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指揮中心自11月14日起，調整採居家照護之COVID-19非重症確診者隔離/自主健康管理為5+n天
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/_llpYYM_tpZ8v14_2B5STQ?typeid=9
指揮中心表示，今(2)日上午召開專家會議，就目前國內疫情現況及現行確診者管制措施進行討論。經諮詢專家意見，自11月14日起(確診者開始隔離日，Day 0)，採居家照護之COVID-19非重症確診者隔離/自主健康管理改為「5+n天」，亦即居家照護確診者隔離滿5天後，若快篩陰性則無需進行自主健康管理；若快篩陽性應持續進行自主健康管理至快篩陰性日，或至距離解除隔離日滿7天。

指揮中心說明，專家於會議中表示，目前國內疫情已脫離高峰期，依據指揮中心初步觀察，此波疫情全年齡層致死率較前一波疫情低，而目前全人口疫苗涵蓋率高，確診人數亦已占一定人口比率，社區已有一定之群體保護力。為促進後疫情時代社會經濟發展並兼顧國內民眾生活需求，經參考各國防疫措施及相關文獻，建議採居家照護之非重症確診者的隔離天數可由現行7天調整為5天，並於解除隔離後進行7天自主健康管理；確診者如於自主健康管理期間快篩陰性或距解除隔離日已達7天，就可以解除相關管制措施。此外，考量自11月7日起，將實施確診者解除隔離後自主健康管理措施調整，以及接觸者全面採行「0+7自主防疫」，建議晚於前述各種鬆綁新制後再實施，並調整相關配套措施。

指揮中心提醒，仍需進行自主健康管理之民眾，期間應避免出入無法保持社交距離或容易近距離接觸不特定對象之場所，禁止聚餐、聚會等近距離或群聚型活動，並遵守現行醫療應變措施，以保護自己與他人。

指揮中心呼籲，隨著疫情趨緩，各項防疫措施將逐步鬆綁，回歸常態生活，請民眾配合相關防治措施及指引，落實勤洗手及咳嗽禮節等衛生防護措施，並建議接種COVID-19疫苗，以提升自身及社區保護力，降低疾病傳播風險。

確診者隔離縮短至3天？莊人祥：暫時不考量
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202211030217.aspx

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現在到2022年底前，建議你去一趟東京。我知道機票可能貴或是有取消的風險，但值得。因為到年底前旅客應該還沒有恢復疫情前的量，特別是中國還堅持清零不動搖，短期內不會有大量中國旅客出現，日幣又跳水，現在去東京真的是黃金時間呀。

在這段黃金時間，旅客還沒天量回流之時，去東京建議大家可以做以下九件事：
https://linshibi.com/?p=40885

1.去豐洲市場吃壽司大。
我不確定在觀光客大量回流後，壽司大還有大和壽司會不會恢復恐怖的排隊人潮。還是先吃再說！
https://linshibi.com/?p=705

2.米其林有上榜的餐廳先吃。
因為旅客大量回流後，這些店會越來越難排。當然你也不一定需要追逐米其林名單，但如果有興趣的話，最好趁現在。以拉麵來說的話，有上榜的三間一星店：鳴龍，銀座八五，金色不如歸，先去吃吧。

3.去橫濱看會走路的鋼彈。
目前預訂僅展出到2023年3月底。雖然我猜可能會延長展出時間。

4.去澀谷看看宮下公園，Shibuya Sky展望台，銀座線澀谷新站。
這應該是三年來東京變化最多的地方，天際線已經完全改變！
Shibuya Sky展望台影片
https://youtu.be/NMsoSiqU2T4

5.去新宿東口看3D可愛立體貓廣告。
也可以看看新宿東西連絡通道，Suica企鵝廣場，已經蓋好高聳入雲的東急歌舞伎町TOWER。

6.虎之門之丘值得一逛。
2015年只有森大樓落成，但現在周邊的住宅棟和商業棟都落成了。可以去逛逛虎之門橫町，Urban Research和全家的聯名「URBAN FAMIMA」，去頂樓的Andaz Tokyo看看東京鐵塔。日比谷線虎之門之丘站於2020年啟用，交通也變方便了。

7.東京拉麵新激戰區值得一吃。
除了已經紅了很多年，我一直很推薦的東京拉麵一番街，近年又開了兩個：
八重洲地下街的"東京ラーメン横丁"
https://tokyo-ramenyokocho.com/
新宿的名店：風雲兒在這裡開設了第一間分店。交通方便很多，和本店相比也不太需要排隊！

KITTE地下一樓的“拉麵激戰區東京丸之內”
https://visit-chiyoda.com/ch/ramen-gekisenku-tokyo-marunouchi/
松戸富田麺絆是超有名的千葉松戸的｢中華蕎麦 とみ田｣在東京開的分店，2019年3月於KITTE地下一樓的拉麵激戰區東京丸之內開幕。

到東京車站吃拉麵！東京拉麵街食記全攻略
https://linshibi.com/?p=1643

8.看繽紛的夜晚點燈。
每年秋冬都會有的夜間點燈，當然不能錯過啦！可惜我很喜歡的Caretta汐留點燈似乎已經決定連續第三年停止舉辦，但還是有很多點燈可以看喔。
https://illumi.walkerplus.com/list/ar0313/
之前2019年的文章參考
https://linshibi.com/?p=32478

9.迪士尼樂園。
因為趁人還不會這麼多時先去。但因為這兩次都沒帶小朋友，我還沒有去的計畫，哈哈。

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XBB、BF.7變異株皆驗出本土首例 研判社區感染
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210310167.aspx

指揮中心今天公布，新增165例Omicron亞型變異株確定病例，國際關注的XBB、BF.7首見本土社區感染，個案曾接種3劑疫苗。

指揮中心公布，國內新增165例Omicron亞型變異株確定病例，分別為139例本土個案（134例BA.5、1例BF.7、1例XBB、3例BA.2），XBB、BF.7為本土首例；境外移入有26例（14例BA.5、5例XBB、1例BQ.1/BQ.1.1、5例BA.2.75、1例BA.2）

根據指揮中心的資料，XBB變異株本土個案為北部本國籍40多歲男性，有接種3劑疫苗，未曾接觸國外返台人士，8月30日曾確診，10月15日出現發燒咳嗽流鼻水，10月17日快篩陽性，就醫以後醫師評估重複感染確診，因為沒有境外接觸史，所以評估為社區感染。

驗出BF.7本土個案為南部本國籍60多歲女性，有接種3劑疫苗，10月19日發病，當天因症狀就醫，PCR陽性確診，並非重複感染，經實驗室定序為BF.7，無國外接觸史，研判為社區感染。

另外，根據指揮中心對BA.5國內最新基因定序結果，新驗出BA.5本土個案驗出率為96%，驗出BA.2變異株有3例，占2%。

指揮中心同時公布上週境外移入確診者感染的病毒各變異株檢驗結果，BA.5占一半（54%），至於Omicron最新亞型變異株BQ.1或BQ.1.1，上週未驗出。

今天新增6例XBB變異株境外移入，來源為新加坡2例，其餘印尼、印度及泰國各1例；BQ.1變異株境外移入，來自加拿大。個案皆是入境時有症狀，機場採檢檢出，症狀為發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、嘔吐。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，WHO 10月27日分析新加坡、印度等國資料認為，相較於其他Omicron主要流行株，XBB變異株未增加疾病嚴重度，但有較高重複感染機率，主要發生於Omicron流行前（如Alpha或Delta）的感染者。尚無證據顯示XBB對於近期感染Omicron有免疫逃脫。

世衛10月26日指出，全球已發現超過390種Omicron次分支變異株，目前BA.5變異株占比約為77.1%，仍為全球主流株且持續變異，演化的新型變異株BQ.1及其子代變異株傳播快速，受影響國家數及病例數持續增加，已於至少65個國家檢出，占比約6%。另外，BA.4.6變異株及其子代已於至少87個國家檢出，占比約4.4%；BA.2.75變異株及其子代已於至少63個國家檢出，占比約為3.2%；另XBB變異株及其子代已於至少35個國家檢出，占比約1.3%，需密切監測國際間之病毒株演變與流行。

羅一鈞說，依現有研究顯示，接種次世代疫苗追加劑對BA.5等變異株仍具保護力，並可降低因感染COVID-19造成的重症、住院或死亡風險。民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。

WHO 10月27日報告
https://www.who.int/news/item/27-10-2022-tag-ve-statement-on-omicron-sublineages-bq.1-and-xbb

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10月28日一早我去打了莫德納BA.1雙價疫苗，做為我的第四劑。前面打的是AAM，離第三劑已經超過九個月。連流感疫苗也一起打了，一個左手一個右手。

我和大家說說我考量的點。請注意，我是中年男性，肥胖，沒有確診過，無疑的是有相當的重症風險因子。這對於多數沒有重症風險因子的20~49歲左右的朋友，甚至有確診過的朋友，可能不適用。

1.現在打新冠疫苗主要是為了防重症，而非防感染。因此我一直在等有沒有更多打三劑後重症保護力可以維持多久的資料。以英國資料來說，三劑防住院的保護力，六個月內約在85%，超過六個月會掉到60%。秀熙老師團隊近來有報導過幾個美國研究，數字可能更差一些。

2.以上打的都是原始株的疫苗。至於次世代疫苗，大家一定會問，應該要打台灣現有的BA.1雙價，還是昨天通過EUA很快也要來的BA.5雙價呢？很抱歉，我沒有資料可以回答你。這兩個疫苗，前者是用免疫橋接過的，後者甚至只有動物試驗的資料。這點到昨天台灣通過EUA還是沒有改變。

3.倒是最近連出了兩篇BA.5雙價疫苗做為第四劑，和打原始疫苗相比，產生的中和抗體其實差不多的研究。這讓滿多人失望了，雖然人數很少，有自然感染過的干擾等等，還需要看到更多研究的證實。九月以來世界上很多人都打了次世代疫苗，我相信再等久一點會有針對BA.5保護效益的報告。但到底可以維持多久，又是要時間才能證明的事情了。

4.還有個重點是，下一波可能造成大流行的BQ家族和XBB，到底是打BA.1雙價還是BA.5雙價好？也許再一個月左右，我相信資料都會出來。

5.我11月中去日本，要給個1~2週生成抗體，因此我沒時間等到BA.5雙價進來，或是等到更多資料了，所以我還是來打了BA.1雙價，已經離第三劑9個月，我想我防重症的保護力應該有所下降，不要再撐了！

這次去日本又要待20天，可能沒有第二次幸運，還是有打有保佑，成為新四劑福音戰士吧。

我也兩年沒打流感疫苗了，因應今年可能發生的流感大流行，一左一右一次完成！理論上莫德納應該局部不良反應較大，因此選擇打在左手。一下就打完了，好快！護理師技術超讚，一邊和我閒聊說，孔醫師你去日本之後一堆youtuber好像說好一樣都衝去了，每天看別人出國覺得好鬱悶，我有點愧咎剛想出聲安慰他。結果就打完了！而且是兩手都打完了。

現在已經滿48小時了，右手從頭到尾幾乎沒有感覺。我打的是公費流感疫苗，無法選擇廠牌，有什麼打什麼，我去打的那一天準備的是國光疫苗。

左手的話從29日早上起床開始局部有一些酸痛，並沒有紅腫，如果以一到十分來說大概疼痛指數是3分吧。大概到晚上從高雄回來之後就好很多，30日大概只剩1分，31日幾乎消失。我沒有其他疲倦，頭痛，發燒等等症狀。

附帶一提，第二階段流感疫苗注射即將開跑，請符合資格的民眾，特別是過去兩三年完全沒有打過流感疫苗的朋友可以考慮施打。

第一篇，何大一團隊的研究
Antibody responses to Omicron BA.4/BA.5 bivalent mRNA vaccine booster shot
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.22.513349v1.full.pdf

第二篇
Immunogenicity of the BA.5 Bivalent mRNA Vaccine Boosters
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.24.513619v1.full.pdf

英國資料，出自第四十週的疫苗效益追蹤
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf

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《從一個沒有名字的病開始》博客來有七九折喔
https://bit.ly/3W5p4XK

在我去日本40天的這個暑假，台灣疫情相對平穩，我看也不太需要上節目，何美鄉老師花時間寫出了這本書：＂從一個沒有名字的病開始：新冠疫情，人類的奇幻之旅，終結與再出發＂！

美鄉找我寫序，完全是我的榮幸！以下是我的推薦序：

用科學證據為防疫指引正確的方向
前台大感染科醫師林氏璧

我和何美鄉老師多次在公視《有話好說》節目同台，為台灣朋友分析疫情相關訊息，我一直在跟老師學習。

其實我認識美鄉老師已久。我還是一個小住院醫師時，有幸參與謝思民老師當試驗主持人的新型流感H1N1國光疫苗的臨床試驗，而美鄉老師為這個疫苗付出了極大心力，在大家一同努力下，讓台灣可以自製新型流感的疫苗。當時我就對老師從臨床醫學走到公共衛生，成為臨床流行病學家的經歷感到印象深刻。

新冠病毒是個充滿未知的病毒，在這兩年多來，科學界也都在摸索，很可能沒有真正的專家。但至少專家們基於對之前感染科學、病毒學、免疫學、公衛、疫苗臨床試驗的知識，在證據未明之前，可以做出比較公允的解讀。我從美鄉老師身上學到最重要的事情，是我們要努力找證據，客觀地解讀科學數據，試著為國家人民整理出已知的最好證據，為防疫指引正確的方向。

歷經兩年多的新冠疫情，人類應該是終於接近戰役的終點了！何美鄉老師在此時回頭收集了過去兩年來科學界對新冠病毒、疫情、疫苗、免疫反應的研究成果，以深入淺出的方式為社會大眾解讀。美鄉老師形容這本書是記錄人類歷經疫情的防疫過程，如何增長知識，讓知識成為防疫最有效的後盾，也記錄下人類史上非常獨特的一段經歷。做為同樣一路觀察這些科學知識累積的一份子，對於我這個感染科醫師來說，這本書讀來實在是非常有感，也讓我想起這兩年多的許多片段。

在這本書中，你可以看到許多問題的解答，包括：
Omicron是否會成為新冠病毒的代表，未來長期與人類共存？還會有下一個希臘字母大魔王嗎？
長新冠到底是什麼？誰容易有長新冠？怎麼治？好得了嗎？Omicron感染者的長新冠又是如何？
我們該如何看待重複感染這件事？重複感染的症狀一定更輕微嗎？
自然感染加上疫苗接種所造就的「綜合免疫」，是否是結束大流行的關鍵因素？
如何客觀用死亡率、超額死亡、死亡位移來評估各國的防疫成效？

新冠病毒會與我們共存很久，就如同流感病毒一般。因此雖然大流行可能結束，但我們還是要知道如何能避免新冠重症的方法。真的只有打疫苗一途嗎？不是的，老師在最後還苦口婆心告訴大家，減少重症，其實和你的飲食與運動非常相關！

讀完此書收穫甚豐，有點像上完了何美鄉老師滿滿一整學期的課呢！對於這兩年多來有些我自己仍有所疑惑之處，亦獲得很好的答案。誠摯推薦本書，給所有為台灣防疫盡過努力的每一個人。也希望你能如老師後記中所說的，看見一路走來科學界真的努力過了。我們應該有更多的感恩之心，少挑點毛病，會有更多的幸福之感。

《從一個沒有名字的病開始》新書座談會
疫後新世界──防疫專家、精神科醫師、社會學家的對話
https://www.cite.tw/producers/bwp/courses/482

活動時間：10月28日14:30pm-16:30pm（14:00開放入場）
活動地點：城邦書房（台北市民生東路二段141號1樓）
主講人：何美鄉 博士
對談人：鄧惠文（精神科醫師；榮格心理分析師）、林宗弘（中研院社會學研究所研究員）

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高端新聞稿 2022.10.24
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=191
致高端新冠疫苗施打者及愛護者：
 
依日本現行防疫規定，入境者須打滿三劑列入WHO緊急使用清單（EUL）之疫苗或檢附PCR陰性證明。除中央疫情指揮中心宣佈補打疫苗措施外，本公司考量社會責任、企業形象及股東權益，並參考律師提供之法律意見書與各界意見反饋，評估可在財務負擔允許及合理範圍內，協助政府一起解決部分國人赴日的不便，將於年底前免費提供接種高端新冠疫苗之民眾赴日前PCR檢測服務。
 
自2021年國內開始施打新冠疫苗以來，民眾因自身需求可自主選擇接種的疫苗品牌，以預防疾病傳播、重症與死亡。迄今，台灣共核准五項新冠疫苗上市施打，累計全國疫苗接種總人次約6,300萬，其中高端新冠疫苗接種人次約306萬。根據疫情指揮中心推估，12月底前全國約有8萬人前往日本，以高端疫苗接種人次比例占4.9%估計，本公司已規劃足夠檢測量能，將與全國北、中、南各一家醫療院所合作，自本週五（10/28）起至年底，免費提供PCR檢測，以服務接種高端新冠疫苗並計劃前往日本之民眾，並將視實際使用需求狀況增加服務據點。相關作業方式及地點，確認細節後近期將公佈於公司網站。
 
高端新冠疫苗屬於副作用極低的次單位蛋白疫苗，迄今已執行多項臨床前及9項臨床研究，公開發表16篇論文，其中通過同儕審查發表於國際性期刊的論文10篇，安全性及有效性受到國際專家肯定。但由於台灣非WHO會員國，列入疫苗緊急使用清單（EUL）須有WHO認可的藥監機關支持，因此本公司除了向澳洲藥監主管機關（TGA）申請澳洲緊急使用許可外，並透過TGA協助，已正式向WHO提出申請。
 
疫苗為對抗新興及未知傳染病的重要武器，亦為國安產業重要的一環。國產疫苗開發不易，本公司已建立穩定新冠疫苗開發及生產平台，可因應疫情變化持續開發各變異株之次世代疫苗，以協助國家防疫及儲備戰略物資。再次感謝所有對高端疫苗愛護者的支持及鼓勵。

接種高端新冠疫苗民眾赴日本前COVID-19 PCR檢測服務說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=194

最近高端的澄清新聞稿們
日本入境檢疫規定，國際認證進度，疫苗保護效益(effectiveness)報告
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=186
延遲交貨，政府應罰而未裁罰一事
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=187
高端新冠疫苗研發及銷售利潤之說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=188
澄清媒體不實報導，並委託律師向陳宜民先生提告
有關中時新聞網，引述國民黨智庫召集人陳宜民先生言論，指稱「死亡率為BNT2.88倍 高端防護力受疑 恐成破口」，此為不實之資訊。
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=189

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部落格圖文版請見此
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主播視網膜前陣子重返東京兩週，一路吃了很多美食，我每天都看著他的臉書和IG流口水。來幫大家整理一下吧！
膜膜遊東京都吃了這些（後面是Tabelog分數）：

銀座。銀座 篝雞白湯拉麵 銀座本店（3.68分，496個評價）
新宿。SOBAHOUSE 金色不如歸 新宿御苑本店（3.85分，1265個評價）
池袋。無敵家拉麵（3.63分，853個評價）
六本木。AFURI拉麵 六本木之丘分店（3.53分，1499個評價）

箱根。田むら銀かつ亭 豆腐豬排（3.49分，493個評價）
新宿。六歌仙 燒肉吃到飽（3.49分，403個評價）
新橋。燕樂豬排（3.49分，285個評價）
日本橋。日本橋とんかつ 一 （HAJIME）豬排（3.42分，60個評價）

築地場外市場。丸武玉子燒（3.49分，405個評價）
那須。五色庵 那須高原店 蕎麥麵（3.42分，63個評價）
日本橋。稲庭うどんとめし 金子半之助 Coredo室町店（3.59分，577個評價）
六本木。HARBS 六本木之丘分店（3.39分，249個評價）
Bistro Gaburi大門店唐揚炸雞（3.42分，80個評價）

圖片順序從左到右，從上到下。

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11/7起確診者可7+0、接觸者免居家隔離 公共場所不強制量體溫
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國內新冠疫情連續5天低於4萬例，下降趨勢明朗，有望脫離高原期，為了回歸正常生活，王必勝宣布4項11月7日起執行的防疫鬆綁新制。取消健身房、遶境等3劑令及公共場所體溫量測，接觸者改0+7自主防疫、確診者調整為7+0天。

台灣2至3個月後恐爆BQ或XBB「新變異株疫情」？羅一鈞這樣說
https://health.gvm.com.tw/article/95576

羅副今天報告的，BQ家族變異株（BQ.1／BQ.1.1）已於10月20日被歐盟CDC正式指定為COVID-19重點變異株，需要特別留意。並且歐洲也進一步進行風險評估，目前BQ家族變異株所佔佔比為確診病例的10％至20％，美國大概也是這樣的比例。

模型預估也推測，大概到11月中至明2023年初之間，BQ家族變異株有可能會成為歐美最主流的流行病毒株，佔比恐達到50％；到明年初大概會到80％以上。故現階段他們預測BQ家族恐將成為下一波秋冬流行最主要的COVID-19病毒株。

Spread of the SARS-CoV-2 Omicron variant sub-lineage BQ.1 in the EU/EEA 21 October 2022
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Epi-update-BQ1.pdf

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秀熙老師在１９日的直播中提到，第3劑超過5、6個月中重症保護效益剩下30％並逐漸歸零，這是近來台灣死亡率上升的原因，要大家應該快打第四劑次世代疫苗。基本上我對這個數字是懷疑的。這個數字是基於美國的幾個研究，但我個人比較相信英國長期追蹤的資料，防重症住院的效力至少到第三劑打完40週以上還是有75%。

COVID-19 vaccine surveillance report: 6 October 2022 (week 40)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf

第3劑施打超過這一個時間，防重症保護力剩下30％並「逐漸歸零」！專家曝拯救生命唯一方法
https://www.storm.mg/lifestyle/4571657

新冠肺炎科學防疫園地直播：救命次世代疫苗
https://youtu.be/iMXABU4j77I　

台大公衛學者陳秀熙教授，於今（19）日的「新冠肺炎科學防疫」線上直播中指出，近日台灣死亡率上升，與新冠疫苗第3劑對中重症者的保護力逐漸歸零有關，必須趕緊接種下一劑疫苗。陳秀熙教授表示，台灣有7成民眾已施打第3劑疫苗，原以為在面對BA.5病毒株流行期，僅會有感染率的增加，而中重症應該會受到保護。然而，近3周以來的數據顯示，染疫死亡率呈現上升的趨勢。陳秀熙認為，過去在對疫苗的定義是「不能夠保護感染」，但可以「保護中重症和死亡」情況的發生，並且保護效用「不會隨著時間而影響」，現在實際情況對應理論有落差，顯然已受到嚴峻的挑戰。

陳秀熙指出，九月底後，許多台灣施打第3劑的時間超過了5、6個月，對於中重症的保護效益約剩下30％並逐漸歸零，這也成了近日以來BA.5流行下死亡數變多的原因。

陳秀熙教授呼籲，「現在要拯救這些生命唯一的方法，就是對於容易住院被感染，以及容易變成中重症的群族，必須鼓勵他們趕緊施打次世代疫苗或第4劑」。陳秀熙提到，第3劑疫苗失去效力對生命的影響，雖不致於像前一波BA.2疫情一樣嚴重，但是畢竟「生命誠可貴」，身為公衛學者仍感到憂心，因此希望民眾趕緊施打第4劑或次世代疫苗。

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