产后宝与妈必听知识|产科马大姐

宝宝爱吃手是为什么呢？

很多准妈妈都会遇到宝宝特别喜欢吸吮自己的小手，怎么纠正也阻止不了，妈妈们担心手上的细菌会影响宝宝，那么宝宝频繁吃手的习惯是为什么呢？其实这是一种孩子自我探寻世界以及自我安慰的方式。

家长经常会担心，孩子吃手是否会把手上的细菌带入消化道内。这一点家长不用担心，因为孩子本身就需要不断地吃周围的细菌，这样才会使肠道菌群正常的建立。

需要提醒的是，频繁的吃手会造成孩子的依赖，如果在宝宝开始长牙以后，仍然保持吃手的习惯，那么就会影响牙齿的生长。所以对于频繁吃手的孩子，还是建议诱导孩子接受安抚奶嘴。

安抚奶嘴外面的圆片做为吸吮时反力作用，可有效预防/减轻牙齿问题。强行终止吃手达不到预期效果。

说说补脑“神药DHA”

「让孩子健康快乐成长」相信是绝大多数妈妈的期望。

对孩子脑部发育有积极作用的 DHA 也毫无悬念地受到了妈妈们的特别关注。

你的孩子缺 DHA 吗？

你给孩子补充 DHA 的方法科学吗？

相信这些是很多妈妈都在担心的事情。

今天，马大姐就来给大家说说 DHA 的那些事儿～

什么是 DHA，DHA 有什么用？

DHA，又叫做二十二碳六烯酸，是脂肪酸大家族的一员。

DHA 的营养状况跟妈妈、孩子的健康状况密切相关。

对于妈妈来说

孕期摄入充足的 DHA，能够降低早期早产的风险。

对于哺乳期妈妈，足量的 DHA，可保证乳汁中 DHA 含量充足。

孕期和哺乳期妈妈补充 DHA 更多是为了宝宝。

一部分用于胎儿和婴儿体内 DHA 的积累，因为胎儿和婴儿需要通过妈妈的营养传递才能足够获得对脑部和眼部发育至关重要的 DHA。

其余部分用于满足妈妈自身需要。

对于孩子来说

对大脑发育有积极作用

在妈妈肚子里最后 3 个月和出生后 2 岁间，正是胎婴儿中枢神经快速发育的时期。

如果 DHA 摄入不足，可能会影响孩子行为和精细动作等神经功能的发育。

对视觉发育有积极作用

视网膜的细胞膜中，DHA 的浓度相当高。

孕期和婴儿期补充 DHA，和胎婴儿的视觉发育有很大的相关性。

调节免疫功能

孕期和哺乳期摄入充足的 DHA 也可以降低婴儿食物过敏发生率。

在免疫功能的调节方面有一定的作用。

很多妈妈都会选择 DHA 来给孩子「补脑」，但对于补充 DHA 的方式还存在诸多误区。

「误区一」：DHA 补得越多孩子越聪明

DHA 对孩子的脑部、视力发育的确是有重要的积极作用的。

但 DHA 的补充，并不是越多越好，应该摄入适量。

那每日摄入多少合适呢？

在不同的阶段需要的量也是不同的。{中国营养学会}推荐孕期妈妈每天需要DHA200mg。0-3岁婴儿每日需要量是100mg。

是否需要 DHA 补充剂？

如果孕产妇的膳食中，因为饮食偏好或条件限制，摄入含有 DHA 的膳食频率很低，达不到胎儿发育和宝宝成长每日所需，DHA 的额外补充是有必要的。

早产儿情况特殊，出生体重不同需求量也有差别，建议在医生的指导下补充。

仅奶粉喂养的宝宝，如果选择的奶粉配方中没有强化 DHA，建议额外通过补剂获得 DHA。

「误区二」：多吃核桃等坚果可以补充 DHA

理论上来说，是可以被转化为 DHA。但转化为 DHA 的效率很低。

另外，坚果虽然可以提供一部分 DHA 来源，但是脂肪含量高，每天推荐量只有 10～15g。多吃坚果，长胖了也未必能达到想象中的效果！

如果想从食物中获取 DHA，海鱼是不错的选择。

海水鱼含有的 DHA，是生物富集作用的结果。大鱼吃小鱼，小鱼吃浮游生物，浮游生物吃海藻，这样的层层积累，把海藻中的 DHA，富集到了海水鱼身上。

然而生物富集也是把双刃剑，因为有害的重金属，比如汞、铅，也会根据同样的原理富集到鱼的身体里。

所以，鱼的选择有讲究。

大型的鱼尽量不选 ：鲨鱼、旗鱼、煎鱼、方头鱼等。

更合适的鱼类选择：鲅鱼、鲳鱼、三文鱼、秋刀鱼、海鲈鱼等。

但由于全球不同海域的污染情况不同，如果妈妈们担心海鱼中的重金属风险，藻油 DHA 是不错的选择。

「误区三」：盲目选择 DHA

市售的 DHA 琳琅满目，选择太多反而不知如何下手。

从海藻中提炼的 DHA，更适合只需要 DHA 的婴儿。

婴儿提高免疫力的方法只有这 5 种

一到冬天，有些宝宝们总得生几次病，上个月的咳嗽刚消停一些，这几天又开始流鼻涕水，入冬以来小病小痛都没有停过。很多妈妈在问了：
为啥孩子老生病？

孩子是不是免疫力太弱了？

吃什么能够快速增强孩子的免疫力？

今天马大姐就和大家谈谈。免疫力的问题

别随便说宝宝免疫力弱

家长都觉得孩子生病就是免疫力弱，但经常感冒发烧就是免疫力弱吗？

99% 都不是。

宝宝如果出现了下面的表现，才可能说免疫力低下：

1.总是生病，并明显伴有生长发育落后；

2.每次生病后，都不能自行好转，需要静脉输液或者住院治疗；

3.每次细菌性感染，得使用 2 个月以上的抗生素，效果还不好；

4.孩子每次生病都是严重感染，比如脑膜炎，败血症。

正常情况下，6 岁以下的孩子平均每年会感冒 6～8 次。刚上幼儿园的孩子，在冬春季节，有些甚至每个月会生病 1～2 次，这些情况都是很常见的。

所以，不要随便判断自己家娃免疫力弱了。

有妈妈会问，怎么才能更让孩子的免疫力更强呢？给孩子买点牛初乳、蛋白粉、益生菌以及一些提高免疫力的药品，行不行？

我们接下来就来具体说一说。

号称提高免疫力的产品都没有用！

1. 益生菌提高免疫力？证据不足。

有研究提示补充益生菌对提高免疫力可能有效，但是证据还不是很足。

咱们现在还不知道到底哪些菌种的益生菌能提高免疫力，用量是多少，得用多久。
就目前的研究来看，用益生菌提高免疫力，无异于「大海捞针」，效果来得有些虚无缥缈。

2. 牛初乳中有抗体？对人无效。

牛初乳里面确实有营养成分，也有很多抗体，对小牛来说是最好的。

可是，牛患的病和人患病一样吗？

另外，牛初乳显然得消毒后才能给宝宝喝，这一消毒，里面的各种抗体就变性了，就是给小牛喝也没用了，更别说给孩子吃了。

3. 吃点蛋白粉？吃多了可能有害。

蛋白粉，补得其实就是蛋白。在现代，宝宝们的日常饮食中的蛋白质就已经足够了。

过量的蛋白也没法利用，只会在体内转化为脂肪。

另外，摄入蛋白过多反而会增加肾脏负担，对宝宝身体不利。

4. 兰菌净、泛福舒、匹多莫德呢？

常跑医院的家长对这些免疫力药物如数家珍。实际上，它们都没有什么用。

兰菌净和泛福舒是多种细菌的溶解物，声称可以小剂量刺激身体产生抗体。

口服后，这些「小细菌」还没来得及刺激身体产生抗体，就已经被宝宝的肠胃当做日常营养吸收了。

至于匹多莫德，它原产于意大利，风靡中国市场，药理作用却一直不清不楚。

现匹多莫德已经被我国的食药监局勒令修改说明书，要求标注「3 岁以下儿童禁用」。 SHAPE  \* MERGEFORMAT

真正提高免疫力的方法在这里

在日常生活中，爸爸妈妈可以用下面 5 个方法，帮助孩子一步一步提高免疫力。

1. 让宝宝适当接触病原，不要太爱干净

有些家庭习惯把东西消毒又消毒才放心给孩子用。实际上，家庭清洁用清水擦桌子、拖地就行了。

家里面有少量的病原，可以小剂量地刺激孩子免疫系统，不达到生病的程度，但能产生抗体。

经常带孩子外出接触大自然，也能让孩子适当接触病原。

2. 按时接种一类、二类疫苗

疫苗具有病原的抗原性，能刺激身体产生相应的抗体，但又不会导致疾病，是提高宝宝免疫力非常重要的方法。

3. 避免营养单一

免疫功能想要好，首先得把免疫系统搭建起来，各种营养物质都要摄入。比如抗体、补体等都是蛋白成分，而组成免疫细胞、组织则需要脂肪等物质。

添加辅食后，每日都要让宝宝摄入碳水化合物，蛋白质，纤维素和奶制品，避免摄入的营养成分太单一。

4. 坚持母乳喂养到 1 岁

推荐母乳喂养至少到 1 岁，之后如果还能坚持就继续喂。

5. 每天户外活动至少 1 小时

适当运动能调整孩子身体组成的蛋白、脂肪等比例，更好地建设免疫系统。每天保证至少 1 小时的户外运动，效果杠杠的。

帮孩子增强免疫力，是一个稳扎稳打的过程，没有捷径，需要家长从方方面面帮助孩子一起打好健康身体的基础。

产后恶露不尽预防和处理

前面我们了解产后恶露的原因，今天马大姐和各位准妈介绍一下产后恶露的预防和处理：

1.预防和干预

（1）胎盘、胎膜娩出后要仔细检查是否完全，如有胎盘残留，尽早清宫。

（2）有妊娠合并症或并发症的产妇，要特别注意产后出血情况。对于胎膜早破、产程长者，产后使用抗生素预防感染。

（3）产后尽早母婴接触，并坚持母乳喂养，不仅可以促进新生儿生长发育和产妇泌乳，而且可以促进产妇子宫复旧。

（4）分娩后留意恶露的颜色、量和气味，以及子宫收缩情况。如果发现有臭味，子宫收缩不佳，需及时就诊。

（5）注意恶露量，如果多于月经量，色鲜红，及时就医治疗。

（6）每天清洗外阴，保持外阴伤口清洁。勤换卫生巾，保持清爽，6周内禁止行房。

2.检查和治疗

检查：

包括妇科检查和彩超检查。妇科检查可明确出血来源，排除外阴、阴道、宫颈出血。彩超检查可查明宫腔有无组织残留，以及子宫恢复情况。

治疗：

近年来，剖宫产做为临床解决难产和某些产科合并症的有效手段被临床广泛应用，使得产后恶露不尽的发病率也随之增加。

因为剖宫产是可视情况下下娩出胎盘胎膜，因此不存在残留问题，究其原因多为子宫收缩不良、切口愈合欠佳及子宫内膜炎等。

此类患者的处理：缩宫素10U，肌注，早晚一次，共3天。如有感染，辅于抗生素抗炎治疗。

对于经阴道分娩的产妇产后恶露不尽的主要原因则是子宫复旧不良、胎膜胎盘残留及感染所致的晚期产后出血。

处理：

多以益母草颗粒，生化汤等加快产后恶露的排出，与缩宫素联合应用可起到增效减毒的作用。

伤害胎儿的3个危险因素，准妈妈要小心了！

怀孕对很多人来说是一件既欢喜又忐忑的事情。而怀孕早期又是胚胎发育的关键期，更是马虎不得。许多孕妈妈都非常紧张，那么今天马大姐提醒各位准妈注意以下几个因素，要记得避免！当然，也要学会辨别异常情况，及时就医，以免发生什么意外！

滥用药物

胚胎心脏发育的关键期是在第2-8周，即怀孕后前3个月是胎儿心脏发育的关键时期。而很多药物都会影响胎儿发育结局。

美国食品药品监督管理局曾按药物对胎儿的危害性分五个级别：

A 级：适量的维生素类药物，在妊娠早期与中期对胎儿危害的可能性是最小，是没有致畸性的；

B 级：青霉素类药物，在医生观察下使用，除了过敏反应，未见对胎儿有危害；

C 级：庆大霉素，对胎儿有不良影响。由于没有临床对照试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下，谨慎使用；

D 级：硫酸链霉素，临床证明对胎儿有危害性。 只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物不能使用的情况下考虑使用;

X 级：乙烯雌酚、甲氨蝶呤，临床上研究，动物和人类实验证实能导致胎儿畸形，在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止使用。

在妊娠12周以前，不宜用或禁止使用 C、D、X 级药物。即应优先选用 A、B 级药物是比较安全的药物。

因此，怀孕早期用药需谨慎，应尽量避免用药，预防胎儿出生缺陷、孕妇流产，孕中、晚期用药也应慎重是否引起潜在性的功能障碍。在产科临床中要权衡利弊，具体病例作具体处理。不能因惧怕而置孕妇有病于不顾，孕期疾病也可能对胎儿产生不利影响造成流产或致畸形。

吸烟喝酒

在妊娠初期，由于烟叶尼古丁及代谢产物的作用，使孕妇体内黄体酮的分泌物减少，从而影响子宫内膜的蜕膜，使孕卵植入发生障碍或不能植入，导致不孕。

烟叶的氰化物与人体内的硫氨亚酸结合，可使孕妇体内维生素B12含量降低，影响胎儿发育生长。由于饮酒、吸烟对人体是低浓度、长时间的暴露，不利于发现，但会长期储存

因此，怀孕期间，尤其是备孕前，就应该戒烟酒，养成良好的生活习惯，为孩子的健康做好准备！

接触有害化学物质

我国流行病学调查文献显示，家庭新装修与妊娠早期不明原因的流产有明显相关性。

国外]研究提示，孕早期接触有害化学毒物是先心病发生的危险因素。这些化学物质可通过呼吸道、皮肤黏膜等为人体所吸收，长期累积，在胚胎早期发育期起作用，导致胎儿畸形发生。

近代胚胎畸胎学理论认为，母体在孕前及孕期各种重要营养物质的缺乏难以维持自身对营养的需求，导致母体各个系统结构和功能出现紊乱，失去自稳调节功能。

因此孕妇在孕前及孕期应加强营养，合理搭配饮食，多食新鲜蔬菜、水果及肉类，尽早补充叶酸，为胎儿生长的发育创造一个良好的宫内环境。除此之外，备孕期间，夫妻双方就应开始戒烟戒酒，积极进行孕前保健。

生娃不是女性一个人的事情，孩子的健康，需要夫妻双方共同努力。

奥司他韦是流感神药？儿科医生想告诉你的 3 个真相

自从卫健委发布了《流感诊疗方案（2018 年版）》，推荐了儿童抗流感病毒处方药「奥司他韦」后，这款药就变成了医生和家长的「宠儿」。

今年也是一样，流感来袭，奥司他韦供不应求，全国很多城市的医院和药房都已脱销。但是，奥司他韦并不是「万能神药」，在给孩子服用奥司他韦之前，这 3 个问题家长一定要了解。 SHAPE  \* MERGEFORMAT

用于治疗流感48 小时内用药效果最佳

奥司他韦被美国食品药品监督管理局和中国食品药品管理局等批准用于预防和治疗流感。

很多家长都知道奥司他韦可以抗流感，但什么时候给孩子吃、吃多久，家长们还很迷茫。

大家记住这个时间： 48 小时。

重症流感的高危人群（尤其是 2 岁以下的孩子），如果确诊流感或高度疑似流感，48 小时以内用药效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，减少并发症。

关于重症流感的高危人群，《流感诊疗方案》的具体解释如下：

非高危人群发生流感时，严重并发症的风险相对来说就小很多了，吃奥司他韦可以缩短病程、缓解症状，不过，流感也可以认为是升级版的普通感冒，不吃奥司他韦大多也会自愈。

那超过 48 个小时呢？

对于重症的孩子，或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了 48 小时，也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。

而症状轻微、或明显已好转的孩子，48 小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。

奥司他韦怎么吃？

要注意的是，吃药推荐疗程是 5 天，不要随意停用，不然，可能会有产生耐药性的风险。 SHAPE  \* MERGEFORMAT

可以预防流感但不是每个孩子都适用

同时满足两个条件才建议用奥司他韦来预防：

1.  高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或疫苗接种不到 2 周的（尚未形成保护）；

2.  接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。

有家长说，我也不知道孩子是不是接触过疑似人群，现在流感还是很凶的，能不能平时也给孩子吃来预防呢？

不建议。

原因有 3 个：

·      奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率 15% 左右，预防吃药要连吃 10 天；

·      奥司他韦只有在服药期间才有预防作用，停药后身体是没有抗体的，还是有被传染的可能；

·      流感疫情如果还要持续两个月，是否也要两个月？不加选择的吃奥司他韦治疗或预防，都有可能会导致耐药性的发生。

比起用药来预防，接种流感疫苗，才是最推荐的预防流感的方式。

奥司他韦不是万能药对普通感冒无效

很多人会把「抗流感病毒 」和「抗病毒」 弄混，认为感冒发烧应该都可以吃，还有人认为和利巴韦林差不多。

可奥司他韦并不是万能药，它的主要功能只有两种——用于甲型流感和乙型流感的治疗，以及用于甲型禽流感的治疗。

对普通感冒无效！

对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。

家长们一定要注意，不要用奥司他韦给孩子「治普通感冒」。

白白吃药不说，长期吃还有产生耐药性的风险……等真的流感来了，就不好办了。

总结下今天的内容：

——奥司他韦用于治疗流感，前 48 小时用药最佳；

——奥司他韦可以预防流感，适用情况特殊，不能代替疫苗；

——奥司他韦不能「万能神药」，不治普通感冒，滥用会有耐药性风险。

孩子生病的时候，家长们还是要保持冷静，观察孩子的精神状况，拿不准的时候及时就医，让医生协助诊断，不要病急乱用药。

感冒药的7 个常见的用药误区

冬天，人最容易感冒，加上最近流感肆虐，不少人都中招了。那么感冒药怎么吃呢？吃什么才能预防感冒呢？这些问题可能是最近大家都关心的，今天马大姐就和大家聊聊感冒药的几个误区。

吃药不能预防感冒

为了避免被传染感冒，不少人会先要吃点药预防一下。遗憾的是，没有任何药物能预防普通感冒，感冒药也不能。

最好的预防是良好的生活习惯：勤洗手、勤通风、多锻炼、保证睡眠、饮食均衡等。

此外可以通过注射疫苗来预防流感，但要注意，流感疫苗只能预防流感，对普通感冒没有预防效果。

 吃维生素 C 不能预防感冒

有传言说，多吃维生素 C 可以预防感冒，因此维生素 C 备受青睐。

其实，常规剂量服用维生素 C 并不能预防感冒。大剂量服用有可能达到一定的预防效果，但大剂量的维生素 C 同样有造成中毒的风险。

好好洗手吧，别乱吃药。

 感冒药不要混着吃

感冒药可以缓解头痛、发热、鼻塞、流鼻涕等感冒症状，让我们不那么难受。有些人可能会想：几种药一块吃，应该能好得快一点吧？

大错特错。

感冒药成分复杂，而且很多感冒药里会有重复的成分，随意混用会增加药物过量的风险。

拿感冒药中的对乙酰氨基酚打个比方，它是用来退热和缓解疼痛症状的最常用药物，常规剂量使用安全性好。一旦超量使用，则有造成肝脏损伤的风险，严重了还会造成死亡。

 不要自己增加药量

除了混着吃外，不少人还会自己增加药量，以为吃得多就能「加速痊愈」。

错！感冒是有固定病程的，吃不吃药都需要一周左右的恢复时间。擅自加大药量并不会好得更快，反而会增加药物不良反应的风险。

按照说明书上的剂量来吃药是最安全的做法。

 开车前，不要吃含抗组胺成分的感冒药

春节是出行高峰，不少人会开长途车回家，如果这时感冒了，吃药时一定要当心。

抗组胺是很多感冒药的常见成分，主要用来缓解鼻塞流涕症状。但是它通常有一个副作用：嗜睡。

感冒时，吃药后混混沉沉睡一觉很不错，但是如果在高速上开车犯困就太危险了！

常见的抗组胺成分有氯苯那敏、苯海拉明，药品说明中会注明。

此外，还有一个更简单的辨别方法：看说明书中「不良反应」一项有没有「嗜睡」。如果有，开车前就别吃这类药了，犯困开车就太危险了！

 不要用柴胡注射液给孩子退烧

小时候感冒了，十有八九会被爸妈带到医院打柴胡针。

但是，就在去年 5 月，国家药监局在新发布的《柴胡注射液说明书修订要求》中明确要求在「禁忌」一项中须注明「儿童禁用」。

因为中药注射液引发不良反应的风险较高，应避免用在儿童身上。

全世界公认的安全系数高的儿童退热药物只有两种：一种是对乙酰氨基酚（3 个月以上宝宝可用），另一种是布洛芬（6 个月以上宝宝可用）。

而且这两种药物在药店都买得到，家长可以根据医嘱或说明书给孩子服用。

 4 岁以下儿童不建议吃复方感冒药

美国儿科学会以及多国的主流学术届都曾经明确指出，不建议四岁以下儿童吃复方感冒药，原因是没有证据显示这类药物对孩子来说是收益大于风险的。

而且，正如前面所说，感冒药并不会让孩子好得更快，只是让孩子好受点。

我们更推荐选择单一成分的药物来帮助孩子缓解症状。比如上面提到的对乙酰氨基酚和布洛芬，此外可以用生理海盐水帮助孩子清洗鼻腔，缓解鼻塞流涕等。

感冒药应该这样吃

说了这么多感冒药的常见坑，下面来说说感冒药的正确用法。

明确自己的症状是否符合吃感冒药的条件

感冒药中主要成分的作用通常都包含退热、镇痛、镇咳、化痰以及缓解鼻塞流涕打喷嚏等症状。

如果你出现了这些症状，并且影响自己的工作和生活，就可以考虑吃感冒药啦。

根据症状对号入座

发烧、头痛、流鼻涕、鼻塞可以选择含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的。咳嗽咳痰可以选择同时含有右美沙芬和愈创木酚甘油醚的。

这些名字太长不好记？那就看准感冒药说明书的适应症，如果那些适应症你都有，那就适合你。

如果有些适应症你没有，那就再选一款适应症和自己症状更加吻合的，这样可以避免服用一些不必要的成分。

 好好休息，让身体修复

吃感冒药的目的是让自己好受些。不代表吃了药之后就可以打了鸡血一样继续作战，这样会透支身体。

休息才是促进痊愈的最好方式。

感冒就像身体的小脾气，提醒你不要光顾着学习和工作，也要注意劳逸结合呀。

补充维生素D——从孕期做起！

近年来，大众对缺乏维生素D的危害认识得越来越深入，合理补充维生素D对于人体的生长发育、内分泌及免疫方面的影响具有不可忽视的作用。

由于孕妇体内维生素D水平直接影响到胎儿的维生素Ｄ水平，不少妈妈为了宝宝的健康也开始补充维生素D。可是，孕期补维生素D真的很重要吗？不补充又会有什么后果呢？今天马大姐就带我们来一一识破。

维生素D究竟是何方神圣？

目前认为维生素D是一种类固醇激素 ，可以促进肠道对钙的吸收，强健骨骼，增加肌肉控制力和神经肌肉协调性，以往作为钙促进剂，在补钙的同时补充维生素D。 

近年来，越来越多的文献表明维生素D在生殖内分泌方面具有重要作用，可通过多种途径影响人类的生殖，维生素D受体更是广泛分布于生殖系统，包括卵巢、子宫和子宫内膜。

多项研究表明，维生素D缺乏可造成动物生育率明显降低。

维生素D对女性生育力的影响？

遗憾的是，虽然维生素D在动物研究中具有很重要的作用，但当研究者评估维生素D与健康人群生殖力之间关系的时候，却没有显示出强烈的相关性。

看到这儿你可能会说，原来维生素D对生育也不起什么作用嘛。其实也不尽然，因为也有部分研究表明维生素D的缺乏会导致流产风险增高。准确地讲，维生素D是否会对人类生殖力造成影响，仍然是一个未知数。到目前为止，依然没有一个足够严谨科学的实验可以证明二者之间的关系。

孕妇维生素D怎么补？

说了这么多，那孕妇究竟需不需要补充维生素D呢？依笔者之见，虽然维生素D与人类生殖力之间的关系仍然没有一个定论，但对孕妇是非常重要的。

由于整个孕期有25-30 g的钙会从母体转移给胎儿，用于满足胎儿骨骼发育的需求，很容易造成孕妇骨钙丢失过多，甚至引起母亲骨质软化症。多项研究发现，孕妇维生素D缺乏还可能导致发生重度子痫、妊娠糖尿病、细菌性阴道炎的几率增加。

另外，维生素 D能够促进胎儿骨骼发育，是胎儿生长期一种不可缺少的物质。若母体缺乏维生素 D，那么胎儿所获取的维生素 D也会不足，从而不利于胎儿生长发育，导致胎儿各项体征不达标，甚至出现佝偻病、骨骼不同程度畸形等情况。此外，保证孕妇体内充足的维生素含量，还可能降低胎儿成人后出现癌症、糖尿病、骨质疏松等疾病的发生率。

因此，孕期补充钙片和维生素D不仅对母亲还是对胎儿都是非常有必要的，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量2007》，我们建议孕妇维生素D的膳食推荐摄入量为孕早期5 ug/d，孕中期和孕晚期均为10 ug/d。当然，准妈妈多外出晒太阳，适量摄入一些野生鱼类（三文鱼、青鱼）、动物肝脏、鸡蛋等，也是补充维生素D的好方法哦！

孕妇和胎儿的健康，需要孕妇和她的家人以及医生的共同努力。除了定期的产检以及来自医生的建议，孕妇还需要注重均衡合理的膳食，适度的运动和合理的作息，才能孕育出一个健康的宝宝。

宝宝喂养注意事项

毫无疑问，母乳是给孩子最好的礼物，越来越多的妈妈知道母乳喂养对宝宝的优势，这是一个很大的进步。

但也不可否认，很多妈妈因为个体差异、生活环境、宝宝特殊情况等原因都有可能导致无法纯母乳喂养。

每一位排除困难，努力实现母乳喂养的妈妈都是伟大和值得尊敬的。

每个妈妈都是爱孩子的，母爱不应以喂养方式作为评价标准。

适合自己和宝宝的喂养方式才是最好的

在母乳充足的前提下 ，WHO 建议给 6 个月内的婴儿进行纯母乳喂养。

在宝宝 6 个月后，可以添加辅食，但还是要以奶为主。

有些妈妈可能要重回职场，这个时候就要断母乳吗？

当然不是，还是要尽量母乳喂养，不够时也可以采用混合喂养的方式。

在条件特殊的情况下，混合喂养也是可以尝试的选择。

当然，大家眼里也不能只有宝宝，要知道，妈妈的身体状况也是要考虑的。

不论哪种喂养方式，前提都是为了让宝宝健康成长，也让妈妈保持良好的体力和愉悦的心情。

适合自己和宝宝的喂养方式，才是最好的。

混合喂养也可以尝试  但要注意这三点

1. 混合喂养的优劣势

对于职场妈妈而言，如果在纯母乳喂养和工作压力、身体条件之间无法兼顾，那么选择用配方奶替代一次或者两次母乳喂养，也是可以接受的。

比如将白天上班时的一顿奶以配方奶来替代，或者夜间用一顿配方奶代替母乳。

既让大家体会到夜奶妈妈的不易，也能让妈妈休息得更好，有利于奶量的增长。

这样既解放妈妈，同时也能保证宝宝的营养。

这是一种科学、合理又充满爱的方式。

但是混合喂养，也存在一些缺点。

例如，配方奶中酪蛋白含量比母乳中要高得多，更容易引起宝宝不耐受或者牛奶蛋白过敏。

因此添加配方奶时要从少量开始尝试。

如果宝宝出现有牛奶过敏的症状，则不宜添加配方奶，建议纯母乳喂养，或者采用特殊配方奶粉喂养。

2. 混合喂养的方法

下面这两种混合喂养方式，可根据实际情况进行选择：

·      补授法

每次喂奶时让宝宝吮吸乳头，喂完母乳再用配方奶补足不够的量。

每天保证宝宝吮吸乳头的频率，有利于妈妈分泌乳汁。

·      代授法

每次只喂一种，单独作为一顿。比如这顿只喝母乳，下一顿只喝配方奶。

无论选择哪一种方式，都不建议将母乳和配方奶液混合后再喂给宝宝，这样容易引起母乳污染，或者由于冲泡不当破坏母乳营养。

如果之后还想纯母乳喂养，孩子在口味上可能会不习惯。

3. 混合喂养时的营养补充

由于母乳中维生素 D 的含量比较少，所以宝宝在母乳喂养时需要每天额外补充维生素 D。

1 岁以下宝宝每天补充 400IU，1 岁以上宝宝每天补充 600IU。

如果是混合喂养，也应补充差不多剂量的维生素 D。

一般 1000mL 配方奶含有 400IU 维生素 D。如果宝宝配方奶的量不是很大，不需要额外减掉食物中的维 D 剂量。

宝宝 6 个月以后，单纯乳类喂养已经不能满足营养需要了，而且宝宝也要为以后逐步过渡到像大人那样吃东西而做准备，这时需要逐步引入辅食。

辅食添加有几个原则：从少到多，从一种到多种，从细到粗，从软到硬。

建议首先从富含铁的米粉开始添加，顺应宝宝的成长规律，让宝宝慢慢开始习惯。

喂养方式不同  爱是一样的

也许有的妈妈会觉得遗憾，母乳喂养除了可以提供最好的营养给宝宝外，也是增进母子感情的方式。

的确如此，但我也相信妈妈和宝宝之间的情感交流，并不只有吮吸乳头这一种方式，每次夜起喂奶、换尿布、拥抱、亲吻、微笑......这些都是增进感情的方式。

不管多辛苦，总想给孩子最好的，不管多困难，总想给宝宝最强大的保护。这份爱，天底下的所有妈妈们都是一样的。

共同呵护宝宝的健康成长，这份坚持也永远不会改变。

关于产后恶露不尽的问题

医院在产妇出院时通常会交代产后42天要到门诊复查，为什么要定在产后 42天？

从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复到正常未孕状态，这段时期称为产褥期，通常是6周，也就是42天。产褥期的状况关系到产妇的身心健康，尤其是生殖系统的复旧。

01产后恶露是什么？

产后随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成所谓产后恶露。每人排出的恶露量并不相同，平均总量为250～500mL。可有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化。

1、血性恶露

  因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。随着出血逐渐减少，血性恶露一般只出现在产后最初3天，之后逐步转变为浆液恶露。

2、浆液恶露

  因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露常持续在4-14日，之后浆液逐渐减少，变为白色恶露。

3、白色恶露

  因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

  哺乳时，孩子吸吮乳房，使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出，并减少产后出血。

02产后恶露几时休？

正常恶露一般持续4～6周，如超出6周仍有较多恶露排出，为产后恶露不尽。

  恶露不尽不仅延长了产妇产后恢复时间，而且常与子宫复旧不良、晚期产后出血、产褥感染等疾病互为因果，现已成为妇产科的常见疾病。

03恶露不休是为何？

产后恶露不休需要与阴道或子宫异常出血判别，排除器质性病变后，还应考虑下面这些因素。

1、胎盘、胎膜残留

  胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜娩出完整与否，特别是副胎盘容易忽视，粘附在宫腔内残留组织发生坏死、机化，一旦脱落，引起出血。临床表现为血性恶露持续时间长，反复出血或者突然大出血。

2、蜕膜残留

  蜕膜多于产后一周内脱落，随恶露排出。若蜕膜剥离不全，就会影响子宫复旧，继发子宫内膜炎。表现为恶露不净，出血量时多时少，并伴有腹痛。

3、产褥感染

  分娩后会阴切口愈合不良，阴道裂伤感染。卫生巾不洁，产后过早性生活等原因可致子宫内膜炎。此时恶露有臭味，子宫压痛明显，并伴有发热、寒战、头痛，白细胞明显升高等感染症状。

4、子宫复旧不良

  产后休息不好、身体虚弱、生产或剖宫产手术时间过长，均可致子宫收缩欠佳，恶露不尽。

  如有恶露不尽，建议及时去医院查明病因，并针对病因进行治疗。