这病说来话长 by 汤瀚森

December 17, 2024 VOL.144跨性别、同性恋不是病对话精神心理、生殖、法律专家坦言性少数人群的现实问题

「这病说来话长」一直在做关于疾病的科普、方向、建议。但有一些情况，它不属于疾病，而当你不认同这一点，执拗的认为这就是疾病，从而产生相应的焦虑、抑郁，那么问题就此产生。这就是性少数群体，我们平时一直说到的LGBT，我们以前和翁医生有谈到过一期关于性教育的内容，而在临床上，生殖医学科、精神医学科也会经常遇到的同性恋、双性恋、跨性别等等情况，我们今天就来聊聊目前面临的处境、困境，以及我们该怎么面对。让社会更加包容，不再有歧视。我们在科普的同时，传递包容、理解和专业的支持。

我们再次声明“同性恋、双性恋、跨性别等“不是病，不自洽的焦虑带来的医疗需求真实存在。这个焦虑来自本人，也可能是家人，我们不仅从医学和心理层面关注性少数的具体需求，也涵盖了社会对该群体的理解与支持。

本期不仅有生殖医学科翁医生，还有精神心理科专家、法律专家，而且还邀请同性恋者以及跨性别者一起参与到节目中。遵照嘉宾意愿，本期节目中小林和诺兰道的声音已做了变声处理。

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翁一鸣：又逗了一圈

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时间轴

03:16 性少数群体都包含哪些？

04:12 性心理专业学科都有哪些研究？

05:05 丈夫被强迫到生殖医学来看诊

07:08 跨性别者更多的是希望开染色体检查等

07:46 同性恋和跨性别者的心理需求是不同的

10:48 自我是否和谐决定是否需要精神心理的介入

11:43 结婚后突然感到自己性取向有变化？

13:29 自主探索性取向有必要吗？

14:12 同性恋和异性恋中间地带

15:08 偶发的境遇性的性行为不足以定义性取向

16:20 目前国内的性心理医疗资源还不足

18:21 当前法律是否能有效支持跨性别者的身份确认？

19:42 学历学位等证书的性别不可变更怎么办？

22:18 跨性别者性别重置后证书是不是就清零了？

23:05 同性恋嘉宾小林：父母说明天去县医院找大夫给你看一看

29:07 家属到医院是为了让大夫给孩子扭转性取向

30:40 跨性别嘉宾诺兰道：曾抑郁厌食，cospaly是自己的逃避方式

35:44 跨性别者修改学历学位的合法合理办法

37:04 跨性别群体服用药物或医疗手段还算健康的活着吗？

38:49 跨性别者的合并症状和伴随症状

39:56 跨性别者的性激素治疗可以更贴近自己期待的性别，有助于减轻性别焦虑

41:18 跨性别者需要探索真正的内心，是逃避？还是真的身体和灵魂装错了？

43:14 对同性恋和跨性别等性少数群体，应做积极性的、反歧视的立法推进

45:05 大家能意识到问题的存在要先于法律

47:58 跨性别嘉宾诺兰道：希望有更多的第三性别厕所

48:23 同性恋嘉宾小林：希望能被看见

49:29 我们应该去科学的认识，而不是歧视性少数群体

50:52 性少数群体的性关系来自内心的孤立和得不到关爱的表达

51:57 性别认同和性取向问题并不是这个时代才出现，我们需要认识、接纳、既不扩大也不缩小

拓展阅读

跨性别人群在公共场所如厕问题在很大程度上影响着跨性别群体的正常生活及身心健康，应当予以重视。

1.如厕压力

跨性别者如厕的心理压力调查结果显示：选择女卫生间的跨性别者，在进入前、如厕时、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是65.56%、62.59%、44.07%、19.63%；选择男卫生间的跨性别者，在进入前、若使用小便池、若使用蹲便池、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是69.38%、87.57%、40.98%、50.74%、19.67%。数据表明，使用女卫生间与使用男卫生间的跨性别者在进入卫生间之前、离开卫生间后以及若使用无性别卫生间的心理压力程度比例相近，除使用小便池的压力感受外，其余比例是进入前大于如厕时和离开后，这可能要归功于蹲便池所具有的私密性。

2.与卫生间有关的经历

跨性别群体因性别身份遭遇歧视、污名化，在公共卫生间如厕可能会遭遇不愉快的事情而担惊受怕，从而拒绝使用公共卫生间，影响到正常出行与活动[1]。在本研究中有83.63%的跨性别者有过不愉快的卫生间经历，这些经历与国外的多项调查结果类似[2,3,4]，跨性别群体在公共卫生间会遭到注视、嘲笑、口头骚扰、肢体暴力、性骚扰以及被人发现跨性别身份甚至是被人报警。美国学者发现，强迫跨性别群体使用与其生理性别相符的卫生间会面临口头与身体骚扰的风险，而且与不限制卫生间使用的学校相比，在禁止跨性别学生使用与其性别认同相符的卫生间的学校，有些人会因此避免使用洗手间，而增加了液体摄入不足、尿潴留、尿路感染以及逃避上学的风险[5]。

3.支持增设无性别卫生间

有研究表明，跨性别者使用公共卫生间会感到不安全[6]，会遭遇歧视[7]，不具有包容性[8]，但拒绝使用普通卫生间又会影响正常出行和活动[9]，更加愿意接受无性别卫生间[10]。目前我国不限制性别和人群的卫生间主要包括无性别卫生间[11]、第三卫生间[12]、无障碍卫生间[13]，设计初衷是为了满足带幼儿的父母、残障人士以及老年人等顺性别群体，但不能否认这些卫生间的出现，在一定程度上解决了跨性别群体如厕难的问题。

4.建议

保障跨性别者的如厕权益，有利于提升其生活幸福感，但在国内的社会环境下，在公共卫生间内实现“三性”甚至“四性”共处一室相对困难，更何况是允许跨性别者根据性别认同使用卫生间。在顺性别人群中，由于男女生理性别差异，女性在卫生间停留的时间更长，致使女卫生间经常爆满[14]，甚至会占领男性卫生间。增设无性别卫生间可以缓解女厕不够的压力，同时解决父母带异性孩子或子女带异性老人上卫生间的尴尬问题。增设无性别卫生间并不仅仅是增加了一个如厕的地方，也有利于更新民众对跨性别群体的认知，提高LGBT群体的生存质量，在未出台明确的法律规定之前，增设无性别卫生间是对传统性别人群和LGBT群体都有利的选择[15,16]。

文献资料

[1] Herman J L. Gendered restrooms and minority stress: The public regulation of gender and its impact on transgender people's lives[J]. Journal of Public Management & Social Policy, 2013,19(1): 65.

[2] Roberts C, Shiman L J, Dowling E A, et al. LGBTQ+students of colour and their experiences and needs in sexual healtheducation:‘You belong here just as everybody else’[J]. Sex Education, 2020, 20(3): 267-282.

[3] 毛天哲. 中国的如厕历史与文化[J]. 旅游规划与设计, 2015, (04): 26-33.

[4] 吴海龙. 国际机场无障碍卫生间设施配置初探——以中日韩地区国际机场为例[J]. 建筑与文化, 2020, (02): 74-75.

[5] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report ofthe 2015 US transgender survey[J]. 2016.

[6] Himmelstein D U, Woolhandler S. Recovering fromTrump: Biden's first 100 days[J]. The Lancet, 2021, 397(10287): 1787-1791.

[7] 李思. 中国 LGBT 历史考察与评析(1949 年前)[J]. 黑龙江省政法管理干部学院学报, 2021, (02): 6-13.

[8] Murchison G R, Agénor M, Reisner S L, et al. School Restroom and Locker Room Restrictions and Sexual Assault Risk Among Transgender Youth[J]. Pediatrics, 2019, 143(6).

[9] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report of the 2015 US transgender survey[J]. 2016.

[10] Lee H, Yi H, Rider G N, et al. Transgender Adults'Public Bathroom-Related Stressors and Their Association with DepressiveSymptoms: A Nationwide Cross-Sectional Study in South Korea[J]. LGBT Health,2021, 8(7): 486-493.

[11] Hendricks M L, Testa R J. A conceptual framework forclinical work with transgender and gender nonconforming clients: An adaptationof the Minority Stress Model[J]. Professional Psychology: Research andPractice, 2012, 43(5): 460.

[12] Koppelman A. Gay Rights, Religious Liberty, and theMisleading Racism Analogy[J]. BYU L Rev, 2020: 1.

[13] Davis H F. Why the “transgender” bathroomcontroversy should make us rethink sex-segregated public bathrooms[J].Politics, Groups, and Identities, 2018, 6(2): 199-216.

[14] Seelman K L. Transgender Adults' Access to CollegeBathrooms and Housing and the Relationship to Suicidality[J]. J Homosex, 2016,63(10): 1378-1399.

[15] McGuire J K, Okrey Anderson S, Michaels C. “I don’tthink you belong in here:” The impact of gender segregated bathrooms on thesafety, health, and equality of transgender people[J].Journal of Gay &Lesbian Social Services, 2021: 1-23.

[16] 穆琳.跨性别人群在公共场所如厕的现状及对无性别卫生间需求的调查[D].中国医科大学,2023.DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2023.001516.

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