Die komplexe Poststraumatische Belastungsstörung (kPTBS) ist eine Traumafolgestörung, die neu ins ICD-11 aufgenommen wurde. Tatsächlich reicht die Diskussion um die kPTBS aber schon in die frühen 90er. Ich zeichne diese Entwicklung nach und beschreibe dann, was wir bei der zugegebenermaßen dünnen Evidenzlage empirisch über diese Diagnose wissen.

Wie unterscheidet sich die kPTBS von der Borderline? Was kann ich tun, wenn ich heute eine kPTBS behandeln will, die Krankenkassen aber noch das ICD-10 nutzen? Welche spezifischen Behandlungsansätze gibt es? Und bringen diese wirklich einen Mehrwert im Vergleich zu den etablierten PTBS-Behandlungsmethoden?

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Diagnostische Instrumente:

International Trauma Interview (deutsch): pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11062267/

International Trauma Questionnaire (deutsch): psychologie.uzh.ch/dam/jcr:ad66be44-4cd9-44c3-9911-488253de04cc/ITQ-Fragebogen.pdf

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Quellen:

Übersicht DESNOS-Kritik: Brewin, C. R. (2020). BJPsych Advances 26(3), 145–152. https://doi.org/10.1192/bja.2019.48

Erste Latentprofilanalyse ICD-11: Cloitre, M. et al. (2013). Eur J Psychotraumatol 4, 20706. https://doi.org/10.3402/ejpt.v4i0.20706

7,8-%-Überlappung kPTBS/Borderline: Cloitre, M. et al. (2014). Eur J Psychotraumatol 5, 25097. https://doi.org/10.3402/ejpt.v5.25097

Antwort auf Achterhof-Kritik: Cloitre, M. et al. (2020). Eur J Psychotraumatol 11, 1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873

Netzwerkmetaanalyse Behandlungskomponenten: Coventry, P. A. et al. (2020). PLoS Med 17(8), e1003262. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003262

Kritik Stabilisierungs-Notwendigkeit: De Jongh, A. et al. (2016). Depress Anxiety 33(5), 359–369. https://doi.org/10.1002/da.22469

Deutsche S3-Leitlinie PTBS/kPTBS: DeGPT (2026). S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung, Version 7.0, 27.02.2026. AWMF 155-001. register.awmf.org/de/leitlinien/detail/155-001

kPTBS nach Einzeltrauma selten: Elliott, R. et al. (2021). J Child Psychol Psychiatry 62(3), 270–276. doi.org/10.1111/jcpp.13240

Kommentar zu Achterhof-Kritik: Ford, J. D. (2020). Eur J Psychotraumatol 11, 1708145. https://doi.org/10.1080/20008198.2019.1708145

Ursprüngliche Komplex-PTBS-Konzeption: Herman, J. L. (1992). J Trauma Stress 5(3), 377–391. https://doi.org/10.1002/jts.2490050305

Latentklassenanalyse Symptomprofile: Jowett, S. et al. (2020). Personal Disord 11(1), 36–45. https://doi.org/10.1037/per0000346

Zentrale Behandlungsmetaanalyse: Karatzias, T. et al. (2019). Psychol Med 49(11), 1761–1775. https://doi.org/10.1017/S0033291719000436

Konzeptpapier ESTAIR-Modell: Karatzias, T. et al. (2023). Brain Sci 13(9), 1300. https://doi.org/10.3390/brainsci13091300

RESTORE-Pilotstudie ESTAIR: Karatzias, T. et al. (2024). Psychother Psychosom 93(3), 203–215. https://doi.org/10.1159/000538428

Prävalenz kPTBS Deutschland: Maercker, A. et al. (2018). J Nerv Ment Dis 206(4), 270–276. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000790

Herkunft aus ICD-10-Vorläuferdiagnose: Maercker, A. & Eberle, D. J. (2022). Clin Psychol Eur. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9881111/

Frühe Kritik am Komplex-PTBS-Konstrukt: Resick, P. A. et al. (2012). J Trauma Stress 25(3), 241–251. https://scholars.duke.edu/publication/977700

RCT STAIR+Expo vs. Expo: van Vliet, N. I. et al. (2021). BJPsych Open 7(6), e208. https://doi.org/10.1192/bjo.2021.1057

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Inhalt:

0:00 Einleitung

2:18 Geschichte

6:32 Diagnosekriterien

10:18 Diagnostik

12:31 Prävalenz und Verlauf

13:59 Borderline vs. kPTBS

16:35 Behandlung

20:31 ESTAIR

24:19 kPTBS behandeln, wenn die Kasse ICD-10 benutzt

28:05 Offene Forschungsfragen

29:31 Fazit

In dieser Episode spreche ich mit der Philosophin und Meditationslehrerin Maria Müller-Hornbach, die selbst seit Jahren mit chronischen Schmerzen lebt. Welchen Einfluss haben unsere Gedanken auf den Schmerz? Wie hängt unser Schmerzempfinden mit unserer Aufmerksamkeit zusammen? Wie kann man Meditation nutzen, um nicht an seinen Schmerzen zu leiden?

Ein zentrales Thema ist der Unterschied zwischen Schmerz und Leid: Schmerz lässt sich nicht wegmeditieren, aber das eigentlich Leidvolle am Schmerz sind die subtilen negativen Urteile, die wir über ihn fällen. Durch Meditation werden wir immer besser darin, diese Urteile zu bemerken und aufzugeben.

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

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Marias Meditationskurs: eventbrite.com/e/anytime-anywhere-meditation-5-wochiger-meditationskurs-online-tickets-1994301427254

Marias Insta zu Aufklärungsarbeit: instagram.com/meas_mind_and_life/

Zwei Drittel aller Menschen erleben im Lauf ihres Lebens ein traumatisches Ereignis. Eine Posttraumatische Belastungsstörung entwickeln abern nur 3 - 20% der Betroffenen. Warum trifft es die einen und die anderen nicht?

In dieser Folge gehen wir die Basics der PTBS systematisch durch: Diagnosekriterien, Prävalenz und Risikofaktoren und Entstehungsmodelle von der Furchtkonditionierung über das fragmentierte Traumagedächtnis bis zur Rolle katastrophisierender Bewertungen.

Im zweiten Teil gebe ich einen Überblick über die evidenzbasierten Behandlungsansätze: Prolonged Exposure, Cognitive Processing Therapy, Kognitive Therapie nach Ehlers und Clark, Narrative Expositionstherapie und EMDR.

Podcast Feel hilft viel: open.spotify.com/show/0mkWZseHJFwOzEleNnLVv1

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Augsburger & Maercker - Posttraumatische Belastungsstörungen: https://shop.kohlhammer.de/posttraumatische-belastungsstorungen-33002.html#147=9

Ratgeber für Betroffene und Angehörige: https://www.hogrefe.com/de/shop/ratgeber-trauma-und-posttraumatische-belastungsstoerung-89329.html

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Erhebungsinstrumente PTBS:

Life Events Checklist for DSM-5 (LEC-5)

Screeningfragebogen mit 17 Items zur Erfassung potenziell traumatischer Ereignisse (persönlich erlebt, miterlebt, davon erfahren oder beruflich exponiert), Bearbeitungszeit ca. 10 Minuten. Dient meist als Vorstufe zu PCL-5 oder CAPS-5, um das A-Kriterium zu klären, liefert aber selbst keine numerische Auswertung.

https://kidtrauma.org/wp-content/uploads/ITQ-dt.-Version.pdf

Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5)

Strukturiertes klinisches Interview und Goldstandard der PTBS-Diagnostik, das sowohl die kategoriale DSM-5-Diagnose als auch den Schweregrad je Symptomcluster sowie den dissoziativen Subtyp erfasst.

https://istss.org/wp-content/uploads/2025/06/CAPS-5-German-Version-2021.pdf

PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5)

Selbstbeurteilungsfragebogen mit 20 Items entsprechend den DSM-5-Symptomkriterien.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5704375/

International Trauma Questionnaire (ITQ)

18-Item-Selbstbeurteilungsinstrument nach ICD-11, das getrennt PTBS-Kernsymptome und Störungen der Selbstorganisation erfasst und damit auch die komplexe PTBS (kPTBS) diagnostizieren kann.

https://kidtrauma.org/wp-content/uploads/ITQ-dt.-Version.pdf

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Sonstige Quellen (haben nicht in die Beschreibung der Episode gepasst)

https://docs.google.com/document/d/1K0ZFw_8c6BDb-1H5hf2r6sXYNxwnJqywe1iz_E8PUHA/edit?usp=sharing

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Inhalt:

0:00 Einleitung

2:04 Feel hilft viel (Laura Modler & Linda Cox)

3:17 Diagnosekriterien

16:35 Prävalenz

23:00 Verlauf

25:27 Komorbiditäten

27:18 Diagnostik

30:48 Differenzialdiagnosen

34:23 Entstehungsmodelle

52:29 Behandlungsansätze

1:03:23 Prolonged Exposure

1:09:23 Cognitive Processing Therapy (CPT)

1:16:46 Narrative Expositionstherapie (NET)

1:21:48 Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

1:28:14 Zusammenfassung

Losgelöste Achtsamkeit von Gedanken bedeutet, ihren Inhalt nicht für bare Münze oder der Weisheit letzten Schluss zu behandeln, sondern als das, was sie sind: mentale Ereignisse.

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Handout PDF: drive.google.com/drive/folders/1OizbSXYUOGatEFEq7cPWj9b5hSCU0RBe?usp=sharing

Handout Website: therapieaufdenpunkt.com/gr%C3%BCbeln/gr%C3%BCbeln-und-wie-man-damit-aufh%C3%B6rt

Adrian Wells - Paper zu losgelöster Achtsamkeit: ⁠cabct.hr/wp-content/uploads/2021/07/DM-techniques-in-CBT.pdf

Das Aufmerksamkeitstraining (Attentional Training Technique, ATT) zielt darauf ab, die Aufmerksamkeit wie einen Muskel zu trainieren. Dadurch wird die Aufmerksamkeit flexibler und geht seltener in einen gewohnheitsmäßigen Stimmungscheck über.

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

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Handout PDF: drive.google.com/drive/folders/1OizbSXYUOGatEFEq7cPWj9b5hSCU0RBe?usp=sharing

Handout Website: therapieaufdenpunkt.com/gr%C3%BCbeln/gr%C3%BCbeln-und-wie-man-damit-aufh%C3%B6rt

YT-Kanal mit Übungen zum Aufmerksamkeitstraining: youtube.com/watch?v=N4YIBXMVeZk

Das Aufmerksamkeitstraining und die lösgelöste Achtsamkeit von Gedanken sind zwei Strategien, um Grübeln zu unterbinden. Die Aufmerksamkeit ist wie ein Muskel, den man trainieren kann, um nicht in die automatische Innenschau zu verfallen und unangenehme Empfindungen wie durch eine Lupe zu vergrößern.

Losgelöste Achtsamkeit dagegen zielt darauf ab, Gedanken als mentale Ereignisse zu erleben und nicht als die Wahrheit oder der Weisheit letzter Schluss. Für beide Techniken erstelle ich in den nächsten Episoden eine angeleitete Übung.

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

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Handout Website: therapieaufdenpunkt.com/gr%C3%BCbeln/gr%C3%BCbeln-und-wie-man-damit-aufh%C3%B6rt

YT-Kanal mit Übungen zum Aufmerksamkeitstraining: youtube.com/watch?v=N4YIBXMVeZk

Adrian Wells - Paper zu losgelöster Achtsamkeit: cabct.hr/wp-content/uploads/2021/07/DM-techniques-in-CBT.pdf

drmichaeljgreenberg.com/how-to-stop-ruminating/

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Inhalt:

0:00 Einleitung

2:20 Aufmerksamkeitstraining

17:29 Losgelöste Achtsamkeit

Gründe fürs Grübeln gibt es viele, allerdings nur schlechte. Wir glauben, durchs Grübeln Antworten zu finden, Entscheidungen fällen zu können oder uns aus der Depression herauszugrübeln.

Vielleicht glauben wir auch, durch positives Grübeln unseren Selbstwert steigern zu können: "Ich muss mich nur ausgiebig genug mit meinen positiven Eigenschaften befassen, muss nur genug schöne Gefühle fühlen, dann kann ich selbstsicher auftreten und endlich glücklich sein."

Oder wir grübeln ausgiebig über Missstände in der Welt oder in unserem Leben und verwechseln dieses oberflächliche Hin- und Herwälzen von Gedanken mit einer konstruktiven Analyse oder echtem politischen Engagement. Es geht aber auch anders: Man muss nicht grübeln, um tief über Dinge nachzudenken.

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

ACT-App: inneract.de

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Handout Website: therapieaufdenpunkt.com/gr%C3%BCbeln/gr%C3%BCbeln-und-wie-man-damit-aufh%C3%B6rt

Pia Callesen - Lebe mehr, grüble weniger: beltz.de/sachbuecher-ratgeber/aengste-depression/lebe-mehr-grueble-weniger/BEL86582

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0:00 Einleitung

3:05 ACT-App

4:00 "Ich finde Antworten"

6:39 "Grübeln hilft gegen Depression"

8:37 "Selbstkritik bessert mich"

14:12 "Selbstkritik macht mich immun"

18:24 "Grübeln schützt vor Enttäuschung"

20:11 "Grübeln hilft bei Entscheidungen"

22:23 "Positives Grübeln stärkt meinen Selbstwert"

32:30 "Die Welt ist schlecht, ich muss drüber nachdenken"

41:56 "Wer grübelt, ist deep"

Welche Gedanken ziehen uns an und verleiten uns dazu, uns besonders ausgiebig mit ihnen zu befassen? Wie die Geschmäcker verschieden sind, so schlagen uns auch jeweils andere Gedanken in den Bann. Dabei ist es hilfreich, die eigenen Triggergedanken zu kennen, um Grübeln schneller zu erkennen und zu unterbinden.

Wir besprechen eine simple Methode, um den eigenen Triggergedanken auf die Schlichte zu kommen und gehen einige Arten von Triggergedanken mit typischen Beispielen durch. Abschließend fragen wir uns: Was tun mit Triggergedanken, die wahr sind?

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

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Marcantonio Spada und Gabriele Caselli - Desire Thinking, Verlangendes Denken: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25128328/

Pia Callesen - Lebe mehr, grüble weniger: beltz.de/sachbuecher-ratgeber/aengste-depression/lebe-mehr-grueble-weniger/BEL86582

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Inhalt:

0:00 Einleitung

1:18 Eigene Triggergedanken herausfinden

6:54 Traurige Triggergedanken

11:48 Wütende Triggergedanken

18:03 Ängstliche Triggergedanken

18:56 Schuldbetonte Triggergedanken

22:36 Suchtbezogene Triggergedanken

24:26 Diagnosebezogene Triggergedanken

29:10 Hoffnungslose Triggergedanken

33:06 Sind Triggergedanken nicht manchmal wahr?

Was machen wir eigentlich genau, wenn wir grübeln? In der metakognitiven Therapie werden vier Strategien unterschieden:

1. Die übermäßige gedankliche Beschäftigung mit sich selbst oder der Vergangenheit (Warum-Fragen)

2. die übermäßige Beschäftigung mit Bedrohungen oder der Zukunft (Was ist, wenn-Fragen)

3. der Stimmungscheck und

4. allerlei wenig hilfreiche Bewältigungsversuche

Beim Stimmungscheck richten wir unsere Aufmerksamkeit nach innen, um verdächtige Gefühle und Empfindungen (Angst, Niedergeschlagenheit, Anspannung) zu identifizieren und dann gegenzusteuern. Faktisch funktioniert diese Aufmerksamkeit aber wie eine Lupe und macht das Gefühl größer, als es eigentlich ist. Innenschau deckt nicht einfach auf, was eh schon da war, sondern produziert die Probleme erst, nach denen wir ursprünglich Ausschau gehalten haben.

Wer viel sucht, der findet viel, deshalb führt diese gewohnheitsmäßige Innenschau immer häufiger zu dem Eindruck, dass unsere Gefühle aus ihrem fragilen inneren Gleichgewicht gebracht wurden und wir nun alles daran setzen müssen, uns zu regulieren. Tatsächlich sind Gefühle aber wie die Atmung: Wenn wir nichts tun, regulieren sie sich von selbst.

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

Handout PDF: drive.google.com/drive/folders/1OizbSXYUOGatEFEq7cPWj9b5hSCU0RBe?usp=sharing

Handout Website: therapieaufdenpunkt.com/gr%C3%BCbeln/gr%C3%BCbeln-und-wie-man-damit-aufh%C3%B6rt

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Pia Callesen - Lebe mehr, grüble weniger: beltz.de/sachbuecher-ratgeber/aengste-depression/lebe-mehr-grueble-weniger/BEL86582

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Inhalt:

0:00 Einleitung

1:20 1. Grübeln (im engeren Sinne)

9:25 2. Sich Sorgen machen

14:22 3. Stimmungs-Check

25:23 4. Unangemessene Bewältigungsversuche

30:52 Dosis macht das Gift

39:40 5 ungünstige metakognitive Überzeugungen

Odysseus wird bei Christopher Nolan von starken Gewissensbissen geplagt, weil seine geniale List den Untergang Trojas bedeutete und vielleicht sogar der ganzen archaischen Zivilisation. Aber entspricht das überhaupt dem Odysseus der Homerischen Epen?

Dort finden wir einen Odysseus, der lügt und manipuliert, der immer noch ein Ass im Ärmel führt und sich aus jeder noch so auswegslosen Situation durch List und Täuschung zu befreien weiß. Ein Held, der nur durch Ruhm und Ehre motiviert ist und dem die moralischen Skrupel von Nolans Odysseus fremd gewesen sein dürften.

Tatsächlich handelt Odysseus bei Nolan eher wie der römische Aeneas in der Dichtung von Vergil, dessen Irrfahrt dem Homerischen Epos nachempfunden ist. Welche Status-Games spielt Odysseus in diesen drei Darstellungen? Und hätten wir uns mit einem authentischen Odysseus als Helden überhaupt identifizieren können?

Viel Spaß! 🚀🚀🚀

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Emily Wilson (Übersetzerin der Odyssee) im Gespräch mit Derek Thompson: substack.com/inbox/post/208188216

Caleb Cohoe - The Real Historical Inaccuracy: Odysseus Becomes Aeneas: substack.com/inbox/post/208336901

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Inhalt:

0:00 Einleitung

3:03 Status-Theorie: Recap

10:28 Status im archaischen Griechenland

20:21 Odysseus bei Homer

25:26 Odysseen bei Vergil

30:05 Moral des Odysseus vs. Aenneas

36:09 Odysseus bei Christopher Nolan

44:35 Fazit