En este episodio de Life of Flow, conversamos con Jill Sommerset, RVT, FSVU, tecnóloga vascular con 25 años de experiencia en ultrasonido vascular avanzado y creadora del Pedal Acceleration Time (PAT), y con el Dr. Brian D. Lepow, D.P.M., podólogo a cargo de las operaciones clínicas en HOPE Vascular & Podiatry en Houston.

Este es el cuarto desahogo del podcast sobre arterialización venosa profunda, y en esta conversación, abordamos lo que ocurre después del procedimiento: cómo interpretar los volúmenes de flujo en sala de recuperación, cuándo y cómo intervenir quirúrgicamente en el pie, y por qué esperar semanas con tejido necrótico visible puede ser la decisión clínica más difícil y al mismo tiempo la más correcta.

03:20 La fase PACU: por qué actuar de inmediato en recuperación marca la diferencia

05:00 El técnico de ultrasonido en quirófano: cómo construir esa relación y por qué importa

07:15 Dolor en reposo postoperatorio: cómo reconocerlo y qué significa cuando aparece

10:43 Lección clave: no salir del quirófano sin verificar los volúmenes de flujo

13:00 Perspectiva podológica: qué cambia en el manejo de una DVA frente a una revascularización estándar

14:43 La incomodidad de esperar con un pie necrótico: confianza del equipo y comunicación con el paciente

18:44 Amputaciones en guillotina y por qué dejar la herida abierta cambia los resultados

20:01 TMA temprana: por qué puede acortar la trayectoria de recuperación de forma predecible

28:22 El registro de Alkmar y el origen del período de espera de cuatro a seis semanas

💡¿Quién debería escuchar este episodio?

Podólogos, cirujanos vasculares, técnicos de ultrasonido vascular y profesionales de salud involucrados en el manejo postoperatorio de pacientes con arterialización venosa profunda, especialmente quienes están comenzando a realizar estos procedimientos y necesitan entender por qué el protocolo difiere radicalmente del manejo vascular convencional.

Sobre los invitados

Jill Sommerset, RVT, FSVU, es tecnóloga vascular con 25 años de experiencia en ultrasonido vascular avanzado y preservación de extremidades. Es directora de ultrasonido en Advanced Vascular Centers y HOPE Vascular & Podiatry, y directora de Educación Clínica y Formación en Aveera Medical. Es la creadora del Pedal Acceleration Time (PAT) y ponente internacional reconocida por sus contribuciones al ultrasonido vascular y la mejora de resultados en pacientes.

💼 LinkedIn: Jill Sommerset RVT, FSVU

Dr. Brian D. Lepow, D.P.M., es podólogo con amplia trayectoria en cirugía y medicina podológica. Dirige las operaciones clínicas en HOPE Vascular & Podiatry en Houston, Texas, donde también ha ocupado el cargo de Jefe de Podología. Ha ejercido como profesor asistente en el Departamento de Cirugía Michael E. DeBakey, División de Cirugía Vascular y Terapia Endovascular.

💼 LinkedIn: Brian D. Lepow

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El Dr. Mariano Palena, MD, es un radiólogo intervencionista especializado en revascularización de extremidades en estadios avanzados, con base en Italia y actividad clínica regular en España, Bulgaria, Hungría y Abu Dhabi. En este episodio de Life Of Flow, cuenta cómo construyó su carrera desde Rosario, Argentina, hasta convertirse en uno de los referentes europeos en el tratamiento endovascular del pie, trabajando durante casi una década junto al Dr. Marco Manzi en el Policlínico de Abano Terme, donde llegaron a realizar más de 1.000 procedimientos anuales. Lo que hace que esta conversación valga la pena no es solo el recorrido técnico, sino la honestidad con la que Mariano habla sobre lo que realmente falta en los centros que visita: no equipamiento, sino cultura clínica, curiosidad y trabajo en equipo alrededor del paciente.

03:47 El encuentro con Marco Manzi y el inicio de un proyecto pionero

06:55 Hacer más de 1.000 angioplastias al año y lo que eso enseña

10:14 El primer acceso metatarsiano: el momento que lo marcó

13:39 Por qué empezó a viajar y cómo nació el modelo de consultoría internacional

18:21 La brecha más grande en los centros: lo que pasa antes y después de la revascularización

22:01 Los errores más comunes de los intervencionistas cuando llegan a esta especialidad

24:01 El valor del acceso ecoguiado y la resistencia cultural que encuentra en distintos países

29:26 Hacia dónde va la especialidad

36:44 Uno de los casos más dificiles de Mariano

43:50 Por qué el factor que diferencia a los mejores no es la habilidad sino la curiosidad

¿Quién debería escuchar este episodio?

Médicos intervencionistas, cirujanos vasculares y cardiólogos hemodinamistas que traten o quieran tratar pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores, así como profesionales en etapas tempranas de su carrera que estén pensando en cómo especializarse o en qué tipo de formación tiene más impacto real.

Sobre Dr. Mariano Palena, MD

El Dr. Mariano Palena, MD, es un radiólogo intervencionista y especialista endovascular italiano reconocido internacionalmente, centrado en técnicas avanzadas de salvamento de extremidades para la isquemia crónica que amenaza las extremidades y la enfermedad del pie diabético. Es consultor y líder clínico en los principales centros vasculares de Italia, España y Bulgaria, y cofundador y director de iniciativas educativas como CLI-Courses para promover la investigación, la formación y las estrategias de tratamiento mínimamente invasivas para la enfermedad arterial periférica grave.

💼 LinkedIn: Mariano Palena

🔗 Website: marianopalena.com

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Si esta conversación cambió cómo piensas sobre lo que significa tratar una extremidad en riesgo, el trabajo que ocurre antes y después de la revascularización, o la diferencia que hace la curiosidad clínica frente a la experiencia acumulada, compártela con un colega que la aproveche. Una reseña rápida también ayuda a que más médicos e intervencionistas encuentren conversaciones como esta.

En este episodio de Life of Flow, conversamos con Aaron Thweatt, CHPC, coach ejecutivo que asesora a profesionales en conversaciones críticas de carrera como entrevistas laborales, negociación salarial y toma de decisiones profesionales. Aaron explica cómo se estructuran realmente las negociaciones laborales, por qué muchas personas se posicionan mal desde la primera llamada con un reclutador y qué significa aprender a manejar conversaciones que definen el rumbo de una carrera.

La conversación también explora temas como presencia ejecutiva, preparación para entrevistas, cultura organizacional y cómo identificar talento cuando se está construyendo un equipo.

05:42 Cómo comienzan realmente las negociaciones salariales en tecnología

11:12 Comprender la compensación total: salario, bonos y equity

18:45 Preparación antes de una negociación y cómo entender tu valor de mercado

25:02 Cómo responder cuando un rango salarial parece demasiado bajo

30:18 Por qué entrevistar bien es la base de cualquier negociación

36:10 El concepto de presencia ejecutiva y cómo se desarrolla

44:05 Desafíos comunes que enfrentan los candidatos durante entrevistas

51:27 Inteligencia artificial y cómo podría cambiar el mercado laboral

58:43 Cómo construir equipos fuertes y evaluar los intangibles en candidatos

💡¿Quién debería escuchar este episodio?

Profesionales que están atravesando procesos de entrevista o negociación laboral, especialmente médicos, residentes, profesionales de tecnología o personas en mitad de carrera que buscan cambiar de rol o mejorar sus condiciones laborales.

Sobre Aaron Thweatt, CHPC

Aaron Thweatt es coach ejecutivo especializado en ayudar a profesionales a navegar conversaciones clave de carrera, incluyendo entrevistas laborales, negociación salarial y toma de decisiones profesionales. Pasó once años trabajando en el área de compensación dentro del sector tecnológico, donde participó en la definición de estructuras salariales y políticas de remuneración en empresas como SpaceX, Activision Blizzard y DoorDash. A partir de esa experiencia, hoy asesora a personas para entender su valor en el mercado, prepararse para procesos de entrevista y negociar de forma más efectiva.

💼 LinkedIn: Aaron Thweatt, CHPC

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In this week’s episode, we sit down with Jan Sloves, RVT, RCS, FASE, a nationally recognized vascular imaging expert and educator who has spent decades working at the intersection of ultrasound, clinical decision making, and physician training.

The conversation explores the real-world gaps he sees in vascular imaging labs, from inconsistent studies and communication breakdowns between physicians and sonographers to operational challenges that affect diagnostic accuracy and patient care.

Jan also shares how he built Ultrasound Unlocked, a global education platform where he publishes weekly vascular case discussions and training resources for clinicians worldwide. Throughout the episode, he explains how he works directly with practices to improve imaging performance, why physicians need to stay closely involved in their labs, and what it actually takes to produce scans clinicians can trust when making treatment decisions.

04:02 The mission behind Ultrasound Unlocked and building a global education community

07:34 Communication gaps between physicians and sonographers in vascular imaging

09:36 Developing a lower extremity arterial protocol and improving diagnostic workflows

13:58 How Jan evaluates practices and approaches lab training

19:55 Why physicians must actively teach and review scans with their staff

22:54 The importance of detailed scans to avoid procedural surprises

38:02 Why the overall standard of vascular imaging needs improvement

39:43 The real cost of turnover and why investing in staff improves patient care

Who Should Listen

Vascular surgeons, interventional physicians, sonographers, and clinicians involved in vascular imaging who want to understand how ultrasound quality, lab culture, and physician engagement impact clinical decision making.

About Jan Sloves, RVT, RCS, FASE

Jan Sloves is a nationally recognized vascular imaging expert and educator with more than 30 years of experience advancing ultrasound techniques and training healthcare professionals. He founded Ultrasound Unlocked to help clinicians elevate their skill sets by mastering the techniques that turn good scans into great diagnostics. Through the platform, he has built a global community dedicated to collaboration and excellence in vascular imaging. Whether you are a physician or an RVT, this training sharpens technical and interpretive skills, builds confidence, and elevates patient care.

Connect with Jan

💼 LinkedIn: Jan Sloves RVT RCS FASE

🔗 Website: UltrasoundUnlocked.com

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If this conversation changed how you think about the role of ultrasound in clinical decision making, the culture inside imaging labs, or the responsibility that comes with interpreting a scan, share it with a colleague who would appreciate it. A quick review also helps more physicians and sonographers discover conversations like this.

En este episodio de Life of Flow, conversamos con la Dra. Elaine Chan, MD, FACS, cirujana de trauma y especialista en cuidados intensivos quirúrgicos, sobre un camino profesional que terminó tomando una dirección muy distinta a la que muchos médicos imaginan. Elaine comparte cómo pasó de una carrera académica tradicional en cirugía a rediseñar su vida profesional para poder viajar, trabajar en diferentes lugares y explorar nuevas formas de ejercer la medicina.

La conversación recorre su infancia como hija de inmigrantes chinos que crecieron en extrema pobreza, sus años trabajando en el restaurante familiar desde niña, y el momento en que comenzó a cuestionar el ritmo de trabajo que llevaba dentro del sistema hospitalario. También habla sobre el estrés que experimentó durante su carrera académica, la decisión de dejar ese modelo para hacer locums, y cómo viajar por el mundo cambió completamente su perspectiva sobre el trabajo, el éxito y la vida.

05:02 Formación médica y cómo llegó a la cirugía de trauma

11:38 El momento que la llevó a cuestionar su carrera y tomar un descanso

16:55 Viajar por el mundo y trabajar con organizaciones de vida silvestre

22:07 Infancia como hija de inmigrantes y trabajar en el restaurante familiar

31:42 Presión profesional, ambición y agotamiento en la medicina académica

40:10 El impacto del estrés y el momento que la obligó a detenerse

45:28 Decidir dejar el modelo tradicional y comenzar a trabajar como locum

💡¿Quién debería escuchar este episodio?

Médicos, cirujanos en formación, profesionales de la salud y cualquier persona que esté cuestionando el equilibrio entre carrera, propósito personal y estilo de vida.

Sobre Elaine Chan, MD, FACS

La Dra. Elaine Chan, MD, FACS, está certificada por el American Board of Surgery en Cirugía General y Cuidados Críticos Quirúrgicos. Realizó sus estudios de grado en New York University y cursó la carrera de medicina en State University of New York Downstate Medical Center.

Completó su internado y residencia en cirugía general en St. Luke’s Roosevelt Hospital en la ciudad de Nueva York. Posteriormente realizó una fellowship en cirugía de trauma en Emory University – Grady Memorial Hospital en Atlanta, Georgia, y una fellowship en cuidados críticos quirúrgicos en Jackson Memorial Hospital – Ryder Trauma Medical Center en Miami, Florida.

Luego se desempeñó como profesora asistente de cirugía en Temple University Hospital, antes de dedicarse durante varios años al trabajo como médica locum. Actualmente es profesora adjunta de cirugía en Mission Hospital en Asheville, Carolina del Norte, donde también se desempeña como Directora de Bienestar para los residentes de cirugía de MAHEC y directora de rotación clínica para los estudiantes de tercer año de medicina de UNC School of Medicine en el programa de Asheville.

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This week’s episode moves from dating apps into something far less superficial. What begins as a conversation about modern romance turns into a deeper examination of loneliness, ego after surgical training, trauma bonding in hospitals, and whether connection can quite literally influence survival.

Joel Monteleone joins us to talk about why dating apps feel like a lottery, why authenticity is rare, and why high-performing professionals often struggle in relationships after years of identity built around status and performance. The discussion moves through cardiomyopathy linked to heartbreak, a dialysis patient who outlived expectations after finding love, the psychological effects of eleven years of surgical training, casual sex versus commitment, polarity and leadership in relationships, trauma bonding in medicine, and why vulnerability is often the moment real connection finally begins.

02:27 Dating apps, gamification, and why swiping disconnects people

09:39 The dating app lottery and why real-world presence changes the game

11:13 Stop trying to win Hinge and start leading in real life

14:50 The dialysis center love story and living longer than expected

18:38 Eleven years of surgical training and identity distortion

20:16 Casual fun versus commitment and getting clear on what you actually want

31:05 Trauma bonding, hospital culture, and why healthcare dating gets chaotic

Who Should Listen

Surgeons, physicians, and high-performing professionals navigate dating after intense training. Anyone in medicine who has built success externally but feels disconnected internally will recognize themselves in this conversation.

About Joel Monteleone

Joel Monteleone is a Relationship Abundance Coach helping ambitious people stop overthinking dating and build real connections in real life. He is based in Austin, Texas, and hosts Hot Takes, Hot Dates, a live singles event focused on bringing fun, authenticity, and vulnerability back into modern dating.

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📲 Instagram: @joel_monteleone

🔗 Website: joelmonteleone.com

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En este episodio de Life of Flow, nos sentamos con Pam Jordan, fundadora de Pivot Business Group, para hablar sobre lo que realmente implica abrir y escalar un spa médico o un negocio de sueroterapia (sin rodeos) siendo médico.

La conversación gira en torno a errores frecuentes en precios, desorden contable, mala estructura fiscal y falta de claridad en objetivos que terminan convirtiendo una “fuente de ingresos extra” en un foco de estrés. Pam explica cómo diagnostica problemas financieros, cómo ayudar a que un negocio sea rentable en menos de un año y qué se necesita para pensar en una eventual venta.

Este episodio aborda qué tan viable es este sector competitivo, cómo estructurarlo desde el inicio y qué decisiones financieras marcan la diferencia entre crecer con orden o perder dinero durante años.

04:38 Problemas comunes de médicos al emprender y rol del equipo adecuado

07:36 Tipo de clientes que atiende y cuándo puede generar mayor impacto

09:49 Herramienta de análisis financiero para detectar fallas en el negocio

12:44 Primer paso antes de abrir: definir el objetivo del emprendimiento

16:09 Estructura legal, contable y errores frecuentes en precios

19:34 Competencia, capital constante y preocupación por la rentabilidad

23:03 Diferenciación mediante acumulación de servicios

25:19 Franquicias, masterminds y no empezar desde cero

30:05 Pasos prácticos al trabajar con su equipo y orden contable

34:06 Modelo de honorarios y estrategia fiscal basada en ahorro real

💡¿Quién debería escuchar este episodio?

Médicos, enfermeros y profesionales de la salud que estén considerando abrir un spa médico, un negocio de sueroterapia o diversificar ingresos fuera del modelo hospitalario tradicional.

Sobre Pam Jordan

Pam Jordan es fundadora de Pivot Business Group. Trabaja con emprendedores del sector salud, incluyendo médicos y proveedores de salud integrativa, ayudándolos a estructurar sus finanzas, optimizar su estrategia fiscal y escalar sus negocios. Ofrece servicios de contabilidad, dirección financiera fraccionada y estrategia fiscal, y ha trabajado con clínicas que facturan desde medio millón hasta más de veinte millones de dólares anuales.

💼 LinkedIn: ⁠Pam Jordan⁠

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This week’s episode lives in the gray space most physicians don’t talk about publicly. Not clinical technique or policy, but what happens internally after years of performance, pressure, and building a life that looks successful on paper, then realizing that might not be the whole story.

Dr. Priya Rao Kothapalli, MD, FACC, FSCAI, joins us to reflect on training, depression in fellowship, moral injury in early practice, leaving a job less than a year in, and learning to trust intuition in and out of the cath lab. The discussion moves through suffering, ego, art in medicine, fasting, spirituality, risk, and what success actually means when you strip away titles and status.

04:56 Quitting the job and questioning who you are

10:27 Pressure, intuition, and preparing for life-and-death decisions

18:07 Fasting, presence, and testing your limits

23:21 Academia, ego, and realizing misalignment

27:55 Taking risks and trusting when life whispers

33:36 Material safety

44:14 How to become more intuitive

49:44 Rest, regulation, and showing up as a better physician

Who Should Listen

Physicians, surgeons, and interventionalists navigating identity shifts, burnout, or career inflection points. Anyone in medicine who feels the tension between performance and alignment will recognize themselves in this conversation.

About Dr. Priya Kothapalli

Dr. Priya Rao Kothapalli, MD, FACC, FSCAI is a Houston-based, quadruple board-certified interventional cardiologist specializing in coronary and structural heart disease who combines high-stakes procedural expertise with media and education initiatives as founder of the Open Heart podcast and storytelling platform bridging medicine and broader cultural inquiry.

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💼 LinkedIn: Priya Rao Kothapalli, MD, FACC, FSCAI

🎙️ Podcast: Open Heart Podcast

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If this conversation reshaped how you think about identity in medicine, intuition in the cath lab, or the risks of stepping outside a traditional path, share it with a colleague who’s quietly questioning their next move. A quick review also helps more physicians find conversations like this.

En este episodio de Life of Flow, el Dr. Jerry Kim, MD, cirujano vascular formado en Baylor College of Medicine, conversa abiertamente sobre su decisión de abandonar un grupo médico y construir una práctica privada completamente independiente en una zona desatendida del condado de Los Ángeles. Explica por qué priorizó la autonomía, cómo utilizó la geografía y los patrones de referencia a su favor, y qué implicó negociar contratos con aseguradoras desde cero. También detalla los errores, riesgos financieros y lecciones concretas sobre gestión del ciclo de ingresos que pueden determinar el éxito o el fracaso de una práctica individual.

05:15 Mudanza a California y elección de Pomona como zona desatendida

06:42 Estrategia inicial dentro del grupo médico y plan a tres años

12020 Negociaciones con aseguradoras y obstáculos con HMO e IPAs

12:45 Construcción del patrón de referencias hospitalarias y ambulatorias

16:10 Transición a práctica totalmente independiente en 2022

18:00 Reserva financiera necesaria y reducción del estilo de vida

36:30 Estrategia “lean” al iniciar la consulta y control de costos

40:50 Desarrollo del OBL y rechazo a consultoras externas

💡¿Quién debería escuchar este episodio?

Cirujanos vasculares y otros médicos especialistas que estén considerando pasar de empleo asalariado a práctica privada independiente, especialmente en mercados con dinámicas complejas de aseguradoras y contratos.

Sobre Dr. Jerry Kim, MD,

El Dr. Jerry Kim nació y creció en el sur de California. Obtuvo su licenciatura en biología molecular en UCLA. Realizó la escuela de medicina en Baylor College of Medicine en Houston, su residencia en cirugía general en Harbor UCLA en Torrance, y completó su fellowship en cirugía vascular nuevamente en Baylor College of Medicine en Houston. Actualmente ejerce en el sur de California y atiende pacientes con enfermedades vasculares.

Sus áreas de enfoque incluyen estenosis carotídea, aneurisma y disección de aorta abdominal, isquemia mesentérica, hipertensión renovascular, enfermedad arterial periférica, enfermedad venosa incluyendo flemasia y síndrome de May Thurner, y accesos vasculares y de diálisis.

👤 Profile: Allied Pacific IPA

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In this episode, we sit down with Dr. Ronen Elefant, MD, MBA, MSEng, FACS, double-board-certified general surgeon and surgical intensivist. He shares how his early experience with locums work, aviation, and operating across different hospital systems evolved into a national direct surgical care model built on transparent pricing and surgeon autonomy. We discuss why he believes insurance is the central driver of rising healthcare costs and physician burnout, how ACES functions as a virtual surgical practice partnering with ambulatory surgery centers, and why restoring a direct doctor-patient financial relationship matters for both surgeons and employers.

🎧 This episode examines how insurance structures, administrative burden, and employer-sponsored healthcare drive costs up while pulling physicians away from true patient care, and why understanding basic economics may be just as important as clinical training.

02:18 From Israel to biomedical engineering to medicine

05:04 Residency in New York vs Temple and trauma experience

11:42 The origin of ACES and early locums work

18:17 Flying to perform outpatient surgery and batching cases

19:52 Cash pay surgery and the Surgery Center of Oklahoma model

22:04 Building a virtual national surgical practice

26:53 Chief grand rounds on healthcare economics and big government

29:26 Insurance, administrative burden, and physician burnout

24:28 Entrepreneurship, team building, and surgeon independence

Who Should Listen

This episode is for surgeons, physicians, and healthcare professionals thinking about autonomy, alternative payment models, or building outside traditional hospital employment. It is also relevant for employers and healthcare leaders exploring direct care and cash pay systems.

About Dr. Ronen Elefant, MD, MBA, MSEng, FACS

Dr. Ronen Elefant, MD, MBA, MSEng, FACS is a double-board-certified general surgeon and surgical intensivist, founder and CEO of the ACES National Surgical Team where he drives a model of direct surgical care emphasizing transparency, surgeon autonomy, and high-quality outcomes; he serves as Trauma Medical Director and Chief of Acute Care Surgery at a regional Pennsylvania hospital, holds advanced training in biomedical engineering and business, and applies multidisciplinary expertise in trauma surgery, emergency general surgery, and surgical critical care.

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💼 LinkedIn: Ronen Elefant, MD, MBA, FACS

🔗 Website: ACES National Surgical Team

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If this conversation reshaped how you think about insurance, burnout, or building a more autonomous surgical practice, share it with a colleague exploring alternative models. A quick review also helps more physicians find discussions like this.