1.五月21日下午的兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論線上直播研討會，總共報了六例，年齡多半在2~4歲，有一例10歲，一例11個月。這些案例進展迅速，但各自表現也有不同，可能各有不同致病機轉，但目前還很難下一個結論。國外兒童導致腦炎的病例非常稀少。日本僅有一例，韓國菲律賓新加坡等其他國家沒有看到報告，香港曾有報告但也被抽掉了（但估計是在七萬兒童中至少有三例）。

2.黃瑽寧醫師在會議中提出各國兒童Omicron染疫數據，美國兒童死亡率是10萬分之5、日本兒童死亡率是百萬分之5.5、台灣目前兒童的死亡率是10萬分之1.7，雖然本土疫情仍在持續中，他也強調「大家不要自己嚇自己」。到上週五為止九歲以下染疫人數是11萬3388人，其中有11萬3362人是輕症且康復的，「我們今天所討論的重症都是在非常少數的病例上面希望好還要更好，而且這是兒科醫師的天職，任何的死亡都應該要救起來。」

3.指揮中心於5月22日記者會公布，新增3名兒童重症病例，其中2人出現腦炎症狀。國內累計12名兒童重症，其中5例染疫合併腦炎症狀，意味近半數重症童都有腦炎症狀；分析腦炎兒童年齡分布，4人為5歲以下，介於1至4歲之間，1人為10歲個案。（數字和研討會不一樣，我想可能只是通報時間的問題）

4.羅一鈞指出近期兒童重症併發腦炎人數增加，指揮中心與專家制定「兒童急性腦炎的臨床處置指引」，會後列出8大重症前驅症狀，提醒家長留意。8大重症前驅症狀包含體溫大於攝氏41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩等。

5.羅一鈞提醒，若家中有確診兒童，家長觀察到兒童出現上述任何一項症狀，應趕緊將小孩送醫評估與治療。

04b解讀：
1.如同黃巧虎提醒大家的，請家長不用過分恐慌，兒童重症發生機率目前看來甚低，且分母11萬的數字肯定還是低估的數字。

2.其實這8大重症前驅症狀和腸病毒重症要小心的症狀是一樣的！提醒家長留意，一旦出現請馬上打119就醫！

3.莫德納疫苗在6個月到六歲小小孩，可能在幾周內美國就會批准其EUA。我估計這個年齡層應該很快就可以有新冠疫苗可供施打。莫德納和輝瑞不同，沒有另外做一個兒童疫苗的劑型，直接施打成人的四分之一劑量即可。在臨床試驗中可以達到不劣於18~25歲可產生的中和抗體。

4.輝瑞BNT也發表了其6個月到五歲小小孩，施打三劑成人的十分之一劑量：3微克，針對Omicron可以有80.3%的保護力。美國FDA已經預計在6月14~15日開會討論小小孩輝瑞和莫德納疫苗EUA。

兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論
https://youtu.be/nzrvg9xCObs

新聞稿
Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Demonstrates Strong Immune Response, High Efficacy and Favorable Safety in Children 6 Months to Under 5 Years of Age Following Third Dose
https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-demonstrates-strong-immune

美國FDA訂在6月14~15日開會討論小小孩輝瑞和莫德納疫苗EUA
https://www.medscape.com/viewarticle/974424

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