产后宝与妈必听知识|产科马大姐

怀孕后奶千万别喝错了！

想必很多孕妈都对孕期喝不喝奶，怎么喝奶心存疑虑。比如：

孕期一闻到牛奶味道就想吐，怎么办？

喝奶更容易发胖？

喝酸奶好还是喝牛奶好？

一喝牛奶就拉肚子，怎么办？

今天马大姐就和各位准妈来聊聊孕期喝奶的这些事儿。

孕期喝奶很有必要

1. 孕期缺钙对孕妈影响很大

如果钙摄入不足，孕妈就会把骨骼的钙析出给胎儿，加上自身激素变化，流失的钙也会增多。

缺钙便容易腿抽筋、骨密度降低，严重的还会增加骨质疏松的风险。

2. 吃钙片也能补钙，干嘛非得喝牛奶？

这是因为市面上主流的钙片主要成分都是碳酸钙，吸收利用率也不如牛奶中的钙。

有的片剂太大不容易吞咽；部分人还会有嗳气、便秘等不良情况。

3. 牛奶是膳食钙的最佳来源之一

牛奶中的钙不仅吸收利用率高，更是富含优质蛋白、维生素 D、维生素 B2 等营养成分。所以补钙优先推荐喝奶。

 喝多喝少也有讲究

中国孕期妇女平衡膳食宝塔（2016）推荐孕期喝 300～500 克奶。

考虑到孕早期和中晚期的钙需要量分别是 800 毫克和 1000 毫克[1] 。

所以孕早期建议最少喝 300 克奶，孕中晚期最好喝到 500 克奶。

喝酸奶还是喝纯牛奶好？

其实纯牛奶和酸奶都可以选择，如果都喜欢也可以搭配着喝。

一般每天 1 盒纯牛奶 + 2 盒酸奶，基本就可以达到 500 毫克钙的需求量了。

孕期可以喝冷藏的奶制品吗？

有些孕妈害怕吃凉会引起流产，所以不敢喝冷藏的鲜牛奶和酸奶，这个真是过虑了，温度凉的食物可没有这样的本事。

冷藏的鲜牛奶和酸奶是可以饮用的，当然如果孕妈肠胃过于娇嫩，吃凉的容易不舒服，那就从冰箱里拿出来，在室温放置半小时左右再食用。

孕期喝奶这 3 点要当心

1. 奶里的糖分需留意，谨防妊娠糖尿病

蔗糖除了提供能量，并不提供其他营养，过多摄入，不利于孕期体重合理增长。

另外，由于孕期生理发生变化，糖代谢异常，摄入过多糖分，会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病风险。

所以如果孕期选酸奶，最好选无糖酸奶，因为普通酸奶的蔗糖添加量一般都达到 6%～7%[2] 。

2. 乳酸菌饮料不能代替酸奶

这里就要特别提醒孕妈了，不要错把乳酸菌饮料当酸奶！

它只是一种乳饮料，蛋白和钙只有酸奶的 1/3 左右，而且它们基本都加糖！

一般看配料表就好了：酸奶配料表里排在第一位的是生牛乳，而乳饮料第一位则是水。

3. 喝牛奶就拉肚子的孕妈该怎么喝奶？

这很可能是乳糖不耐受引起的。

有的孕妈，体内缺乏分解乳糖的酶，乳糖没法被分解吸收，只能进入大肠。这不仅会引起拉肚子，还会引起腹胀、腹痛。

遇到这种情况可以少量多次的喝纯牛奶。喝奶时搭配点面包、馒头等食物，症状会有不同程度的缓解。

更建议喝零乳糖牛奶和酸奶。零乳糖的牛奶中提前加入了乳糖酶，把乳糖给分解掉了，酸奶则是在微生物的发酵下将乳糖转变成了乳酸，也就不会引起乳糖不耐受了。

宝宝流不同颜色的鼻涕说明了啥？

各位准妈，是不是你的宝宝经常流鼻涕。鼻涕可以防止鼻腔黏膜干裂，黏住鼻腔内的病原微生物、粉尘等，避免其进入肺部，不同颜色的鼻涕也暗示着宝宝的身体状况。

1. 白色水样清鼻涕

清水鼻涕最常见于上呼吸道感染的早期，分泌的鼻涕多，目的是尽快把鼻腔处的病原冲走。

这个时候，要尽量让鼻涕流出来，尽快「排毒」。

2. 黄绿色鼻涕

一般而言，如果宝宝有黄绿色鼻涕，没有发热、头痛等不适，多半是病毒性感冒，继续静静等待就行。

但如果伴有发热不退、恶心、头痛，有可能是细菌感染导致的鼻窦炎，建议去看下医生，切忌擅自给孩子吃抗生素！

3. 粉色鼻涕

提示鼻腔内有出血，大多与干燥、外伤、炎症等导致鼻粘膜破损有关。

4. 灰色 / 黑色鼻涕

可能是吸入的粉尘太多导致的，例如煤灰；还有可能是宝宝长期被迫吸二手烟，烟中的某些气体或铅可能导致鼻涕变黑。

孕期饮食6吃6不吃

准妈妈饮食有很多需要注意的地方，那些能吃，那些不能吃你都知道吗？孕期“六吃”与“六不吃”一起看看吧！

哺乳期不能做的事

很多准妈妈们都向我抱怨，哺乳期太漫长了，主要是很多东西不能吃、很多事情不能做，那么究竟哺乳期什么事情不能做呢，今天马大姐就和各位准妈妈聊聊哺乳期哪些事情能做，哪些是被忽悠了。

1不能烫/染发？

大家总担心烫染发用到的化学制剂会从头皮渗入血液，之后过乳汁进入宝宝体内。但人的头皮又不是海绵，往上浇啥就吸收啥。

头皮有自己的屏障功能，对这些物质的吸收性奇差无比，就算有一丢丢被吸收了，还要经过血液循环、肝肾代谢，真正能到乳汁的量微乎其微。

所以，哺乳期也是可以和托尼友好会晤的。

但要注意几点。

1 选择安全、纯植物的染发剂。

2 过程尽量快速简单。

3 彻底清洗干净头皮，保证干净无残留。

4 避免宝宝接触，以免宝宝把头发上的化学制剂吃到嘴里。

2不能化妆护肤？

这一点和上一点有异曲同工之妙，也是“皮肤吸收→血液循环→乳汁输出”三部曲。

同样的道理，真正能进入到乳汁里的量是非常少的。

所以，哺乳期照样可以化妆护肤。

化妆的话，最好化淡妆，回家之后要及时卸妆后再抱你的宝宝，免得他一上来就往你的脸上亲呀。

3不能拍X光片

X射线，是一种电离辐射，过度照射之后确实对身体有害。

医生一定是经过谨慎缜密的判断，权衡利弊后才给你做的。

所以在合理的情况下，拍X光是不会对身体造成伤害的，更不会对乳汁产生影响。

4不能用药？

有些药物经口服后确实可以通过乳汁影响宝宝，但这不意味着哺乳期妈妈什么药都不能吃。

药物被分成L1~L5这5个等级，其中L1和L2级的药物对于哺乳期妈妈来说也是比较安全的。

顺带提一句，哺乳期想为爱鼓掌的话，不建议口服避孕药哈~

最后，希望哺乳期的各位小可爱有病就治，不要扛着。

5不能吃辣/凉的？

我给喂奶那会儿，特别烦人家动不动就说这个不能吃那个不能吃，感觉我吃什么都会影响喂奶。

我是个独立的个体，是个有权利享受生活的吃货，产奶只是我的附加功能，OK

说正经的，哺乳期也可以吃辣的，虽然吃了辛辣刺激的食物后，乳汁的味道会有所改变，但并不会对宝宝有多大影响。

但需要注意的是，一定要保证食材干净卫生，肉类煮熟了再吃。

还有说哺乳期不能吃凉的，不然乳汁会变凉，宝宝喝了会拉肚子。

其实根本不需要担心，你吃进去的是凉的，等进入血液循环也被捂热了。

6不能喝咖啡？

咖啡里有咖啡因，喝多了确实会对宝宝产生不利影响，但适量喝还是没问题的。

美国妇产科学会等机构认为，哺乳期妈妈每天摄入的咖啡因不超过两百毫克，是不会影响宝宝的。

虽然可以适量地喝咖啡，但大家要注意，如果宝宝还不满1个月，最好先忍一忍；等宝宝满1个月之后可以看宝宝的反应，少量地开始尝试。

最好喝完1小时后再喂奶，或者喂完奶之后再喝。

除了咖啡，像什么红茶、绿茶、花草茶等各种茶中，巧克力、可可里面也含有咖啡因，也要注意。

7不能运动/减肥？

哺乳期，不管是运动还是减肥都是可以的。

有些人说运动后身体会产生乳酸，乳汁会变成“酸奶”，不能给宝宝喝。

有研究表明，运动后10分钟，乳汁中的乳酸浓度达到峰值，之后会逐渐下降。运动后30分钟，母乳中的乳酸含量就和运动前一样了。

所以说，大家完全可以选择哺乳之后再运动或者运动完30分钟后再哺乳。

而说到减肥，很多人怕减肥后奶变少。

正确的产后减肥是保证正常营养供给的情况下少吃，加合理规律的运动，不是节食，不会影响乳汁的分泌。

8不能抽烟？

这是真的。

因为烟雾中有尼古丁，会通过乳汁进入宝宝体内，会使宝宝焦躁、紧张不安、食欲不振、睡眠不佳等。

就算哺乳期妈妈不抽烟，也要警惕二手烟和三手烟，其中还可能含有像一氧化碳与氰化物等有毒物质。

二手烟会增加宝宝呼吸系统疾病，出现婴儿猝死综合征的风险会大大增加。

除此之外，从外面回来要记得洗脸洗手换衣服，以免宝宝接触到你脸上、头发上、衣服上的烟雾颗粒，也就是传说中的三手烟。

9不能喝酒？

这也是真的。

酒精会通过乳汁进入宝宝体内，导致宝宝出现兴奋、睡眠紊乱等症状，严重的话还会损伤其他器官，与此同时，也可能减少泌乳量。

所以哺乳期妈妈尽量不要喝酒，《美国儿科学会母乳喂养指南》中提到：

偶尔喝一点酒是不会对宝宝造成太大影响的，

也要注意，如果喝了酒，最好2小时后再喂奶，给身体一些代谢酒精的时间。或者是选择喂完奶或挤奶后再喝酒。

大家肯定还有很多问题是我没有提到的，其实哺乳期到底能干嘛不能干嘛，最先考虑的是妈妈自己和宝宝，而不是其他所谓过来人的经验。

只要宝宝吃了奶之后没什么不舒服，那就不需要太担心。

让宝宝尽早告别“黑白颠倒”的方法

很多准妈可能都经历过，宝宝“白天睡不醒、夜晚不想睡”，日夜颠倒的宝宝着实让妈妈疲惫不堪，不仅生活规律被彻底打乱，同时由于夜里休息不好，妈妈的乳汁分泌也遇到不小的挑战。今天马大姐就和各位宝妈聊聊这个问题。其实，对于日夜颠倒的宝宝，妈妈在排除了宝宝是由于身体不舒服所致后，采取一些措施来对宝宝进行昼夜训练，以帮助宝宝建立规律作息。

妈妈在白天可以多与宝宝交流，跟宝宝对视、说话、唱歌，用颜色鲜艳的玩具吸引宝宝的注意力，尽量拉长宝宝在白天清醒的时间。需要注意的是，妈妈也不要一味追求宝宝在白天不睡觉，如果宝宝白天过分兴奋或劳累的话，夜里也是难以入睡的。当宝宝在白天睡觉时，妈妈不要拉上窗帘，也不要不敢说话、不敢发出声响，要让宝宝熟悉并适应白天嘈杂的声音。

夜晚来临时，妈妈可以先为宝宝洗个澡并做抚触，然后再哺乳，之后哄宝宝睡觉，建立一套规律的睡前程序，让宝宝慢慢适应，每当这套程序被执行时，宝宝就知道“我该睡觉了”。哄宝宝入睡时，妈妈可以低声给宝宝唱歌，也可以给宝宝放一些白噪音，同时抱着宝宝轻摇的幅度逐渐减缓，当宝宝睡着后，轻轻将他放到小床上。夜间睡眠时，妈妈一定不要开灯，给宝宝一个黑暗的环境，如果实在需要观察宝宝睡眠情况，可以使用一盏低于8w的小夜灯或者地灯。昼夜训练坚持一段时间后，宝宝的日夜颠倒情况会得到改善。

日夜颠倒的宝宝需要妈妈重新帮宝宝建立睡眠规律。

家长常常会进入这样的误区，晚上睡不好白天就得加倍补回来，于是在颠倒的睡眠之路上越走越远。到底该怎样判断宝宝的睡眠时间够不够？调整颠倒的睡眠习惯更多是使用技巧。

宝宝腹泻该怎么吃？

很多妈妈经常问我，宝宝腹泻了怎么办？要不要给他吃奶？怎么给他吃？今天马大姐就和各位宝妈聊聊这个问题：

很大一部分妈妈会认为腹泻就是肠道受损才出现的，所以这时要给宝宝少吃东西便能减少对肠道的刺激，这样做对吗？其实腹泻也是疾病的一种，如果不吃东西，身体缺乏能量，还能跟疾病作斗争吗？答案是显而易见的。如果宝宝不吃东西，就没有食物残渣向外排泄，那么肠道内的病菌也就无法随之排出，腹泻反而好得慢了。

解决了“腹泻期间能不能吃东西”的问题之后，紧接着就是“那应该给吃什么”的问题。与大人腹泻一样，宝宝在腹泻期间也需要注意饮食，以免不恰当的饮食方式导致宝宝病情加重或病程延长。腹泻期间，宝宝肠道内的黏液层受损，从而导致附着在黏液层上的乳糖酶丢失。乳糖酶的减少，直接导致肠道消化吸收乳糖的能力下降。所以，对于腹泻期间的宝宝来说，最好使用无乳糖配方奶粉，对于已经添加了辅食的宝宝来说，妈妈可以给宝宝煮一些米汤，这样既可以补充水分，也可以补充体内丢失的矿物质。

这里说的米汤并不是我们平时喝的米粥上面的那层汤。能够起到补水作用的米汤正确做法是：先把水烧开，再把大米放进去，煮15分钟后关火，取上层的清汤给孩子喝。

各位宝妈，你们听懂了吗？知道孩子腹泻怎么吃了吧！

宝宝为啥睡不踏实？

对于还处在生长发育阶段的宝宝来讲，高质量的睡眠则更为重要，是除了吃以外的头等大事了。婴幼儿时期宝宝出现的睡眠问题常常困扰着家长，一些家长抱怨自己的宝宝睡觉不踏实！

不但夜间频频醒来，而且入睡也非常困难，甚至必须要抱着、摇晃着、含着奶头，搞得大人苦不堪言，宝宝生长的速率也受到了影响。

说到这个话题，其实应该先抱抱我们的家长朋友了～如果宝宝刚好处在0-3月龄这个阶段，“睡不好”、“睡不踏实”可以说是“必然”的了。

这是由小宝宝的生理特点和睡眠特点决定的：

不管是婴儿还是成人，我们的睡眠都包括两种周期，一种是浅睡眠，另一种是深睡眠。当我们处在浅睡眠的时候，会非常容易醒过来，深睡眠会平静和舒适得多，进入深睡眠之后很难被叫醒。

我们的睡眠会不断地在深睡眠和浅睡眠阶段反复进行，但不同睡眠阶段的时间长度，会随着我们的年龄产生变化。

如果是早产儿，他们的睡眠中有80%都是浅睡眠，而刚出生的足月婴儿大约有一半的睡眠时间都处于浅睡眠状态，3岁儿童的睡眠中浅睡眠占到了三分之一，到成人的时候，浅睡眠的时间会占到睡眠时间的20-25%，也就是说，浅睡眠的比例会随着年龄的增长而降低。

是不是宽心多了？如果家长能深入了解影响宝宝睡眠发生的机理的因素，就会清楚自己应该如何对待宝宝出现的睡眠问题。

掌握了这4大要领，宝宝可以整晚睡！

要领一，提供一个安静舒适的入睡环境

睡前就营造好安静的睡眠气氛，保持家中适度安静，不做剧烈运动，不使用电子产品，最利于宝宝睡眠的卧室温度为20℃-25℃，湿度为60%-70%。

要领二，关灯睡觉，保持室内黑暗

为了夜间更方便照顾小宝宝，很多妈妈在宝宝睡眠时，都会留盏夜灯。

这种做法是不对的，因为睡眠时持续亮灯，会使睫状肌一直处于紧张状态，影响宝宝视力的正常发育，同时也容易导致孩子睡眠不良。

要领三，别给孩子吃得过饱

进食太多，孩子入睡后肠胃仍在努力工作，自然也会影响孩子睡眠。

要领四，使用质量好的纸尿裤

妈妈们都知道，宝宝睡眠最怕被惊醒，如果纸尿裤质量不好，就要在宝宝还在睡梦中，就要给宝宝换纸尿裤。

这样不仅宝宝睡不好，还会影响宝宝健康发育。

各位宝妈，你们听懂了吗？快快掌握这些方法，让你们的宝宝好好睡觉，快快成长吧！

分娩镇痛知多少 

应用McGill疼痛量表分级，平均的产痛程度犹如断指之痛。分娩过程中的疼痛程度不一，并且每位产妇耐受产痛的差异性较大，更重要的是，这种疼痛在分娩启动前难以预料。

由于部分产妇在分娩过程中将经历难以承受的疼痛和焦虑，导致体内儿茶酚胺的水平升高；过高的儿茶酚胺水平可抑制宫缩，使产程进展异常，继而加重焦虑、疼痛感，后者又可促进儿茶酚胺的分泌并形成恶性循环；高水平的内源性儿茶酚胺还将影响子宫血供及胎儿的氧供。

通过分娩支持及麻醉等控制产痛可有效改善以上情况。因此，在产程中应用疼痛量表来评价疼痛程度，应支持产妇在分娩过程中选择合适的分娩镇痛技术，主要包括非药物镇痛和药物镇痛。

一、非药物镇痛

大多数非药理学的支持方法对产妇和胎儿都是安全的，但由于缺乏有效证据，疗效尚不清楚。

1.热敷：会阴部、骶骨热敷可减轻分娩疼痛和改善分娩时紧张情绪。可使用湿热毛巾、热硅胶包或者热水淋浴。

2.水中分娩热水浴是一种有效的非药理镇痛方法，可减少分娩疼痛并促进产程进展。在排除B组链球菌感染、长时间破膜（＞18h）后，经评估患者一般情况良好并在患者知情同意后可行水中分娩。

另外，针灸、经皮神经电刺激、穴位按摩、瑜伽、产球、催眠、音乐、反射疗法；中医疗法等措施分娩镇痛的证据更加不充分，尚需进一步研究。

二、药物镇痛

1.硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。

2.腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合，此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。

3.当产妇椎管内分娩镇痛方式存在禁忌时，才选择静脉分娩镇痛，但必须根据医院救治条件选择，特别要在麻醉医师严密监测母体和胎儿的生命体征变化，以防危险情况发生。

4.一氧化二氮可提供温和的镇痛和镇静；毒性小；起效快，消除快；可在宫缩前30秒以正常呼吸深度和速度吸入，宫缩间歇期停止；在20-30秒内生效；临床效果在3-5分钟内达到顶峰；对子宫收缩力无影响；目前无证据表明对胎儿或新生儿存在影响。一氧化二氮过量服用会引起呼吸抑制、呕吐、恶心、头痛、头晕、定向障碍和幽闭恐怖症等不适。若出现过量服用的迹象(呼吸困难减少)：吸入氧气解救。

冬季宝宝护肤这么做！

宝宝的皮肤又出湿疹了，这是妈妈比较揪心的事情。每日看到白白嫩嫩的皮肤出现红红的小点，妈妈心疼坏了。这可不是对熊孩子的威胁，而是湿疹宝宝妈妈的每日揪心事宜。那么宝宝为什么容易得湿疹呢？这到底是怎么回事呢？今天马大姐就和各位宝妈聊一下冬季宝宝护肤怎么做？

宝宝的「婴儿肌」太娇嫩，肌肤表面角质层薄，自身分泌皮脂的能力较弱，更容易丢失水分。

   一到秋冬就容易有干燥、起皮、红脸蛋、红屁股、湿疹等各种问题。

其中湿疹由于有瘙痒的症状，宝宝忍不住会去抓挠患处，会引起皮肤破损或者渗液，最让当妈的心焦。

错误的护理方式要避免

妈妈常常会发现宝宝的湿疹在冬季更加严重。
这是由于婴幼儿皮肤不能够有效的保住水分，加之室外干燥的空气和室内暖气的共同影响，会让宝宝的皮肤比夏天更干燥。

错误的护理方式更会加重宝宝皮肤水分丢失：

1. 频繁使用清洁产品

这会过度去除皮肤表面自身分泌的皮脂膜，造成水分丢失。

2. 洗澡水温过高

过热的水可能破坏皮肤屏障；或者引起皮肤瘙痒。

3. 环境温度高

担心孩子感冒便把暖气或空调温度开得很高，给宝宝穿过厚的衣服等，都容易导致热量无法散发，皮肤水分蒸发增加。

4. 保湿霜使用不足

湿疹宝宝需要依靠足够的保湿霜来加强皮肤屏障和保湿。

宝宝得了湿疹该怎么护理？

如果宝宝湿疹严重，要去医院，谨遵医嘱。

护理方式是配合治疗的一部分，即使湿疹痊愈，也不代表彻底好了，也仍然要选择正确的护理方式：

1. 使用加湿器

维持一定的空气湿度，有助于缓解湿疹宝宝皮肤水分的散失。

2. 选择合适的衣物

建议选择薄厚适宜的纯棉衣物，避免贴肤穿着羊毛、亚麻、尼龙或其他摩擦力较强的化纤织物。

3. 采用特殊的洗衣方式

在洗涤湿疹宝宝的衣物时，建议使用柔和的洗涤剂，或者标识有婴幼儿内衣洗涤的产品。

同时，可以再多增加一次清水漂洗，以减少洗涤剂的残留。

4. 不偏食忌口

除非在医院皮肤科明确为食物诱发，湿疹极少是食物因素诱发的，因此没有什么忌口，建议正常添加辅食，合理膳食，保证均衡营养。

5. 改变宝宝洗澡习惯

36～38℃的温水最适宜：虽然家长感受会有点低，但实际对于湿疹宝宝来说是个很合适的温度。

适当降低洗澡频率：2～3 日一次较为合适。洗澡盆浴每次时间控制在 5～10 分钟。

洗澡后避免擦干：建议使用干净的浴巾全身拍干、蘸干，减少对皮肤的摩擦，进一步保护皮肤屏障。

6. 选择合适的沐浴产品

选择标识婴儿适用的沐浴产品，弱酸性、无香精色素为佳，避免使用香皂、肥皂，避免泡泡浴。

7. 选择合适的保湿霜

建议选择质地稠厚的保湿霜，才能有效地保护皮肤屏障，减少皮肤水分散失。

洗澡拍干后应立即进行大量涂抹，还应及时多次补涂。

如何给宝宝选合适的洗护品？

宝宝的皮肤格外娇嫩，妈妈们在给宝宝挑选洗护品的时候就要格外注意。

1. 防腐剂不是妖魔

不少妈妈谈「防腐剂」色变，其实没有必要。

如果没有防腐剂，护肤品开盖后很快就会大量繁殖细菌、霉菌等，极易变质。

随着防腐剂的更新迭代，大部分中高端的婴儿洗护品都很少使用高致敏的防腐剂，刺激性也低，妈妈们可以放心选用。

当然，也有一些产品会使用对敏感皮肤刺激较大的防腐剂，比如溴硝醇，湿疹宝宝的妈妈们要注意多看成分表，注意避免使用此类产品。

2. 这些成分可以有

凡士林：作为最强效的锁水剂，凡士林可以适量添加在婴儿保湿霜中，它们能起到很好的保湿效果。

甘油：吸水剂。

神经酰胺等因子：及时补充湿疹皮肤合成不足的保湿因子。

妈妈们可以选择适合宝宝的护肤品。

孕期遇上羊水量减少上

最近在临床上碰到了很多在预产期之前就因为发现羊水量减少来住院的孕妇，面对孕妇各种各样的困惑和焦虑，我们今天就来讲讲当孕期合并羊水量减少该怎么办？

每一位孕妈妈需要知道在妊娠早期羊水主要来源于母体血清，它是经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后羊水主要由胎儿尿液生成。羊水对于胎儿非常重要，因为它为胎儿提供了一个恒温、恒压的环境，可以保护胎儿避免受到外界环境的机械性损伤和宫缩时压力的直接作用。

临床上采用B超监测羊水指数或羊水最大暗区垂直深度两个指标来评估羊水量。当羊水指数≤8cm或羊水最大暗区垂直深度≤3cm为羊水偏少，当羊水指数≤5cm或最大暗区垂直深度≤2cm诊断为羊水过少。在怀孕的任何时期都可能因为存在各种导致羊水产生减少或外漏增加的因素而发生羊水量减少。目前临床上常见的引起羊水量减少的原因分为五大类：

（1）胎儿结构异常：这是妊娠早、中期羊水偏少最常见的原因，畸形以泌尿系统畸形为主，染色体异常以21-三体、13-三体、18-三体等较为常见，所以在碰到羊水量异常时一定要考虑到行羊水穿刺排除染色体异常。

（2）胎盘功能减退：妊娠中晚期单纯羊水偏少较常见原因，多与胎盘微血栓形成有关，在胎儿生长受限、过期妊娠或发生胎盘退行性变孕妇中较常见。

（3）羊膜病变：炎症、宫内感染造成羊膜通透性改变导致羊水量异常。

（4）母体因素：母体存在合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、母体血容量不足、胎膜早破等孕妇容易出现羊水偏少。

（5）药物因素：孕妇口服利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等。

妊娠期发生羊水偏少时虽不会立刻给胎儿带来致命性的危害，但持续的羊水偏少会导致羊水过少，增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率等，同时导致母亲手术分娩率和引产率增加，需引起重视。