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12月19日ACIP專家開會評估國內外疫情風險、國內疫苗供應現況並參酌各國疫苗接種政策，調整及建議新冠疫苗接種作業如下：
(一)已接種基礎劑(primary series)第一劑新冠疫苗之民眾，經醫師評估符合接種間隔後，第二劑可選擇我國食品藥物管理署核准之接種任一廠牌新冠疫苗。

(二)經醫師評估有免疫不全或免疫力低下且病情穩定之12歲以上民眾，應接種基礎加強劑(additional dose)，其與第二劑新冠疫苗間隔至少28天，建議優先接種mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或次單位蛋白質疫苗(如高端)。

(三)已完成基礎劑接種且間隔滿5個月之18歲以上民眾，應接種追加劑(Booster dose)，建議優先接種mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或次單位蛋白質疫苗(如高端)，以獲得充足之免疫保護力。

此外，基於Omicron變異株疫情於各國持續升溫，ACIP專家表示雖然目前尚無證據顯示感染Omicron變異株後會增加重症、住院或死亡之風險，惟此變異株會可能造成突破性感染，降低疫苗之保護力，加速傳播，即使曾經感染過其他新冠病毒基因型痊癒者，亦可能感染Omicron變異株。對此ACIP專家亦表示，目前就國際間臨床試驗報告、監測及相關文獻均指出，完成基礎劑接種後，疫苗保護力會隨接種時間消退，建議滿18歲以上民眾於完成基礎劑接種後，應接種追加劑。而依據目前國內外研究數據顯示，無論基礎劑接種何種廠牌疫苗，國內追加劑建議優先接種Moderna半劑量(50微毫克)、BNT全劑量或次單位蛋白質疫苗(如高端)全劑量，以提升免疫保護力。

指揮中心提醒，前述政策訂於12月24日開始實施，施行細節將於近日函知各地方政府衛生局轉轄內新冠疫苗接種合約院所。

04b解讀：
1.在英國的第三針追加劑混打研究COV-boost還有第二劑混打研究ComCOVE2，還有國內台大長庚部桃的高端混打研究都有資料之後，專家做出了這樣的建議。

2.第二針可混打AZ，但第三針不管你前面打怎樣的組合，都以mRNA為主。這主要是因為COV-boost中打AZ能提升的免疫數據有限。

3.至於高端做為第三針，初步我看到有媒體報導部桃做出來AZAZ後第三劑接種高端疫苗後，棘蛋白抗體增13.9倍、中和抗體增6.5倍。這相比於COV-boost的數字：
AZAZ後打同為蛋白疫苗的Novavax：棘蛋白抗體增8.75倍、中和抗體增6.29~8.86倍，可說是差不多的結果。在那實驗中還有測細胞免疫也可以達到4.26倍和其他疫苗差不多的效果，因此也開放高端可於第三劑施打。

4.至於更詳細的資料，阿中部長說會在星期五再整理出高端混打的資料供大家參考，我這裡就先不多說了。

5.施打追加劑的時間還是訂在五個月沒有往前提的原因，我想是因為重中之重的邊防人員應該多半很早就打了，幾乎也都滿五個月了，所以沒有太大往前提的必要吧。但實際有多少人還沒滿，需要指揮中心說明。包括醫護人員，機組人員，防疫司機，防疫旅館員工，P3實驗室工作人員等等，都應該要早日打好追加劑。

6.如果追加劑這三種疫苗有嚴重不良反應者，還是可以請醫師評估打AZ作為追加劑。這和英國的規定是一樣的。因為AZ作為追加劑還是多少有些效果，只是沒有別的疫苗免疫指標上升的明顯。

英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
https://linshibi.com/?p=39836

莫德納：加大追加劑量 對抗Omicron更有效
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202112200298.aspx

莫德納新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2021/Moderna-Announces-Preliminary-Booster-Data-and-Updates-Strategy-to-Address-Omicron-Variant/default.aspx

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