Psychiatrie Internationale

Un collègue me pose une question sur la pilule et l’humeur. Je reprends cette question en partant de la patiente, de sa contraception et des traitements qu’elle prend déjà.

Des pilules et des patientes différentes

Population générale ou femmes suivies en psychiatrie, âge, indication et formulation : je détaille ce qui change la question. Je prends l’exemple d’une patiente ayant un trouble bipolaire pour montrer ce que j’aimerais savoir avant de transposer un résultat.

Que compare-t-on dans les études ?

Je parle des critères d’évaluation, des mesures et des traitements associés. Je critique les réponses trop tranchées et je propose de replacer les changements rapportés dans leur contexte.

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Point de vigilance scientifique

La revue de 2016 déjà liée porte sur des femmes présentant un trouble dépressif ou bipolaire, ou dépassant un seuil de dépistage. Dans les six études retenues, les méthodes hormonales examinées n’étaient pas associées à une évolution clinique plus défavorable. Les données restent limitées.

Les populations, les formulations et les mesures sont hétérogènes ; aucun effet global n’est calculé par méta-analyse. Les traitements associés sont aussi imparfaitement pris en compte. Il existe donc des données, sans réponse universelle pour toutes les contraceptions et toutes les patientes.

Littérature scientifique – contraception et humeur

* Safety of hormonal contraception and intrauterine devices among women with depressive and bipolar disorders: a systematic review – Contraception hormonale et dispositifs intra-utérins chez les femmes présentant un trouble dépressif ou bipolaire : revue systématique de la sécurité.Contraception, 2016. Six études ; données limitées et hétérogènes, sans effet global calculé. Cette revue examine spécifiquement les femmes présentant un trouble dépressif ou bipolaire, une population à distinguer de la population générale.

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