成功走過Omicron，新加坡是怎麼辦到的？
https://www.cw.com.tw/article/5120913

這集來唸天下雜誌本期刊登的， 黃韻如學姊的文章。

新加坡採取的，是以「Protocols 1-2-3」作為整個醫療照護系統的架構，在「Living with COVID-19」的大前提之下，以不同情境將民眾分流：

Protocol 1：自覺有明顯症狀者，可搭乘自用交通工具前往指定的公衛準備診所（Public Health Preparedness Clinics，PHPCs），或是選擇有提供遠距醫療問診服務的診所，由醫師針對臨床風險的高低來判斷臨床處置的流程。
若被醫師判斷為高風險，例如高齡長者、免疫功能低下等等，或是症狀嚴重的民眾，會以快篩及PCR同時進行檢測。有嚴重症狀（例如胸痛、呼吸急促、持續發燒）則是馬上轉介至醫院進行照護。沒有此類嚴重症狀的，則須在診所就醫之後馬上返家、一人一室隔離，等待PCR結果。

若是陽性確診者，衛生部會有專人聯繫、決定是否可以在家康復、或是需要進入照護中心。若檢測陰性，那麼則由診所醫師繼續提供照護。

在家康復的陽性確診者，除了未接種或未完全接種疫苗的80歲以上長者、3個月大以下的嬰兒、懷孕36週以上的孕婦、未接種或未完全接種疫苗的孕婦，都要進入72小時的一人一室居家隔離，每日監控體溫與血氧濃度（資料不須上傳），若有醫療需求，可以聯繫原本確診的診所醫師，或者經由遠距醫療服務來處置。期滿時以快篩自我檢驗，若陰性則可以恢復正常生活，若陽性則繼續居家隔離、快篩，直到陰性為止。

若居家隔離期滿7天 （已完全接種疫苗的成人或是12歲以下的兒童） 及14天 （未接種或未完全接種疫苗的12歲以上民眾）之後，無須檢測，即可恢復正常生活。

這些在家康復的確診者，需要經由加密簡訊上傳個人數位追蹤所記錄的數位足跡，以及個人和家戶成員資料，作為密切接觸者判斷的依據。這些被通報的家戶成員會在48小時之內接到健康風險通知，進行下一階段的自我管理。低風險者，會先以快篩檢測，快篩陽性者進入Protocol 2的處置，並且會在24小時之內接到手機簡訊通知，同樣必須上傳個人以及家戶成員資料以作為密切接觸者判斷的依據。

Protocol 2：自覺無症狀的確診者或是有輕微症狀的低風險民眾，必須立即停止所有社交活動以及上班上學，以檢測陽性當日起算為第一日，進入72小時的居家隔離期，在72小時期滿時以快篩自我檢驗，若陰性則可以恢復正常生活，若陽性則是繼續居家隔離、自我快篩，直到陰性為止。與上面相同，若居家隔離期滿7天（已完全接種疫苗的成人或是12歲以下的兒童）、14天（未接種或未完全接種疫苗的12歲以上民眾）之後無須檢測，即可恢復正常生活。若在居家隔離期間症狀加劇，則進入Protocol 1，可再度至公衛診所就醫或是聯繫緊急醫療網。

新加坡政府特別建議，如果是１歲以下的兒童、12歲以下有任何會影響心肺腦功能的先天性疾病或是高血壓糖尿病的兒童、70歲以上的長者、懷孕婦女、洗腎病患、HIV／AIDS病患、接受器官移植者、癌症病患、使用任何會減低免疫功能藥物者、在過去6個月內曾因為有任何因心肺肝腎腦疾病而住院治療者，就算是無症狀確診，還是需要就醫。

Protocol 3：密切接觸者，或是接到健康風險通知（Health Risk Notice，HRN）的民眾，進行5天的自我快篩監測週期，在24小時之內做第一次快篩，若是陰性則可以正常外出活動；若是無症狀陽性則進入Protocol 2；若是有不適症狀，則是進入Protocol 1。在5天內若要離家活動，必須每天出門前，在距離上一次快篩24小時之內再次快篩，到第5天快篩陰性後就解除HRN，報告不須上傳。

Protocols 1-2-3的設計，清楚對民眾以及第一線公衛診所進行溝通，讓確診民眾與接觸者的處理流程在三個情境之間動態接軌。台灣也可以參考新加坡的模式，由醫療端來進行第一線的分流判斷，讓分級轉診更加順暢。

台灣基層診所的普及，能夠作為第一線風險篩選的社區防疫前線，不一定要硬性透過公衛端例如衛生局匡列之後才能轉介，以減少因為匡列行政流程時間差而無法配合臨床病程演變的系統漏洞憾事。

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