周末闲聊——什么文章能发顶尖期刊？

短短一个月，《Journal Club前沿医学报导》已经得到了3000多位朋友的关注，86%是医生或医务工作者。我猜想听节目的你们，可能分成两类，一类专注于临床实践，另一种有强烈的科研兴趣或科研压力。

对于那些专注于临床实践的人来说，我的节目是了解本学科进展的好工具，同时也是重新审视其他专科进展和基础知识的捷径。昨天和妇产科的一位好朋友“方医生”聊天，她说看了我的公众号，觉得很实用、很贴近临床。我很开心，她真的太懂我了，我的节目创办的本意就是把实用性强、贴近临床的好文章介绍给临床医生。我的筛选文章原则是：（1）来自顶尖的、有公信力的杂志；（2）今天上班就能用；（3）即使是前沿医学也是有希望在近2-3年被应用于临床的新药物、新技术。作为临床医生，请会诊、被会诊的痛苦经历天天在上演，如果能对其他学科有所了解，做起判断来更得心应手、更自信。

对于那些正在做研究、或打算做研究的医生，我想重点聊一聊顶级期刊究竟喜欢什么样的研究。第一大类属于大型制药公司的新药研发、和有大量资金支持的国际、国内、多中心、临床试验。如果你已经参与了这类研究，恭喜你。那么，如果你没有钱、没有机会去其他医院、也没有时间，也恭喜你，因为你代表了我们中的大多数人。这是否意味着你的研究注定只能发表在边边角角的小杂志上发表？不一定。让我给你举几个例子……

比如在22期呼吸科星期二中介绍了呼吸科与康复科交叉的内容，文章发表在JAMA主刊上，是一篇回顾性的队列研究，COPD患者出院3个月内进行肺康复训练，1年的死亡风险下降37%，不但效果惊人而且研究设计相当简单；在呼吸科数一数二的European Respiratory Journal上发表了同样的交叉学科的文章，只入组35人，认为COPD的肺康复训练中下坡行走比平地行走具有相似的疗效，但耐受性更好、进步更大，这样的研究花很少的钱、惠及大量的患者。

比如11期心脏科星期一中介绍了免疫科和心脏科交叉的内容，抗炎药物秋水仙碱治疗近期急性心肌梗死和慢性心肌梗死的患者，2篇文章均刊登在New England Journal of Medicine上，同样也是花最少的钱惠及最多的病人；类似的，免疫科常用的白介素1血清水平、抗白介素-1单抗和冠心病联系一下，就发表了两篇心脏科数一数二的Journal of the Americna College of Cardiology主刊上。

再比如，21期心脏科星期一中介绍了护理和心脏科交叉的内容，文章发表在European Heart Journal，评价的是房颤初级护理单元在老年房颤患者管理中的效果，结果2年降低了全因死亡率达45%，降低了非心血管死亡率达53%。许多高精尖的技术和昂贵的药品都难以达到这样的疗效。

总而言之，这些文章他们有几个共同的特质：（1）交叉学科，（2）创新，（3）影响的人群广泛，（4）科研成本低、干预成本也低；也就是花很少的钱、为很多人服务。

首先、也是最重要的，你应当关注交叉学科。正如这些例子所显示的，顶级期刊喜欢团队合作的文章，编辑们非常清楚，多数医生都有过于专注于自己领域，团队合作十分难得。比尔·盖茨曾经说过，世界需要的是更多的“博才”，因为专才已经太多。即使你不是“博才”，如果你能把学科之间的点连接起来，这种连接的能力也是十分珍贵和稀有的。这就是为什么我把我的节目分成十个领域，我的意图是让1个人听10个节目，而不是10个人听10个节目，每天接受一点不同领域的影响，逐渐习惯从其他领域的角度去思考问题。同时，我每一集至少包含一些跨学科的内容。

第二，要有创新的想法。创新来自灵感，灵感来自对大量、高质量文献的积累。通过来自多领域的信息刺激，创造力才能被激发。我知道的，有时你会有个想法，但因为没有查文献，所以不敢说出口；查了文献有觉得大海捞针；查到了文献却发现别人已经做过了。重点是，如果你每天听我的节目，每周60篇高质量的文献，每年就是3000篇顶级文章。渐渐的会发展出一种对好课题、好设计的直觉，也能感觉出什么是编辑的喜欢的课题。听Journal Club的目的是就让你通过大数据，逆向的了解编辑们到底喜欢。

第三和第四点，干预措施花很少的钱、影响很多的人，从本质上说是一回事。Journal Club里面也有很多这种例子。比如在19期妇产科节目中，有一篇文章讨论阿司匹林是否可以预防早产，虽然获益甚微，交叉学科、花很少的钱使很多的人获益，最终发表在Lancet主刊上；同一期的另一篇文章讨论备孕时男性吃叶酸和锌好不好，结果是根本没有用，但能影响一半的人口，发表在了JAMA主刊上，就是2个绝好的例子。再比如，09期妇产科节目中，介绍的关于超早产儿，也就是22-26周出生的早产儿，产前同时接触硫酸镁和糖皮质激素可降低死亡风险达27%-51%，虽然也是一篇设计得非常好、结果非常好的文章，但受众太小、没有交叉学科的内容，只能发表在妇产科的专科杂志上。

总而言之，作为大多数的、没钱没路子的临床医生，除非你非常熟悉跨学科的话题，否则灵感和创造力可能会击中一棵树，而不是你。哈哈。总结一下，想把低成本的文章发到好期刊上，需要以下的特质：（1）交叉学科，（2）创新，（3）受众广泛，（4）尽量降低干预成本。比如，我认为诺贝尔奖颁给屠呦呦的主要原因就是，青蒿素是一种廉价、有效的治疗策略，可以使上亿人获益。

我的节目分成十个领域，意图是让1个人听10个节目，而不是10个人听10个节目。想要从Journal Club中产生科研灵感，就请你去听完我的每一期节目吧。下星期一又是心脏科专题啦，欢迎非心脏科的朋友也来收听！