En episodios anteriores sobre los desórdenes de conciencia, hablábamos de la conciencia desde la filosofía y la neurociencia. También en otro episodio, introdujimos los diferentes desórdenes de conciencia, sus características y diferencias fundamentales. Sin lugar a dudas, la clave dentro de la valoración de estos desórdenes de conciencia está en la capacidad de dar un pronóstico de recuperación y, embebido en ello, la capacidad de detectar cambios de transición entre la vigilia sin respuesta y el estado de mínima conciencia.

Es importante conocer ciertas escalas y pruebas que se realizan para valorar distintos aspectos que están relacionados con la conciencia y con la transición entre, por ejemplo, una vigilia sin respuesta a una mínima conciencia. Podemos distinguir dos tipos de valoraciones: las valoraciones clínicas, que se pueden realizar a pie de cama, que básicamente sistematizan las respuestas a distintos estímulos o respuestas espontáneas; y por otro lado las valoraciones neurofisiológicas que tratan de valorar el sustrato de la conciencia que permite comprender las respuestas comportamentales de los pacientes.

Referencias del episodio:

1. Cuadernos FEDACE sobre daño cerebral adquirido: síndrome de vigilia sin respuesta y de mínima conciencia (2011) (https://fedace.org/files/MSCFEDACE/2016-10/17-19-28-40.admin.13_vigilia_conciencia.pdf).

2. Giacino JT, Kalmar K, Whyte J. The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility. Arch Phys Med Rehabil. 2004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15605342/).

3. Manual de la CRS-R (Coma Recovery Scale-Revised) (https://www.tbims.org/combi/crs/CRS%20Syllabus.pdf).

4. Noé E, Olaya J, Navarro MD, Noguera P, Colomer C, García-Panach J, Rivero S, Moliner B, Ferri J. Behavioral recovery in disorders of consciousness: a prospective study with the Spanish version of the Coma Recovery Scale-Revised. Arch Phys Med Rehabil. 2012 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22277244/).

5. Schnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, Ventura M, Boly M, Majerus S, Moonen G, Laureys S. Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment. BMC Neurol. 2009 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19622138/).

6. Shiel A, Horn SA, Wilson BA, Watson MJ, Campbell MJ, McLellan DL. The Wessex Head Injury Matrix (WHIM) main scale: a preliminary report on a scale to assess and monitor patient recovery after severe head injury. Clin Rehabil. 2000 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10945425/).

7. Turner-Stokes L, Bassett P, Rose H, Ashford S, Thu A. Serial measurement of Wessex Head Injury Matrix in the diagnosis of patients in vegetative and minimally conscious states: a cohort analysis. BMJ Open. 2015 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25900459/).

8. Zasler ND, Formisano R, Aloisi M. Pain in Persons with Disorders of Consciousness. Brain Sci. 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35326257/).

9. Rossi Sebastiano D, Varotto G, Sattin D, Franceschetti S. EEG Assessment in Patients With Disorders of Consciousness: Aims, Advantages, Limits, and Pitfalls. Front Neurol. 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33868153/).

10. Pruvost-Robieux E, Marchi A, Martinelli I, Bouchereau E, Gavaret M. Evoked and Event-Related Potentials as Biomarkers of Consciousness State and Recovery. J Clin Neurophysiol. 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34474424/).

11. Kondziella D y cols. European Academy of Neurology guideline on the diagnosis of coma and other disorders of consciousness. Eur J Neurol. 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32090418/).

12. Formisano R, Contrada M, Aloisi M, Ferri G, Schiattone S, Iosa M, Buzzi MG. Nociception Coma Scale with personalized painful stimulation versus standard stimulus in non-communicative patients with disorders of consciousness. Neuropsychol Rehabil. 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31088203/).

13. Formisano R, Aloisi M, Iosa M, Contrada M, Rizza F, Sattin D, Leonardi M, D'Ippolito M. A new tool to assess responsiveness in disorders of consciousness (DoC): a preliminary study on the Brief Post-Coma Scale (BPCS). Neurol Sci. 2018 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29948469/).

14. Cortese MD, Arcuri F, Nemirovsky IE, Lucca LF, Tonin P, Soddu A, Riganello F. Nociceptive Response Is a Possible Marker of Evolution in the Level of Consciousness in Unresponsive Wakefulness Syndrome Patients. Front Neurosci. 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34975378/).

15. Chatelle C, Thibaut A, Bruno MA, Boly M, Bernard C, Hustinx R, Schnakers C, Laureys S. Nociception coma scale-revised scores correlate with metabolism in the anterior cingulate cortex. Neurorehabil Neural Repair. 2014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24065132/).

16. Chatelle C, Thibaut A, Whyte J, De Val MD, Laureys S, Schnakers C. Pain issues in disorders of consciousness. Brain Inj. 2014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25099024/).

17. Lin K, Wroten M. Ranchos Los Amigos. 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846341/).

18. American Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury-Interdisciplinary Special Interest Group, Disorders of Consciousness Task Force, Seel RT y cols. Assessment scales for disorders of consciousness: evidence-based recommendations for clinical practice and research. Arch Phys Med Rehabil. 2010 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21112421/).

19. Disorder of Consciousness & Cognitive Recovery Following TBI Levels 1-10 with Dr. Alan Weintraub (Craig Hospital) (https://www.youtube.com/watch?v=ZWJUfSWYppM&t=2516s&ab_channel=CraigHospital).

En este episodio, introducimos la controversia con la neurogénesis en el humano adulto, ya que hay diferentes estudios que no obtienen los mismos resultados que los estudios que afirman que existe la neurogénesis en el hipocampo adulto. Aportamos contexto histórico y detalles neurobiológicos que permiten abordar esta controversia con mayor rigor que el habitual en la divulgación en neurociencia y neurorrehabilitación. Entrevistamos a Jon Arellano, investigador en la Universidad de Yale, para aportar una visión crítica y actualizada de la controversia de la neurogénesis.

Referencias del episodio:

1. Snyder (2018). Questioning human neurogenesis (https://www.nature.com/articles/d41586-018-02629-3).

2. The Snyder Lab. WTF! No neurogenesis in humans?? http://snyderlab.com/2018/03/07/wtf-no-neurogenesis-in-humans/

3. Sorrells SF et al. Human hippocampal neurogenesis drops sharply in children to undetectable levels in adults. Nature. 2018 Mar 15;555(7696):377-381. doi: 10.1038/nature25975. Epub 2018 Mar 7. PMID: 29513649; PMCID: PMC6179355 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29513649/).

4. Dennis CV et al. Human adult neurogenesis across the ages: An immunohistochemical study. Neuropathol Appl Neurobiol. 2016 Dec;42(7):621-638. doi: 10.1111/nan.12337. Epub 2016 Aug 28. PMID: 27424496; PMCID: PMC5125837 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27424496/).

5. Moreno-Jiménez EP, Terreros-Roncal J, Flor-García M, Rábano A, Llorens-Martín M. Evidences for Adult Hippocampal Neurogenesis in Humans. J Neurosci. 2021 Mar 24;41(12):2541-2553. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0675-20.2020. PMID: 33762406; PMCID: PMC8018741 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33762406/).

6. Moreno-Jiménez EP, Flor-García M, Terreros-Roncal J, Rábano A, Cafini F, Pallas-Bazarra N, Ávila J, Llorens-Martín M. Adult hippocampal neurogenesis is abundant in neurologically healthy subjects and drops sharply in patients with Alzheimer's disease. Nat Med. 2019 Apr;25(4):554-560. doi: 10.1038/s41591-019-0375-9. Epub 2019 Mar 25. PMID: 30911133 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30911133/).

7. Eriksson PS, Perfilieva E, Björk-Eriksson T, Alborn AM, Nordborg C, Peterson DA, Gage FH. Neurogenesis in the adult human hippocampus. Nat Med. 1998 Nov;4(11):1313-7. doi: 10.1038/3305. PMID: 9809557 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9809557/).

8. Cipriani S, Ferrer I, Aronica E, Kovacs GG, Verney C, Nardelli J, Khung S, Delezoide AL, Milenkovic I, Rasika S, Manivet P, Benifla JL, Deriot N, Gressens P, Adle-Biassette H. Hippocampal Radial Glial Subtypes and Their Neurogenic Potential in Human Fetuses and Healthy and Alzheimer's Disease Adults. Cereb Cortex. 2018 Jul 1;28(7):2458-2478. doi: 10.1093/cercor/bhy096. PMID: 29722804 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29722804/9.

9. Kempermann G, Gage FH, Aigner L, Song H, Curtis MA, Thuret S, Kuhn HG, Jessberger S, Frankland PW, Cameron HA, Gould E, Hen R, Abrous DN, Toni N, Schinder AF, Zhao X, Lucassen PJ, Frisén J. Human Adult Neurogenesis: Evidence and Remaining Questions. Cell Stem Cell. 2018 Jul 5;23(1):25-30. doi: 10.1016/j.stem.2018.04.004. Epub 2018 Apr 19. PMID: 29681514; PMCID: PMC6035081 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29681514/).

10. Jon I Arellano, Brian Harding, Jean-Leon Thomas, Adult Human Hippocampus: No New Neurons in Sight, Cerebral Cortex, Volume 28, Issue 7, July 2018, Pages 2479–2481, https://doi.org/10.1093/cercor/bhy106.

11. Leal-Galicia P, Chávez-Hernández ME, Mata F, Mata-Luévanos J, Rodríguez-Serrano LM, Tapia-de-Jesús A, Buenrostro-Jáuregui MH. Adult Neurogenesis: A Story Ranging from Controversial New Neurogenic Areas and Human Adult Neurogenesis to Molecular Regulation. Int J Mol Sci. 2021 Oct 25;22(21):11489. doi: 10.3390/ijms222111489. PMID: 34768919; PMCID: PMC8584254 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34768919/).

12. Boldrini M, Fulmore CA, Tartt AN, Simeon LR, Pavlova I, Poposka V, Rosoklija GB, Stankov A, Arango V, Dwork AJ, Hen R, Mann JJ. Human Hippocampal Neurogenesis Persists throughout Aging. Cell Stem Cell. 2018 Apr 5;22(4):589-599.e5. doi: 10.1016/j.stem.2018.03.015. PMID: 29625071; PMCID: PMC5957089 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29625071/).

13. Nogueira AB, Hoshino HSR, Ortega NC, Dos Santos BGS, Teixeira MJ. Adult human neurogenesis: early studies clarify recent controversies and go further. Metab Brain Dis. 2022 Jan;37(1):153-172. doi: 10.1007/s11011-021-00864-8. Epub 2021 Nov 5. PMID: 34739659 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34739659/).

14. Bernier PJ, Vinet J, Cossette M, Parent A. Characterization of the subventricular zone of the adult human brain: evidence for the involvement of Bcl-2. Neurosci Res. 2000 May;37(1):67-78. doi: 10.1016/s0168-0102(00)00102-4. PMID: 10802345 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10802345/).

15. Franjic D, Skarica M, Ma S, Arellano JI, Tebbenkamp ATN, Choi J, Xu C, Li Q, Morozov YM, Andrijevic D, Vrselja Z, Spajic A, Santpere G, Li M, Zhang S, Liu Y, Spurrier J, Zhang L, Gudelj I, Rapan L, Takahashi H, Huttner A, Fan R, Strittmatter SM, Sousa AMM, Rakic P, Sestan N. Transcriptomic taxonomy and neurogenic trajectories of adult human, macaque, and pig hippocampal and entorhinal cells. Neuron. 2022 Feb 2;110(3):452-469.e14. doi: 10.1016/j.neuron.2021.10.036. Epub 2021 Nov 18. PMID: 34798047; PMCID: PMC8813897 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34798047/.

16. Alvarez-Buylla A, Cebrian-Silla A, Sorrells SF, Nascimento MA, Paredes MF, Garcia-Verdugo JM, Yang Z, Huang EJ. Comment on "Impact of neurodegenerative diseases on human adult hippocampal neurogenesis". Science. 2022 Apr 15;376(6590):eabn8861. doi: 10.1126/science.abn8861. Epub 2022 Apr 15. PMID: 35420933 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35420933/).

17. Bergmann O, Liebl J, Bernard S, Alkass K, Yeung MS, Steier P, Kutschera W, Johnson L, Landén M, Druid H, Spalding KL, Frisén J. The age of olfactory bulb neurons in humans. Neuron. 2012 May 24;74(4):634-9. doi: 10.1016/j.neuron.2012.03.030. PMID: 22632721 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22632721/).

En este episodio, entrevisto a Gonzalo Varas, él es kinesiólogo por la Universidad Andrés Bello. Magíster en Terapia Manual Ortopédica, UNAB. Magíster en Ciencias Biológicas, Mención Neurociencias de la Universidad de Chile. Doctor en Ciencias de la Rehabilitación por la Universidad de Illinois, Chicago (EEUU). Es miembro y ex director de la Asociación Chilena de Ciencias del Movimiento y miembro de la Asociación Latinoamericana de Rehabilitación Neurológica.

A nivel clínico, es kinesiólogo especializado la Neurorrehabilitación, principalmente a la rehabilitación de personas adultas con secuela de lesión medular y lesión encefálica.

A nivel de investigación, se ha enfocado en el control y aprendizaje motor en contextos de lesión al sistema nervioso, control del equilibrio y la marcha en personas mayores y con lesión del sistema nervioso; y quizás más concretamente también ha investigado mucho el equilibrio reactivo.

Actualmente es Profesor Asistente de la Escuela de Kinesiología de la Universidad Finis Terrae, Chile y académico investigador en el Laboratorio de Fisiología del ejercicio y metabolismo de la Facultad de Medicina de la Universidad Finis Terrae.

Redes sociales de Gonzalo:

-Instagram: gonzalovaras_pt

-Researchgate: https://www.researchgate.net/profile/Gonzalo-Varas-Diaz

Referencias del episodio:

(1) Tesis Doctoral Gonzalo Varas: Effect of Cognitive, Impairment-Oriented and Task-Specific Interventions on Balance and Locomotion Control (https://indigo.uic.edu/articles/thesis/Effect_of_Cognitive_Impairment-Oriented_and_Task-Specific_Interventions_onBalance_and_Locomotion_Control/15261993).

(2) Wang S, Varas-Diaz G, Bhatt T. Muscle synergy differences between voluntary and reactive backward stepping (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326376/).

(3) Dakin CJ, Bolton DAE. Forecast or Fall: Prediction's Importance to Postural Control. Front Neurol. 2018 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30425680/).

(4) Kannan L, Vora J, Varas-Diaz G, Bhatt T, Hughes S. Does Exercise-Based Conventional Training Improve Reactive Balance Control among People with Chronic Stroke? Brain Sci. 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33374957/).

(5) Varas-Diaz G, Cordo P, Dusane S, Bhatt T. Effect of robotic-assisted ankle training on gait in stroke participants: A case series study. Physiother Theory Pract. 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34424126/).

(6) Varas-Diaz G, Kannan L, Bhatt T. Effect of Mental Fatigue on Postural Sway in Healthy Older Adults and Stroke Populations. Brain Sci. 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32575383/).

(7) Bhatt T, Wening JD, Pai YC. Influence of gait speed on stability: recovery from anterior slips and compensatory stepping. Gait Posture. 2005 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15639393/).

En este episodio, entrevisto a Diego Martín Laxague. Diego Martín es terapeuta ocupacional especializado en la rehabilitación de la mano y de la extremidad superior, con experiencia en lesiones neurológicas, traumáticas y ortopédicas. Además está formado en técnicas ortoprotésicas y en la movilización instrumental de tejidos blandos. Es miembro de AETEMA (Asociación Española de Terapeutas de Mano). También es co-director de Hand Center (Asturias) y además, se dedica a la docencia y las formaciones sobre ferulaje neumático y NRX-Strap.

Le he invitado al podcast para que nos cuente su experiencia con la rehabilitación del miembro superior neurológico y especialmente con la parte estructural. Diego es un profesional que da muchas muestras de su trabajo diario a través de las redes sociales y estoy seguro de que es inspiración para muchos terapeutas como yo que disfrutamos con su creatividad a la hora de plantear ejercicios.

Redes sociales de Diego:

-Instagram: @martinlaxague_to

Referencias del episodio:

En el episodio de hoy, hablo de la lesión medular y el entrenamiento con sistemas de soporte de peso corporal, una modalidad de tratamiento que cada vez está más en boga y que parece realmente que tiene su lugar asentado dentro de la rehabilitación de la lesión medular. Normalmente colocamos un arnés al paciente, que se une a una máquina que descarga el peso en un cierto porcentaje. Esa idea se cumple a la perfección en el caso de las grúas pero si pensamos en un paciente que quiere caminar, parece que quitarle peso, no es suficiente. ¿Hay algo más en estos sistemas de soporte de peso? ¿Qué hay de interacción humano-máquina? En este episodio, vemos estudios en sujetos sanos y en lesionados medulares, describimos sistemas de soporte de peso y aportamos ideas prácticas para terapia.

Bibliografía:

(1)Alexeeva N, Sames C, Jacobs PL, Hobday L, Distasio MM, Mitchell SA, Calancie B. Comparison of training methods to improve walking in persons with chronic spinal cord injury: a randomized clinical trial. J Spinal Cord Med. 2011;34(4):362-79. doi: 10.1179/2045772311Y.0000000018. PMID: 21903010; PMCID: PMC3152808 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21903010/).

(2)Apte S, Plooij M, Vallery H. Influence of body weight unloading on human gait characteristics: a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2018 Jun 20;15(1):53. doi: 10.1186/s12984-018-0380-0. Erratum in: J Neuroeng Rehabil. 2018 Aug 8;15(1):73. PMID: 29925400; PMCID: PMC6011391 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29925400/).

(3)Apte S, Plooij M, Vallery H. Simulation of human gait with body weight support: benchmarking models and unloading strategies. J Neuroeng Rehabil. 2020 Jun 25;17(1):81. doi: 10.1186/s12984-020-00697-z. PMID: 32586398; PMCID: PMC7318415 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32586398/).

(4)Easthope CS, Traini LR, Awai L, Franz M, Rauter G, Curt A, Bolliger M. Overground walking patterns after chronic incomplete spinal cord injury show distinct response patterns to unloading. J Neuroeng Rehabil. 2018 Nov 12;15(1):102. doi: 10.1186/s12984-018-0436-1. PMID: 30419945; PMCID: PMC6233558 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30419945/).

(5)Escribano-Ardura S, Cuesta-Gómez A, Fernández-González P, Carratalá-Tejada M, Molina-Rueda F. Entrenamiento en cinta rodante con soporte parcial del peso corporal en pacientes con lesión medular incompleta: revisión sistemática [Treadmill training with partial body weight support in subjects with incomplete spinal cord injury: a systematic review]. Rev Neurol. 2020 Aug 1;71(3):85-92. Spanish. doi: 10.33588/rn.7103.2020054. PMID: 32672346 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32672346/).

(6)Fenuta AM, Hicks AL. Metabolic demand and muscle activation during different forms of bodyweight supported locomotion in men with incomplete SCI. Biomed Res Int. 2014;2014:632765. doi: 10.1155/2014/632765. Epub 2014 May 21. PMID: 24971340; PMCID: PMC4055602 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24971340/).

(7)Fenuta AM, Hicks AL. Muscle activation during body weight-supported locomotion while using the ZeroG. J Rehabil Res Dev. 2014;51(1):51-8. doi: 10.1682/JRRD.2013.01.0005. PMID: 24805893 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24805893/9.

(8)Fischer AG, Debbi EM, Wolf A. Effects of body weight unloading on electromyographic activity during overground walking. J Electromyogr Kinesiol. 2015 Aug;25(4):709-14. doi: 10.1016/j.jelekin.2015.05.001. Epub 2015 May 16. PMID: 26025610 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26025610/).

(9)Hidler J, Brennan D, Black I, Nichols D, Brady K, Nef T. ZeroG: overground gait and balance training system. J Rehabil Res Dev. 2011;48(4):287-98. doi: 10.1682/jrrd.2010.05.0098. PMID: 21674384 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21674384/).

(10)Huber JP, Sawaki L. Dynamic body-weight support to boost rehabilitation outcomes in patients with non-traumatic spinal cord injury: an observational study. J Neuroeng Rehabil. 2020 Nov 30;17(1):157. doi: 10.1186/s12984-020-00791-2. PMID: 33256797; PMCID: PMC7706039 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33256797/).

(11)Lewek MD. The influence of body weight support on ankle mechanics during treadmill walking. J Biomech. 2011 Jan 4;44(1):128-33. doi: 10.1016/j.jbiomech.2010.08.037. Epub 2010 Sep 19. PMID: 20855074 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20855074/).

(12)Mignardot JB, Le Goff CG, van den Brand R, Capogrosso M, Fumeaux N, Vallery H, Anil S, Lanini J, Fodor I, Eberle G, Ijspeert A, Schurch B, Curt A, Carda S, Bloch J, von Zitzewitz J, Courtine G. A multidirectional gravity-assist algorithm that enhances locomotor control in patients with stroke or spinal cord injury. Sci Transl Med. 2017 Jul 19;9(399):eaah3621. doi: 10.1126/scitranslmed.aah3621. PMID: 28724575 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28724575/).

(13)Morawietz C, Moffat F. Effects of locomotor training after incomplete spinal cord injury: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Nov;94(11):2297-308. doi: 10.1016/j.apmr.2013.06.023. Epub 2013 Jul 9. PMID: 23850614 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23850614/).

(14)Nooijen CF, Ter Hoeve N, Field-Fote EC. Gait quality is improved by locomotor training in individuals with SCI regardless of training approach. J Neuroeng Rehabil. 2009 Oct 2;6:36. doi: 10.1186/1743-0003-6-36. PMID: 19799783; PMCID: PMC2764722 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19799783/).

(15)M. Plooij, U. Keller, B. Sterke, S. Komi, H. Vallery and J. von Zitzewitz, "Design of RYSEN: An Intrinsically Safe and Low-Power Three-Dimensional Overground Body Weight Support," in IEEE Robotics and Automation Letters, vol. 3, no. 3, pp. 2253-2260, July 2018, doi: 10.1109/LRA.2018.2812913 (https://ieeexplore.ieee.org/document/8307350).

(16)Plooij M, Apte S, Keller U, Baines P, Sterke B, Asboth L, Courtine G, von Zitzewitz J, Vallery H. Neglected physical human-robot interaction may explain variable outcomes in gait neurorehabilitation research. Sci Robot. 2021 Sep 22;6(58):eabf1888. doi: 10.1126/scirobotics.abf1888. Epub 2021 Sep 22. PMID: 34550719 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34550719/).

(17)Wessels M, Lucas C, Eriks I, de Groot S. Body weight-supported gait training for restoration of walking in people with an incomplete spinal cord injury: a systematic review. J Rehabil Med. 2010 Jun;42(6):513-9. doi: 10.2340/16501977-0525. PMID: 20549154 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20549154/).

En este episodio, hablo de la cocontracción del miembro inferior durante la marcha en pacientes neurológicos. El contexto es la típica rehabilitación de la marcha en la que tenemos varios patrones de movimiento que se repiten, muchas veces patrones de marcha instaurados a lo largo del tiempo y que cuestan muchísimo cambiar. Uno de los patrones más habituales es la “marcha con rodilla rígida” (Stiff-Knee Gait), en la que hay una evidente falta de flexión de rodilla, movimientos compensatorios de cadera y pelvis y una sensación desde fuera de que la pierna avanza en bloque, como rígida.

Referencias del episodio:

(1) Campanini I, Merlo A, Damiano B. A method to differentiate the causes of stiff-knee gait in stroke patients. Gait Posture. 2013 Jun;38(2):165-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2013.05.003. Epub 2013 Jun 4. PMID: 23755883. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755883/

(2) Ghédira M, Albertsen IM, Mardale V, Loche CM, Vinti M, Gracies JM, Bayle N, Hutin E. Agonist and antagonist activation at the ankle monitored along the swing phase in hemiparetic gait. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2021 Oct;89:105459. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2021.105459. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34438333. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34438333/

(3) Rosa MC, Marques A, Demain S, Metcalf CD. Lower limb co-contraction during walking in subjects with stroke: A systematic review. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Feb;24(1):1-10. doi: 10.1016/j.jelekin.2013.10.016. Epub 2013 Nov 8. PMID: 24246405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24246405/

(4) Souissi H, Zory R, Bredin J, Roche N, Gerus P. Co-contraction around the knee and the ankle joints during post-stroke gait. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 Jun;54(3):380-387. doi: 10.23736/S1973-9087.17.04722-0. Epub 2017 Aug 29. PMID: 28849896. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28849896/

(5) Wang W, Li K, Yue S, Yin C, Wei N. Associations between lower-limb muscle activation and knee flexion in post-stroke individuals: A study on the stance-to-swing phases of gait. PLoS One. 2017 Sep 8;12(9):e0183865. doi: 10.1371/journal.pone.0183865. PMID: 28886079; PMCID: PMC5590852. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886079/

(6) Yuan H, Ge P, Du L, Xia Q. Co-Contraction of Lower Limb Muscles Contributes to Knee Stability During Stance Phase in Hemiplegic Stroke Patients. Med Sci Monit. 2019 Oct 4;25:7443-7450. doi: 10.12659/MSM.916154. PMID: 31584038; PMCID: PMC6792518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31584038/

En este episodio, entrevisto a Isaac Padrón Afonso. Isaac Padrón es fisioterapeuta en la unidad de hospitalización de Neurología y Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias y miembro de la Comisión de Ictus del mismo hospital. También es TAFAD y lo he invitado a Hemispherics para hablar del ictus agudo y su manejo desde la fisioterapia, un campo que me causa mucho interés porque apenas he trabajado en él y tengo muchas dudas y preguntas que seguro que Isaac me ayuda a resolverlas.

Twitter de Isaac: @ipafotfefisio

Referencias del episodio:

Guías:

-T. Platz 2021 Clinical Pathways in stroke rehabilitation Germany

-Warlow’s Stroke: Practical Management, Fourth Edition. Edited by Graeme J. Hankey, Malcolm Macleod, Philip B. Gorelick, Christopher Chen, Fan Z. Caprio and Heinrich Mattle. © 2019 John Wiley & Sons Ltd.

-www.nice.org.uk/guidance/ng128 stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management 2019

-Stroke Foundation. Clinical Guidelines for stroke management 2017. Melbourne Australia

-Heart and stroke Foundation Canada: Canadian stroke best recommendations: Stroke rehabilitation practice guidelines 2015

-Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery. A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association 2016

-Intercollegiate stroke working party, National Clinical guideline for stroke, 5th edn. Royal College of Physicians, London 2016

Artículos:

1. Zhelev Z, Walker G, Henschke N, Fridhandler J, Yip S. Prehospital stroke scales as screening tools for early identification of stroke and transient ischemic attack. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019

2. S. Marzolini et al. 2019. Aerobic Training and Mobilization early post-stroke: Cautions and Considerations

3. Peter Langhorne et al. 2017 A very early rehabilitation trial after stroke (AVERT): a phase III, multicenter, randomized controlled trial

4. Samar M. H. et al. 2016 Rehabilitation of motor function after stroke: A multiple systematic review focused on techniques to stimulate upper extremity recovery

5. J.M. Veerbeek et al. Is accurate prediction of gait in nonambulatory stroke patients possible within 72 hours poststroke? The EPOS study 2011

6. M. Smith 2017 the TWIST algorithm predicts time to walking independently after stroke

7. Consensus-Based Core Set of Outcome Measures for Clinical Motor Rehabilitation After Stroke—A Delphi Study. Front Neurol. 2020

8. APTA y ANPT: A Core Set of Outcome Measures for Adults With Neurologic Conditions Undergoing Rehabilitation: A CLINICAL PRACTICE GUIDELINE 2018

9. International consensus recommendations for outcome measurement in post-stroke arm rehabilitation trials Julie Duncan Millar, Frederike Van Wijck, Alex Pollock, Myzoon Ali European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2021

10. J.C. Van den Noort et al. 2017 European consensus on the concepts and measurement of the pathophysiological neuromuscular responses to passive muscle stretch

11. K.A. Wattchow et al (2018) Rehabilitation Interventions for Upper Limb Function in the First Four Weeks Following Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Evidence Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

12. De Sousa DG et. al. 2018 Interventions involving repetitive practice improve strength after stroke: a systematic review

13. S. Dorsch et al. 2019 In inpatient rehabilitation, large amounts of practice can occur safetly without direct therapist supervision: an observational study

14. Moore et al. 2020 Implementation of high-Intensty stepping training during inpatient stroke rehabilitation improves functional outcomes

15. K. Oyake et al. 2020 Motivational strategies for stroke rehabilitation: A Delphi study

16. Stewart JC and Cramer SC (2018) Genetic Variation and Neuroplasticity: Role in Rehabilitation after Stroke J Neurol Phys Ther. Author manuscript;

En este episodio, hablo de aprendizaje motor, un tema que es transversal a la rehabilitación en general, incluso a otros ámbitos como el deporte. A través de diversas teorías del aprendizaje motor, pero sobre todo a través del artículo de Kristan Leech y colaboradores del 2022 y la crítica de John Krakauer en "Broken Movement", profundizamos en mecanismos de aprendizaje motor, como el aprendizaje dependiente del uso, aprendizaje instructivo, aprendizaje por refuerzo y aprendizaje por adaptación sensoriomotora.

Referencias del episodio:

(1) Leech (2022). Updates in Motor Learning: Implications for Physical Therapist Practice and Education (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34718787/).

(2) Cano-de-la-Cuerda (2012). Theories and control models and motor learning: clinical applications in neuro-rehabilitation (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22341985/).

(3) John W. Krakauer and S. Thomas Carmichael (2017). Broken Movement: The Neurobiology of Motor Recovery after Stroke (https://mitpress.mit.edu/books/broken-movement).

En el episodio de hoy sobre “actualización en espasticidad III”, hablo de espasticidad, a raíz del Simposio Internacional Online sobre Espasticidad y Conceptos Relacionados celebrado el 05 de marzo de 2022 y organizado por CEN ACADEMY. En este episodio os traslado algunas de las ideas, hallazgos, curiosidades, conclusiones que pude extraer de las ponencias. Los ponentes que participaron en el simposio fueron: Michelle Kahn, Sergio Lerma, Lucio Marinelli, Lynn Bar-On y Sheng Li.

Ponencias en CEN ACADEMY: https://www.eneurocenter.com/material-audiovisual-jornadas-y-cursos-cen-academy/

Interview with Rini Varghese, physical therapist from India, PhD from the University of Southern California where her dissertation work investigated arm use and non-use, specifically bimanual arm use and motor control, and ipsilesional deficits post-stroke. She has published several articles on these topics with her doctoral advisor, Carolee Winstein. She is currently a postdoctoral research fellow with Amy Bastian at Johns Hopkins University and Kennedy Krieger Institute.

References:

(1) Winstein (2018). Been there, done that, so what's next for arm and hand rehabilitation in stroke? (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29991146/).

(2) Varghese (2021). Corpus callosal microstructure predicts bimanual motor performance in chronic stroke survivors: A preliminary cross-sectional study (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.14.443663v2).

(3) Varghese (2020). The probability of choosing both hands depends on an interaction between motor capacity and limb-specific control in chronic stroke (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32880681/).

(4) Varghese (2020). Relationship Between Motor Capacity of the Contralesional and Ipsilesional Hand Depends on the Side of Stroke in Chronic Stroke Survivors With Mild-to-Moderate Impairment (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31998211/).

(5) Subramaniam (2019). Influence of Chronic Stroke on Functional Arm Reaching: Quantifying Deficits in the Ipsilesional Upper Extremity (https://www.hindawi.com/journals/rerp/2019/5182310/).

(6) Maenza (2021). Remedial Training of the Less-Impaired Arm in Chronic Stroke Survivors With Moderate to Severe Upper-Extremity Paresis Improves Functional Independence: A Pilot Study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33776672/).

(7) Buxbaum (2020). Predictors of Arm Nonuse in Chronic Stroke: A Preliminary Investigation (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32476616/).