产后宝与妈必听知识|产科马大姐

很多初次怀孕的准妈因为初次怀孕即担心又焦虑，担心自己的宝宝有问题，对产检也不了解，经常问我产检都要查什么？今天马大姐就和大家分享一下这方面的知识，希望对各位准妈有所帮助，以打消她们那颗焦虑的心脏。

早孕期

早孕期是指从停经到怀孕12周。早孕期产检有两次：
6-8周：第一次产检。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、内分泌功能、感染指标检测、心电图等。超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，发现是否有妊娠高危因素，以及计算孕周和预产期。
12周：这次产检非常重要，因为12周的时候会做一个叫做“NT”的很重要的超声检查。所谓“NT”，指的是胎儿颈后透明带。通过超声测量NT的厚度，医生可以初步判断胎儿发生染色体异常，如果NT检测有异常，就需要做羊水穿刺了。

除了NT检查，现在还有一种检测胎儿染色体异常的新技术叫做“无创DNA检测，也是在12周开始可以抽血。如果无创DNA异常则需要羊穿。

中孕期

中孕期指14-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。
16周：需要做唐氏综合症筛查（俗称唐筛）。唐筛的目的是筛查可能存在21号染色体异常和开放性神经管异常的胎儿。当然，如果12周时做无创DNA是正常的，那么唐筛可以免除。
22周：需要做整个孕期最重要的“系统性超声检查”，俗称“大排畸”。这次超声的目的是排查胎儿有无大的方面的畸形。
24周：开始要进行妊娠糖尿病的筛查，俗称“糖筛”。采用75g糖耐量检查。

晚孕期

从28周后即进入晚孕期。产检频率较早、中孕期有所增加。
28周：开始每次产检都会测量子宫底高度（宫高）和腹围，以此判断胎儿生长大小是否和孕周一致。
30周左右：再次B超检查，目的是评价胎儿生长情况、胎位以及排除颜面部有无畸形。
32周：尿常规、血常规、肝肾功能血糖复查。
34周：阴道细菌培养，尤其是阴道B族链球菌的检查。这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。有些医生会在这个时候开始做胎心监护。
36-37周：胎心监护每周一次。
从36周以后产检的频率增加到每周一次直到宝宝出生，内容包括：血压、体重、胎心监护、尿常规、宫高腹围。孕38周和孕40周还会再做B超以评估胎儿体重和羊水的情况。
如果一切顺利，孕期产检的次数在10次左右。另外，像血压、体重、尿常规、听胎心这样的常规项目在每次产检的时候都可能要进行检查。

注意：以下产检程序仅针对健康宝宝身体正常孕妇，合并其他疾病的孕妇请产科医生决定。各位准妈你们听懂了吗？不会再紧张了吧。

京剧是中国的国粹，那么月子便是中国的特产。很多孕妈妈坐月子简直就像坐牢一样，婆婆说了不能洗澡，不能刷牙，不能开窗……不然会得月子病！事实真的如此吗？

下面让我们通过月子十问，来看看如何坐月子吧~~

1.可以洗澡吗？

生完宝宝后浑身上下湿漉漉的，头上是汗，身上是汗，脸上是鼻涕或者眼泪，会阴是血，脚上要么是血，要么是羊水，让我们美女妈妈们情何以堪。此时此刻如果能冲个热水澡该多好啊，不要犹豫，说服你的妈妈和婆婆，勇敢去吧。

其实只要生完一周内不要盆浴，淋浴是可以的。剖宫产另当别论，因为腹部有伤口，建议2周腹部切口愈合后才沾水哦，但是如果用保鲜膜把伤口保护好再洗澡也未尝不可。

2.可以刷牙吗？

老人常说坐月子不能刷牙，怕缺钙，刷牙会导致牙齿脱落。哺乳期间，钙的需求量比常人要多，建议常规补钙。但是请记住，牙齿不是刷掉的哦！

3.可以开窗吗？

月子期间一定要开窗通风，除非大冬天刮着西北风。因为月子里又是产奶，又是出汗，宝宝又是拉又是尿的，长辈们自己的厕所还知道按个排气扇呢，为啥不让我们开窗通风呢？我们要新鲜空气，我们要空气流通！

4.可以不喝猪蹄汤吗？

各位姐妹们，谁要在月子里喝猪蹄汤啊，一股猪屎味有没有？月子里主要讲究营养均衡，我们要吃得像慈禧太后一样，种种都要有，但是又种种都适量。谁看到慈溪太后天天抱着猪蹄汤喝啦，而且还不让吃猪蹄肉！月子里，汤水是要有的，但是要适当、适量哟！

5.可以活动吗？

很多老人说月子里尽量别活动，活动多了脚后跟疼，将来老了腿脚不好。其实月子里不建议做剧烈和大量的活动，在不影响日常生活的前提下，适当活动可以促进子宫复旧，促进恶露排出，还可以让身体的血液流动起来，预防下肢静脉血栓。但是一定要告诉老公，我们可干不了啥家务活儿哈！

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6.可以同房吗？

月子期间往往恶露尚未干净，建议不要同房，最好等产后6周恶露干净后再同房，一定要注意避孕哦！

7.可以看电视吗？

如果你的家里有人照看孩子，你也睡够了，看看电视也未尝不可，但是一定要注意，不要长时间的看电视及电子产品，另外还要注意用眼卫生哟！

8.可以生气吗？

很多人在月子里情绪波动是很大的，所以没有什么不可以生气的，但是要注意适度，不要太剧烈，太剧烈就会发现奶没了，告诫各位妈妈，如果希望宝宝口粮够，就把情绪调整好，少生点气哦！不然也会得产后抑郁呀

9.可以出门吗？

我有一个产妇剖宫产伤口愈合不良，每2-3天就要到医院换药，我很心疼她：“辛苦啦，月子里还天天出来跑”，只见她会心一笑：“大夫，正好趁这个时间我出来透透气”。所以月子里可以出门，天气好，还可以带宝宝出来晒晒太阳呢！

10.可以吃盐吗？

有人说坐月子吃盐，不仅对产妇的身体有害处，还会影响奶水的质量和孩子的健康。其实，产妇体虚出汗，加上排乳造成水分和盐分的丢失，这样非常容易引起身体电解质失调，所以，月子期间可以饮食清淡，但是不可以不吃盐。

成人每天需盐量约为6克，当摄入适量的盐后，盐会通过消化道全部吸收，不会给人体带来损害。但是如果产妇在月子期间吃得过咸，就会使一些代谢物进入乳汁，从而影响小孩肾脏的发育，而且还会影响小孩的皮肤，让孩子更容易起皮炎皮疹等。所以产妇在坐月子，甚至整个哺乳期间，都不要吃高盐的食物，反正只要不抱着咸菜疙瘩啃就行啦！

各位准妈妈，现在你们知道了怎么做月子了吧

妈妈有问题，请添加我的助理微信：mamizhuli

生病可否进行母乳喂养？是否会感染宝宝？又该注意些什么？

罗女士很烦恼，因为还在月子期里的她感冒了，由于担心会传染给宝宝，无奈之下停止了母乳喂养，临时改冲配方奶。于是，罗女士每天白天就挤奶3~4次，夜间几乎不挤奶。三天后，罗女士自觉乳房肿胀，尤其左侧乳房有个疼痛硬块，局部皮肤有红肿，并感觉疲惫有发烧的症状，一测体温37.5℃！

罗女士因停止母乳喂养后，白天挤奶3-4次，夜间几乎不挤奶，导致乳汁没有效移除而引起乳胀及乳腺管阻塞，乳汁受到压力而回渗到乳腺周围组织，而这些组织将乳汁视为外来物，加上感冒后抵抗力降低，引发乳腺炎。

1感冒可否进行母乳喂养？

妈妈在患感冒时，通常无需与婴儿分开或停喂母乳。感冒是呼吸道病毒感染，当母亲接触到这病菌时，体内就会产生对该病原菌的专一性抗体以保护自己免于感染。其中，乳房制造专一性的抗体的乳汁，婴儿通过摄入母乳而能得到保护。可以说，母乳不只是食物还是一剂良药。

2母乳真的具有治病功效？

母乳含有大量抗体，主要为SIgA，能进入婴儿的肠道，附着在肠道上皮，阻止细菌与病毒侵入肠道粘膜。这些抗体主要反应在母亲呼吸道或肠胃道粘膜曾接触过的病原体，其产生原理是经由肠道-乳腺、呼吸道-乳腺的途径。

3平时需要注意些什么？

母亲必须要注意个人的呼吸道与胃肠道卫生，包括勤洗手，带口罩，降低由飞沫或接触传染的方式将病原传给婴儿的风险。

4还有哪些疾病不影响母乳喂养？

早孕期HCG和孕酮到底怎么看？

最近很多早孕期的准妈妈拿着化验单来咨询我，HCG和孕酮的问题，HCG都翻倍了，可是孕酮却降低了，怎么办？对于这个问题，今天马大姐就和大家谈谈，早孕期的两个重要指标，HCG和孕酮到底是怎么回事

—HCG是什么？ —

HCG有中文名，叫人绒毛膜促性腺激素，但你没必要记住这个名字，只要知道它是怀孕后生产出的一种激素，刺激黄体发育产生孕酮，孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育，为胚胎落户营造好子宫环境，同时抑制宝妈免疫系统产生排斥，这就够了。

— HCG是怎么产生的呢？—

胚胎到达子宫落户时，它的周围会产生很多绒毛，绒毛会快速变多，形成薄薄的膜，这就是绒毛膜，这些绒毛膜里面布满血管，通过血管连接。妈妈与胚胎就能交互养分，代谢废物，起到了胎盘的作用。HCG就是这层绒毛膜分泌出来的激素。

一般来讲HCG每48～72小时增加一倍以上，说明绒毛活性好。

— HCG太低是不是就会流产？—

没有HCG太低这种说法，科学的说法是HCG翻倍不好，观察HCG是个动态生长的过程。所以医生会让你两天后再来复查HCG。而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比，跟别人的数据比没有意义。

—孕酮降低是不是意味着会流产？—

本身孕酮的分泌就有波动，不能根据一次检查就下结论，还需要看动态，看趋势，结合超声检查，有没有腹痛、流血等临床表现，才能准确判断有没有先兆流产。因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩，而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作，所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候，也是孕早期最危险的阶段，孕酮这个时期有波动是正常的；另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了，但是由于刚开始工作，难免手忙脚乱，所以孕酮的分泌量也会有起伏，等到孕11周，胎盘可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的稳定度也就高了。

如果HCG翻倍正常，孕酮下降，这说明胚胎是在正常发育的，但是HCG促孕酮的功能不行。这时候尽量静养安胎，只要孕酮不是特别低，不用特别补充黄体酮也可以安胎。

— HCG与孕酮的关系—

HCG是早孕胚胎分泌的，能促进黄体继续发育，分泌足量的黄体酮；黄体酮抑子宫收缩，保证胚胎在宫内平稳发育。在妊娠早期，孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。而一旦出现HCG分泌不足，则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低，孕酮水平不足，难以维持正常妊娠，最终造成自然流产。

而如果在某一个时段内，孕酮的水平突然明显降低，则就预示着有早期流产的可能。

但因孕酮除了胎盘会分泌之外，同时还受到卵巢功能的影响。所以，孕酮值的降低，并不能百分百预示与流产直接相关。

所以说HCG、孕酮对于维持妊娠来说，缺一不可，HCG 和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面还保证胚胎的安全。

那，如何才能更好的预示是不是发生了早期先兆流产呢？

判断流产先兆，还需查什么血液指标？

我们应该尽可能预先判断流产的可能，根据具体情况，看是否需要予以保胎的措施。而单单检测血清孕酮，它对此判断的准确度尚不够。

因此，目前推荐血清孕酮+血清HCG检测。

刚怀孕这个阶段，准麻麻的心理是最为敏感最脆弱的，一点风吹草动都能让我们紧张好久。胡七八想的，就愈发草木皆兵。所以，面对检查时的一些异常的指标，就更是心惊胆战。

但，很多时候都是我们自己吓自己。生命的留存，一直都本着优胜劣汰的原则，一些异常的指标虽然对我们的选择有一定的指向意义，却不能完全预定我们孩子的生死。而且，准妈妈的情绪其实也对胎宝宝有着重大的影响。

所以，孩子来了，我们尽可能的放松心情，在自然舒适的心态中，静候彼此生命的遇见。

妊娠，孕育有问题请找产科马大姐，速速添加我的助理微信：mamizhuli（妈咪助理）

一个新的小家庭的建立，最期盼的当属下一代的降临了，妊娠无疑给家庭带来了希望和快乐。但随之而来的妊娠呕吐给孕妈妈也带来痛苦和焦虑。最担心的是早孕期无法进食加之频繁呕吐带来的营养缺失，会不会影响宝宝的发育，怎么样处理才能将损失减少到最低，才能保障宝宝的聪明健康等等，可能是绝大多数家庭所关心的。值得一提的是，临床见到的孕妇对待妊娠剧吐的态度常常分成三大类：

一是难以耐受苦恼不已，多方求助甚至因此终止妊娠;

另一种是拒绝任何治疗担心药物影响胎儿，以致病情进展造成不良后果;

第三种就是乐观心态积极应对，合理膳食并配合必要的治疗达到善始善终。当然，最理想的莫过第三种人，达到理想状态，则要具备一定的健康保健知识。

首先，了解一下什么是妊娠呕吐。大多数孕妇于怀孕40余天开始出现食欲不振、恶心呕吐等情况，它的发生原因还不是很清楚，约发生于70％-85％的孕妇。

50％的孕妇可能同时出现恶心和呕吐，25％孕妇仅有恶心症状，另外25％孕妇可没有任何症状。有学者研究认为这是胎儿的正常防御反应。妊娠20-60天内，正是胚胎组织细胞分化形成器官的旺盛期，这段时间，若接触有害物质，就会造成胚胎的发育异常甚至畸形、流产、胎死宫内等症状。而此期间孕妇也特别敏感，嗅觉非常灵敏，对于某些食物的气味、味道都会引起恶心。也有研究者发现，此时，食物在孕妇胃部停留的时间延长了，一旦有微量有害物质，则“一吐为快”，以保障胚胎健康生长，不发生畸变。所以说孕妇晨吐实为排毒，是避免有害物质侵害的一种积极反应。

妈妈们担心的是，由于妊娠反应进食减少，孕妇消瘦体质下降，会不会饿坏宝宝呢?答案是否定的。这是因为胚胎3个月内需要的营养物质很少，再者妈妈怀孕前良好的体质足够的营养物质储存足以满足早孕期胚胎的营养。但是，如果妊娠呕吐伴随体重迅速下降，尤其下降幅度超过体重的15％时，同时伴有脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，甚至肝肾功能损害等，则发展成妊娠剧吐，应及时到医院就医。

为防止妊娠期呕吐继续发展，妊娠剧吐造成的孕妇和胎儿的损害，适当的干预还是必要的，可从如下几个方面入手：

1、心理疏导：

对于轻度呕吐，可给与一定的心理疏导，解除思想顾虑。目前研究认为妊娠剧吐和心理障碍有一定关系，所以保持良好乐观的心态非常重要。特别强调的是家属在这方面的作用，积极健康的心理暗示是帮助孕妇度过第一步难关的重要因素。另外，国外研究较多的辅助治疗方法有指压内关穴、生姜汁、按摩、音乐治疗等，都可以作为减轻症状的好方法。

2、合理的膳食营养：

早孕期膳食要清淡、适口，少食多餐，保证足够富含碳水化合物的食物，防止便秘。适量服用多种维生素也可有效缓解症状。有的孕妇喜吃酸味食品是有一定的科学道理的，既能改善妇女怀孕后胃肠道不适的症状，减少恶心、呕吐，也能增加食欲，增加营养。但是，孕妇吃酸味食物也应讲究科学。如人工腌制的酸菜、醋制品，有些营养成份基本遭到破坏，而且有些腌制食品易产生致癌物亚硝酸盐等，对母体和胎儿健康不利。最好多选择西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等新鲜的菜果，不但可口，而且营养丰富。

3、适量运动：

如室外散步，多呼吸远郊新鲜空气，适宜的孕妇保健操，都可改善心情，强壮身体，减轻早孕反应。

最后，做一下小总结：妊娠呕吐是正常生理现象，一味指望药物根治是不可能的。调整心态、平衡膳食配合相应的辅助疗法可以缓解，但症状严重达到妊娠剧吐要及时到医院就医。需要强调的是，个人主诉和症状体征严重性可不是成正比的，与个人耐受力有直接关系，到医院进行相应的指标化验检查即可了然。

目前由于电子产品的普及很多准妈妈都有近视，那么有听说高度近视的准妈妈不能顺产，这个说法是否可靠呢？今天马大姐就来和大家谈谈这个问题。

高度近视的准妈妈在妊娠期间，眼部确实会发生相应的一系列改变，比如角膜中央厚度增加、眼压升高等，视力会有所下降，且这些症状也会在产后慢慢恢复。

至于高度近视患者（大于800 度）是不是要剖腹产，目前多项的临床研究表明：高度近视的孕妇顺产所导致的眼部并发症（例如大家最担心的视网膜剥离）相比非高度近视产妇并无明显增加。

而推荐高度近视孕妇剖腹产也只是部分医师的意见，并没有医学证据的支持。

所以，无论准妈妈是近视还是高度近视，甚至是高度近视做了激光手术后，如果没有产科及其它并发症的阴道分娩禁忌，都是可以阴道分娩的。

如果实在还是不放心，产前最好能先找眼科医生看看，有没有发生其他的眼底病变，如果双眼只是单纯的高度近视状态，顺产时的眼部问题则不用担心了。