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211216 南非研究:兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33% 但防重症住院則有70%保護力


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Omicron疫苗的保護力為何 兩劑AZ白打了嗎?BNT 莫德納有效嗎?
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南非研究:兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33%
但防重症住院則有70%保護力(是的,Omicron也是會重症的)
南非當地最大的健康保險公司:Discovery Health也發表了類似英國真實世界疫苗保護力的研究!
1.寫在前面,目前僅有新聞稿,還沒有完整發表。且這是基於疫情前三周的資料,還很初步的結論。

2. Discovery Health有370萬客戶,蒐集了21萬件PCR陽性的結果,其成人之中41%是有打過BNT疫苗的,而從11月15日到12月7日大約78000例是Omicron。從而算出疫苗的保護力。此外也試著分析了臨床表現,疾病嚴重度,傳染速度等等。

3.相對於沒打疫苗者,兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力從之前變種株的80%降為33%。這裏沒有提症狀,應該是有症狀無症狀都包括。但南非目前的情形,檢驗陽性率極高,代表檢查做的不夠多,應該多半都是有症狀才去檢測。另外以施打第二劑後的時間來看,也是隨時間會變差。打完2~4週是56%,打完1~2個月是37%,打完3~4個月是25%。這數字比英國衛生安全局(UKHSA)初步做出來的數字還低。

4.令人鼓舞的是防因為新冠重症住院則有70%保護力。相比於之前Delta對於重症有93%的保護力,這是有所下降,但還是不錯的保護力。

5.進一步分析,在18~79歲各年齡都有一定防重症的效果,年長者稍微有低一些。18~29歲高達92%,30~39歲是79%,40~49歲是82%,50~59歲是74%,60~69歲是67%,70~79歲是59%。此外在一些慢性病族群也都有防重症效果,包括了糖尿病68%,高血壓69%,高血脂63%,缺血性心臟病64%。

6.此研究中也再度發現了,之前得過感染者,再感染機率增加。且時間隔越久越容易再感染。相對於之前沒有感染者:
之前在第三波Delta感染者,再感染的相對機率是40%。
之前在第二波Beta感染者,再感染的相對機率是60%。
之前在第一波D614G感染者,再感染的相對機率是73%。

7.重症和須住院的比例明顯比之前的變種低。
雖然確診已經指數型上升,但目前為止住院的斜率增加較和緩,也許Omicron的臨床嚴重度是較輕的。但是否是因為多半人之前都有得過自然感染,特別是最嚴重的Delta那一波,則不得而知。
在校正過施打疫苗等風險因素後,成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%,比Delta低了23%。如果第一波住院機率是1,第二波Beta是1.12,第三波Delta則是0.94。且住院後再需要加護病房的比例也較低,四波疫情中分別是18,21,22,5%。需要比較中階照護病房的比例分別是17,14,10,8%。扣掉前兩者,住在一般病房的比例分別是65,65,68,87%。

8.症狀上似乎也和之前的變種不太一樣。最常見的症狀包括了喉嚨痛,鼻塞,乾咳,肌肉痠痛,特別是下背痛。

04b解讀:
1.有好消息,也有壞消息。壞消息是,Omicron在南非應該是也有重症,因此這篇才能算出重症的保護力。

2.好消息則是,雖有重症,雖然中和抗體低低的,但BNT疫苗還是可以有保護力!可見防重症不是完全只靠中和抗體,T細胞和記憶細胞應該都有關係。且注意重症保護力70%僅是兩劑BNT的效果。如果打了第三針,可以預期應該可以更高。

3.至於很多人關心的,AZAZ對防重症有無保護力?是不是白打?我想英國應該很快會有資料。

4.Omicron成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%,這個夠低嗎?其實應該還不夠低。能不能低到已經界定其為流感化,可以開始把他當流感,我想下這樣結論還早。而說他感冒化,大概是更不用想了。感冒可幾乎是完全不會重症的。

新聞稿
Discovery Health, South Africa’s largest private health insurance administrator, releases at-scale, real-world analysis of Omicron outbreak based on 211 000 COVID-19 test results in South Africa, including collaboration with the South Africa
https://www.discovery.co.za/corporate/news-room

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