En este episodio, traigo un estudio interesante del 2021 de Ko y colaboradores, sobre la vía córticorreticular y la espasticidad. Con este estudio se propusieron investigar la relación entre la lesión en la vía corticorreticular y la espasticidad en pacientes con ictus mediante el uso del tensor de difusión. Ese objetivo se basa en la premisa de la evidencia acumulada hasta el momento de que existe un desequilibrio entre el tracto reticuloespinal dorsal y el medial debido a una lesión de esa vía corticorreticular producida por el ictus.

Referencias del episodio:

(1) Ko (2021). Corticoreticular Pathway in Post-Stroke Spasticity: A Diffusion Tensor Imaging Study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34834503/).

(2) Yeo (2012). Corticoreticular pathway in the human brain: Diffusion tensor tractography study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22197953/).

(3) Jang (2014). The distribution of the cortical origin of the corticoreticular pathway in the human brain: A diffusion tensor imaging study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24915055/).

(4) Li (2019). A Unifying Pathophysiological Account for Post-stroke Spasticity and Disordered Motor Control (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31133971/).

En este episodio, entrevisto a Pablo Herrero Gallego, fisioterapeuta, Doctor en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza y profesor e investigador en la Unizar. Es Presidente de la Asociación para la Investigación en la Discapacidad Motriz (AIDIMO) y Editor de la Revista Fisioterapia Invasiva y Journal of Invasive Techniques in Physical Therapy.

Entre los logros científicos destacan diferentes publicaciones en revistas de impacto internacional en el área de fisioterapia invasiva y dolor, destacando además ser el autor de la técnica y concepto DNHS®.

Le entrevisto para hablar sobre su trayectoria con la punción seca, revisar sus fundamentos, aplicaciones específicas y otros aspectos relacionados

Referencias recomendadas:

(1) Brandín-de la Cruz N, Calvo S, Rodríguez-Blanco C, Herrero P, Bravo-Esteban E. Effects of dry needling on gait and muscle tone in Parkinson's disease: a randomized clinical trial. Acupunct Med. 2021 Sep 19:9645284211039232. doi: 10.1177/09645284211039232. Epub ahead of print. PMID: 34541889.

(2) Ortín JA, Bravo-Esteban E, Ibáñez J, Herrero P, Gómez-Soriano J, Marcén-Román Y. Effects of Deep Dry Needling on Tremor Severity and Functionality in Stroke: A Case Report. Healthcare (Basel). 2020 Dec 23;9(1):5. doi: 10.3390/healthcare9010005. PMID: 33374576; PMCID: PMC7822438.

(3) Cuenca Zaldívar JN, Calvo S, Bravo-Esteban E, Oliva Ruiz P, Santi-Cano MJ, Herrero P. Effectiveness of dry needling for upper extremity spasticity, quality of life and function in subacute phase stroke patients. Acupunct Med. 2021 Aug;39(4):299-308. doi: 10.1177/0964528420947426. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32815384.

(4) Villafañe JH, Lopez-Royo MP, Herrero P, Valdes K, Cantero-Téllez R, Pedersini P, Negrini S. Prevalence of Myofascial Trigger Points in Poststroke Patients With Painful Shoulders: A Cross-Sectional Study. PM R. 2019 Oct;11(10):1077-1082. doi: 10.1002/pmrj.12123. Epub 2019 Apr 16. PMID: 30734521.

(5) Hadi S, Khadijeh O, Hadian M, Niloofar AY, Olyaei G, Hossein B, Calvo S, Herrero P. The effect of dry needling on spasticity, gait and muscle architecture in patients with chronic stroke: A case series study. Top Stroke Rehabil. 2018 Jul;25(5):326-332. doi: 10.1080/10749357.2018.1460946. Epub 2018 Apr 23. PMID: 29683410.

(6) Pablo Herrero Gallego y Orlando Mayoral del Moral. “A Case Study Looking at the Effectiveness of Deep Dry Needling for the Management of Hypertonia”. Revista Journal of Muskuloskeletal Pain. San Antonio,Texas, EEUU. Vol 15. Issue 2. 2007. https://doi.org/10.1300/J094v15n02_09

(7) Calvo S, Quintero I, Herrero P. Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties of spastic muscles in a patient with stroke: a case report. Int J Rehabil Res. 2016 Jun 29. ISSN 0342-5282. JCR Q3. Impact factor: 1.259. Rehabilitation (position 38/65–IQ3). DOI: 10.1097/MRR.0000000000000185

(8) Calvo S, Navarro J, Herrero P, Del Moral R, De Diego C, Marijuán P. Electroencephalographic Changes After Application of Dry Needling [DNHS© Technique] in Two Patients With Chronic Stroke. MYOPAIN (Journal of Musculoskeletal Pain) 2017, 23:3-4. P.112-117 ISSN 2470-8593. SCR Q4. Impact Factor 0.103. doi: 10.1080/24708593.2017.1291550

(9) Motamedzadeh O, Ansari NN, Naghdi S, Azimi A, Mahmoudzadeh A, Calvo S, Herrero P. A Study on the Effects of Dry Needling in Multiple Sclerosis Patients with Spasticity: Protocol of a Randomized Waitlist-Controlled Trial. J Acupunct Meridian Stud 2021;14:82-88.

(10) Jiménez-Sánchez C, Gómez-Soriano J, Bravo-Esteban E, Mayoral-Del Moral O, Herrero-Gállego P, Ortiz-Lucas M. The effect of dry needling of myofascial trigger points on muscle stiffness and motoneuron excitability in healthy subjects. Acupunct Med. 2021 Jul 20:9645284211027579.

(11) Jiménez-Sánchez C, Gómez-Soriano J, Bravo-Esteban E, Mayoral-Del Moral O, Herrero-Gállego P, Serrano-Muñoz D, Ortiz-Lucas M. Effects of Dry Needling on Biomechanical Properties of the Myofascial Trigger Points Measured by Myotonometry: A Randomized Controlled Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2021 Aug 7:S0161-4754(21)00076-2.

En este episodio, hablamos de factores predictores de la función de la extremidad superior tras un ictus. Esta es una interesante subespecialidad o subespecialización dentro de la neurorrehabilitación, que la atraviesa de manera transversal. Los terapeutas somos, al final, los que damos la cara cuando estamos con los pacientes y los que tenemos que sortear preguntas difíciles, preguntas que a veces toreamos con respuestas vagas o complacientes. Preguntas del tipo: ¿volveré a andar? ¿Volveré a mover la mano? ¿Podré volver a trabajar?

Lo que me propongo en este episodio es revisar algunas áreas relacionadas con la predicción de funciones tras un ictus, intentar aportar algo de luz y claridad sobre las últimas evidencias para poder mejorar la comunicación con el paciente respecto a esas duras preguntas sobre la recuperación. Me gustaría que pudiéramos sacar de este episodio ciertos elementos clínicos que se van repitiendo en múltiples estudios, para poder ser más específicos en nuestras respuestas cuando un paciente nos pregunta en fase aguda, subaguda o crónica del ictus, si va a recuperar determinada función.

Bibliografía del episodio:

(1) Iosa (2021). Prognostic Factors in Neurorehabilitation of Stroke: A Comparison among Regression, Neural Network, and Cluster Analyses (https://www.mdpi.com/2076-3425/11/9/1147).

(2) Jordan (2021). Fast Outcome Categorization of the Upper Limb After Stroke (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34601902/).

(3) Lundquist (2021). Accuracy of the Upper Limb Prediction Algorithm PREP2 Applied 2 Weeks Poststroke: A Prospective Longitudinal Study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33218284/).

(4) Stinear (2017). PREP2: A biomarker‐based algorithm for predicting upper limb function after stroke (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5682112/).

(5) Smith (2019). PREP2 Algorithm Predictions Are Correct at 2 Years Poststroke for Most Patients (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31268414/).

(6) Van der Vliet (2020). Predicting Upper Limb Motor Impairment Recovery after Stroke: A Mixture Model (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31925838/).

(7) Wolf (2021). Predictive Value of Upper Extremity Outcome Measures After Stroke—A Systematic Review and Metaregression Analysis (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.675255/full).

In this episode, I interview Belén Rubio Ballester, postdoctoral researcher in the SPECS laboratory of the Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC). She has a degree in Audiovisual Communication and a PhD in Technologies for Neuroscience. She has been and is involved in different projects related to virtual reality, motor learning and learned non-use recovery model. Her work aims to identify the principles of recovery after brain injury and to develop innovative solutions based on technology for the management of different conditions.

We start from her doctoral thesis on virtual reality and motor recovery, and she introduces key concepts in neurorehabilitation and specifically, in stroke: proportional recovery, recovery window, motor learning, learned disuse, error... In essence, Belén advocates for a principle-based neurorehabilitation.

Episode references:

(1) Belén Rubio's PhD Thesis (2015). VR-based rehabilitation strategies for functional motor recovery after stroke: individualization, reinforcement, and transfer (https://www.tdx.cat/handle/10803/392145#page=1).

(2) Rubio-Ballester (2016). Counteracting learned non-use in chronic stroke patients with reinforcement-induced movement therapy (https://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-016-0178-x).

(3) Rubio-Ballester (2012). A Wearable Bracelet Device for Promoting Arm Use in Stroke Patients (https://www.scitepress.org/Link.aspx?doi=10.5220/0005662300240031).

(4) Rubio-Ballester (2015). Accelerating motor adaptation by virtual reality based modulation of error memories (https://ieeexplore.ieee.org/document/7281270).

(5) Rubio-Ballester (2015). The visual amplification of goal-oriented movements counteracts acquired non-use in hemiparetic stroke patients (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26055406/).

(6) Maier (2019). Principles of Neurorehabilitation After Stroke Based on Motor Learning and Brain Plasticity Mechanisms (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnsys.2019.00074/full).

(7) Maier (2019). Effect of Specific Over Nonspecific VR-Based Rehabilitation on Poststroke Motor Recovery: A Systematic Meta-analysis (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700224/).

(8) Rubio-Ballester (2018). Revealing an extended critical window of recovery post-stroke (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/458745v1).

(9) Rubio-Ballester (2019). A critical time window for recovery extends beyond one-year post-stroke (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31141442/).

(10) Rubio-Ballester (2021). Relationship between intensity

and recovery in post-stroke rehabilitation: a retrospective analysis (https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/06/23/jnnp-2021-326948).

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En este episodio especial, doy por terminada la Temporada 1 de Hemispherics. El 03 de septiembre, Hemispherics cumplió 1 año. En este episodio, cuento cómo surgió Hemispherics y algunas impresiones de este año. Gracias por seguir Hemispherics y espero que me acompañéis en la segunda temporada; seguiremos compartiendo conocimiento sobre neurorrehabilitación y neurociencia.

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En el episodio de hoy, hablo de la mielopatía cervical, y en concreto de la mielopatía cervical degenerativa. Para hablar de este tema, me he basado principalmente en un artículo revisión publicado en Nature en 2020, bajo la autoría de Badhiwala y colaboradores. En esta revisión se realiza una síntesis de información útil para diferentes profesionales que participan en el diagnóstico, evaluación y tratamiento, sobre todo para tener fundamentos para saber cuándo el tratamiento quirúrgico está indicado.

Referencias del episodio:

(1) Badhiwala (2020). Degenerative cervical myelopathy - update and future directions (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31974455/).

(2) Fehlings (2017). Change in Functional Impairment, Disability, and Quality of Life Following Operative Treatment for Degenerative Cervical Myelopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29164033/).

(3) Davies (2019). RE-CODE DCM ( RE search Objectives and C ommon D ata E lements for D egenerative C ervical M yelopathy): A Consensus Process to Improve Research Efficiency in DCM, Through Establishment of a Standardized Dataset for Clinical Research and the Definition of the Research Priorities (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31157148/).

(4) Cook (2010). Clustered clinical findings for diagnosis of cervical spine myelopathy (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22131790/).

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En este episodio, hablamos de los desórdenes de conciencia en neurorrehabilitación. Hablamos de cómo nacieron históricamente ciertos términos que hoy tenemos muy asentados, aunque también hay otros que no lo están tanto. Vemos qué caracteriza al coma, al estado de mínima conciencia y al síndrome de vigilia sin respuesta (antiguo estado vegetativo).

Referencias del episodio:

(1) Giacino (2014). Disorders of consciousness after acquired brain injury: the state of the science (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24468878/).

(2) Cuadernos FEDACE (2011). Síndrome de vigilia sin respuesta y de mínima conciencia (https://fedace.org/index.php?V_dir=MSC&V_mod=download&f=2016-10/17-19-28-40.admin.13_vigilia_conciencia.pdf).

(3) Martens (2019). Which behaviours are first to emerge during recovery of consciousness after severe brain injury? (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31783144/).

(4) Naccache (2018). Minimally conscious state or cortically mediated state? (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29206895/).

(5). Noé (2012). Del estado vegetativo al estado de vigilia sin respuesta: una revisión histórica (https://www.neurologia.com/articulo/2012368).

(6) Threlkeld (2018). Functional networks reemerge during recovery of consciousness after acute severe traumatic brain injury (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29871771/).

(7) Jennett & Plum (1972). Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in search of a name (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4111204/).

(8) Laureys (2010). Unresponsive wakefulness syndrome: a new name for the vegetative state or apallic syndrome (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21040571/).

(9) Giacino (2004). The vegetative and minimally conscious states: consensus-based criteria for establishing diagnosis and prognosis (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15671583/).

(10) Schiff (2010). Recovery of consciousness after brain injury: a mesocircuit hypothesis (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19954851/).

En este episodio, entrevisto a Loles Villalobos Tornero, neuropsicóloga en Centro Europeo de Neurociencias, Doctora en Ciencias de la Salud, profesora en la Universidad Alcalá de Henares e investigadora en laboratorio de Neurociencia cognitiva y computacional de la Universidad Politécnica de Madrid y de la Universidad Complutense de Madrid. Ha publicado varios artículos relacionados con la conciencia del déficit tras el daño cerebral adquirido.

Hablamos sobre conciencia de déficit en el DCA y en general, partiendo de la estructuración de su tesis doctoral.

Referencias del episodio:

(1) Villalobos (2020). Conciencia de déficit como proceso clave en la rehabilitación de pacientes con daño cerebral adquirido: revisión sistemática (https://www.neurologia.com/articulo/2019313).

(2) Villalobos (2021). Cognitive predictors of self-awareness in patients with acquired brain injury along neuropsychological rehabilitation (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32325009/).

(3) Klingbeil (2020). Hippocampal diaschisis contributes to anosognosia for hemiplegia: Evidence from lesion network-symptom-mapping (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053811919310766).

(4) Bivona (2020). The Self-Awareness Multilevel Assessment Scale, a New Tool for the Assessment of Self-Awareness After Severe Acquired Brain Injury: Preliminary Findings (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2020.01732/full).

(5) Villalobos (2020). Self-Awareness Moderates the Association Between Executive Dysfunction and Functional Independence After Acquired Brain Injury (https://academic.oup.com/acn/article-abstract/35/7/1059/5879470?redirectedFrom=fulltext).

(6) Villalobos (2018). Efficacy of an intervention programme for rehabilitation of awareness of deficit after acquired brain injury: A pilot study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29206059/).

(7) Villalobos (2019). Improving Self-awareness After Acquired Brain Injury Leads to Enhancements in Patients’ Daily Living Functionality (https://www.cambridge.org/core/journals/brain-impairment/article/improving-selfawareness-after-acquired-brain-injury-leads-to-enhancements-in-patients-daily-living-functionality/FCC3B3C2C4C2813E610D45DD07700197).

En este episodio, entrevisto a Jennifer Soraluce, fisioterapeuta, neurorrehabilitadora y terapeuta acuática venezolana, para conocer el estado de la fisioterapia en Venezuela y cómo entiende ella al paciente lesionado medular y su rehabilitación.

Referencias del episodio:

(1) Ferreira de Araujo (2021). Physiotherapy interventions for the treatment of spasticity in people with spinal cord injury: a systematic review (https://www.nature.com/articles/s41393-020-00610-4).

(2) Alizadeh (2019). Traumatic Spinal Cord Injury: An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2019.00282/full).

(3) Dahlberg (2018). Brain changes after spinal cord injury, a quantitative meta-analysis and review (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29702136/).

(4) Recio (2020). Exercise in the Aquatic Environment for Patients With Chronic Spinal Cord Injury and Invasive Appliances: Successful Integration and Therapeutic Interventions (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31361621/).

Instagram Jennifer: @jennifer_soraluce

En este episodio, vamos a resumir un artículo muy interesante de Karim Fouad y colaboradores año 2020, donde se exploran los mecanismos de la paradoja neuroanatómica funcional en el contexto de la lesión medular, así como distintas soluciones para comprender mejor los factores que influyen en la recuperación funcional. Vamos a hablar de conceptos interesantes como el de “elocuencia de la médula espinal”, “metainflamación” o “redes afectadas por la lesión”. El punto central de este artículo de Fouad y de este episodio es que el tamaño de la lesión no lo es todo en la lesión medular, como en otras patologías. Aunque se considera que es el predictor más confiable del resultado después de una lesión neurológica, es fácilmente comprobable que lesiones de tamaño similar pueden ocasionar déficits y recuperaciones muy diferentes. Por eso solemos sorprendernos con algunos pacientes, tanto en positivo como en negativo y quizás es por que hay mucho más allá del tamaño de la lesión original, como el tipo de rehabilitación realizada o los procesos de plasticidad en los circuitos remanentes.

Artículo: Fouad et al. (2020). The neuroanatomical-functional paradox in spinal cord injury (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33311711/).