有下利的大承气汤证，男，四十二岁，美国白人，我的忠诚病号，此人只要身体一出问题，第一个就想到我今天来诊治很特殊。

记录如下，一日数次。下利时常来不及跑到厕所，已经三天了。今天他同时介绍一位女患者，就是前面吃大承气汤的那位小姐。问诊，口渴，喜冷饮，肚痛，睡不好，反复不定，燥热，下不见成形，大便复诊，用手指压他的天枢穴，表现拘暗。诊断大承气汤症。

处方后补两钱，枳实二钱，大黄三钱，芒硝二钱，分两包冲服，给五副药。这种因为干燥大便阻塞在大肠里而造成大便无法排出，只有水可以通过肠道的便秘，让许多中医师无法了解这种是因为便秘而引起的下利问题。从而无法想象大承气汤证，这种案例也是常见的一种。大承气汤症，用大承气汤将燥湿供下来，于是下利自然就好了。