, Maggie Schmaedick, and Aiwu Cheng. 2018. “Intermittent Metabolic Switching, Neuroplasticity and Brain Health.” Nature Reviews Neuroscience. https://doi.org/10.1038/nrn.2017.156.

Nencioni, Alessio, Irene Caffa, Salvatore Cortellino, and Valter D. Longo. 2018. “Fasting and Cancer: Molecular Mechanisms and Clinical Application.” Nature Reviews Cancer. https://doi.org/10.1038/s41568-018-0061-0.

Toledo, Françoise Wilhelmi de, Françoise Wilhelmi de Toledo, Franziska Grundler, Audrey Bergouignan, Stefan Drinda, and Andreas Michalsen. 2019. “Safety, Health Improvement and Well-Being during a 4 to 21-Day Fasting Period in an Observational Study Including 1422 Subjects.” PLOS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209353.

Wilkinson, Michael J., Emily N. C. Manoogian, Adena Zadourian, Hannah Lo, Savannah Fakhouri, Azarin Shoghi, Xinran Wang, et al. 2020. “Ten-Hour Time-Restricted Eating Reduces Weight, Blood Pressure, and Atherogenic Lipids in Patients with Metabolic Syndrome.” Cell Metabolism 31 (1): 92–104.e5.

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Vitamin C landet im Urin, Vitamin D-Mangel ist ein Rechenfehler —

Für allgemein gesunde Erwachsene nicht empfohlen.

Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Vitamin, mineral, and multivitamin supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;160(8):558-564.

Schädlich

Hohe Dosen Beta-Carotin, Folsäure, Vitamin E oder Selen schädlich:

erhöhter Sterblichkeit,

Krebs

Schlaganfall

Rautiainen S, Manson JE, Lichtenstein AH, Sesso HD. Dietary supplements and disease prevention: a global overview. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(7):407-420.

Besser aus gesunder, ausgewogener Ernährung

NEM kein Ersatz für gesunde ausgewogene Ernährung.

Mikronährstoffe in Lebensmitteln in der Regel besser aufgenommen plus weniger potenzielle Nebenwirkungen

Rautiainen S, Manson JE, Lichtenstein AH, Sesso HD. Dietary supplements and disease prevention: a global overview. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(7):407-420

Marra MV, Boyar AP. Position of the American Dietetic Association: nutrient supplementation. J Am Diet Assoc. 2009;109(12):2073-2085.

Vitamin B12

Indiziert

Perniziösen Anämie (Blutarmut), intramuskulär

Verminderte Aufnahme (IF),

Gastritis (Magenschleimhautentzündung),

vermindertes Angebot (Alkoholismus)

Langzeitanwendung von AM wie Protonenpumpenhemmer und Metformin

https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2010/daz-24-2010/vitamin-b12-spiegel-sinkt-unter-metformin

Vitamin D

Kein Vitamin

Pro-Hormon, Cholecalciferol,

über UVB-Licht und Wärme in der Haut aus einer Vorstufe gebildet

in Leber und Niere in aktive Form Calcitriol = Steroidhormon (wie Cortison).

Supplementation keine Vitamin-, sondern Hormontherapie.

Mangel-Irrtum oder Desinformation?

Gemessen anhand Serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] in ng/ml:

>30 ng/ml OK

29-20 ng/ml, Unterversorgung

<20 ng/ml Mangel

In 2011 waren 20 ng/ml noch ausreichend

Institute of Medicine. Dietary reference intakes: calcium and vitamin D. Washington, DC: National Academies Press, 2011.

https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=ZsMPp6I59VwC&oi=fnd&pg=PR1&dq=Institute+of+Medicine.+Dietary+reference+intakes:+calcium+and+vitamin+D.+Washington,+DC:+National+Academies+Press,+2011.&ots=Bhbhq68ji2&sig=aQqReXlTj6MqOyps6YF3gqZeUlw

Dietary Reference Intakes (DRIs)

Diätetische Referenzmengen für eine Reihe von Nährstoffen.

Im Mittelpunkt biologische Realität, dass Bedarf an Nährstoffen von Person zu Person unterschiedlich.

Zwei Kerngrößen:

EAR (Estimated Average Requirement = Geschätzter Durchschnittsbedarf)

Verteilung des menschlichen Bedarfs, Median = Wahrscheinlichster Bedarf

RDA (Recommended Daily Allowance = Empfohlene Tägliche Aufnahme)

Bedarf bei Personen am höchsten Ende der Verteilung; ≥97,5% benötigen weniger

EAR wahrscheinlich:

1-70 J: 11 ng/ml

>70 J: 16 ng/ml

RDA Höchstbedarf:

1-70 J: 16 ng/ml

>70 J: 20 ng/ml

Beide Werte gehen von minimal bis keiner Sonnenexposition aus

Weit verbreitetes Missverständnis:

Höhere RDA/Empfohlene Tägliche Aufnahme = „Grenzwert“

Gesamte Bevölkerung >20 ng/ml für gute Knochengesundheit

Realität

Mehrheit (etwa 97,5%) braucht <20 ng/ml oder weniger.

Darüber nach niedrigerem EAR/Geschätzter Durchschnittsbedarf

Hälfte der Bevölkerung braucht ≤16 ng/ml, Ziel also über 16.

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Kein Body Mass Index mehr sondern Intervallfasten und Gewohnheiten ändern –

Wie mindern? Kalorienreduktion?

Klingt naheliegend

Basiert auf Atwaters Faktoren 4-4-9

4 kcal/g für KH/EW, 9 kcal/g for Fett

Drei Probleme:

Bruttoenergiewerte EW,Fett,KH aus verschiedenen Nahrungsquellen unterschiedlich

Verdaulichkeit der Bestandteile verschiedener Nahrungsmittel unterschiedlich.

KH nur als Restmenge: EW,Fett,Wasser messbar; verascht; Rest = KH, aber:

Verdauliche KH (Zucker anders als Stärke)

Nicht verdauliche KH

Nicht-KH

Bijal Trivedi (15 July 2009). "The calorie delusion: Why food labels are wrong". New Scientist.

Weight Watchers

Kalorien → Punkte-System

Auch Zucker und gesättigte Fettsäuren

Negativ: Die vielen Fertigprodukte (Fertigpizza) macht Schleichwerbung

https://www.spiegel.de/kultur/gesellschaft/kiewels-rauswurf-delikater-vertrag-dickes-ende-a-524905.html

Nicht besser als andere Diäten

https://ezproxy.ub.unimaas.nl/login?&url=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200094

Eine positive Studie hatte zu viel Interessenskonflikte

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61344-5/fulltext

https://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/weight-watchers-wie-gut-funktioniert-abnehmen-mit-punktesystem-a-819416.html

Pragmatisch:

Warum es nicht klappt

Wiegefehler ±5%

Aufnahme und Verwertung

Ungesunde KH-Formen: Fructose unabhängig von Kalorienzahl, Fertigkost

Nach kcal kann je nach Zusammensetzung noch zu viel/falsch sein: Gewichtszunahme, trotz “Reduktionsdiät!”

https://www.scinexx.de/news/medizin/fruchtzucker-macht-dick/

https://www.zentrum-der-gesundheit.de/fruchtzucker.html

Kurzzeitig für Anfangserfolg und Motivation, ärztlich angeleitet, KEINE Lösung

Bilanzierte Diät bis zu 12 Wochen

DAG: In Abhängigkeit von der Situation des Patienten (BMI ≥ 30 kg/m2) 800-1.200 kcal/Tag, 400 kcal/Shake, Ziel mind. -10 kg, Medizinische Gründe, ärztlich überwacht

DEG: Formuladiäten wirksamste diätetische Methode zur initialen Gewichtsreduktion. (Noakes et al. 2004; Ash et al. 2003; Heymsfield et al. 2003; Ditschuneit et al. 1999; “Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults--The Evidence Report. National Institutes of Health” 1998; Williams et al. 1998)

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Was ist ungesund? Es gibt auch Mangelernährung bei uns. –

Deutsche Krankenhäuser

Patienten in Deutschland leiden an Unter- und Mangelernährung während dem Klinikaufenthalt.

Alle 25 %

Geriatrischen Patienten mehr als 50 %

(Pirlich et al. 2006)

Organisatorische Hauptursachen:

Die Qualität der Krankenhauskost/Budget: 5€/Tag pro Patient

Fehlender Fokus auf Ernährungsmedizin schon bei der Aufnahme und während der Therapie in Form eines einfachen Ernährungs-Screenings.

Fachwissen und Personal fehlt

Folgen:

Gestörter Immunfunktion, Wundheilungsstörungen

Höhere Komplikationsrate

Langsamere Genesung, Verlängerte Klinikaufenthalt: 9 Milliarden € pro Jahr

Höhere Morbiditätsrate

25% der Tumorkranken versterben an Mangelernährung

(Koch et al. 2009)

(Löser 2010)

Ungesund:

(Hall et al. 2019)

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/103131/Fertiggerichte-lassen-Menschen-mehr-essen?rt=1a4de108bdd9eaa017796fea2309dd74

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550413119302487?via%3Dihub

Konsequenz:

In D 10% der Menschen frühzeitiger Tod HKL-Erkrankungen, Krebs und Diabetes

Noch einmal Lebensqualität krankheitsbedingt vermindert ist (DALY).

(Afshin et al. 2019)

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041-8/fulltext

Verzehr von verarbeitetem Fleisch = „vermutlich krebserregend“ (IARC = International Agency for Research on Cancer)

https://www.iarc.fr/wp-content/uploads/2019/05/pr272_E.pdf

https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30147-5/fulltext

https://gut.bmj.com/content/early/2019/04/16/gutjnl-2018-317592

Fisch auch viel L-Carnithin: Fisch ≠ Fisch, Die überwiegende Mehrheit der Fische, einschließlich häufig gegessener Sorten wie Barsch, Wels, Forelle und Zander, enthalte kein TMAO, ungünstig sind bestimmte Tiefseesorten wie Kabeljau, Schellfisch und Heilbutt.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.116.004947

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109714059701?via%3Dihub

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.116.305360

Ballaststoffe:

Erhöhung der Ballaststoffe, Ersatz von raffinierten Körnern (Weißmehl) durch Vollkorn.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31809-9/fulltext

(Reynolds et al. 2019)

Unlösliche Ballaststoffe vorwiegend in Getreide und Hülsenfrüchten; v.a. für die Aufrechterhaltung der Magen-Darm-Gesundheit, geringer Effekt auf Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel.

(Mann 2001)

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2731599

Nur ein Bruchteil der gesunden Personen in Deutschland ernährt sich gesund, frisch und ausgewogen.

Nur 40 % der Deutschen kochen jeden Tag selbst,

Ca. 30 % essen täglich Fleisch- und Wurstwaren

Ca. 10% Diabetes

https://www.bmel.de/SharedDocs/Downloads/Broschueren/Ernaehrungsreport2019.html

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Die J-Kurve und warum Kalium kein Blutdrucksalz ist –

Meersalz (Fleur de Sel) Mikropastik, z.B. Aquasale, de Camargue.

https://www.ndr.de/ratgeber/verbraucher/Fleur-de-Sel-Plastik-in-Meersalz-nachgewiesen,salz378.html

Manchmal mit Jod beigemischt

Kalium-Chlorid

Ist Salz schädlich?

Frauen in Hongkong haben weltweit die höchste Lebenserwartung mit 87,3 Jahren, obwohl sie mehr als doppelt so viel wie z.B. laut USA-Richtlinien empfohlen konsumieren.

Liu ZM, Ho SC, Tang N, Chan R, Chen YM, Woo J. Urinary sodium excretion

and dietary sources of sodium intake in Chinese postmenopausal women

with prehypertension. PLoS One 2014; 9: e104018.

Altersstandardisierte geschätzte Natriumaufnahme und gesunde Lebenserwartung bei der Geburt in 182 Ländern

Sterblichkeit: J-Kurve

Zwei Achsen:

nach oben Sterblichkeit

Nach rechts: Natrium Aufnahme

Keine Linie, mehr Salt schlechter, weniger besser

Sondern J

Mittlerer Bereich niedrig,

Sowohl links, bei niedrigen, als rechts, bei hohen Konzentrationen, Sterblichkeit hoch

Empfohlenen täglichen Aufnahmeschwellen.

AHA = American Heart Association. 1.4

WHO = 2.0

ESC = Europäische Gesellschaft für Kardiologie. 2.3

Powles J, Fahimi S, Micha R, et al. Global, regional and national sodium

intakes in 1990 and 2010: a systematic analysis of 24 h urinary sodium

excretion and dietary surveys worldwide. BMJ Open 2013; 3: e003733.

UN. Healthy life expectancy (HALE) at birth (years). July 31, 2014.

http://data.un.org/Data.aspx?q=life+expectancy&d=WHO&f=MEASURE_

CODE%3aWHOSIS_000002 (accessed July 11, 2018).

Die starre natriumarme Diät ist fade, eintönig, geschmacklos und unerträglich. Um daran festzuhalten, bedarf es der Askese eines Eremiten.

Pickering G. The nature of essential hypertension. London: Churchill, 1961.

2016

Mente A, O’Donnell M, Rangarajan S, et al. Associations of urinary sodium

excretion with cardiovascular events in individuals with and without

hypertension: a pooled analysis of data from four studies. Lancet 2016;

388: 465–75.

Lancet wurde attackiert so schlechte Wissenschaft zu publizieren.

Johnston I. Lancet attacked for publishing study claiming low-salt diet could

kill you. Independent May 21, 2016: 12.

Action on Salt

Graham MacGregor

http://www.actiononsalt.org.uk

AHA diffamiert die Studie als schlicht falsch;

Produkte mit mehr Salz empfohlen als sie selbst raten.

American Heart Association. American Heart Association comment strongly

refutes study findings on sodium consumption. May 21, 2016. http://

newsroom.heart.org/news/american-heart-assocation-strongly-refutesstudy-

findings-on-sodium-consumption (accessed July 22, 2018).

Messerli FH, Rimoldi SF, Bangalore S. Salt, tomato soup, and the hypocrisy of

the American Heart Association. Am J Med 2017; 130: 392–93.

2018

Epidemiologische Kohortenstudie, 94.378 Erwachsene, 35-70 (mittleres Alter 50), 18 Länder

für Median 8,1 Jahren. 58% Frauen,

keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen zum Zeitpunkt der Rekrutierung.

Bestätigen, dass niedrige Natrium aufnahme MI und Schlaganfall leicht erhöhen.

Eine höhere Natriumaufnahme assoziiert mit mehr Schlaganfällen (0,42 Ereignisse pro 1000 Jahre), weitgehend auf China beschränkt, 6 g / Tag.

Provokant: Inverse Korrelation zwischen Natriumaufnahme und Herzinfarkt und Sterblichkeit,

trotz der starke

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Was bringen Diät, Austausch oder Arzneimittel?

Ginsberg et al. Arterioscler Thromb. 1994;14(4):576-586;

Ginsberg et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(2):169-178.

Blesso & Fernandez Nutrients. 2018; 10(4):E426.

http://doi.org/10.1056/NEJMoa1707914

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Wissenschaftsbetrug und Vorsicht vor "fettarmen" Produkten —

Sugar Research Foundation (SRF) und der Der Harvard Skandal

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2548255

Zuckerlobby:

https://www.zeit.de/wirtschaft/2016-10/zuckerlobby-tarnverein-zahngesundheit

C. K. Rayner, M. Samsom, K. L. Jones, M. Horowitz (2001) Relationships of Upper Gastrointestinal Motor and Sensory Function With Glycemic Control. Diabetes Care 24:371–381.

S. B. Roberts (2001) High-glycemic index foods, hunger, and obesity: is there a connection? Nutr Rev 58:163–169.

Ludwig DS, Majzoub JA, Al-Zahrani A, Dallal G, Blanco I, Roberts SB. (1999) High glycemic index foods, overeating, and obesity. Pediatrics 103: e26.

Spieth LE, Harnish JD, Lenders CM, Raezer LB, Pereira MA, Hangen SJ, Ludwig DS. (2000) A low glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity. Arch Pediatr Adolesc Med 154:947-951.

Ebbeling CB, Leidig MM, Sinclair KB, Hangen JP, Ludwig DS. (2003) A reduced glycemic load diet in the treatment of adolescent obesity. Arch Pediatr Adolesc Med 157:773-779.

Ludwig DS (2002) The glycemic index: physiological mechanisms relating to obesity, diabetes and cardiovascular disease. JAMA 287:2414-2423.

https://thatsugarmovement.com

Zuckerersatzstoffe:

https://doi.org/https://doi.org/10.1503/cmaj.161390

https://www.nature.com/articles/nature13793

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Beginn einer ganzen Serie zum Thema Ernährung und warum diese nie losgelöst von Bewegung, Psyche und Schlaf gesehen werden sollte —

Glauben Sie erstmal nichts, von dem was Sie über Ernährung lesen, sehen oder hören. Schon gar nicht irgendwelchen Gurus, die Bücher oder Kurse verkaufen wollen. //

Immer an Neujahr schwören Millionen Menschen, ihre Essgewohnheiten zu verbessern. Normalerweise werden dabei Lebensmittel in moralistische Kategorien eingeteilt:

gut / schlecht,

gesund / ungesund,

nahrhaft / leere Kalorien,

Gewichts-mindernd / Verfettend. //

Welche Lebensmittel jedoch dorthin gehören, hängt davon ab, wen Sie fragen.

Der Viewpoint von Ioannidis: https://doi.org/10.1001/jama.2018.11025

Die Arbeit aus dem DIfE und der DGE: https://doi.org/10.3945/ajcn.117.153148

Der Leserbrief an Ioannidis von Boeing: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2721173

Die Antwort darauf von Ioannidis: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2721175

Auswirkung eines gesunden Lebensstils https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032047

Ernährungs-Wahnsinn | extra 3 | NDR https://youtu.be/jNP0e91tGK8

Gunter MJ, Murphy N, Cross AJ, et al. Coffee drinking and mortality in 10 European countries.

Ann Intern Med. 2017;167(4):236-247. https://doi.org/10.7326/M16-2945

Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; PREDIMED Study Investigators. Primary prevention

of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800389

Der Blog 538: https://fivethirtyeight.com/features/you-cant-trust-what-you-read-about-nutrition/ Englisches Video: https://abcn.ws/2K7KgKs

Tyler Vigens Internetseit über perfekte aber absolut unmögliche Korrelationen http://tylervigen.com/spurious-correlations

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