Alkohol er et unikt rusmiddel, da kun en lille del af brugerne bliver afhængige.
Tre ud af fire voksne danskere drikker regelmæssigt, men tænk, hvis 75 procent af os skiftede rødvin og øl ud med en enkelt dosis rygeheroin til aftensmaden og lidt ekstra ved festlige lejligheder.
Landet ville på få uger komme til at ligne en film om zombieapokalypsen: Skraldet ville hobe sig op overalt, fordi skraldemændene lå hjemme i en rus. Strømmen ville forsvinde, fordi arbejderne på elnettet var ude at lede efter flere stoffer.
Ligene ville hobe sig op i gaderne, fordi ingen af dem, som overdoserede, kunne få hjælp på skadestuen, hvor lægerne og sygeplejerskerne havde rippet medicinrummet.
Heldigvis er ætanol (det systematiske navn for alkohol) langtfra så god til at gøre hjernen afhængig som heroin. Derfor udvikler kun omtrent hver femte afhængighed blandt de ni procent danske kvinder og 23 procent mænd, der drikker over ti genstande om ugen.
Mekanismen for afhængighed er dog ens for alle rusmidler. Stoffet gør afhængige hjerner tolerante, så der skal mere og mere til for at blive lam, skæv, blæst, høj, stenet - eller beruset.
Der opstår også en stadig større psykologisk trang til stoffet, og mange får fysiske abstinenser, hvis de brat stopper med at indtage det.
Den afhængige fokuserer ensidigt på rusmidlet, så alt andet træder i baggrunden, og han eller hun mister måske endda kontrollen over sig selv - ude af stand til at stoppe, selv om det forvolder skade psykisk, fysisk og socialt.
Den engelske farmakolog David Nutt forsker i lægemidler, der påvirker psyken, og i 2007 undersøgte han styrken af 20 afhængighedsskabende stoffer ved at se på tre elementer af afhængighed:
Den nydelse, som stoffet giver nu og her
Stoffets evne til at skabe psykologisk afhængighed
Dets evne til at gøre brugeren fysisk afhængig
Heroin og kokain lå i toppen af Nutts liste, og på tredjepladsen lå et stof, som alle og enhver over 18 år kan købe helt lovligt, nemlig nikotin.
Alkohol lå på sjettepladsen, overgået af både opioider og beroligende medicin. Tre år senere udvidede Nutt dog sin skala, så listen ikke kun handlede om ren afhængighed.
Han placerede de 20 stoffer på en skala fra 0-100 efter deres fysiske, psykiske og sociale konsekvenser, både for brugerne selv, men også for familie, omgangskreds og samfund - og så kom listen til at se meget anderledes ud.
Denne gang bragede alkohol ind på førstepladsen. De våde varer fik 72 point, mens heroin på andenpladsen fik sølle 52 og tobak 26.
Næsten to tredjedele af den lidet flatterende score handlede om skade på andre, blandt andet kriminalitet, ulykker, familiefejder og økonomiske udgifter for sundhedssystemet.
Når vi forestiller os, hvordan alkohol kan skade kroppen, vil mange nok tænke på historier, der har at gøre med brækkede ben og arme efter en slingretur på cykel hjem fra værtshus.
Men faktisk udgør ulykker, vold og trafikuheld under 20 procent af den samlede alkoholrelaterede skade i den vestlige verden.
Den langt største del skyldes de langvarige effekter, hvor alkohol er medvirkende årsag til mere end 200 forskellige sygdomme. Det er nemlig ikke kun hjernen, der tager skade af en daglig dosis ildvand.
Ætanol og de stoffer, leveren danner, når den nedbryder ætanol, udretter skade på to måder.
Dels påvirker de hormonbalancen og særligt de hormoner, som får blodtrykket til at stige. Dels provokerer de immunforsvaret til at udsende betændelsesstoffer, som ikke har noget med bakterier eller virus at gøre, men som vedligeholder en slags kronisk irritation på lavt blus i kroppen.
Blusset giver ikke symptomer nu og her, men ved en daglig gibbernakker eller tre ender kroppen altså i en tilstand af langvarig betændelse og irritation, også selv om man langtfra er afhængig.
Det sker især, hvis vi hyppigt 'bingedrikker' (mere end fire genstande på samme dag), drikker hver dag og drikker på tom mave.
Det er desværre ikke sagen med et immunforsvar, der altid er på tæerne. Immunforsvaret skal træde til, når eksemp...