I klinikken ser vi stadig flere utøvere og mosjonister med stressreaksjoner i skjelettet. Mange av disse er unge, og konsekvensene av å ikke håndtere disse reaksjonene på best mulig måte er potensielt alvorlige. Noen områder defineres som høyrisiko, andre som lavrisiko, og alvorlighetsgraden spenner fra milde stressreaksjoner i knokkelen til rene stressfrakturer. I Norge har vi kunnet se til Olympiatoppen sine retningslinjer for hvordan vi burde håndtere disse skadene, men også disse har vært gjenstand for debatt. Er de for strenge? Hvor lenge skal man avlaste? Hva kan man gjøre i rehabiliteringen? Er MR nødvendig? 

I dagens episode får vi besøk av Ellen Moen og Maren Stjernen fra Olympiatoppen for å diskutere både disse spørsmålene, og for å diskutere stressreaksjoner generelt og stressreaksjoner i rygg og legg mer spesifikt. 

Ellen Moen er autorisert idrettslege og spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering. Hun har vært landslagslege gjennom mange år, bla for langrenn, orientering, friidrett og alpint. Og har vært en del av helseteamet til den norske troppen i to OL. Hun jobber 3 dager i uka ved Olympiatoppen og 2 dager i uka ved Nimi Volvat, og hennes spesialfelt er ernærings- og hormonutfordringer i idrett og REDS og overbelastningsskader i skjelettet. 

Maren Stjernen er fysioterapeut med master i Idrettsfysioterapi fra Norges Idrettshøgskole og er spesialist i Idrettsfysioterapi.  Hun har vært tilknyttet Olympiatoppen siden 2012 som leder for det medisinske teamet i Friidrettsforbundet. Hun har erfaring fra flere internasjonale mesterskap og var sjefsfysioterapeut under OL i Milano/Cortina 2026. 

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

Physio Network Practicals: https://www.physio-network.com/practicals/

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I dagens episode går vi løs på begrepet REDs - eller Relative Energy Deficiency in Sport. Vi tar for oss hva dette egentlig er for noe, og hva som er forskjellen på lav energitilgjengelighet og REDs. Hvilke pasienter er dette mest relevant for og hvilke grupper er mest utsatt? 

Selv om REDs er noe som forekommer i idretten, trenger du ikke ha en spesialisert idrettstilknytning for at dette skal være relevant. Dette er noe man ha kjennskap til som primærkontaktskliniker, uavhengig av pasientpopulasjon, da disse pasientene dukker opp hyppigere enn vi tror. Vi snakker om hvilke pasienter som bør henvises til hva og hvor, og hvordan samtalen rundt disse temaene bør foregå med pasienten. I tillegg toucher vi innom menstruasjonssyklusens betydning for kraft-/styrkeparametre og skaderisiko. Hva bør vi vite her, og hvordan skal denne informasjonen brukes? 

Til å belyse alle disse temaene har vi fått med oss den høye, mørke og urettferdig kjekke Marcus Småvik Dasa. Han er fysioterapeut under spesialisering i manuellterapi ved Universitetet i Bergen, med klinisk praksis ved Helse i Centrum i Bergen. Han disputerte i januar 2024 med avhandlingen «Energetics, energy availability and Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) in female football players - Methodological perspectives and research implications» ved UiT. Han arbeider også som fagkonsulent ved Olympiatoppen Vest innen styrke, kraft og ernæring. I tillegg har han en mastergrad fra UiB i fysioterapivitenskap fra 2019, hvor han ledet et større forskningsprosjekt som undersøkte menstruasjonssyklusen og effekt på styrke- og kraftparametere.

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Forrige episode med Kjartan og Sigurd ble en publikumsfavoritt allerede den første uken den ble publisert, så vi benyttet anledningen til en oppfølgingsepisode der vi kunne diskutere de litt større linjene i faget. Hvilken utvikling har disse to sett i faget, men også i sin egen fagutøvelse? Hvilke kjerneverdier bør fremtidens MSK-terapeut bygge praksisen sin på? Skal vi bare prate med folk og si at de tenker feil? Og, hva er egentlig «Kjartaneffekten»?

Kjartan Vibe Fersum er fysioterapeut, manuellteraput og forsker. Han jobber som privatpraktiserende fysioterapeut/manuellterapeut ved Helse i Centrum i Bergen. I tillegg har han en 50% stilling som Førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen der han underviser ved masterutdanningen i manuellterapi.   Tittelen på hans doktorgradsarbeidet var “Classification and targeted treatment of patients with Non Specific Chronic Low Back Pain” hvor Kognitiv Funksjonsrettet Terapi (KFT) var en sentral del av hans avhandling. Hans forskningsinteresse ligger innenfor behandling og diagnostisering av langvarige muskel og skjelett lidelser, og han jobber fortsatt med den internasjonale forskergruppen for CFT. 

Sigurd Mikkelsen er manuellterapeut med spisskompetanse på langvarige og sammensatte helseplager, og jobber ved Centrum Fysioterapi i Fredrikstad. Han arbeider primært psykoterapeutisk med en anerkjennelse av at sammenhenger mellom fortid, nåtid og fremtid påvirker funksjon og relasjon til egen kropp, seg selv og andre. Sigurd har vært en av foregangsfigurene i Norge når det kommer til å spre kunnskap om smerte og adferdsterapi de siste 15 årene, og står blant annet bak facebooksiden «Nevrovitenskap-Adferdsterapi-Smerte» (nå «Smerteportalen), som for mange ble katalysatoren til et paradigmeskifte i egen praksis. 

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I episoden om hormoner snakker vi med seksjonsoverlege Per Medbøe Thorsby. Hormoner påvirker nær sagt alle systemer i kroppen vår, men kompetansen vår om dette i førstelinjen er hos mange begrenset. Vi forsøker derfor i denne episoden å belyse hvilken del av endokrinologien som er mest relevant for oss og våre lyttere. Hvordan påvirker hormoner muskelskjelettsystemet, og hvilke hormonsystemer er mest relevante med hensyn til plager? 

Hvordan påvirker hormonelle endringer smerteopplevelsen, og hvordan påvirkes de ulike kjønnene av hormonsforandringer? Hvilke tilskudd kan være aktuelle å ta, og i hvilken livsfase? 

Vi dykker ned i en materie hvor vi selv har begrenset kunnskap, derfor er det veldig trygt og godt at skipperen ved roret er overlege ved Hormonlaboratoriet. 

Per Medbøe Thorsby er seksjonsoverlege ved Hormonlaboriatiet Oslo Universitetssykehus. Han er spesialist i endokrinologi (hormonsykdommer) og har en PhD i diabetes og overvekts genetikk. Han er også ass. professor på Universitetet i Oslo og underviser kommende leger i læren om hormoner. 

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I dag har vi med oss fysikalskmedisiner John Andreas Bjørneboe som nylig har publisert en artikkel som ser på kvaliteten på henvisninger til deres poliklinikk ved Oslo universitetssykehus. De fleste av våre lyttere er klinikere som er første kontaktpunkt for pasienten i førstelinjen. Kunnskap om hvilke pasienter som skal henvises, og ikke minst HVORDAN de skal henvises, er derfor av betydning for våre lyttere. Vi diskuterer hvilke pasienter som skal henvises og til hvilken instans de bør ende opp. Hvordan bør en henvisning se ut, og hvor langt unna er vi egentlig dette idealet når man vurderer de faktiske henvisningene til poliklinikken. Vi diskuterer også hvordan vi kan spille hverandre gode, og om hvordan samarbeidsklimaet mellom første og andrelinjen kan bli bedre, til pasientens beste. 

John Andreas Bjørneboe er overlege ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Oslo Universitetssykehus, og førsteamanuensis ved UiO. Han er leder for forskningsgruppen "Smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet", hvor målet er å genere kunnskap om faktorer og mekanismer som bidrar til utvikling av kroniske smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet, og effektive behandlings- og rehabiliteringsstrategier som reduserer funksjonssvikt og fremmer deltakelse og arbeid. Han er også tilknyttet Senter for idrettsskadeforskning ved Norges Idrettshøgskole.

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Da vi startet på fysioterapiutdanningen stod boken «kommunikasjon i relasjoner» på pensumlisten. Den boken så vi ikke nytteverdien av, og prioriterte heller anatomi, fysiologi, mobiliseringsteknikker og funksjonsvurderinger - alt det som fysioterapien egentlig handlet om. 

To tiår senere er konklusjonen at god kommunikasjon og god relasjonsbygging er grunnmuren alt annet hviler på. Det er derfor en glede å ønske velkommen til en svært etterspurt gjest her på podcasten, Bård Fossli Jensen. 

Bård Fossli Jensen er utdannet lege ved Universitetet i Oslo, spesialist i barnesykdommer og har doktorgrad i medisinsk kommunikasjon. Han har sin egen praksis som barnelege i Nydalen i Oslo. Han har jevnlig foredrag og samlinger for medisinstudenter, sykepleiere, leger, sykehusdirektører og andre spesialiserte faggrupper. Sammen med kollega Trond Mjaaland har han utarbeidet nye metoder for hvordan operatører ved nødnummeret 113 skal kommunisere med mennesker i krise, og disse to har sammen gitt ut boken «Kommunikasjon med pasienter». 

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I 2025 kom oppfølgingsstudiet til RESTORE trial, som vi diskuterte med Kjartan Vibe Fersum i episode 59. Tematikken for dagens episode var i utgangspunktet å diskutere resultatene, kritikken og de kliniske implikasjonene denne studien har for hvordan vi kan og bør håndtere pasienter med langvarige korsryggsmerter. Men, så dukket det i løpet av høsten 2025 opp en dokumentar på VGTV med tittelen "Harald og sytepavene" som satte fokus på PRT som behandlingsmetode for den samme pasientpopulasjonen. Vi kunne ikke la muligheten til å invitere inn Sigurd Mikkelsen til kollokviegruppa passere, slik at vi i samme episode også fikk diskutert  både dokumentaren og behandlingsmetoden. Dette ble en bred og mangegrenet samtale der målet var å få belyst både RESTORE oppfølgingen, CFT, Harald og Sytepavene OG PRT, og vi kan garantere at det vil komme en oppfølger til denne episoden der vi vil gå enda mer i dybden rundt de ulike temaene. Kjartan og Sigurd er to av de klokeste hodene vi har i fagfeltet vårt, og vi sitter som regel igjen med enda flere spørsmål etter å ha fått pratet med dem. 

Vi håper du har det på samme måten, da spørsmål og faglig nysgjerrighet er det som driver dette fagfeltet videre. 

Kjartan Vibe Fersum er fysioterapeut, manuellteraput og forsker. Han jobber som privatpraktiserende fysioterapeut/manuellterapeut ved Helse i Centrum i Bergen. I tillegg har han en 50% stilling som Førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen der han underviser ved masterutdanningen i manuellterapi.   Tittelen på hans doktorgradsarbeidet var “Classification and targeted treatment of patients with Non Specific Chronic Low Back Pain” hvor Kognitiv Funksjonsrettet Terapi (KFT) var en sentral del av hans avhandling. Hans forskningsinteresse ligger innenfor behandling og diagnostisering av langvarige muskel og skjelett lidelser, og han jobber fortsatt med den internasjonale forskergruppen for CFT. 

Sigurd Mikkelsen er manuellterapeut med spisskompetanse på langvarige og sammensatte helseplager, og jobber ved Centrum Fysioterapi i Fredrikstad. Han arbeider primært psykoterapeutisk med en anerkjennelse av at sammenhenger mellom fortid, nåtid og fremtid påvirker funksjon og relasjon til egen kropp, seg selv og andre. Sigurd har vært en av foregangsfigurene i Norge når det kommer til å spre kunnskap om smerte og adferdsterapi de siste 15 årene, og står blant annet bak facebooksiden «Nevrovitenskap-Adferdsterapi-Smerte» (nå «Smerteportalen), som for mange ble katalysatoren til et paradigmeskifte i egen praksis. 

PATREON:
I 2026 fortsetter vi patreontjenesten vår. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I dagens episode av vondt dykker vi ned i ryggkirurgiens verden sammen med overlege Filip Dolatowski ved Oslo Universitetssykehus. Vi diskuterer indikasjoner, kontraindikasjoner og ulike operasjonsmetoder. Vi ser på ryggprolapser og diskuterer potensielle utløsende mekanismer, samt når en prolaps bør, og ikke bør, opereres. Hva skjer egentlig i skiven ved en prolaps og hvordan henger egentlig biologien sammen i dette fascinerende vevet i kroppen vår? 

Filip Dolatowski graduerte som lege ved Universitetet i Oslo i 2005, og gjennomførte doktorgraden sin på lårhalsfrakturer i tidsrommet 2013 til 2019. Han er i dag overlege ved Oslo Universitetssykehus, hvor han primært jobber med elektiv ryggkirurgi. Han er tidligere leder for Norsk Spinalkirurgiskforening og sitter i dag i fagrådet for Norsk kvalitetsregister for ryggkirurgi ( NORspine). 

PATREON:
For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Da vi spurte våre Patreons hva de ønsket å høre om på podden, var det flere som svarte compartment syndrom. Denne litt merkelige tilstanden som i prinsippet kan ramme all muskulatur, men som vi ser definitivt mest av i legger og underarmer. Det har ikke vært enkelt å henvise pasienter for trykkmåling og utredning av tilstanden, men nå har Aina Emaus og kolleger ved VOlvatNimi startet med nettopp dette. Vi snakker i dag med Aina om både compartment syndrom og hennes erfaringer med oppstarten av prosjektet. 

Aina Emaus er spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, idrettslege NIMF, og jobber ved NIMI Volvat på Storo i Oslo.

Hun har en doktorgrad fra 2009 med tittelen "Fysisk aktivitet, metabolsk profil, energibalanse og brystkreft". Hun er tidligere medlem i nasjonalt råd for fysisk aktivitet og nå styreleder i Exercise is Medicine Norge. Har tidligere vært landslagslege for håndball damer og for orienteringsløperne våre. Hun jobber med muskel-skjelettplager i hele kroppen og andre funksjonsnedsettelse.  Aina er en del av Idrettens skadetelefons kvalitetssikrede behandlernettverk.

PATREON:
For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

For to skuldernerder som oss, har Martine Enger sitt navn lenge stått høyt på listen over folk vi ønsker å prate med. I forbindelse med hennes nyeste publikasjon - Physical examination tests in the acute phase of shoulder injuries with negative radiographs: a diagnostic accuracy study - fikk vi omsider både anledningen og muligheten. 

Martine Enger er Assisterende avdelingsleder, ved Oslo skadelegevakt, Ortopedisk klinikk, Oslo universitetssykehus. Hun innehar også en Executive master of management BI. Hun jobber som universitetslektor, Universitetet i Oslo. Og hennes doktorgradsavhandling var om epidemiologi og klinisk diagnostikk av rotatorcuffruptur ved akutte skulderskader. 

I denne episoden diskuterer vi blant annet akutte skulderskader, diagnostikk og tidsperspektiver ved ulike skulderskader, men også cuffrupturer, ACCURATE trial og ulikheter i førstelinjetjenesten vs spesialisthelsetjenesten. 

PATREON:
For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors