为什么明明努力节食、拼命运动，体重还是顽固不动？为什么减重总会遇到“平台期”，甚至反弹？本期阿汤和“急诊科女超人”于莺，聊聊减重的真相：从亲身经历到科学原理，从生酮饮食到肠促胰素，带你解锁身体“鸡贼”的秘密。听完，你会知道——减不下来的不是你不努力，而可能是身体有它的逻辑。

阿汤小红书视频播客：汤瀚森

于莺：急诊科女超人于莺

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00:00 重逢开聊 ：于莺和阿汤13年后再聚，为何体重成了绕不开的话题？

04:00 减重方法试过太多 ：节食、轻断食、运动，为什么还是瘦不下来？

07:30 平台期魔咒：体重为什么掉一下就停？开始减重时减掉的主要是水分还是真脂肪？

08:30 生酮真相 ：一个“月瘦30斤”的神话，到底靠谱吗？

10:00 管不住嘴？：压力、失恋、聚会，为什么情绪一来就想大吃？

12:00 身体可能的“抵抗”机制：为什么减重会有平台期或者出现反弹？

14:00 激素在捣鬼：为什么你会对一个馒头欲罢不能？

17:00 To do or not to do？于莺亲历：做不做减重手术的思考。

19:00 健康人体自带外挂： 你知道吗？GIP、GLP-1可以帮助你调节代谢与食欲

21:30 减重大坑：过度健身、危险药物、网络偏方，为什么越减越伤身？

24:30 别再自责了： 科学减重，理解身体，有助于减重更轻松。

学会合理饮食、科学开练是减重基础 [1]。听懂身体抵抗，是减重前提：当体重开始下降时，身体可能会开启一种机制抵抗体重变化趋势 [2]。其中包括：1. “节能模式”- 随着体重下降，消耗的能量可能会减少，从而使进一步减重变得更加困难；2. “进食模式” - 体重下降后，体内多种肠道激素的水平会发生变化，可能会导致食欲增加，因而导致能量摄入超过能量消耗，最终引发体重反弹，这可能就是身体抵抗 [2,3]。很多时候，可能仅靠运动和饮食不一定能达到减重目标 [1]。如有肥胖相关困扰，建议咨询减重门诊或内分泌科医生，获取科学减重方案的专业指导。本期内容感谢礼来Lilly公益支持。

注：科学的减重方案包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手

术治疗以及中医药治疗等[4]。请在专业医生指导下进行科学减重。

1. 中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)[J]. 中华内分泌代谢杂志 2024;40(7):545-564.

2. 张群, 等. 减重后为何会出现体重反弹[J]. 新医学 2024;55(9):677-684.

3. Trexler ET, et al. Metabolic adaptation toweight loss: implications for the athlete. J Int Soc Sports Nutr.2014;11(1):1-7.

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 肥胖症诊疗指南(2024年版)[J]. 中华消化外科杂志 2024;23(10):1237-1260.

审批编码: PP-TR-CN-1986

审批日期：2025年8月20日

*本内容仅面向中国大陆成人读者

*声明

本期节目内容中所涉及的机体规律仅代表在正常情况下的表述，均无绝对指向和绝对答案。

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

医师节特别策划，阿汤召集多位医生好友，分享他们从“白大衣”到病床的亲身伤病经历：有锁骨骨折的技师、有因节食导致肠道黑色变的麻醉医生、有两度跟腱断裂的外科医生、踝关节扭伤的急诊医生，以及赛季报销的创伤外科医生。既有反思与科普，也有温情与共鸣——医生也是普通人。

阿汤小红书视频播客：汤瀚森

麻醉科董心童：麻醉医生董心童

精神心理科崔佳彬：我有多动症

整形外科LuLu：Doctor.Lu Lu

外科脸脸：脸脸肿么呢

急诊创伤中心椎间盘：一块椎间盘

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01:27 全员上线

• 影像科银心是骨科常客

03:25 自己给自己拍片的“锁骨骨折”经历

05:17 医院走廊天花板：作为患者的新视角

07:06 空调费的无奈吐槽

08:27 从病人视角看“磁共振的热”和人文关怀

09:15 拔尿管体验 & 对幽闭恐惧症的理解

10:24 医生的同理心：换位思考的力量

• 麻醉科董心童踩过减重的智商税

12:19 从节食减肥到肠道黑色变

14:43 酵素的智商税：一年半的戒断与可逆转的改善

16:39 科学减重的反思：节食的伤害与健康建议

• 精神心理科崔佳彬也有ADHD

20:00 作为医生的 ADHD 体验

21:12 从自我怀疑到自我接纳：“多动”与智力代偿

25:41 银心的 ADHD 共鸣 ：长大后的发散思维优势

• 整形外科LuLu跟腱断了两次

30:22 摔伤看到了断裂的跟腱

32:30 “社死”的急诊时刻：自己医院的手术体验

36:16 断裂的跟腱、激进康复的后果与修复潜力

• 外科脸脸依从性差导致4年前伤病复发

38:32 踝关节扭伤与不遵医嘱的反面教材

40:33 急诊外科的真实案例：晚间受伤患者的高发原因

42:31 医生的忠告：“足够休息”才是恢复关键

• 急诊创伤中心椎间盘伤进了自己科室

44:15 比赛后的腰伤与神经根水肿

46:42 站不起来的那一刻：120 急救与核磁的真相

48:59 拒绝尿管的三次尝试 & 床上便桶的尴尬

50:22 针灸放松、康复治疗，一个月拄拐上班的日子

52:27 其他医生案例：干眼症、近视、过敏性哮喘

53:20当病人时依从性更差的真实现状

54:16既有职业担当，也要有生活的“活人感”

55:39给所有医师、病人和听众的祝福

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在这个人人都能发声的时代，网络让沟通更便捷，也让“不友善”更容易被放大。评论区、朋友圈、论坛……总有一些不友善、不文明的声音出现，你会发现有的人热衷于抬杠、挑刺儿，甚至言辞犀利地抨击别人。他们为何如此好战？是情绪的宣泄、认同感的追逐，还是更深层的心理动因？
当我们与“键盘侠” 正面相遇，该如何不被情绪裹挟、保持冷静？又在什么情况下，这种习惯性的对抗会走向病态，影响个人生活与社会交往？
本期节目，我们和精神心理科崔佳彬医生一起走进屏幕背后那双“敲击的手”，探寻这背后的心理学机制，并找到应对之策。

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崔佳彬医生：心理科崔医生

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01:22 键盘侠的极端特质

02:03 攻击性的心理根源：弗洛伊德的“利比多”理论：攻击性是本能的一部分

03:06 自卑与不安全感的影响

04:17 网络匿名性导致“去人格化”

06:22 键盘侠的人格画像

08:05 自我认同的虚空

12:32 心理防御机制

16:49 表演型人格与反社会倾

17:25 应对键盘侠的策略

战斗：反击，但可能陷入无休止争论

回避：不理会，降维看待对方的动机

幽默化解：用轻松方式转移冲突

20:28 科普与网络言论的平衡

24:15 长期攻击行为的危害

对攻击者：长期愤怒影响心理健康（如焦虑、高血压）

对被攻击者：可能引发抑郁、自我怀疑等

27:10 社交媒体对行为的影响

32:40 将军赶路，莫追小兔：专注自身目标，不被干扰

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从这期节目开始，咱们一起告别‘饿肚子瘦’和‘一些错误的减肥手段’！也不跟着那些所谓的明星减肥法，让我们一起抓住夏季代谢加速的黄金期，用医生的专业方案，让健康减重像冰淇淋一样‘清爽无负担’！本期特邀首都医科大学附属北京友谊医院 普外中心 减重与代谢外科 主治医师边识博医生和大家聊聊减重减不下来的真相！

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01:25 为什么夏天‘喝凉水都胖’，反而成了减肥最佳时机？

02:56 减重手术是最后的办法

05:48 长辈们吃了一辈子主食也不胖，为什么现在说控制主食？

08:54 如何判断自己是否需要减肥？

12:14 BMI在正常范围内，是不是就万事大吉了？

12:56 不要有体重焦虑、不要被网红减重法种草

15:18 超重：24kg/㎡≤BMI＜28kg/㎡需要减重吗？

15:52 大多数人不要为了减重打破人体平衡

18:080 如何在控制热量的同时保证营养呢？

20:33 “代谢”这个词通俗的来说

21:01 “大卡”这个单位具像化是什么？

23:00 减少主食绝不是不吃主食

24:05 降糖大米、低GI大米靠谱吗？适合什么人？

25:48 为什么在家做饭和外面吃升糖速度差很多？

26:34 可以天天吃汉堡减重吗？

28:24 不是完全不能吃油炸食品

31:00 运动量越大，减肥效果是不是越好？

31:57 最适合的运动量是按照每周计算的

35:52 大体重朋友如何运动不造成关节损伤？

40:11 网上流行的碳循环减肥法和轻断食减肥法靠谱吗？普通人能尝试吗？

43:42 阿汤的“16+8”体验汇报

48:41 低热量之下代谢会受到影响

50:46 早上空腹运动好，还是饭后运动好？

53:55 饭后不要着急去运动

55:48 运动前后要注重营养的补充

57:50 为什么运动后体重反而增加了？这种情况下还要继续运动吗？

58:58 身体是有记忆的，突然的改变，身体会抵抗

01:00:45 为什么这么多年体重总在一个区间？

01:02:49 “体重调定点”的好处

01:06:10 什么情况下应该去寻求医生的帮助了呢？

01:07:44 早饭完吃，完饭早吃

01:09:56 什么样的人群适合做减重代谢手术？

01:11:07 除了“切胃”的其他减重术式

01:11:26  什么年龄段适合减重手术

01:15:40 手术有哪些后遗症呢？

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刚从美国临床肿瘤学会（ASCO）大会归来的大白牛，带回全球肿瘤治疗领域最前沿的一手信息，深度解析国产创新药在ASCO上的亮眼表现。工银瑞信基金经理谭博士，从投资专业人士视角解读这些成果背后的趋势与逻辑——这是真突破，还是一股虚火？公共卫生专业领域的小龙从毕业就亲历了各药企的一路成长。本期是医生与基金经理的直面对谈，是值得所有关注大健康和国产创新药产业发展以及投资机会的朋友认真听完的一期！

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小龙：火爆猴小龙

大白牛 小红书

大物是也 小红书：大物是也（B站同ID）

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• 关于嘉宾故事

02:27 为什么谭博士要从协和医学院临床医学博士转身到了金融领域？

03:16 大白牛从临床到药企的原因

04:44 小龙从公共卫生直接到了药企

• 关于ASCO

05:28 ASCO到底是什么？为什么全世界的药企都抢着去？

06:25 中国创新药在ASCO上拿金牌了？

08:01 谭博士对于本届ASCO的观察

09:16 小龙把创新药和仿制药比喻成列车

• 创新药VS仿制药

10:18 谭博士从投资视角如何看待对创新药和仿制药的关系？

12:06 小龙从毕业就参与了仿制药的一致性评价

12:55 创新药的转型很容易么？

13:39 过去十年真正转型成功的传统药企更少？

14:08 2018年前是分不出来创新药产业和仿制药产业

• ASCO上的中国高光

15:08 这次ASCO最让大白牛震撼的中国成果是什么？

17:15 中国创新药企展现的研发势头可持续吗？

• 中外对比：优势与差距

21:29 中国创新药在全球处于什么位置？优势和短板在哪？

23:21 药卖的便宜不一定是最好的状态？

24:15 国内药企对于决策迅速就是机会

• “好药”和“好产品”

25:56 患者实实在在获益是评价一款药物的角度

28:39 疗效≠患者获益

29:26 “药品不是用来赚钱的，但是患者能从药品中获益，利润自然会来”

31:13 客观缓解率（ORR）、生存期数据，对患者意味着什么？

33:37 从投资角度和临床角度是一致的

34:36 药企如何平衡‘全球首创’和‘患者可及性’？

• 国产药出海

37:24 中国创新药企业一定要出海吗？

39:05 大白牛对于中国创新药企的担心

40:43 谭博士对于创新药产业生态和竞争力的分析

43:24 MNC的解释

43:37 BTK的解释

43:54 小龙认为我们自己的产品先要“走出去”

45:01 国产药出海都有哪些秘密武器？

46:23 在技术端，目前中国创新药企有哪些技术手段？

• 暗礁与风浪

48:08 中国创新药企目前都会遇到哪些挑战？

49:51 药物研发对受试群体招募的优势

51:40 未来可能会遇到的问题和限制有哪些？

• 期待

53:31 小龙对于脑部疾病药物的期待

54:04 大白牛对于自身免疫类疾病、肿瘤等疾病治疗的期待

54:49 谭博士对于抗衰的药物期待

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本期邀请到了华语乐坛传奇歌手赵传，他不仅为我们带来了经典歌曲《我是一只小小鸟》的回忆，更与我们分享了自己如何在繁忙的歌手生涯中，始终保持良好的身体状态。他谈到如何通过运动、合理饮食以及心理调适来维持健康，特别是他对运动和生活习惯的重视，从篮球到重量训练，每一项都体现了他对健康的高度关注。此外，赵传还提到如何在多年的音乐生涯中保持嗓音的健康，分享了许多关于嗓音保养的小秘诀。本期节目不仅带你走进歌手的生活，还能让你从他的健康理念中得到启发，让我们一起探索如何在忙碌的生活中保持身心的平衡。

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00:13 Intro

03:11 Chatgpt和DeepSeek对于赵传保持状态的回答

03:37 赵传开始注意健康是因为一次就诊经历

• 运动

05:16 “我的舞台表演和唱歌的方式算是体力活”

05:44 增重和减重之间如何平衡

09:14 除了打篮球还有哪些运动方式？

11:12 走路也是一种运动方式

12:22 比CityWalk还要早的Walk

• 饮食

14:30 喜欢吃，但也会在意

15:02 前几年才知道的保养嗓子的“秘诀”

16:22 “丹田之气”也是和运动有关

16:54 呼气检查时候的动画游戏里有一只小小鸟

18:13 赵传谈《我是一只小小鸟》，起初也不知道会唱多久

19:03 《老不休》是源自一个谐音梗

21:40 赵传解读“未来会怎样究竟有谁会知道”是什么意思

22:05 2025.赵传《给所有知道我名字的人》巡回演唱会城市计划

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夏日炎炎，冰箱成了我们最信赖的“保鲜保险柜”，却不知它暗藏细菌陷阱：从耐寒的李斯特菌到无色无味、耐高温的米酵菌酸，只要储存、解冻、回冻稍有不慎，就可能一口“误进ICU”。本期邀请ICU重症医学科的子涵医生，带你剖析冰箱里那些“隐藏的杀手”——最该分区存放的食材、最易踩雷的操作误区，以及夏天夜宵烤串、果蔬存储的全套健康指南，让你的冰箱既保鲜又安心。

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子涵：DrZoe

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02:05 冷藏≠无菌

02:30 还有一些耐低温的细菌

03:00 冷冻≠无限期保存

03:25 肉类和海鲜类的保存期限

05:40 家庭冰箱常见的温区分别适合存哪些食物？

08:52 这居然是解冻食物的错误做法？

12:04 “隔夜菜”这个词到底什么意思？放几个小时就叫隔夜吗？

15:15 为什么有人吃了一块隔夜鸡翅，几小时后进了ICU？

17:45 冰箱里的细菌种类有哪些？

18:39 隔夜的绿叶蔬菜要当心？

19:32 北方的凉皮，南方的肠粉放置时间过长会有致命毒素？

21:18 哪种椰子不能买？

22:16 米酵菌酸低温和高温都无法消灭？

23:11 “看起来没问题”的食物也可能含有致命细菌？

25:27 什么是食源性致病菌？和普通“拉肚子”有何不同？

27:24 剩菜剩饭最多能保存多久？

28:15 热菜可以直接放冰箱吗？

31:48 解冻食品可以再冻回去吗？这会有什么后果？

33:52 家庭里要不要定期清洗冰箱？多久一次？

34:52 冰箱怎么清洗才有效？

36:08 夜宵致命三件套都是哪些组合？

37:46 “自我感觉没事”能不能说明食物就安全？

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在2025 六月重症肌无力关爱月中，我们深度聚焦「重症肌无力」这一罕见但真实影响千千万万人的疾病。在日常中，看似平常的动作——睁眼、吃饭、微笑——可能对患者而言都是巨大的挑战。我们邀请到三位神经内科的一线医生，与患者共同探讨从发病机理、症状识别、急性期“突击战”，到长期“攻守拉锯战”，再到新型生物制剂的选择……本期内容特别设计了重症肌无力患者真实录音，从就医沟通技巧角度帮助更多人打破信息不对等的障碍，找到适合自己的就诊指南，真正实现“双达标”。

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谭颖：ytan126

魏玉桢：vivin

斑马酱：斑马酱锵锵锵

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00:15 感受肌肉“失联”，力气“溜走”

01:34 嘉宾介绍

02:55 重症肌无力有哪些表现？

• 治疗需求与日常困扰

07:13 目前在临床的主流方法是什么？

12:55 激素对患者的副作用影响可逆吗？

16:11 对治疗效果保持合理预期的重要性

• 医患沟通断层与桥梁

24:03 患者就诊时和医生沟通的困扰（真实采访录音）

27:25 到诊室和医生怎么沟通更有效？

32:11 为什么医生总会打断有些患者的话

• 双达标概念深度解读

38:50 到底什么是“双达标”？

43:31 患者朋友该如何走向长期双达标？

45:09 什么问题会让医生“烧脑”？

48:53 需要选择“最好的药”吗？

49:47 实现“双达标”的过程有差异化

• “新型武器”

51:13 治疗中的“新型武器”

53:36 患者在换药时候的困扰

56:31 规律的周期性给药的重要性

• ADL量表

58:40 ADL量表的使用需要培训吗？

59:46 什么情况下要抓紧就医？

01:02:15 别将就了、勇敢的大声说出来

01:03:50 三位医生对患者的寄语

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在本期节目中，我们邀请到中医毛喆老师，从《长安的荔枝》聊起，一起探讨夏季最具代表性的水果——荔枝。大家都知道，荔枝美味可口，但你知道吗？吃多了荔枝，可能会引发“上火”！为什么有些人吃荔枝不出问题，而有些人却出现牙龈肿痛、咽喉干燥等上火症状？毛老师将从中医的角度，为我们揭秘荔枝的“热性”，并分享如何在夏季正确食用荔枝，避免上火。同时，我们也会聊到其他常见水果的“上火”问题，教你如何搭配食用，保持身体的平衡和健康。

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毛喆：江米小枣

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01:06 剧情梗概

03:06 荔枝在中医里属“热性”水果？

03:30 为什么吃多了会“上火”？

03:58 为什么南方朋友吃荔枝不像北方人那么上火？

05:07 中医怎么解释“上火”？

05:14 实火是什么？

05:26 虚火是什么？

05:56 哪些症状是真正的“荔枝上火”？

06:20 荔枝的火为什么主要是中上焦火为主？

07:35 多人说吃荔枝会流鼻血是真的么？

07:45 “日啖荔枝三百颗”=一颗荔枝三把火？

08:15 晚熟荔枝甜度更高？

08:45 早熟荔枝泡酒喝？

09:16 为什么“妃子笑”更容易上火？

09:46 小孩子、孕妇、老人这些人能吃荔枝吗？有什么量的限制吗？

10:04 有没有哪些体质不适合吃荔枝？

10:54 用水煮一下荔枝就不上火了吗？

11:15 荔枝皮可以解荔枝堵

11:42 荔枝的皮、肉、核分别有用药用价值？

12:35 吃西瓜也可以去荔枝的火？

13:28 西瓜霜是怎么做的？

14:01 为什么要多吃一些北方水果？

14:20 榴莲是最上火的水果吗？

14:27 山竹可以解榴莲的火？

14:50 冰镇荔枝降火是真的吗？

15:33 炮制的意义是什么？

17:03 中医角度如何看待“口腹之欲”与“体内调养”的关系？

17:26 减少高能量食物的摄入

19:11 中医的体重管理的方法

22:10 菊花茶、荷叶茶、桑叶茶的滋阴清热的效果

24:32 对于打工人的“冰箱式”饮食，中医有哪些建议？

27:07 北方人如何“融入”南方的体质？

28:08 推荐给听友两个荔枝品种

29:04 高不可攀的增城挂绿荔枝

30:02 增城挂绿荔枝有何不同？

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到底是选择网上铺天盖地的“玄学护肤”；还是选择是经得起临床数据验证、真能让皮肤状态改善的“真功效”。本期邀请皮肤科雅萌和「大物是也」成员小龙一起从临床案例出发，拆解那些‘几天美白’、‘自制纯天然面膜’等网红护肤套路背后的风险，用真实门诊经历揭露过度清洁、重金属美白等误区。随后深入介绍A 醇——这位护肤界的“六边形战士”，全面讲解它在抗老、淡纹、控痘、美白、收毛孔、修护等六大维度的科研证据与实际效果，并分享入门使用建议：浓度选择、稳定技术、避坑要点、配方辅助、防晒时机……帮你科学护肤、减少误区，把皮肤当器官，不当试验田。”

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雅萌：dr 肉萌萌

小龙：火爆猴小龙

大物是也 小红书：大物是也

大物是也 B站：大物是也

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01:31 雅萌和小龙介绍

02:07 扒一扒那些网红博主、KOL、直播间里总能看到的各种‘护肤神操作’

03:26 “某纯天然美白面膜”，把黄瓜、柠檬、薄荷混合后榨汁湿敷在脸上

05:44 用清洁力度很强的洗面奶洗脸，结果会发现痘痘更严重

• 关于A醇

09:07 护肤界“六边形战士”？

09:34 通俗来说A醇到底是个什么？

11:40 上市了的化妆品里的成分都是忽悠的吗？

13:43 那A酸和A醇是一种什么关系呢？

14:45 正因A酸的局限，所以才有了A醇崛起？

16:15 A醇的科研历史故事

• “六边形战士”A醇具像化来说都是哪些方面？

19:09 抗老：它是激活成纤维细胞胶原基因

19:50 淡纹：加速异常角质代谢

22:11 控痘：抑制TLR-2受体抗炎

24:54 美白：阻断黑色素小体转运

27:30 缩毛孔：正常化毛囊角化

29:09 修护：促进丝聚蛋白合成，增强屏障功能

• 选择和使用

30:25 选择A醇时如何避坑？

32:00 给新手的建议

33:01 禁用的提示

33:10 “开放式三明治”护肤是怎么回事？

• 不同场景下护肤的例子

34:08 日常生活场景如何选择搭配？

34:38 重大事件前如何选择搭配？

35:30 SA缓释专利是个什么技术？

36:03 小龙给你的选择避坑指南

*感谢Neutrogena露得清对本期节目的大力支持！露得清正式创立于1954年，至今已有70余年历史，品牌始终坚持以皮肤科学为基础，致力于开发温和、安全、有效的功效护肤产品。露得清旗下多款明星产品，如水杨酸洁面、A醇抗老系列等，品牌基于临床研究和皮肤耐受性测试研发产品，并长期受到皮肤科专家、药房体系及全球消费者的信赖。

露得清自2004年进入中国至今已20年，本次推出的超A系列为亚洲肤质专研，主打高活真A醇，淡纹效率是衍生物的5倍[1]，叠加A肽矩阵进一步放大效果实现28天淡纹[2]。SA专利技术[3]实现分批释放，让同样含量的A醇吸收更高、见效更快。同时添加马齿苋提取物和馨肤怡（核心成分为4-叔丁基环己醇和1,2-戊二醇的复合物），有效缓解刺激，新手也能安心上手。

[1] 数据来源于Molecular basis of retinol anti-ageing properties in naturally aged human skin in vivo, Y.Shao Inte mational Journal of Cosmetic Science, 2017, 39, 56-65

[2] 数据源于SGS通标标准技术服务有限公司,报告编号为:GZCPCH24001460-01-CN、

GZCPCH24001460-03-CN。对33名亚洲成年女性受试者的测试结果,实际效果因人而异。

[3] 中国发明专利 专利号ZL200980152997.X.

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