这病说来话长

世界儿童日（11月20日）是一个由联合国发起的纪念日，其目的是为促进儿童保护、福利和教育等事业的发展。旨在就儿童问题促进国际共识，提高全世界儿童的权利意识，改善儿童福祉。

2024年世界儿童日的主题是“倾听每个心声，点亮儿童未来”‌。这个主题强调了倾听儿童的心声，关注他们的需求和权益，旨在为儿童创造一个更加友好和包容的世界，点亮他们的未来‌。

当孩子的心里萌生出各种想法时，他们往往并未意识到这是情绪在悄然变化。快乐也好，烦恼也罢，都应该勇敢地表达出来。让我们一同携手，倾听孩子的每一句心声。

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崔佳彬：沙粒心理

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00:32 世界儿童日2024年主题

03:07 厌学和厌班情绪一样吗 ？

05:43 逃避上学和逃避上班的情绪相通吗？

06:53 诊室里那些带着孩子来的家长

10:38 家长的焦虑来自半天一天后的事情

13:19 孩子的压力来自于哪里？

15:13 孩子的压力其实在很小的时候就萌芽了

16:03 孩子不想上学可能不是因为学校、甚至不是因为考试

18:04 因为不喜欢老师而不喜欢这门课？

19:35 从哪些迹象可以识别到孩子的情绪变化

21:46 孩子不想接受心理干怎么办？

23:19 很多家长都会犯的一个错误

25:16 “为什么不想上学”不重要，重要的是发现情绪变化

29:11 孩子去与不去学校的决定权在孩子手里

31:47 放学后如何让孩子稳定下来去写作业

35:21 孩子写作业时候家长不要玩儿手机

37:14 下班回家后的压力孩子放学也会有

40:04 家庭来就诊时爷爷奶奶姥姥姥爷需要去吗？

40:44 宠爱还是溺爱，父母要成为中间把控环节

41:33 很多父母自己还像个孩子

42:31 先不要去指责症状、消灭症状，先试着去理解

44:49 学校、社会应该给予孩子哪些情绪和心理上的支持系统？

45:32 给孩子来回换学校真的有用吗？

49:23 家庭永远时候孩子社交的启蒙

52:17 从孩子身上看到了自己，很奇妙

*声明

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

在体检这个大的专题背景下，不得不提的就是超声检查。对于超声检查我们接触的最多的可能就是B超检查。但B超也只是超声应用领域的一部分，超声还可以应用到手术操作中。本期就请到了两位超声科主治医师——首都医科大学附属北京朝阳医院超声科主治医师赵阳；首都医科大学附属北京儿童医院超声科主治医师吕传凯。同时还有两位外科医生：口外牙医斌哥和儿童医院急诊外科王捷宠来到节目中聊聊自己对于超声的认识和接触。

本期嘉宾

社交媒体

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赵阳：财源滚滚入钱包的女超人

吴斌：吴斌医生

王捷宠：竹捷宠

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时间轴

01:41 超声科和影像科的关系

02:42 超声都包括哪些？

05:13 听的最多的就是B超？A超、M超、D超、三维、四维、造影……都是什么？

09:20 彩超和多普勒有什么区别？

10:33 在哪些情况下会使用到超声检查？

12:29 为什么大夫给我开了超声检查，之后还需要做其他检查？

15:14 每次检查涂抹的油乎乎的东西是什么？

16:49 会有人过敏吗？

17:35 耦合剂不一定是凉凉的

20:10 超声科的医生的水平会直接影响到检查结果？

24:00 超声科主治医师和主任医师的差别大吗？差别在哪里？

26:40 除了检查，超声引导下的介入治疗也是普遍应用的

28:20 超声引导下的介入治疗案例：胰腺假性囊肿

31:30 超声引导下的介入治疗案例：反复胰腺炎儿童患者

36:06 甲状腺穿刺会不会扩散

37:15 误区：有些人认为超声检查会产生辐射，可能对身体造成伤害

37:33 误区：有些人认为超声检查可以诊断所有类型的疾病

38:56 超声检查之前我们应该准备些什么？

39:42 为什么有的超声检查前要憋尿？

41:30 憋尿到什么程度是适合的？

45:02 经阴和经直肠的超声检查是如果做的？探头上就是普通的安全套吗？

听友提问环节：

46:14 腹部彩超替换阴超会不会有些细节查不出来？

49:31 怀孕期间做的阴超真的对胎儿或者说生育过程没有影响吗？不是辐射方面，主要考虑会不会导致早产啊，甚至流产等情况？

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体检是预防性健康管理的重要手段，但很多人忽视它的价值或存在误解。我们本期邀请了公立医院体检医生（航天中心医院健康管理部主治医师李伟聪）给大家从年龄、家族病史、个人习惯等方面帮助大家理解如何量身定制体检方案。详细解释体检数据的意义，避免过度解读，学会科学应对异常结果。提供实用建议，防止被高价、无效的体检项目误导。

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体检的重要性与常见误区

02:01 体检只是走走过场，不用太在意？

03:14 忽视体检带来的后果？

04:24 7管血是多还是少？

05:38 抽那么多管血受的了吗？

选体检项目

07:27 如何选择适合自己的体检项目？

08:45 体检是不是越贵越好？越多越好？

10:01 体检和就诊检查的区别？

10:34 办公室久坐人群应该关注哪些体检项目？

15:11 28岁到40岁左右的人群区间应该关注哪些体检项目？

16:59 高血压家族病史人群应该关注哪些体检项目？

18:16 糖尿病家族病史人群应该关注哪些体检项目？

19:00 冠心病家族病史人群应该关注哪些体检项目？

20:03 不是每个体检机构都有这些检查设备

看懂体检报告

22:09 拿到报告先看哪里？

24:05 肝功能指标怎么看？

26:07 指标升高和疾病严重程度对应程度不是很绝对

26:28 哪些情况要及时就诊？

避坑指南与常见体检误区

27:51 “高端体检套餐”是不是适合每个人呢？

28:36 DNA检测到底是不是智商税？

29:25 临床上药物敏感性和副作用的基因检测

体检后的健康管理

31:13 体检后我们应该怎么做，才能更好地进行健康管理？

33:32 体检前的突击锻炼身体有用吗？

其他医生的体检体验

34:15 麻醉医生董心童的体检选择

38:52 持续性体检要不要换项目检查？

42:51 为什么公立医院的体检那么贵？

45:26 什么时候去体检最合适？

47:09 面对体检单异常指标焦虑怎么办？

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我们注意到近期大家热议的由系统性红斑狼疮引发的一系列的事件，所以我们旨在通过本期节目我们想要让大家正视这个疾病，以及给我们带来的思考。但本期节目首先不针对任何人、不提及任何人及事件本身，尊重任何人的任何决定，我们不做不评判，仅就慢性疾病治疗阶段的心理面对和管理做出各科的观点讨论。

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银心：小Yin老湿

尹子涵：Zoe

崔佳彬：沙粒心理

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红斑狼疮科普

01:14 什么是红斑狼疮？

02:31 红斑狼疮传染吗？

03:22 皮肤性红斑狼疮是什么？

04:22 红斑狼疮是怎么得的？是遗传吗？

06:54 红斑狼疮的好发人群是哪些人？应避免哪些刺激？

10:43 红斑狼疮有哪些常见症状，如何进行临床诊断？

13:33 对于普通患者来说，红斑狼疮的治疗过程通常是怎样的？

15:20 激素的治疗一定会出现肥胖、股骨头、“满月脸”症状吗？

治疗期望与生活质量

16:48 红斑狼疮的治疗能否完全治愈？患者通常维持在什么样的状态？

18:23 所谓控制住病情是减轻症状还是没有症状？

20:26 治疗红斑狼疮的时间线是怎样的？患者一般需要多久能见到效果？

24:23 合并其他脏器功能不全或危及生命的情况才回到ICU

26:14 对于患者而言，如何管理日常生活以保持良好的生活质量？

慢性疾病的管理

29:05 通过医患关系来帮助完成依从性/精神科

31:14 患者的依从性和症状是正相关/影像科

32:45 每个人对于生活质量的评价是不一样的

34:09 慢性病管理和癌肿的管理是不一样的

心理健康与社会支持

35:14 媒体在传播时要经过循证依据，避免对大众造成焦虑

36:10 在做选择时确保自己接触的信息是完善的

37:34 “同病相怜”的患者，彼此的治疗方案只适合其自己

38:33 “谁家那小谁”的治疗信息往往是经过过滤加工的

早期预兆

41:27 高危人群和早期预兆

反思

43:23 医生和家属、科普的外力都不如患者自己的内力

44:58 假设自己是慢病患者时，不要让自己成为一个宏大之人，无用就是有用

荒岛游戏环节

47:43 嗅味觉、视觉、听觉、排便、容貌、身材、性能力、运动能力、语言能力、金钱、快乐 ，每个人选5个

*以上词汇仅供本轮游戏环节，纯属虚构，不具有任何含义及歧义。

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是以自身免疫性

炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，发病机制复杂，主要临床特征为血清中

出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体及多器官和系统受累[1]。我国SLE的患

病率约为(30~70)/10万，尤其好发于15～45岁的育龄期女性，男女发病之比约为1 ：10～1 ：12[2]。SLE发病机制复杂，多系统受累及疾病反复发作，严重影响了患者的生存质量。自我管理是指患者积极参与治疗，在应对疾病发展过程中，对自身慢性病所做出的日常管理行为[3]。有效的自我管理有利于病情监测，提高生活质量，同时还可以调节情绪和行为，有助于患者重新适应现阶段的角色和生活[4]。目前，自我管理相关研究在多种慢性病中开展，而有关SLE患者自我管理的研究较少。本研究通过自制SLE患者自我管理能力评估量表，调查SLE患者自我管理能力的现状及相关影响因素，为临床改善和提高SLE患者自我管理能力提供依据，进而提高其自我管理水平和生活质量[5]。

系统性红斑狼疮的日常护理

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，会影响皮肤的正常功能。对这类患者来说，正确的皮肤护理是保持身心健康的重要一环。

保持皮肤清洁

定期洗澡：建议每天洗澡，但应避免过频，以免刺激皮肤。洗澡水温应适中，避免过冷或过热。使用合适的沐浴产品：选择温和、无刺激性的沐浴产品，如无香料和低敏性的肥皂或沐浴露。避免过度清洁：避免使用粗糙的毛巾或海绵擦拭皮肤，否则会加重皮肤干燥和刺激。

采取防晒措施

涂抹防晒霜：在暴露于阳光之前，使用具有广谱防晒（UVA和UVB）的防晒霜。选择低过敏原、无香料的产品。穿戴防晒衣物：穿着能够遮盖皮肤的衣服，如长袖上衣、长裤和宽边帽。减少阳光直射的时间：在紫外线最强的时候（通常是上午10点至下午16点）避免户外活动。

做好保湿护理

使用合适的保湿产品：选择无香料、低过敏原的保湿霜或乳液。根据皮肤类型和季节选择适合的产品。定期涂抹保湿霜：每天至少涂抹2次保湿霜，尤其是在干燥的季节和环境。保持皮肤湿润：多喝水，保持身体水分平衡，有助于保持皮肤湿润。

观察皮肤变化

定期检查皮肤：定期观察皮肤变化，包括红斑、水肿、鳞屑、瘙痒等症状。

及时就医：如果发现异常皮肤变化或症状加重，应及时就医，以便医生能够根据病情调整治疗方案。

心理护理

了解疾病：了解系统性红斑狼疮的基本知识，包括其症状、治疗和护理，有助于患者更好地应对疾病。保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于应对疾病带来的挑战和压力。寻求支持：与家人、朋友和医护人员保持沟通，分享感受和经验，共同应对疾病带来的挑战。

注意饮食

均衡饮食：确保摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。选择新鲜的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质。避免过敏原：如果对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，应避免食用，这有助于减少皮肤刺激和过敏反应。

皮肤并发症的预防与应对

避免皮肤感染：系统性红斑狼疮患者可能会出现皮肤感染。保持皮肤清洁，避免抓挠和刺激，有助于预防感染。避免皮肤干燥：对于干燥皮肤，除了使用保湿产品外，还可以考虑使用含有天然成分的护肤品，如芦荟、燕麦等。避免刺激：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，否则会加重皮肤负担。

总结

系统性红斑狼疮患者通过保持皮肤清洁、防晒、保湿、观察皮肤变化及心理护理等，可以更好地应对疾病带来的影响[6]。

[1]沈南,赵毅,段利华,等.系统性红斑狼疮诊疗规范[J].中华内科杂志,2023,

62(7):775-784.

[2]中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统

性红斑狼疮研究协作组.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂

志,2020,59(3):172-185.

[3]Allegrante JP, Wells MT, Peterson JC.Interventions to support behavioral self-

management of chronic diseases [J]. AnnuRev of Public Health, 2019, 40 :127-

146.

[4]朱茜茜,杨惠云.聚焦解决模式在慢性病自我管理中的应用研究进展[J].护理

学杂志,2024,39(3):126-128.

[5]王莉,高超,任欢欢,沈艳平,黄晓玮,姚鸿,韩丹丹.系统性红斑狼疮患者自我管理能力现状及相关因素分析[J].北京大学学报(医学版),

[6]陶燕琳,朱丽.系统性红斑狼疮的日常护理[J].青春期健康,2023,21(19):40.

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今天这期我们来聊一个原本以为是锦上添花，但是现在看来也不排除是有亡羊补牢的可能，那就是医美。其实说到美，很主观，没有标准，甚至很多元，也不见得非得说是整形才叫医美，皮肤干燥，护肤；祛痘也是。今天聊的并不是怎么才算是美，这个话题不在讨论范围，就咱们《这病说来话长》而言，无非告诉大家，在医美的路上，别被坑了。甚至作为医疗手段，教大家怎么去辨别，有没有方法？

感谢美团医美对本期节目的赞助播出，同样按照惯例，我们《这病说来话长》播客会依然代表所有听友和嘉宾的名义作以公益捐款，具体详情见下方公示。

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整形外科卢璐：Doctor.Lu Lu

血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

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• 医美的现状

00:33 美不一定是锦上添花，也可能是亡羊补牢

02:37 目前公立医院整形外科的门诊量大么？

05:14 在门诊、在身边见到了太多医美失败案例

10:56 对面信息壁垒来说，普通消费者在选择医美机构时要注意哪些细节点？

（美容院、美容门诊部、整形医院的区别是什么？）

*更正补充：有些叫“门诊部”的机构也有三级手术资质，还是要看具体机构和医生的资质和备案情况，不能一概而论。

14:18 有些手术也不是所有医生都有资格做的

• 医生和医美

16:47 医生自己对医美的态度

17:29 切忌跟风医美

20:14 作为整形科医生在选择医美项目时，优先考虑哪些因素？

25:12 冯小六医生自己的医美体验分享

28:54 哪些项目是目前还不想接受去做的？你觉得医美有没有一个界限程度？

31:38 从整形科的角度来看，过度追求完美有哪些潜在风险？大家如何避免陷入这种误区？

33:58 冯小六医生自己面对医美时候理性和感性的比例各占多少？

• 选择医美避坑指南

36:04 没有医学背景的普通人在选择医美机构时怎么选？靠什么选？

39:12 真医生未必在这家机构有执业备案

40:46 对第一次选择医美的消费者有哪些建议？这里咱们分不同情况来说，比如我就是为了改善，或者为了治疗，怎么分这个情况？

43:49 应该如何选择合适自己的整形项目？

45:23 即便价格透明，但隐形成本水很深

美团北极星榜单介绍

47:41 了解美团北极星医美机构榜单

「这病说来话长」的听友可以到美团APP内搜索「北极星6」，即可直达北极星榜单，或者直接点击右侧🫱 美团北极星医美机构榜  ，同样可以一键穿梭到美团北极星榜单。

49:24 “北极星星品”究竟是什么？

可以点击这里北极星星品 ，可以一目了然地了解到北极星星品活动详情。

• 北极星星品承诺做到：

1、严选医师亲诊操作：北极星机构承诺，北极星星品严选资质正规可查、主治医师及以上、具有特色打法技术、取得上游品牌合作认证的专业医师作为星品专属服务医师，由星品医师进行术前面诊和治疗操作，提供科学专业的诊疗方案和服务。

2、严格正品验真保障：北极星机构承诺，坚持仪器药品安全，使用平台「放心美」智能验真设备主动提供仪器药品验真、展示产品溯源信息、直播配药服务，平台保障通过验真的仪器药品均为正品。

3、严控服务体验质量：北极星机构承诺，保障美团用户专属服务体验，严格把控预约到店后的面诊和治疗等待时长，仅作专业建议拒绝过度推销。

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10月19日小宇宙播客漫游日，（「这病说来话长」播客听友，上海见面会），时间是19号下午2点40到3点20，在上海上生新所，seessaw的户外场地。限量周边小礼品，先到先得，这不算完，而且而且，本单元的活动最后，也就是3点20左右 ，会凭参与编号参与抽奖。当天的活动主题为《职场打工人“保命”指南》，今天我们和大家聊聊这个话题中的普遍问题，那就是久坐，包括我们有的朋友日常通勤，或者是职业司机朋友，长途自驾的朋友，也都会面临这个问题。

10.19上海活动 我们为到场朋友准备了限量周边，到场领取手环，结束凭手环领取周边。还可以凭手环的号码参与抽奖，获得户外杯/帆布包。欢迎大家一起来玩👏

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生殖医学科翁一鸣：又逗了一圈

血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢

脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

消化内科蒋宇亮：大胃无天敌

神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生

影像科银心：小Yin老湿

麻醉科董心童：是董小姐呀～

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00:56 听友见面会-小宇宙漫游日预告及互动说明

04:14 久坐为什么会影响男士生殖健康？

07:46 骑行的久坐和办公室久坐谁的危害更大？

10:39 憋尿可以锻炼膀胱的能力吗？

13:56 孕妇的静脉曲张问题会随着孕期消失吗？

17:17 弹力袜怎么选择？什么时间穿？

20:03 弹力袜的穿着的“痛点”

22:19 久坐、长途驾驶时候的踝泵运动

24:09 弹力袜的不适合的情况

26:02 久坐会不会增加尿路感染风险？

26:56 泌尿系统清洁过犹不及

29:09 每个人对水的需求因人而异，但还是“多喝点水”

32:10 腰椎间盘突出是不是和坐姿有一定关系？

33:03 想象自己有个尾巴

34:21 脖子总往前探怎么办？

37:03 汽车内的颈托的危害⚠️

38:20 腰部细长人群脊柱会不会更容易出现问题？

42:55 长期带腰托好不好？

47:21 跪姿和盘腿的网红椅子都靠谱吗？

52:56 腹胀为什么和久坐有关系？

56:25 吃完饭站着会不会引起胃下垂？

57:02 久坐可能引起注意力下降和情绪波动吗？

⬆️踝泵运动图示

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最近发现有很多人都被自己的体检单硬控住了，某一项或者某几项指标出现了“异常”，自己深陷恐惧中。「人到中年，直面体检单」，小红书中也有很多人在晒自己的体检单，特别是步入30岁后，大家的身体断崖式变差。但是这其中有的数据并没有你我想的那么恐怖，这期我们汇集了7个科室医生还有一位护师，给大家分别拆解那些看似惊悚的体检报告。

本期同步录制了视频播客版本，内容剪辑有些许不同，综艺感更强，观看「第一集」请戳 🫲 👀

阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生

超声科赵阳：财源滚滚如钱包的女超人

血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

护理部何朝凯：摆渡人

神经外科贾健：贾装没头脑

泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢

皮肤科杜雅萌：dr肉萌萌

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00:37 本期嘉宾介绍

02:40 体检单中的某一项增高或降低，是否意味着问题严重了？

04:02 颈椎曲度变直是不是要变畸形了？

04:56 出现了血管斑块，是不是要马上做支架

06:03 皮肤痣会不会癌变？

08:13 ABCDE鉴别原则

11:15 前列腺钙化是肿瘤吗？

13:15 胆囊息肉要关注哪一个关键点？

16:34 脑部MRI显示小白点/脑白质疏松严重吗

20:03 陈旧性脑梗？什么时候的事儿？不知道

23:01 骨密度偏低是不是有骨质疏松或骨折风险？

24:26 下肢静脉曲张了静脉袜怎么选？怎么穿？

28:19 皮肤纤维瘤要不要马上切除？

30:06 尿常规中的蛋白尿和潜血是不是肾脏问题？

30:57 胡桃夹综合症

33:11 为什么医生给我开这么多单子？

33:54 首诊到底能不能百分百命中？

35:32 检查从无创到有创的原则

35:57 先上造影剂就更难以接受了

37:54 微小动脉瘤是不是有破裂风险

39:14 一个或少量几个腔隙性脑梗死会影响神经功能吗？

42:38 甲状腺结节是不是恶性肿瘤的前兆？

42:59 为什么现在甲状腺结节的人越来越多？

42:33 甲状腺结节的4个分级

医生问诊医生

45:46 “多痣症”是什么？

47:09 当医生听到自己也有个“瘤”

48:51 皮肤过敏如何紧急处理？

52:51 医生为上手术憋尿、不喝水怎么解决？

55:18 关于憋尿上手术的经历

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为促进全球心血管疾病的预防，共享和传播心血管疾病预防的最新资讯，控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量，世界心脏联盟在1999年设立了世界心脏日，正式开启全球对心脏健康的关注。

今年9月29号，世界心脏日的主题是“心行合一”，USE HEART,FOR ACTION，意在通过意识和行动进一步助力全球心血管疾病的防控。在此我们要感谢施维雅公益支持，也希望大家能够关注世界心脏日。本期为大家邀请到了中国医学科学院阜外医院心内科主治医师周琼医生。

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周琼医生：周琼

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00:15 世界心脏日主旨

00:50 本期公益捐赠说明

• 认识心衰

02:02 什么是心衰呢？心衰有哪些危害呢？

03:04 心衰不是老年人的“专利”

• 要当心了

04:20 哪些人群是心衰的易发人群？

05:48 年轻人熬夜、饮酒是导致心血管疾病的危险因素

06:28 心衰是不是只会影响心脏？

08:18 下肢水肿是心衰普遍症状吗？

10:04 怎么挂急诊号？

11:03 心衰是急性病还是慢性病？

11:47 我就从来没这毛病，怎么到了你这你告诉我心衰呢？

12:49 身体出现了哪些蛛丝马迹是给我们在敲响警钟？

13:44 已经逼近心衰的这么一个临界点在哪里？

14:42 心衰容易挂错号的问题

16:55 心力衰竭分成A、B、C、D四个期

19:39 预防心衰的可能性或者是方法？

• 就诊治疗

20:58 目前临床上确诊心衰的主要指标

22:42 哪些可以采用手术治疗？哪些需要安装起搏器？哪些可以通过药物治疗？

25:14 怎么样去合理制定一个心衰患者的治疗方案呢？

26:54 关于「新四联」治疗药物方案解读

29:34 心衰治疗药物在滴定，比如说刚开始慢慢加药，但症状一直在，患者一直难受，心跳快啊，心率高啊，这个怎么办呢?

30:04 「心率」和「心律」的区别

31:02 回到老家后拿着之前在其他医院开的检查单子和这个病例，能不能行？

• 生活方式

32:36 心衰患者在饮食上的建议和禁忌

33:16 心衰患者在生活方式上的注意事项

34:11 心衰患者对于水的控制

35:03 心衰患者“多喝水”的误区

36:01 为什么控制了半天的水，最后还超标了呢？

37:03 对于水控制不太好的患者有没有一些好的办法？

• 心率管理

39:12 时常的监测血压和心率的必要性

39:59 「脉搏」跟「心率」它俩之间有什么样的一个区别？是一回事吗？

40:54 心率平时普通老百姓在家怎么监测？摸胸口可以摸出来吗？

42:58 心衰患者是不是心率就一定都会大于脉搏？

43:30 心率管理的重要环节

48:11 心衰是不是就意味着要“躺平”

50:39 根据具体情况医生会开具「运动处方」

53:59 心衰患者要警惕感冒、发烧、流感，建议接种疫苗

• 特殊人群

54:43 关于孕产妇群体的围产期心肌病

56:31 心脏变大了，为什么心脏变弱了呢？

*声明

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，每年在这一天，全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，今年的主题是：即刻行动，点亮记忆之光。

我们提倡“早预防、早发现、早诊断、早治疗、早获益”。但是当我们老去或者家中出现了有“阿尔茨海默病”迹象的家人时，我们该怎么面对？确诊后的生活如何调整？在当今的医疗条件下我们应该如何同医生一起配合治疗疾病。还有最重要的就是我们要关注有认知症的那个人，给予Ta们应有的尊严。

本期为大家邀请到了“中国认知症好朋友 ”联合发起人洪立老师、神经内科副主任医师薛晓帆。

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薛晓帆：大家好我是薛医生

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00:15 本期主题及嘉宾介绍

00:46 本期公益捐赠说明

• 认识AD 消除病耻感

01:54 阿尔茨海默病和“痴呆”是什么关系？

03:04 提到“痴呆”你会想到什么？

03:36 “痴呆”不是老年人的专利

04:09 非医疗社会场景下将“痴呆”更名“认知症”和“认知症好朋友”的故事

05:10 要让大众消除这种病耻感

• 早预防、早发现

07:43 记性差、脑子不好使是AD的前兆吗？（Vol.125）

08:43 阿尔茨海默病和正常大脑衰老的区别是什么？

10:31 您怀疑家人或者朋友有患病迹象的时候我们该怎么办？

11:17 你以为的正常衰老脑子不好，现在看来不见得没问题

• 早诊断、早治疗、早获益

12:18 如果确诊了阿尔茨海默病我们该做些什么？

15:59 阿尔茨海默病的有3类高发人群

17:53 阿尔茨海默病在临床有哪几个阶段

20:05 筛查和诊断是不是一回事？根据什么来自我筛查？

21:40 “早诊断”里的诊断一般根据什么来进行确诊？

24:32 不同阶段的不同治疗方法都有哪些？

• 治疗有了新突破

25:00 “对因治疗”是什么？

25:57 病理性诊断的“A-T-N”诊断是什么？

27:58 “对因治疗”目前都有哪些方法？

28:37 最近突破性进展：靶向针对Aβ异常淀粉样蛋白的疾病修饰治疗DMT

29:59 药物治疗以外的非药物治疗

31:56 往往会出现找错医生看错病的情况

• 身边出现了一位认知症人士，我们该做些什么？

34:07 当我们身边出现了认知症人士，首先要尽早接受结果

34:33 改变沟通模式

35:28 认知症人士对于非语言线索的识别能力是保留的，我们就是他们的一面镜子

37:00 讲话的时候要简单

37:38 要多用“邀请的方式”

40:36 永远不要总问“你还记得我是谁吗？”

43:30 有意识的提供让认知症人士做选择的机会

45:32 认知症友好化的物理环境的改造

48:32 有认知症的那个人，远比认知症要重要，不能让缺损定义我们

50:22 照料者也同样应该受到关注

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2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”，旨在贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》和《健康口腔行动方案（2019—2025年）》的指导方针和政策，提升群众口腔健康素养，促进形成良好的口腔健康行为。本期节目邀请口腔科吴斌副主任医师和大家分享“全生命周期守护”的含义和为大家辨别那些虚假宣传的口腔护理产品。

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吴斌：吴斌医生

蒋宇亮：大胃无天敌

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00:34 第36个“全国爱牙日”的主题“口腔健康 全身健康——全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”

00:58 福利预告

• 全生命周期口腔保健核心信息

02:18 定期进行口腔健康检查

02:48 有效清洁口腔卫生

03:12 减少高糖食品、饮料及碳酸饮料的摄入

03:36 戒除儿童口腔不良习惯，牙列不齐及时诊治

04:14 采用窝沟封闭、局部用氟等措施预防龋病

04:25 警惕牙周炎，提倡每年定期洁牙

04:48 积极防治根面龋，及时拔除残冠、残根

06:13 及时修复缺失牙齿

• 避雷口腔护理产品

07:50 可以长牙釉质的牙膏、牙齿修补液，48小时无痛快速修补牙釉质是不是真的？

09:47 抗幽门螺旋杆菌的牙膏是真的吗？

消化内科蒋宇亮解读12:21

12:58 如何鉴别广告中说的含有某中药成分的牙膏，减少牙龈问题，抑制牙菌斑？

14:48 国家法律法规依据

15:30 市面上的美白牙齿产品都怎么样，我之前用过牙贴那个可以经常用吗？每次用完牙会疼。美白牙贴多久用一次？美白牙笔可以用吗？

19:46 做一次女明星那种牙齿美白要多少钱？除了刷牙别的美白牙齿的技术可靠吗？是智商税吗？比如牙贴

21:10 如何选择靠谱的口腔诊所？如何鉴别民营医院的医生资历？

31:20 电动牙刷怎么选？着重看他的哪些参数？

• 常见问题答疑

33:37 喝可乐喝茶牙会黄吗？

35:02 把漱口水当水牙线用，因为我觉的比狂漱嘴好用，是错觉吗？

35:49 漱口水要不要天天用？有没有副作用？

36:27 口腔颌面外科，跟耳鼻喉科对于腺样体肥大的小孩来说，是不是对于手术会相对激进派一点？

39:15 小时候整过牙，现在感觉牙缝有变大，还需要整牙吗？

39:36 成年人的口呼吸有什么办法可以解决？

40:22 30+每颗牙都松动，需要做什么处理？

健康的牙齿并非纯白色

虽然从视觉角度而言，亮白的白牙似乎更加吸引人，但事实上，淡黄色才是牙齿正常的健康“色号”。

从外向内，我们的牙冠由牙釉质、牙本质、牙髓组成。正常情况下，牙釉质的矿化程度很高。矿化程度越高，牙釉质越透明，所以我们肉眼看到的牙齿颜色主要来源于牙本质。正常牙本质是淡黄色，因此健康的牙齿颜色应该是有光泽感的淡黄色，而并非纯白色。

牙齿的颜色，不同的人群可能有所不同，同一个人不同的牙齿颜色也有可能不同，甚至同一个人同一颗牙齿的不同部位颜色都可能有所不同，所以不能一概而论。但是基本上，如果牙齿是比较光亮而且透着一点黄，这种颜色就是健康的颜色。

健康的牙釉质矿化比较完全，是半透明的，可以看到淡黄色的牙本质。随着年龄的增长，牙釉质长期磨损、变薄，会显得牙齿比之前更黄一点。这种是正常的变黄，大家不用过度担心而去牙科洗牙美白，过度追求美观。

4种情况建议洁牙

因为后天的各种原因影响，每个人牙齿的颜色都各不相同。如果长期抽烟、喝深色饮料，色素容易沉积在牙齿上，使得牙齿变得更黄或者变黑。要是有以下情况，那么为了美观，同时也是为了牙齿、口腔健康，可以去牙

科清洁:

1.色素沉着

长期抽烟会造成烟渍，喝茶会有茶渍，长期进食咖啡等色素较深的食物等也会导致牙齿变黄或者变黑，而且这种情况靠简单的刷牙一般是刷不干净的。

2.氟斑牙

这与居住的环境有一定的关系。通常是在牙齿发育及钙化期间，因饮水、饮食中氟含量高，导致牙齿最外层牙釉质发育和矿化不良，牙面上出现白垩色或褐色斑块。

3.四环素牙

若在牙齿发育和矿化期间服用了四环素族药物，药物中的成分可能与牙齿中的钙离子结合后沉积在牙体组织内部，而导致牙齿发生黄褐色、灰褐色或灰黑色改变。

4.牙菌斑

很多人的牙齿变黄是因为不讲究口腔卫生，尤其是不注意刷牙，导致很多细菌附着在牙齿表面;如果有太多的细菌堆积，就会形成附着在牙齿表面和牙龈缝隙的牙菌斑，看起来是黄色或棕色。如果刷牙不及时或彻底，牙结石还会引发蛀牙、牙结石等问题。

科学美白,告别黄黑牙

那么，牙齿美白的方法有哪些呢?

1.超声洁牙

其根本原理是振动，简单来说就是利用频率在20kHz以上超声的振动效能，结合水雾冲洗，可以有效地去除牙石、菌斑及色渍，实现清洁牙齿的目的。本方法具有快速，高效，出血少，省时省力的特点。通常在洗牙开始之前，医生会要求患者使用消毒液漱口。此做法能有效地降低唾液中细菌的含量，以最大程度地减少口腔内部的污染。在做完超声洗牙后，还可以对牙面进行打磨，这样可以延缓菌斑和牙石的再次沉积。需要注意的是，洁牙的目的是去除牙面的牙结石，并不会改变牙齿颜色，只是牙齿色渍洗掉后看起来会比之前更干净，但如果想让牙齿颜色变得非常白，单靠洁牙是不行。另外，有些人在洁牙后感觉齿隙增大，误认为是超声所致。事实上，这些问题都是在洁牙之前就有的，只是当牙齿上的污垢被清除后，这些问题才得以显现出来。

2.牙齿漂白

就是利用药物，将长期沉积在牙齿表面的黄色矿物质去除，恢复原本的洁白。优点是不必磨牙、见效快、较安全，但是也有着很多缺点，比如漂白剂可以引起牙髓组织、牙龈组织、牙颈部硬组织病变;在选择病例中，只有75%左右的成功率;需要持续治疗;牙齿漂白后有再着色现象。所以，牙齿漂白得理性。

3.美白牙膏

日常生活中还可以用牙齿美白牙膏来清除牙齿上的污垢、色素，使牙齿更加光亮。这类产品通常添加了一些特殊的摩擦剂，硬度和摩擦值大的摩擦剂虽然清洁力好，但也容易磨损牙齿、损伤牙龈，可能过度清洁而影响牙齿的健康。一些牙膏则是加入白色、蓝色的染色剂，让牙齿看上去增白，这种有一点点效果，但是立马会失效，而且频繁地使用会导致口腔、舌头、牙龈染色。有的牙膏成分中含有漂白剂，能够对牙齿进行氧化还原，起到漂白牙齿的作用，这类产品的效果还是有的，而且见效比较快，3~7天就能美白1度左右，但是副作用也非常大，有可能造成牙齿敏感疼痛、牙龈炎症等诸多问题。

4.冷光美白

其原理同药物漂白一样，都是通过氧化反应分解牙齿上沉积已久的色素分子，进而使牙齿变白。冷光美白的效果不是永久性的，保持时间的长短因个人的饮食习惯及牙齿结构而不同，一般美白的效果可以持续2~3年。

5.美白牙贴

美白牙贴是一种具有弹力的胶状薄膜贴片，操作简单，能迅速增白牙齿。包含塑料薄膜层、弹性凝胶层、剥离背衬层。其中塑料薄膜层是透明的，上有规则或不规则形状的条形、方形、圆形、菱形或所有花纹形状的浅凹坑，既能隔绝唾液，又能保护有弹性的胶质层。弹性凝胶层含有作为牙齿增白剂的过氧化物、植物美白因子和具有能形成弹性薄膜状的高粘度亲水性弹性凝胶剂。剥离背衬层是透明或不透明的塑料片，表面上涂布有稳定剂，可维持胶的弹性。美白贴片可以帮助遮盖发黄、发黑等颜色异常的牙齿本质，使牙齿变得更加整洁、美观，但使用不当可能破坏牙周组织，长期刺激还可能导致牙龈萎缩。

6.牙贴面

树脂贴面就是选用光固化树脂材料，直接黏结在牙齿表面，这种方法相对简单实用，成本较低，但是美观、牢固性较差。陶瓷贴面是以全瓷材料制成，通过高强度粘结剂粘结在牙齿表面，以达到美观效果，具有磨除牙组织少、仿真效果好、对牙龈刺激小、口腔异物不敏感、费用相对较低等优点。本品适用范围广，不受年龄和地域的限制，特别适合前牙氟斑牙、轻度四环素牙、小牙缺损的修复。

7.烤瓷牙

如果牙齿有缺损又想美白，那么选烤瓷牙是十分合适的，将制作的烤瓷牙固定在打磨好的真牙上，人们看到的就是烤瓷牙了，而烤瓷牙在材质上有着天然的洁白。

总之，牙齿美白方式多种多样，建议由专业医生评估后选择最适合自己的方式。但牙齿变白并不是永久的，经过一段时间后，可能会出现再着色的情况。为了持久地维持牙齿美白的效果，生活中应注意少吃含色素的食品和饮品，如浓咖啡、浓茶、橘子等。尽量戒烟和限制吸烟，以避免色素在牙齿上沉积。另外，保持口腔卫生，每天刷两次牙，每次最少2分钟，配合使用牙线或者是间隔刷来清理牙齿，同时定期常规口腔检查或洁牙，这对维持牙齿白皙和口腔健康至关重要[1]。

[1]李成.牙齿究竟要不要美白[J].家庭医药.快乐养生,2024,(05):94-95.

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