今日再新增兩例華航機組員確診

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增2例感染源調查中確定病例，為華航機師(案1153)及空服員(案1154)。

案1153為本國籍30多歲男性機師，今(2021)年4月16日至4月18日曾執勤至美國，返臺後於住家檢疫至4月21日，檢疫期滿前採檢結果為陰性；4月25日進行機師專案採檢，核酸檢測及血清抗體皆為陰性。個案5月1日出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀向公司通報，同日經衛生單位安排就醫採檢，於今日確診(Ct值13)，感染源待釐清。已初步掌握個案接觸者15人，其中13人列居家隔離，2人列自我健康監測。

由於案1153可傳染期間曾有公共場所活動史，提醒曾於附件所列時間及場所活動的民眾，進行14天自我健康監測，如有疑似症狀，請儘速戴口罩就醫，並主動告知醫師活動接觸史。

案1154為本國籍20多歲女性，為華航空服員，今年4月22日至4月25日曾執勤至美國，返臺後於機場防疫旅館檢疫至4月28日，檢疫期滿前採檢結果為陰性；4月29日晚間因應機場防疫旅館清空計畫，至集中檢疫所檢疫，4月30日進行採檢，核酸檢測及血清抗體皆為陰性。個案5月2日出現發熱、頭暈及胃痛等症狀，由檢疫所安排就醫採檢，於今日確診(Ct值14)。個案發病前2天均在集中檢疫所檢疫，故無匡列接觸者。另個案曾於4月29日接觸案1153，個案感染發病是否與案1153有相關性，尚待進一步釐清。

04b解讀：
1.這兩例都經過兩次PCR陰性，但後來還是發病。這個在部桃時我們已經看過很多次了。太快測PCR陰性有時只會造成錯誤的安全感，一定要等到潛伏期走完警報才解除。也要再次提醒，機師檢疫不管是第3第5天做PCR，但重點是後面的自主健康管理時要明確訂出不可以做的事情，有任何症狀都該通報等等。

2.注意案1154住過諾富特，所以有可能還是和旅館群聚有關。當然也有可能從美國帶回，也有可能是被案1153所傳染。
此二人可傳染期分別從4月29日和4月30日開始，而案1154在4月29日接觸案1153，是否一定是案1153傳給1154？反過來可不可能？我想還是要靠病毒定序來釐清。

3.一個插曲是案1153在得病前9天打過第一劑AZ疫苗。很多人在瘋傳今天確診的機師打完AZ疫苗還是得病了。

這例是打完才9天就發病，在病毒感染他的時候（往前2-14天）抗體應該根本還沒出來呀。況且才第一劑而已，保護力也還不完整。根據英國研究指出AZ、輝瑞疫苗在施打後至少要12天才可以開始降低感染的風險。而隨時間累積，免疫力生成越好，保護力會逐漸上升。

但即使是美國目前認定的施打完兩劑後14天獲得完整的免疫力之後，還是有可能得到感染的，只是機率高低問題。前陣子美國CDC公布打疫苗後還是感染的數字（breakthrough infection），這幾天新加坡有打完輝瑞疫苗的護理師還是確診，不知道為何一般民眾聽到這些新聞會覺得很奇怪或是害怕？保護力從來都不是100%呀。

最重要的是，就算真的還是得了，多半都是輕症。因為你已經有對抗此病毒的免疫力了，就是多一分保護。
我們每年打的流感疫苗也是如此呀，說保護力，其實只有40~60%而已。但他在小小孩還有老人家可以確實的預防重症，即使得病了重症機率大大降低。因此還是非常有效的疫苗。

輝瑞第三期臨床試驗，之前和大家分享已經追蹤到六個月了。保護力還有91%。
A.第三期臨床試驗中4萬6307人到目前已經追蹤了6個月。 之前是有170例新冠確診。其中8人是疫苗組，162人是對照組。保護力95%。 現在累積927例新冠確診。其中77人是疫苗組，850人是對照組。保護力91.3%（信賴區間89.0～93.2）。 在各年齡，性別，種族，慢性病族群都有觀察到一致的保護力。

B.之前有10人新冠重症，9人在對照組，1人在疫苗組。 照FDA定義，現在有22人新冠重症，21人在對照組，1人在疫苗組。重症保護力95.3%（信賴區間71.0～99.9）。 照CDC定義，現在有32人新冠重症，32人在對照組，0人在疫苗組。重症保護力100%（信賴區間88.0～100.0）。

看清楚了嗎？在六個月時打疫苗的兩萬人中總共有77個人還是感染了呀。但這些人以CDC的定義，一個重症都沒有。

疫苗可以帶給我們的效果就是讓重症大幅減低，即使有一定的人得了也不會讓醫療系統崩潰，讓我們不需要把這個病毒視為毒蛇猛獸，不用還是用零容忍零確診的思維來對付他，終於可以恢復比較正常的生活。

美國CDC前陣子也公布了現實生活施打的大數據。到4月26日之前，在美國已經完整接種疫苗的 9500 萬人中，有9245人仍然受到感染，其中4245人 (45%)是60歲以上老人家，2525人 (27%)是無症狀感染，835人 (9%)需要住院治療和132人 (1%)死亡。

這得病的比例有多低？
0.00973%。大概0.01%，萬分之一。（但我想這數字應該是低估的，應該更高才是）
得病後須要住院的比例9%我就姑且當這是重症的比例吧。如何，比李秉穎老師說的20%低很多吧？且還要考慮這些發生感染的人們是比較年長或是有慢性病的人居多，和一般族群的重症和死亡率相比原本應該是更高的。

華航機師展開擴大採檢 
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