Psychiatrie Internationale

Mon assistant médical m’annonce que son entretien avec le service juridique de la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de la Mayenne et la référente du programme s’est bien passé. D’après ce qu’il me rapporte, ses missions ont été clarifiées et il pourrait reprendre le travail. Je n’étais pas à cet entretien. C’est une information rapportée, et je raconte pourquoi je la prends avec un peu de prudence.

Une reprise annoncée, mais des doutes qui restent

Je reviens sur les mois précédents, le courrier évoquant une plainte pour exercice illégal de la médecine et les versions des faits qui me laissent des doutes. Je parle aussi de ce qui se passe au cabinet depuis son absence : moins de consultations, des difficultés pour orienter les patients, et les conséquences que j’ai constatées. La reprise annoncée serait donc une bonne nouvelle pour pouvoir revoir les patients.

Mon dossier n’est pas terminé

Mon dossier avec la CPAM n’est pas terminé. J’attends encore les réponses à mes objections sur l’entretien contradictoire et je reviens sur l’expertise psychiatrique que je viens de passer. Il reste des zones d’ombre et, à ce stade, je n’ai pas de trace écrite de l’entretien de mon assistant. Il pourrait reprendre le travail, on va voir comment ça se passe.

Peut-être, peut-être pas !

On verra bien.

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À lire aussi – assistant médical et système de soins

* Maxime : histoire d’un assistant médical

* Psychiatrie : système de soins, hôpital et CPAM

Point de vigilance scientifique

Cette vidéo revient sur la situation de décembre 2024. L’entretien est rapporté par mon assistant médical.

Textes officiels – rôle et missions de l’assistant médical

* Rôle et missions de l’assistant médical – Cadre des missions de l’assistant médical.Assurance Maladie, page datée du 21 novembre 2024. Les missions comprennent l’administration, la préparation de la consultation et la coordination, dans un cadre de compétences.

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Quand un proche va mal, on peut multiplier les interdictions et sentir que la relation se défait. Avec Clara, je parle des familles qui cherchent comment réagir. Je pars de situations rencontrées au cabinet, puis on discute de ce qu’on attend d’un parent et de ce qu’on peut encore changer.

Quand le contrôle prend toute la place

Réseaux sociaux, sorties, traitements : la discussion revient sur les moments où l’on s’obstine alors que ça ne marche pas. Je défends l’idée de garder du lien et de pouvoir revenir sur sa position. Clara me répond, et on parle aussi de nos expériences à l’hôpital et des soins sous contrainte.

Les pissenlits et l’acceptation

On termine par une histoire de pissenlits. Un homme veut s’en débarrasser, y consacre de plus en plus de temps et finit par se couper des autres. J’utilise ce conte pour parler de l’acceptation et de ce qu’on fait quand on s’acharne. Le propos reste situé : on raconte notre expérience et nos désaccords.

À lire aussi – les proches et la confiance

* Sur la manière dont l’entourage comprend les symptômes, vous pouvez lire « Perception par les proches ».

* Arrêt des traitements psy et confiance avec les proches – Une autre discussion avec Clara sur ce qu’on prête à quelqu’un qui arrête son traitement.

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Xeplion, Trevicta et remboursement : je pars du cas d’une patiente qui souhaite espacer ses injections de palipéridone. La pharmacie m’annonce un refus de délivrance au rythme prescrit.

Espacer les injections

Je raconte les injections répétées, la douleur évoquée et les difficultés rencontrées en allongeant l’intervalle. Puis j’explique le passage à la forme trimestrielle tel que je l’envisage dans ce cas.

Le refus et ses conséquences redoutées

Je reviens sur la prescription hors autorisation de mise sur le marché (AMM), le paiement demandé et ce que je redoute pour la continuité des soins. Les remarques sur la pharmacie et l’Assurance maladie restent mon point de vue sur ce dossier.

Les artistes ont encore frappé.

Ci-dessous le tableau de conversion habituel.

N’hésitez pas à poser des questions pour ceux qui n’ont pas compris.

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À lire aussi – palipéridone injectable

* Comment arrêter le Xeplion ? – Un autre cas pratique consacré au passage entre palipéridone injectable et traitement oral.

Point de vigilance scientifique

Le « fois 3 » de la vidéo concerne les intervalles, pas les doses. Le résumé des caractéristiques du produit (RCP) décrit Trevicta tous les trois mois, avec une marge de deux semaines. Il ne valide pas le rythme répété de neuf semaines décrit ici. Xeplion est mensuel ; sa marge de sept jours vise à éviter une dose manquée.

La gêne rapportée motive la demande d’espacement. Elle ne confirme pas une fibrose. L’avis de la Haute Autorité de santé (HAS) de 2016 ne démontre pas d’avantage clinique du trimestriel sur le mensuel. Le tableau ne suffit pas à valider un relais individuel. Ce récit ne tranche ni le dossier de remboursement ni les conséquences ultérieures redoutées.

Littérature scientifique – palipéridone injectable

* Trevicta : EPAR - Product Information – Trevicta – informations officielles sur le produitAgence européenne des médicaments, version actuelle consultée en 2026. Le RCP décrit l’entretien trimestriel, les conditions du relais et les marges de calendrier. Il ne valide pas un rythme répété de neuf semaines ni la prescription individuelle rapportée.

* Xeplion : EPAR - Product Information – Xeplion – informations officielles sur le produitAgence européenne des médicaments, version actuelle consultée en 2026. Le RCP décrit l’entretien mensuel et la marge destinée à éviter une dose manquée. C’est un complément actuel, pas une archive exacte de la notice consultée en novembre 2024.

* TREVICTA (palipéridone), antipsychotiqueHaute Autorité de santé, 2016. L’avis ne démontre pas d’avantage clinique du trimestriel sur le mensuel. Cette appréciation générale ne décide pas de la gêne ni du choix individuel dans le cas raconté.

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Un médecin nous a écrit après la vidéo sur la pétition pour la formation médicale continue. Il pose des questions concrètes : où trouver le temps, qui paie, et comment faire quand on travaille déjà trop ? On reprend ces objections une par une, en partant de l’exemple d’un généraliste seul à la campagne.

Du temps pour se former, et une organisation autour

On discute du temps à dégager pour se former, du financement et des contraintes administratives. Je reviens aussi sur le prix de mes propres formations. Clara me demande ensuite quelles preuves j’ai que la formation améliore les connaissances ou les soins. La question reste ouverte dans notre échange : je ne prétends pas avoir cette preuve.

Des QCM pour montrer ce qu’on cherche à entretenir

La seconde partie passe à des exemples de QCM pour le maintien du certificat. On parle de psychopharmacologie, d’interactions médicamenteuses et de raisonnement diagnostique, puis de la lecture critique d’une étude. Vous pouvez mettre pause avant les réponses. L’idée est de montrer les questions auxquelles je pense quand je parle d’entretenir ses connaissances.

Réponse à une critique que nous avons eue sur la vidéo sur la pétition pour la formation continue..

..et quelques exemples de QCM pour la maintenance du certificat.

Le lien pour la pétition est ici:https://www.change.org/DrMSikorav

N’hésitez pas à partager ! Il n’y a même pas 200 signatures sur la pétition !

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À lire aussi – abonnés payants : Clozapine et hypersialorrhée : un dialogue de sourds

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La pétition est disponible ici:https://www.change.org/DrMSikoravParticipez et partagez !

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Vous pouvez voter pour moi ici:Lien vers le site

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Le documentaire est visible ici:https://www.youtube.com/watch?v=-a7uJ_qeNn4

Je prends toutes les remarques et les avis !

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Test sanguin et diagnostic de bipolarité

myEDIT-B est proposé comme aide pour différencier dépression unipolaire et trouble bipolaire. Dans cette vidéo, je regarde ce que valent réellement ses performances et son utilité clinique.

Pour aller plus loin

* Pharmaco des troubles bipolaires

* Bipolarité : de la violence à la pharmacothérapie

Les commentaires, critiques et questions sont les bienvenus.

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Journée nationale de la santé mentale ?Rien n'est moins sûr.

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J’ai annulé la moitié des consultations. Les rendez-vous se retrouvent à deux mois, et je raconte ce qui a changé dans le travail de mon assistant médical. Cette vidéo du 27 septembre 2024 revient sur ma rencontre avec la CPAM et sur les missions que je pensais pouvoir lui confier.

Un assistant, quelles missions ?

Il était infirmier depuis quinze ans. Je parle de sa formation, de sa carte CPE, de l’accès au dossier et de la façon dont sa fonction est affichée au cabinet. Je rapporte les réponses reçues et ce que je ne comprends pas. Ce récit donne mon point de vue sur le désaccord.

Quand les rendez-vous s’éloignent

La question devient très concrète : comment revoir les patients et maintenir le suivi quand l’agenda se réduit ? J’évoque les ordonnances, les interruptions de traitement que je redoute et les contradictions que je vois dans les règles. Mes propos restent ceux de cette vidéo, avec leur ironie et leurs incertitudes.

Le compte à rebours est lancé, les sevrages vont commencer à arriver bientôt.

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À lire aussi

* Pour l’étape suivante concernant la reprise de l’assistant médical, vous pouvez regarder « Une bonne nouvelle… ? ». – Accès gratuit.

* Abonnés payants : Maxime : l’histoire de mon assistant médical

Point de vigilance – missions et interruptions de traitement

L’Assurance Maladie décrivait en 2019 des missions administratives, de préparation de la consultation et de coordination, sans substitution aux autres professions de santé. La page Ameli du 21 novembre 2024 précise le cadre général.

Les règles de prescription et les risques d’arrêt dépendent du médicament et du patient : on ne peut pas les ramener à une durée universelle de 28 jours. Pour les benzodiazépines, la Haute Autorité de santé recommande un arrêt progressif et décrit les convulsions parmi les signes graves de sevrage.

Textes officiels – missions de l’assistant médical et arrêt des benzodiazépines

* Assurance Maladie – Déploiement des assistants médicaux – 19 juin 2019.Présentation des missions et de leur articulation avec les professions de santé.

* Ameli – Rôle et missions de l’assistant médical – 21 novembre 2024, consulté en 2026.Cadre général des missions de l’assistant médical.

* Haute Autorité de santé – Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés : démarche du médecin traitant en ambulatoire – 2015, consulté en 2026.Recommandations d’arrêt progressif et signes de sevrage.

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