产后宝与妈必听知识|产科马大姐

孕期遇上羊水量减少（二）

上期我们讲过目前临床上常见的引起羊水量减少的原因，

这期我们讲讲孕期遇到羊水减少应该怎么办。

妊娠期出现羊水偏少的孕妇一定要接受医生的专业指导和监测。临床上处理需结合孕周、羊水指数、有无畸形&高危因素、胎儿状况及宫颈条件决定。

首先需要积极寻找导致羊水量减少的原因，如果有确定原因应尽量去除病因，给予补液治疗的同时需动态监测羊水量变化及胎儿宫内情况。胎儿宫内监护手段包括监测胎动，胎儿电子监护、胎儿脐血流收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（S/D）、胎儿生物物理评分等。

临床上羊水偏少的补液方式包括饮水、静脉输液和宫内输液。宫内输液风险高，临床上并不常用。

单纯静脉输液及饮水疗法效果并不太理想，临床上通常采用二者联合并加入丹参注射液的方案。需要注意的是饮水疗法并非指单纯引用白开水，而应以流质饮食为主，同时多饮水。

静脉补液疗法通常每日补液量约为2000ml，3-5天为一个疗程，同时可加用低分子肝素或黄芪。

妊娠早期出现羊水偏少的孕妇首先需行B超检查排除胎儿畸形，必要时行羊水穿刺进行染色体核型分析排除染色体异常，一旦发现胎儿畸形或染色体异常应尽早终止妊娠；妊娠中晚期出现的羊水偏少首先还应排除胎儿畸形，其次需积极处理引起羊水偏少的母体因素。

对于妊娠晚期单纯特发性羊水偏少的孕妇在补液同时需严密监测羊水及胎儿宫内情况，如果羊水量动态进行性下降或胎儿宫内监护异常则需要进一步处理。

“巨大儿”知多少？

新生命的降临常常伴随着喜悦，体重大的“大胖娃娃”往往可以增加这种喜悦感。但是，胎儿体重超过了一定的限度，则意味着更高的分娩风险。接下来，马大姐将带领大家了解一下“巨大儿”这个概念，也着重提醒各位孕妈，一定要积极控制体重。

医学上，胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大儿。近年因营养过度而导致巨大儿的发生率有逐渐增加趋势，且男胎多于女胎。巨大儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高。当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致相对头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。

一．巨大儿有哪些危险因素？

流行病学调查发现巨大儿的发生与糖尿病、营养、遗传、环境等因素有关。

1.【糖尿病】糖尿病孕妇巨大儿的发生率为26％，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%-8%。

2.【营养与孕妇体重】孕妇孕前体重与巨大儿有关，当体重指数BMI大于30时，巨大儿发生率明显增加；孕期营养过剩、肥胖、体重过重等均可发生巨大儿。

3.【遗传因素】

4.【环境因素】

5.【产次】巨大儿多见于经产妇，有资料报道胎儿体重随分娩次数增加而增加。

6.【过期妊娠】（妊娠达到或超过42周）少数过期妊娠胎盘功能正常，子宫胎盘血供良好，使胎儿不断生长发育，体重随孕期延长而增加。

7.【羊水过多】

二．巨大儿对母儿有哪些影响？

1.【对母体的影响】

a难产；

b手术产率增加；

c产后出血；

d产后感染。

2.【对胎儿的危害】

巨大儿体积大，胎头大，难以通过正常产道，需手术助产；阴道分娩则可能引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，新生儿窒息甚至死亡。

三、巨大儿的处理方式

1.【妊娠期及时诊断】

详细询问病史，定期作孕期检查及营养指导，对既往有巨大儿分娩史及孕期发现胎儿大或羊水过多者，需检查有无糖尿病及糖耐量异常。若有，应积极治疗控制血糖，并于孕36周后根据胎盘功能、胎儿成熟度及血糖控制情况，择期终止妊娠。

2.【分娩期】

应根据宫高、腹围、B型超声检查，尽可能准确推算出胎儿体重，并结合骨盆测量决定分娩方式。

3.【新生儿处理】

a预防低血糖，及早开奶；

b积极治疗高胆红素血症；

c新生儿易发生低钙血症，应补充钙剂

各位准妈，你们听懂了吗？孕期合理控制体重，避免巨大儿的发生真的很重要。

肠绞痛——宝宝无端哭闹的元凶

很多妈妈都遇到过这种情况：

宝宝连续哭闹，睡不好觉，有时候还会边哭边扭动身体，腿往肚子上蜷，看上去很不舒服的样子。

通常出现这种情况，多数是因为宝宝肠绞痛。

那么肠绞痛是什么？怎么辨别？下面让我们听听马大姐怎么说。

肠绞痛是宝宝肠道内的一种疼痛，目前还没有明确的病因和根治方法。

它多发生在 2、3 周到 4 个月之间的宝宝。

大多数孩子 4～6 个月之后，肠绞痛的症状就会有所缓解。

宝宝为什么会肠绞痛

目前推测引起宝宝肠绞痛的原因可能是：

1. 胃肠定向蠕动功能不太完善

2. 胃肠粘膜免疫功能不完善，容易过敏

如果是母乳宝宝出现过敏，多数是因为妈妈吃了容易导致宝宝过敏的东西。而辅食宝宝则是因为添加辅食不谨慎。

3. 奶粉冲泡方式不对

冲泡奶粉时如果家长用力地上下摇晃，容易产生细小气泡，导致宝宝吃奶的时候吸入过多的空气，刺激肠胃，从而导致肠绞痛。

4. 乱给孩子吃一些补剂、药物

比如铁剂、钙剂和抗生素等。

很多钙剂都会刺激肠胃，一些钙剂还会引起便秘，影响肠胃蠕动，引起不适。

铁剂会刺激宝宝肠胃，如果宝宝是在病理状况下添加，记得要从小剂量开始尝试。

而抗生素会刺激肠胃，导致菌群失调，也有可能会引起肠绞痛。

如何判断孩子是否肠绞痛？

肠绞痛，毕竟还是肠子不舒服，所以跟大人闹肚子症状有点儿类似 ——身体一阵阵地扭动，哭闹，可能有呕吐、大便性状改变，其他过敏表现等。

通常宝宝肠绞痛时会有以下症状：

1. 持续性或间歇性哭闹

这是典型的肠绞痛的表现。

孩子哭的时候脸憋得通红，身子扭来扭去，腿往肚子上蜷缩，有时候会放屁，崩一点儿屎，跟大人闹肚子的动作差不多，还有些孩子表现为吐奶。

如果孩子出现以上情况，家长就要高度重视了。

2. 合并过敏症状

过敏也是导致宝宝肠绞痛的一个常见原因。

由于宝宝的胃肠免疫功能还不完善，可能会因为吃了不合适的食物而导致过敏，进而引起肠绞痛。

但是这种过敏症状比较隐蔽，它会表现为湿疹、肛周溃疡、腹泻或便秘、拒食拒奶、哭闹增加、夜里睡不好、体重不增等，需要家长仔细观察。

这些现象，发育更不完善的早产儿也更为多见。

宝宝肠绞痛 妈妈能做些什么？

妈妈判断好宝宝可能因为什么原因导致肠绞痛之后，就可以采取一些方法，帮宝宝缓解。

1. 过敏导致的肠绞痛，找到宝宝的过敏原

过敏原不去除，甚至天天补充，症状很难好转。

（1）母乳宝宝过敏导致的肠绞痛

妈妈需要检查下自己的饮食，可能吃了孩子容易过敏的东西，比如鲜奶、高蛋白食品、酒精、药物、热带水果、坚果、含咖啡因的饮料等。

（2）辅食宝宝过敏导致的肠绞痛

辅食一样样添加，没不舒服再添加下一样。有任何不舒服就停喂可疑的食物观察。

2. 揉肚子或者给孩子「飞机抱」

趴过来，蜷缩，微微压迫腹部，很多时候肚子不舒服的确能够缓解些，大人和孩子都是如此。

如果孩子对飞机抱不反感，当然可以给孩子用这种方法。但是，如果宝宝表现出明显的抗拒，家长就不要这样做了。

我们的科学，不是让妈妈遇到困难后，违逆孩子的感受和自己的情感回馈直觉，强行模仿书中或视频中的操作。而是希望妈妈密切接触，仔细发现，悉心回应。我非常希望妈妈们遇到问题，多找找原因，不要盲目用药、奶粉或试图用些乱七八糟的操作来解决问题，这很可能会适得其反。

找到了上面的原因并针对性处理。

简单的说就是妈妈饮食稍微注意点，不要乱往孩子嘴里喂奶粉或其他东西，多数孩子肠绞痛症状，或多或少都能有所缓解。

如果还是闹得厉害，也得找找其他方面原因。

如果妈妈还是找不到原因，感到很绝望，那就遵循自己的本能，多抱抱小宝宝吧，尽量用乳房安抚他。

孩子获得吸吮安抚和陪伴安抚，很有安全感。也能在一定程度上缓解胃肠痉挛。

但是，如果妈妈安慰没有作用，宝宝依旧哭闹，这时候家长就要尽快带宝宝去医院检查，排除其他的身体原因。

慎防宝宝捂热综合征

不知不觉已步入初冬季节，在寒冷的天气里，很多父母都会把宝宝裹得严严实实的，生怕孩子穿得少而着凉生病了。

其实不然，宝宝冬季穿衣也是有讲究的，穿得过多反而容易捂得过热，甚至引起骇人的“捂热综合征”！

一、宝宝的“捂热综合征”，究竟是怎么回事儿？

宝宝的捂热综合征，又叫“婴儿闷热综合征”，是指因保暖过度、捂热过久而引起的一种婴儿急性病症。

宝宝的新成代谢较成人快，产热较多，而且其体表面积也比成人小，散热慢。如果宝宝被捂得太久或保暖过度，其周围的温度就会急剧上升，宝宝很容易就处于高热状态。

宝宝在发生捂热综合征时，通常伴随有呕吐、高热、抽搐昏迷、呼吸困难等症状。若抢救不及时，很容易导致后遗症的发生，严重的时候还可能会危及他的生命。

诱发捂热综合征的主要因素，是给宝宝穿衣过多或盖被过厚，特别是0~2岁的宝宝最容易发生此病症。除此之外，这种病症一般发生在寒冷季节里，以每年11月到次年4月的病发最为常见，请家长务必注意预防。

二、预防“捂热综合征”，宝宝冬季穿衣有讲究！

1. 先判断宝宝穿衣合适与否

冬季在给宝宝穿衣的时候，基本原则可以参考父母的，一般比我们多一件就好了。宝宝穿衣合适与否，通常以背心的温度为判定标准，若背心温热不出汗就代表适宜。当然，手心的温度也可做辅助参考，比背部稍凉即可。

需注意的是，宝宝的手脚冰凉，并不一定就代表穿衣不合适。宝宝的心脏较小、波动力量较弱，送达全身的血量较少，等到四肢时已渐偏凉，这是很正常的现象。

2. 宝宝穿衣搭配好更为关键

宝宝冬天穿衣可以采用“洋葱式穿法”，即像洋葱一样一层层穿着。内层可选择柔软舒适、吸汗透气的纯棉材质衣服，外层可以选择防风防水的衣服。同时，妈妈也应根据场合和温度的不同，给他适时增减衣服，但要避免一下子增减太多。

除此之外，我们也要给宝宝适当搭配其他服饰，如御寒保暖的帽子、羊毛袜等，需要时还可以给他用专属的保温杯。

婴儿捂热综合征完全是人为因素造成的，其后果非常严重，家长一定要引起足够的重视。与之同时，宝宝的日常护理工作其实也并不难，只要妈妈多加留心注意观察和学习，都可以轻轻松松做好它的。

祝愿你的宝宝健康成长。

如何给宝宝调理饮食？

最近有的宝妈问我，发现宝宝最近体重增长缓慢，那是什么原因呢？今天马大姐就和各位宝妈谈谈这个问题。

宝宝出现体重增长缓慢的情况与三方面因素有关：

首先是能量摄入不足，例如主食摄入少，或进食量少；

二是消化吸收不好，可能表现为宝宝的便便中有很多食物颗粒没有被消化；

三是异常消耗，可能是由于腹泻、过敏或者其他慢性疾病所致。

解决方法一一对应就是：

1 饮食搭配均衡。

使用合理的加工方式，保证每顿饭中，粮食的摄入量占到这餐总量的一半；合理搭配，保证早、中、晚每一顿饭，都既有碳水化合物，又有蛋白质和蔬菜。

2 促消化、促吸收。

“消化”是“消化”，“吸收”是“吸收”。

消化，指的是我们把整块的食物变成碎泥的过程。其中最重要的一步就是咀嚼。

家长有时观察宝宝大便可能会发现很多原始的食物颗粒，由于宝宝的肠胃消化功能尚未发育成熟，出现这种情况，说明宝宝的辅食相对有些粗了。家长最好能将辅食的性状再稍微做得细腻一些。比如：

没有磨牙的宝宝，适合又细又稠的糊糊类辅食，比如碎米粥、磨牙饼干。

长出磨牙的宝宝，适合细碎的块状辅食，比如小肉沫、小碎块的蔬菜。

另外，也可以通过记录宝宝的排便情况，比如次数、性状等，来观察宝宝的吸收情况。

3 如果是疾病原因导致的宝宝不长肉，建议家长及时带宝宝就医，在医生指导下合理调整。

各位宝妈，你们听懂了吗？知道怎么照顾你的宝宝才能让他健康成长了吧。

怀孕生病到底能不能吃药

很多准妈妈来问我，听说孕期啥药都不能吃，那么准妈妈们生病了，怎么办呢？很多准妈妈选择硬扛，理由只有一个

希望新生命能健康成长，希望他能一直幸福，那么怀孕到底能不能吃药呢？今天马大姐就和各位准妈谈谈这个问题：怀孕生病到底能不能吃药呢？

答案肯定是可以的。

和谣言相反，孕期用药正是为了保护孕妇以及胎儿健康，因为很多病症并不是硬抗就能解决的。

但孕期用药也会存在一定风险，所以准确均衡用药好处以及评估风险，才是孕期用药的正确态度。

吃药的话要注意啥？

01每一对夫妇生出有出生缺陷的孩子的风险是3%-5%，就是说，就算不用药也会有出生缺陷的风险。

产妇的一些疾病，比如癫痫或抑郁症，若不进行治疗，则会增加出生缺陷的风险。

02孕期用药的时间很关键，不是每个时期用药都会产生出生缺陷。

4周及以下：母亲和胎儿还没有血液供应，胎儿器官还没有形成，药物对胎儿影响很小；

4-10周，特定的器官开始发育，有出生缺陷的风险

11-26周，胎儿的器官需要营养开始生长并发展功能，药物影响很小；

27-40周，胎儿器官发展功能，药物剂量过高可能会引起中毒；

一个会引起出生缺陷的药物，必须要满足：

1.在服用此药物的孕妇中，有3%-5%的胎儿出现了出生缺陷；

2.有一定的致畸模式；

3.要给予足够的剂量；

4.在胎儿器官发育时期服药。一旦器官发育完成，这些药物对于胎儿的影响与儿童或是成人就没有什么区别了。

大多数药品不会对胎儿造成直接的不良影响，因药品导致胎儿畸形或引发其他并发症的实例几乎是微乎其微。

换句话说，很少有因在孕期服用药品，而对孕妇与胎儿造成致命性影响的实例，但这并非保证药品就是百分之百安全。

怎么吃才安全靠谱

美国食药监管理局对孕期用药做了几种分类，可以作为孕期用药的指南。

A类 可安全使用

B类 有明确指正时慎用

C类 在确有应用指正时，充分权衡利弊是否使用

D类 避免应用，但在确有应用指正且患者受益大于可能风险时严密观察下慎用

一般药品大多属于C类。在孕期如有需要接受治疗时，建议孕妇服用B类、C类药品。

但是，像罹患癫痫疾病的孕妇吃了癫痫药时，虽然有可能生出畸形儿，但若不服用，万一疾病发作时，对胎儿更加危险，因此建议服用最微量的药剂。

吃还是不吃，真是一个头两个大

服用这些药品后，并不一定就会生出畸形儿，反倒是有些疾病不治疗的话，情况会更危险。因此，怀孕期间罹患各种疾病时，需到妇产科医院接受主治医师的诊疗。

感冒，可能是最常见的病了。所以孕期感冒的概率，也远远大于其他病症。

感冒是因病毒引起的疾病，药品并无法杀死病毒，只有提高人体的免疫力，才可战胜病毒，恢复健康。

是的，你没看错，没有药物可以治疗感冒。

我们所服用的感冒药，一般都是综合感冒药，是很多种药剂混合，治疗因感冒引起的咳嗽、鼻塞、痰等症状。所以成分比较复杂，包括：

抗组织胺剂、血管收缩、咳嗽药、祛痰剂、退热剂、酒精、咖啡因等各种添加剂

抗组织胺剂用于治疗流鼻水、打喷嚏等症状，尽管被列为被列为C类药品，但到目前为止，未有以孕妇为实验对象的相关研究报告。所以孕妇可安全服用。

血管收缩剂用于治疗鼻塞，是藉由血管的收缩，而让鼻子里已变松弛的黏膜也进行收缩，以减轻症状，孕妇长期服用时，有可能导致胎儿的血管收缩与子宫内生长迟滞。因此孕妇尽量避免服用。

但到目前为止，未出现过有孕妇在一个星期内服用鼻塞药品而导致胎儿畸形的相关报导。

镇咳剂也是在孕期服用时不会造成太大的危险性，大部分属于C类药品，但需谨慎服用。

所以虽然感冒常见，但别小瞧了。

孕妇体质特殊，感冒后如果发高烧或全身酸痛症状过于严重时，感冒病毒会引起更多的发炎症状，就需接受治疗，服用适量的药品。

不停咳嗽、流鼻水时，应到妇产科医院接受医生的诊疗，并服用适合孕妇的药品。

孕妇常见病怎么吃药呢？

为了胎儿，也为了孕妇自身健康，孕期自己买药要结合说明书，并且在专业人士进行相关用药指导下再进行服用。

一定要看好说明书才入手

其中，这几类人要注意：

01有基础疾病的产妇

在第一次产检时要及时地告知建册的医生，遵医嘱服用药物，避免自行停药的行为。

02未怀孕但打算要宝宝的

要尽量将服药的窗口前移，在孕前进行科学地产前咨询和备孕。

03服药后才得知意外怀孕的

不要过度紧张，根据胎儿发育的情况，遵循医嘱选择是否继续妊娠。

孩子经常生病是不是免疫力差

天气转冷，带娃更难了……

把娃整天放在家里，宝宝容易哭闹，哄不消停；带出门玩，不少孩子被冷风一吹，动不动就着凉感冒。

很多妈妈不禁发愁：我家孩子总生病，是不是免疫力太差呀？是不是不能带出门玩呀？

免疫力和生病有啥关系？冬天就不能带娃出门了吗？

生病不代表孩子免疫力差

孩子是否生病，主要看有没有接触到致病的病原。

很少出门的孩子，由于被保护得很好，很少生病，但一旦出门，反而可能会比其他孩子生病更频繁。

孩子从家里相对简单的环境来到复杂的环境，一下子接触到之前没有遇到的、大量的病原，孩子就容易生病，免疫系统会把之前缺的课都逐一补上。

目前研究发现，6 岁以下的孩子平均每年会感冒 6～8 次，在 9 月份到次年 4 月份感染高发期，能达到 1 月 1 次，每次可能持续 2 周。

这样算下来，一个健康的儿童一年中可能有半年的时间在生病，这都是正常的。

不过，孩子没有我们想象的那么脆弱。

常见的病原体多种多样，能感染人的微生物成百上千种，它们无时不刻广泛存在于或侵袭着人的呼吸道、消化道、生殖道以及皮肤。

只要这些人体「屏障」保持完整无损，许多病原体无法进入机体。

即便感染了各类病原体，孩子体内还有一整套复杂的、不断发育成熟的免疫系统来和这些「坏蛋」抗争。

一般而言，即使是6 月龄以内的宝宝，体内也有足够的母传抗体（母亲通过胎盘传给宝宝的各类抗体），可以让宝宝在自身免疫功能不够强大时，有效抵御外界的有害刺激。

真正免疫力低（缺陷）的孩子很少，满足下面其中一条或以上才可能有免疫力相关的问题，不信你对照下面的标准看看：

1.孩子总是生病，并且生长发育落后于同龄人；

2.每次生病后都不能自行好转，需要静脉输液或者住院治疗；

3.每次细菌性感染，得使用2 月以上的抗生素，效果还不好；

4.或者孩子每次生病都是严重感染，比如脑膜炎、败血症。

多带孩子出门，不断「刺激」免疫力形成

免疫力是一个很模糊的词，可以理解为是人体抵御和对抗外来病毒、细菌的能力。孩子的免疫力不是天生具备的，是出生后逐渐发育成熟的。少量但又不足以致病的病原体，会不断刺激孩子的免疫系统，产生足够的抗体。自然感染还是接种疫苗获得的抗体，对孩子的免疫力来说，都一种「锻炼」。

从人体的免疫系统角度看，孩子在户外活动，接触大自然时，比宅在家里接触病原体稍多一点，只要接触的剂量和时间不足以引起疾病，这其实是一件好事情。

这样可以刺激和提高免疫系统对外来病原体的免疫识别能力和清除能力，增加人体内的某些免疫因子，还可以降低过敏性疾病发生的风险。

所以，有些人将弱不禁风的孩子比喻成「温室中的花朵」也是有道理的，梅花香自苦寒来，大自然赋予植物的特性，也同样给予了我们。大自然里的泥土、新鲜的空气、都是帮助增强「免疫力」的重要元素，会让孩子变得更加强大。

当然，年幼的宝宝，需要更多的呵护与关注。尽管带娃出门对免疫力有一定帮助，但下面这些地方还是建议尽量少去。

1. 消毒清洁不到位的游乐场所

2. 人流量大或相对密闭的空间

如商场、菜场、剧院等，这些地方交叉感染的风险较高。

3. 医院

不要带孩子去医院探视病人，尽量减少孩子去医院的机会。

细心观察会发现，周围很多不常生病的孩子基本很少宅在家，但也不会频繁去人多、空气不好的室内场所，他们的活动场所更多是户外、大自然。

带孩子接触大自然

成长的不只有免疫力

父母需要带宝宝多去户外、大自然中体验，幼时经历过风吹雨打，能让他更好地茁壮成长。

亲近自然确实能够给孩子带来以下多方面的益处。

1. 让宝宝拥有更丰富的体验

春夏秋冬，四季交替，飞鸟鱼虫，各类植物，对孩子增长见识、拓展视野大有益处。

2. 帮助宝宝心理健康成长

在孩子身体状态较好的情况下，让孩子体验季节的变化和气候变迁，让身体逐渐适应各种气候条件，不仅是孩子自身抵抗力增强的催化剂，也是孩子认识世界、心理成长发育的需要。

当然，在这个过程中，宝宝也可能会生病，但是这些都是符合宝宝自然成长规律的。孩子的免疫力，会在一次次对抗病原体的过程中逐渐强大起来。宝宝的变化和遇到的小困难，都是成长路上必经的历程，是最自然的安排。

面对这些变化，爸妈不需要焦虑，理解宝宝的成长规律，用心守护。

不要因为担心孩子生病，就剥夺孩子们亲近大自然的机会。

尊重宝宝的天性，顺其自然，让他去体验和探索，孩子会像一粒种子般，慢慢发芽长大，幼时经历过的每一次风吹雨打，都能让他更好地茁壮成长。

宝宝晚上睡不踏实，可能是家里这个原因

冬天到了，各位宝妈有没有觉得有时候宝宝睡觉不安稳呢？那你们知道为什么宝宝睡不踏实呢，其实宝宝睡觉不安稳很有可能是因为卧室的空气太干燥了。

特别是在冬天，睡眠环境太干燥，宝宝更容易口渴，即使不饿，也会醒来要求喝奶。

一般来说，宝宝睡觉最适合的湿度应在30%～60% 之间。当然，这样具体的范围只能靠加湿器来控制。

在没有加湿器的情况下，家长们可以用一些生活小窍门来提高宝宝睡眠环境的湿度：

1. 使用暖气片的家庭，可以在入睡前把几块湿毛巾搭在暖气片上；

2. 使用地暖的家庭，也是用类似的方法，把毛巾换成浴巾（这样沾水的面积更大），直接铺在地板上；

3. 南方使用热空调的家庭，可以在空调下方晾晒湿毛巾来加湿。

各位宝妈，通过上面的介绍你可能又了解了宝宝睡觉不安稳的一个原因，要仔细观察及时处理呀，让你的宝宝好踏实的睡觉呀！

益生菌不要乱吃

最近很多宝妈都在研究益生菌这个产品，益生菌可是当下的「网红」产品，每一个孩子多少都吃过。在功能宣传上：便秘要吃，腹泻要吃，消化不良也要吃，还有什么提高免疫力、治疗黄疸肠胀气过敏湿疹等等，「有病治病，没病强身」。

益生菌真的有那么神奇？今天马大姐就和各位宝妈聊聊我们的网红。

益生菌是活的微生物，国际主流的观念指的是，「摄入一定数量时，能够对人体健康产生有益作用」。

益生菌的分类很复杂，国内的就分了 20 多种，每种菌群还分为不同的菌株，产品还分为药品、保健品、固体饮料等，如果要写一个益生菌的详细指南，十天半个月都说不完。

益生菌是否「益生」呢？对于孩子来说，到底对哪些疾病有效？我们来仔细说一说。

益生菌能治疗便秘？

答案是：效果并不明显。

很多家长都会给孩子吃益生菌用来治疗便秘，一般宣传上对便秘有效果的是乳双歧杆菌，但在儿童便秘的临床应用上缺乏循证医学依据，也就是说，证据不足。

国内外很多便秘临床指南，都没有关于益生菌治疗便秘的内容。

大家觉得益生菌可以缓解便秘，很有可能是混淆了益生菌和益生元。益生元可以通过刺激人体结肠内常驻菌的生长和活性，来有效改善便秘。

而益生菌，没有被证实有效。

益生菌可以预防 & 治疗湿疹？

答案是：只对牛奶蛋白过敏性湿疹有效。

宝宝湿疹容易反复，病因目前尚不明确，外界的很多因素，比如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可引发或加重湿疹。
国外有研究表明，益生菌的确可用于预防和治疗湿疹，证据相对高的主要是用于牛奶蛋白过敏性湿疹，其他原因引起的湿疹，使用益生菌进行治疗有效性缺乏证据。

宝宝湿疹诱因复杂，难以判断，如果确定是牛奶蛋白过敏，最好的方法就是隔离过敏原。

益生菌能提高免疫力？

答案是：可能有效，证据不足。

孩子的免疫力主要来自于先天和后天途径，后天性大家都比较清楚，就是靠生病来提高，先天性的免疫力，则是和遗传、产前母亲暴露环境、分娩方式、喂养方式息息相关。

益生菌主要是增加肠道里的菌群，基于目前动物实验及为数不多的临床试验，是否能提高免疫力仍然缺乏证据。

益生菌能改善乳糖不耐受？

答案是：对成人有效，对婴幼儿未知。

在成人的消化不良疾病中研究中发现，某些益生菌可以减轻与乳糖消化不良有关的症状，在缓解成人此类的症状方面具有较高的临床价值。

但成人的研究数据代替不了儿童，对于其他原因引起的消化不良，或者是儿童人群乳糖不难受的消化不良，目前还缺乏有效性的证据。

益生菌能改善肠绞痛？

答案是：效果不明显。

基于目前国际上证据水平相对较高的研究结果，发现罗伊氏乳杆菌可以缓解某些肠绞痛，但效果不明显。

宝宝肠绞痛最有效的方法，是多拍嗝、作排气操、飞机抱，益生菌的作用可能比安慰剂好一点。

益生菌能治肠胃炎？

答案是：有效，但只针对病毒感染导致的腹泻。

某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效。

如果孩子确诊为病毒性腹泻，生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。

不过腹泻治疗也只是辅助治疗，孩子腹泻最重要的治疗还是补液盐。

益生菌能缓解抗生素导致的腹泻？

答案是：有效。

很多孩子在使用抗生素后都会出现腹泻，益生菌可以治疗儿童抗生素相关性腹泻，但也并不是所有益生菌都有用，证据级别相对较高的，只推荐应用布拉酵母菌。

给孩子吃活菌类益生菌时，与抗生素等药物间隔至少 2 个小时。

孩子长期服用益生菌安全么？

益生菌类制剂还是相对较安全的一类药物，至今，在全球范围内还没有服用益生菌导致严重毒副反应的报道。

但各界观点不一，公众对于益生菌安全性还是颇为担心。

长期用药会不会引起潜在感染？会不会让孩子有耐药性？会不会产生有害的代谢产物？这一切还没有被证实。

总结以上的分析可以看出，益生菌只在两种情况下有效：

· 病毒性腹泻

· 抗生素引起的腹泻

对于其他的功效，美国儿科学会发布的文章表示还有待继续研究。

对于宝宝入口的食物或药品一定要慎重。益生菌不是万能的，面对人云亦云和无处不在的营销宣传，家长还是要保持理性。

健康的孩子，不建议把益生菌当作日常补品。

如果患有病毒性腹泻和抗生素引发腹泻，在药物治疗的同时，可以辅助用一点益生菌，锦上添花。各位宝妈，你们知道怎么应用益生菌了吧！

胎儿的这些畸形筛查该如何选择

近来有很多准妈询问唐筛及羊穿的有关问题，纠结自己要不要做，今天马大姐就和各位准妈以及将要准备做准妈的女性朋友谈谈这个问题：

NT，唐筛、无创、羊穿，都是常规排查胎儿染色体异常的手段，只不过时间早晚和顺序不同。咱们一个个来分析：

01NT

1.单做NT这个B超是不建议的，需要配合血清指标一起来做，也就是早期唐筛。

2.检查时间：孕11～13周+6，过了14周胎儿颈后透明带就会消失，被淋巴组织吸收。所以最晚不能晚于13周+6。

3.技术种类：属于筛查技术，孕妈没有风险。

4.检出率：80％左右，比中期唐筛要高。

5.检查项目：主要通过胎儿颈后透明带的厚度来排查胎儿是否染色体异常或先天性心脏病等畸形。

6.孕妈是否需要检查？必检项目。

02唐筛

1.检查时间：孕15～20周+6。

2.技术种类：属于筛查技术，孕妈没有风险。

3.检出率：50%～60%左右。

4.检查项目：和早期唐筛一样，主要包括21三体和18三体，以及开放性神经管畸形。

5.检查费用：比较低，很多地区还是免费的。

6.孕妈是否需要检查？如果早期唐筛高风险，直接跳过；如果孕妇的预产期年龄满35周岁以上，也可以直接跳过，不需要做。

03无创DNA

1.检查时间：孕12～26周都可以。

2.技术种类：属于筛查技术，孕妈没有风险。

3.检出率：达到99%，有1％的漏检率。

4.检查项目：21三体，18三体，13三体。

5.孕妈是否需要检查？如果早唐、中唐低风险直接跳过，孕妇预产期年龄满35周岁以上，也可以跳过不做。

04羊穿

1.检查时间：孕16～22周+6

2.技术种类：属于诊断技术。

3.检出率：100％，是最靠谱的检查手段。

4.检测项目：能够检测所有染色体数目和结构性异常，是排查唐氏综合征的金标准。

5.风险：有创，有3‰的流产或感染风险。

6.孕妈是否需要检查？如果早唐、中唐、无创都是高风险，或者孕妇的预产期年龄满35周岁以上，这是推荐的必做选项。

各位准妈。通过马大姐的介绍，你们都听懂了吗？祝愿各位都能生育一个健康聪明的宝宝。