In dieser Folge gehen wir ganz praktisch an die verhaltenstherapeutische Behandlung von Zwangsstörungen heran mit einem besonderen Fokus auf die Exposition mit Reaktionsverhinderung (ERP). Wir besprechen Schritt für Schritt, wie die Exposition vorbereitet, durchgeführt und nachbereitet wird und was dabei häufig schiefläuft.

Viel Spaß!🚀🚀🚀

Kapitelübersicht:

0:02:20 Rein kognitive Methoden

0:04:50 Vor der Expo

0:22:25 Verschiebung der Problemdefinition

0:28:40 Während der Expo

0:38:35 Schwierigkeiten bei der Expo

0:44:45 Wieso muss die Patientin die Expo langfristig allein durchführen?

0:46:26 Umgang mit typischen Einwänden

0:50:33 Nach der Expo

0:54:37 Funktionen von Zwang

1:01:14 Besonderheiten bei unterschiedlichen Zwängen

Was treibt Menschen dazu an, Stunden ihres Lebens mit scheinbar sinnlosen Verhaltensritualen zu verbringen? Wie entwickelt sich Zwang? Und wer ist besonders anfällig?

Viel Spaß beim Hören! 🚀🚀🚀

Kapitelübersicht:

0:00 Einleitung

2:05 Diagnostische Kriterien

6:40 Differenzialdiagnosen

15:29 Prävalenz, Verlauf, Komorbiditäten

18:43 Welche Arten von Zwängen gibt es?

25:25 Störungsmodell in der VT

36:43 Gibt es isolierte Zwangsgedanken bzw. Zwangshandlungen?

40:05 Parallelen zu Erklärungen anderen Störungen

51:47 Deckel drauf

Paul Salkovskis – Obsessional-Compulsive Problems: A Cognitive-Behavioral Analysis: https://doi.org/10.1007/978-3-642-73393-2_16

Einwände und Kommentare gern per Text oder Sprachnachricht an therapieaufdenpunkt auf Instagram!

Worauf gründen unsere Überzeugungen zu abstrakten Sachverhalten wie dem menschgemachten Klimawandel, dem Patriarchat, dem Außenhandelsdefizit der USA oder der Wirksamkeit von Corona-Impfungen? Diese Erkenntnisgegenstände sind uns nicht unmittelbar zugänglich wie die Katze auf der Matte. Vielmehr sind sie durch wahnsinnig komplexe und störanfällige soziale Prozesse vermittelt - wie ein gesellschaftliches Stille-Post-Spiel. Dabei kann so viel schiefgehen, dass wir eine sogenannte Erklärungsumkehr vornehmen sollten: Dass wir uns in solchen Fragen oftmals irren, ist nicht verwunderlich. Überraschend ist vielmehr, dass wir es manchmal schaffen, wahre Überzeugungen über abstrakte Erkenntnisgegenstände zu bilden. Von welchen Institutionen und Normen hängt dieser fragile Zugang zur Wahrheit ab?

Why do people believe true things?:https://www.conspicuouscognition.com/p/why-do-people-believe-true-things

Studie zu Norm über Meinungsänderungbei Gegenevidenz: doi.org/10.1017/S1930297500007439

Dan Williams – Homepage: https://danwilliamsphilosophy.com/

Dan Williams – Substack: https://substack.com/@conspicuouscognition

In dieser Folge geht es um eine Erfahrung, die nicht alle betrifft, aber für manche essenziell ist: die subtile, verführerische Anziehungskraft der Melancholie.

Warum fühlen wir uns manchmal geradezu hingezogen zu unserer eigenen Niedergeschlagenheit? Warum suchen wir traurige Musik, wenn wir traurig sind? Und warum kann genau dieses emotionale Feuerwerk, diese Tiefe, Vertrautheit und Selbsterfahrung, uns in der Depression festhalten?

Ich spreche über die psychologische Dynamik hinter der Romantisierung von Leid, über kurzfristigen Trost bei langfristigem Schaden und über die Rolle, die Werte und Sinn dabei spielen, sich aus dem melancholischen Kokon zu befreien.

Geo-Artikel – Darum fliegen Motten immer zum Licht: https://tinyurl.com/52h4ad93

JamesThurber – The Moth and the Star: http://www.english-on-the-web.de/download/mothstar.pdf

Selbstexperiment:

Nirvana – Something in the Way: https://youtu.be/4VxdufqB9zg?si=3W3pzSOuwbJ0ZW8u

Radiohead – Knives Out: https://youtu.be/2Lpw3yMCWro?si=tCQhCVw0_Tp7wue2

Wagner – Tristan und Isolde – Vorspiel: https://youtu.be/iTKTV0c7Cno?si=opCNlr4ui9nWM5GW

In dieser Folge geht es um ein zentrales Paradox psychischer Gesundheit: Oft glauben wir, wir müssten uns erst motiviert, stark oder inspiriert fühlen, dann könnten wir handeln. Doch meist ist es genau umgekehrt: Erst das Handeln bringt den Antrieb.

Es geht um die Dynamiken von Antriebsminderung und Depression, über den klassischen Rückzug, das Aufschieben und den damit verbundenen Verlust von Fähigkeiten. Warum führt Untätigkeit oft tiefer in die Sinnlosigkeit? Und wie finden und verwirklichen wir unseren Lebenssinn im Handeln?

Drei Schlüsselthemen stehen im Fokus:

1. Motivation: Warum sie oft erst beim Tun entsteht und wie kleine Schritte große Veränderungen anstoßen.

2. Selbstwirksamkeit: Wie Handlungen unser Selbstbild prägen und warum jeder Versuch zählt.

3. Sinn: Weshalb der "Sinn des Lebens" keine Voraussetzung für ein aktives Leben ist, sondern das Ergebnis wertegeleiteter Handlungen.

Mit konkreten Beispielen und psychologischem Hintergrund besprechen wir, wie man die Abwärtsspirale stoppen und neue Aufwärtsbewegungen starten kann getreu dem Motto: Der Appetit kommt beim Essen.

In dieser Episode widmen wir uns einer Stimme, die viele von uns nur allzu gut kennen: dem inneren Kritiker. Nachdem wir in der letzten Folge das Grübeln als vermeintliches Nachdenken entlarvt haben, geht es diesmal um selbstabwertende Gedanken: Sätze wie „Das war nicht gut genug“, „Kein Wunder, dass du es nicht geschafft hast“ oder „Du bist nichts wert“. Woher kommt diese Stimme? Was will sie von uns? Und was haben wir eigentlich davon, wenn wir uns selbst schlechtreden?

Vielleicht wollen wir uns damit vor Kritik von außen schützen oder glauben, uns selbst bestrafen zu müssen. Manchmal steckt auch die Angst dahinter, arrogant zu wirken und wir nutzen Selbstabwertung, um uns das Gegenteil zu beweisen.

Außerdem geht es um konkrete Strategien im Umgang mit dem Kritiker. Vom bewussten Erkennen erster Sätze („Typisch, dass dir das passiert“) über kreative Methoden wie Parodien, Cartoon-Stimmen oder das Singen seiner Vorwürfe: Alles, was langfristig funktioniert, ist erlaubt. Auch die Visualisierung spielt eine zentrale Rolle: Wie sähe der Kritiker aus, wenn er eine Person wäre? Welchen Namen hätte er? Wo sitzt er?

Durch diese Techniken aus der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) werden wir den inneren Kritiker nicht los, aber wir machen seine Aussagen unschädlich.

Wenn es mir schlecht geht, denke ich drüber nach, warum. Das ist doch erst einmal etwas Gutes, oder? Leider ist häufig dieser Denkprozess selbst das Problem. In dem Fall spricht man vom Grübeln. Während ich beim konstruktiven Nachdenken auf echte Lösungen komme und weiterkomme, drehe ich mich beim Grübeln im Kreis. Das Tückische: Ich habe dabei trotzdem den Eindruck, etwas Hilfreiches zu tun. Der Grübelprozess gibt sich häufig selbst als Lösungsprozess aus, dabei ist er das Problem, denn Grübeln macht unglücklich. Aber wie unterscheide ich zwischen Grübeln und konstruktivem Nachdenken? Und wie kann ich mithilfe der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) aus den Grübelschleifen aussteigen?

Psyche und Hirn hängen eng zusammen, aber sind deshalb psychische Störungen nichts anderes als Hirn-Störungen? Das ist, denke ich, falsch. Aber wieso genau?

In dieser Episode geht es um die metaphorische Unterscheidung zwischen „Dashboard-Wissen“ vs. „Engine-Wissen“ – inspiriert von Owen Barfields Saving the Appearances (1957). Anhand dieser Unterscheidung erkunde ich, wie wir psychische Störungen begreifen können: aus der Dashboard-Perspektive (Erste-Person-Erfahrung, subjektive Handlungsperspektive) oder aus der Engine-Perspektive (biologische Prozesse, objektive Außenperspektive).

Je nach dem, welche Perspektive wir einnehmen, ergeben sich andere Konsequenzen für mögliche Interventionen, für unser Selbstverständnis und für unsere Mitverantwortung an der Überwindung unserer Schwierigkeiten. In jedem Fall aber wird sich herausstellen, dass wir die psychisch-subjektive Perspektive nicht auf die biologisch-objektive Perspektive reduzieren können.

Owen Barfield – Saving the Appearances: https://openlibrary.org/books/OL2530097M/Saving_the_appearances

Substack-Post: https://substack.com/@footnotes2plato/note/c-128372388

Diese Episode ist ein wilder ideengeschichtlicher Ritt durch die fabelhafte Welt der Neuro-Theorien zum Thema Sucht. Warum werden manche Menschen süchtig und andere nicht? Wieso verlieren wir die Kontrolle über unseren Konsum? Und was soll das bitte mit dem Immunsystem zu tun haben?

Paper über neurobiologischen Grundlagen der Sucht: doi.org/10.3390/psychoactives3010003

Zeit-Artikel über Zsmh. zwischen ADHS und Sucht: https://archive.is/JoICd

Paper zum Zeit-Artikel: doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2025.02.032

Dopamin ist in aller Munde. Überschriften wie "30 Tage Dopamin-Detox: Das habe ich über mich gelernt" signalisieren uns, dass Dopamin irgendwie schlecht ist und wir das in den Griff bekommen sollten. Aber stimmt das überhaupt? Und wie funktioniert Dopamin? Wieso kommt es zu einem Dopamin-Defizit, wenn ich längere Zeit auf Insta scrolle? Und wieso kann Drogenkonsum depressiv machen? Was heißt das alles für meinen Alltag?

Um uns diesen Fragen zu nähern, bespreche ich in dieser Folge "Dopamine Nation" von Anna Lembke. Trotz des calvinistischen Geistes, der ihr Buch durchweht und auch wenn sie gesellschaftliche Zusammenhänge weitestgehend ausblendet, können wir doch einige wichtige Lektionen für unser eigenes Leben entnehmen.

Anna Lembke - Dopamine Nation: https://tinyurl.com/2s3dvcx2

Rezension von Jesse Meadows auf Substack: https://tinyurl.com/49enmv8k

Studien zu Pornographie: https://tinyurl.com/mr3t4pun