J’ai accueilli une étudiante en médecine, elle avait des questions ce midi.

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Parce que parler des effets secondaires des traitements ne suffit pas.

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Pourquoi certains traitements psychiatriques font-ils plus peur que les risques qu’ils cherchent à prévenir ? À partir de deux situations cliniques, je compare la Ritaline, le méthylphénidate, le lithium, le Tercian et la paroxétine sous l’angle du bénéfice-risque. Dans cet épisode, je reviens d’abord sur un patient présentant des dépressions répétées et des périodes d’activation faisant fortement évoquer un trouble bipolaire, et sur la question du lithium face aux antidépresseurs. Je parle ensuite d’un enfant avec un TDAH sévère, du diagnostic clinique du TDAH, de la Ritaline et du méthylphénidate, mais aussi du recours au Tercian, à l’Atarax ou simplement à l’attente lorsque les médecins ou les familles ont peur des psychostimulants. La question centrale est simple : en psychiatrie, comment comparer correctement le risque d’un médicament avec le risque de ne pas traiter, de traiter trop tard ou d’utiliser une alternative moins adaptée ? On parle de TDAH, Ritaline, méthylphénidate, trouble bipolaire, lithium, Tercian, cyamémazine, paroxétine, effets secondaires, diagnostic et bénéfice-risque. Retrouvez plus de contenu sur le blog.

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Un simple remerciement

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Il faut que ça soit très clair; dans le trouble bipolaire c’est de la première intention.

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Et si une énergie débordante, un besoin constant de stimulation et des périodes d’hyperfocus n’étaient pas forcément un TDAH ou une hypomanie ? Il existe un autre concept, beaucoup moins connu : le tempérament hyperthymique. Dans cette vidéo, on parle d’hyperthymie, de TDAH, d’hypomanie, de cyclothymie et de trouble bipolaire. Surtout, on essaie de comprendre pourquoi le fonctionnement habituel d’une personne compte autant que les symptômes observés à un instant donné. Comment différencier un tempérament stable d’un épisode thymique ? Pourquoi une personne très énergique peut-elle donner l’impression d’être hypomane ? Jusqu’où existe-t-il un chevauchement avec le TDAH ? Et pourquoi les classifications psychiatriques ne suffisent-elles pas toujours à raconter toute l’histoire clinique ? On revient également sur les tempéraments affectifs décrits notamment dans les travaux d’Akiskal et sur leur place – ou leur absence – dans les classifications actuelles. Les commentaires, critiques et questions sont les bienvenus.

Vous trouverez d’autres articles sur le sujet sur le blog :

* Tempérament et diagnostic

* Diagnostic de trouble bipolaire

* TDAH ou trouble bipolaire

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Une modeste critique, avec ma femme.

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On est arrivé au bout des questions, n’hésitez pas à les poser ici.

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Une histoire vraie !

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Ma femme n’a rien dit !

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