VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

I denne episoden diskuterer vi det provokative spørsmålet “er trening egentlig riktig behandling for skulderplager?” 

Vi belyser hvordan en nylig publisert kronikk gikk viralt i sosiale medier, hvordan slike kronikker gir oss en selvtillitsboost og hvordan det er lett å bli revet med av lettbente og provokative artikler. Vi tar en fot i bakken og stiller oss selv noen ubehagelige spørsmål: 

• Er egentlig trening så effektivt som vi skal ha det til? 
• Fungerer det egentlig å løfte vekter for å bli bedre i en smertefull skulder? 
• Finnes det virkelig en “optimal dose” når det kommer til trening for skuldersmerter? 
• Finnes det andre tiltak som er like gode som trening? 
• Skifter egentlig Jørgen underbukser sjeldnere enn Stian publiserer en ny bok? 
• Er Stian nødt til å skrive autograf hver gang han går på klatresenteret nå? 

REFERANSER:
Kjerpeset Ø. Den neglisjerte vidundermedisinen. Tidsskrift for den Norske Legeforening. 2024;144(9).

Powell JK, et al. "Restoring That Faith in My Shoulder": A Qualitative Investigation of How and Why Exercise Therapy Influenced the Clinical Outcomes of Individuals With Rotator Cuff-Related Shoulder Pain. Phys Ther. 2023;103(12).

Powell JK, et al. Is exercise therapy the right treatment for rotator cuff-related shoulder pain? Uncertainties, theory, and practice. Musculoskeletal Care. 2024;22(2):e1879.

Powell JK, Lewis JS. Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: Is It Time to Reframe the Advice, "You Need to Strengthen Your Shoulder"? J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):156-8.

Powell JK, et al. "You have (rotator cuff related) shoulder pain, and to treat it, I recommend exercise." A scoping review of the possible mechanisms underpinning exercise therapy. Musculoskelet Sci Pract. 2022;62:102646.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Å få seg en «god natts søvn» er et begrep vi har hørt siden vi var små. Vi har alle kjent effekten av det motsatte på kroppen, altså hvordan det føles å ha sovet lite eller sovet dårlig. I klinikken møter vi daglig pasienter som sier de sover dårlig grunnet smerter, men kan det også være andre veien - at de har smerter fordi de sover dårlig?

I denne episoden har vi besøk av Eivind Schelderup Skarpsno og Jonas Hofmo fra NTNU i Trondheim, og sammen utforsker vi søvnen, viktigheten av søvn, det toveise forholdet mellom søvn og smerte, søvnvaner hos ungdom, forholdet mellom søvn og skaderisiko og mye mer. Det ble faktisk så mye at vi allerede nå kan slå fast at vi kommer med en oppfølgingsepisode i løpet av høsten. 

Jonas Hofmo er PhD stipendiat ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har bakgrunn som fysioterapeut med master i aktivitet og bevegelse. Jonas har i flere år jobbet som privatpraktiserende fysioterapeut ved Rosenborgklinikken, og som universitetslektor ved fysioterapiutdanningen og bevegelsesvitenskaputdanningen ved NTNU i Trondheim.

Eivind Schjelderup Skarpsno er forsker ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har en bakgrunn fra Bevegelsesvitenskap og Psykologi, og har en phd i samfunnsmedisin som handlet om sammenhengen mellom søvn og smerter. Han har publisert titalls studier på søvn-smerte-sammenhengen, og leder nå flere søvnprosjekter som undersøker søvnens rolle for personer som sliter med langvarige smerter. Han driver podcasten "Årsak-Virkning", en forskningspodcast som diskuterer hvorvidt vi kan stole på forskningen som omgir oss.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om fremtidens manuell terapi. I kjølvannet av en publiksasjon fra Roger Kerry og kollegaer, hvor man snakker om moderne bruk av manuelle teknikker, reflekterer vi rundt terapiens bagasje, hvordan synet vårt på manuell terapi har utviklet seg de siste ti årene, og hvordan vi ser oss bruken i fremtiden. Man presenterer et nytt rammeverk som beveger seg vekk fra å være tradisjonsbasert; hvor terapien er knyttet til klinikerens identitet, patoanatomiske årsaksforklaringer og teknikkens fortreffelige spesifisitet - til heller å snakke om terapi som pasientsentrert, kontekstavhengig og hvor nøkkelordene er kommunikasjon, trygghet, komfort og effektivitet.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Kalk i rotatorcuffsenene er noe vi ser relativt ofte, og som på sett og vis kan ses på som en spesifikk tilstand i et subacromielt smertesyndrom. Eller? 

I denne episoden diskuterer vi hva kalsifiseringer, er hvordan de oppstår, hvilken prosess de gjennomgår og hvordan de kan være relatert til skuldersmerter. Vi diskuterer kliniske presentasjoner, billeddiagnostikk og behandlingsalternativer.


PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi med Arnlaug Wangensteen om hamstringskader. Vi diskuterer de ulike skadetypene og skademekanismene, kliniske og billeddiagnostiske undersøkelser, konservativ vs operativ tilnærming og selvfølgelig rehabilitering og retur til idrett. 

Arnlaug er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo (2007) og tok mastergrad i idrettsfysioterapi ved Norges idrettshøgskole 2009-11. Hun forsvarte sitt doktorgradsprosjekt med tittelen «Diagnosis and prognosis after acute hamstring injuries in male athletes» i 2018. Prosjektet ble utført i samarbeid mellom Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital i Doha (hvor hun var ansatt som Post Graduate Researcher i perioden 2013-2016) og Senter for idrettsskadeforskning på Nih. Hun jobber nå som klinisk fysioterapeut på NIMI (Volvat) og har en liten forskerstilling på Senter for idrettsskadeforskning som koordinator i korsbåndsprosjektet «Tryggere retur til idrett».

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

LITTERATUR (NB! Kun et lite utvalg. Patreons får tilgang på full litteraturliste)
Skademekanisme: 

Kerin F.  Its not all about sprinting: mechanisms of acute hamstring strain injuries in professional male rugby union-a systematic visual video analysis. Br J Sports Med. 2022

Klinisk undersøkelse: 

Whiteley R. Clinical implications from daily physiotherapy examination of 131 acute hamstring injuries and their association with running speed and rehabilitation progression. Br J Sports Med 2018

MR klassifikasjoner: 

Kerin F. Are all hamstring injuries equal? A retrospective analysis of time to return to full training following BAMIC type ‘c’ and T-junction injuries in professional men's rugby union. Scand J Med Sci Sports. 2024

Rehabilitering av akutt hamstringskade: 

Ishøi L. Diagnosis, prevention and treatment of common lower extremity muscle injuries in sport – grading the evidence: a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF)Br J Sports Med 2020

Proksimal totalruptur: 

van der Made AD. Potential hamstring injury blind spot: we need to raise awareness of proximal hamstring tendon avulsion injuries. Br J Sports Med 2019

Proximal hamstrings tendinopati

Goom T. Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management. J Orthop Sports Phys Ther 2016 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I episode 42 lanserte Svein Kristiansen metaforen “vannkrana og moppen”. Dette illustrerer følelsen av at man som kliniker står i enden av krana og mopper, mens vannet bare fortsetter å renne. Dette skulle forklare hvordan det opplevdes å jobbe med skader og skadeforebygging i barne og ungdomsidretten. Skadene bare fortsetter å renne inn, og vi vet at det er mange faktorer som er delaktige i skadepanoramaet. Kosthold, søvn, fysiske forutsetninger, grunnferdigheter og utøverens bakgrunn er bare noen av faktorene som dikterer hvor mye trening og belastning en utøver tåler. I tillegg kommer systemene som på mange måter styrer krana: hvor mange kamper legges det opp til? Hvilket regelverk gjelder? Hvem har ansvaret for hvor mange treninger og kamper ungdommen deltar på - er det klubben, trenerne, foreldrene eller ungdommen selv? 

Hvordan alle disse faktorene henger sammen i et ekstremt komplekst samspill er ukjent domene for de fleste utøvere, deres foreldre og deres støtteapparat. I dag skal vi snakke med èn som aktivt jobber med både mopp og vannkran, både som fysioterapeut, trener og far til idrettsungdom. Og han har noen uvurderlige erfaringer han har gjort seg og som han vil dele med oss. 

Espen Hanssen grunnla Atlet Fysio på Sofiemyr i 2012. Han er er klinikkens daglige leder og har jobbet som fysioterapeut siden 2008. Atlet Fysio har masse kompetanse innen forebyggende arbeid, og ukentlig trener over 40 lag skadeforebyggende- og styrke i deres lokaler.

Espen er tidligere profesjonell håndballspiller, han er fysioterapeut med idrett som spesialitet, og har bl.a. jobbet flere år med Paralympics ved Olympiatoppen og med yngre håndball-landslag på herresiden.

Han er i dag, mye pga. egne barn, en svært engasjert barne- og ungdomstrener, og bruker ukentlig  15 timer på gulvet med sine håndballag. Han har trener- og coachutdanning gjennom Norges håndballforbund og NTNUI, har vært veileder i Olympiatoppen sitt prosjekt Trenerløftet, og er i dag en stor tilhenger av det må spres kunnskap, lages regler og retningslinjer, og stilles krav til klubber og trenere for at vi skal kunne opprettholde den norske idrettsmodellen med dugnadsarbeid og foreldretrenere.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I dagens episode intervjuer vi Magnus Håmsø som er fysioterapeut, manuellterapeut og viktigst av alt patron på podcasten. I 2023 fikk han mye oppmerksomhet for å skrive opp en kasuistikk hvor en pasients symptomer som fremsto muskuloskeletale viste seg å være fra en vaskulært opphav. For mange klinikere er claudicatio intermittens et velkjent begrep og fenomen, mens mange opplever kanskje begrenset kunnskap om generelle vaskulær problemstillinger som kan dukke opp i klinikken.  I denne episoden dykker vi derfor ned i denne materien sammen med Magnus hvor vi  belyser problemstillingen direkte via hans publiserte case og indirekte ved å belyse vaskulær problemstillinger generelt i muskelskjelettfaget. Følg med for en lærerik episode hvor mange vil få øynene opp for nye potensielle pasientgrupper i sin kliniske praksis. 

Magnus Håmsø er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo i 2010. Han utdannet seg videre til manuellterapeut ved Curtin University i Perth i 2012, og hadde veiledningsår som manuellterapeut under Gustav Bjørke i 2013. Han tok videre en mastergrad i fysioterapi på OsloMET i 2017. Til daglig driver han klinikken MOVON i Sandnes og jobber også ved Bevegelsesklinikken på Vikeså.

AKTUELLE LENKER:
https://www.fysioterapeuten.no/fysioterapi-hjerte-og-karsykdommer-kasuistikk/iliacus-interna-stenose-maskert-som-gtps-greater-throchanteric-pain-syndrome/151810

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I et debattinnlegg i Fysioterapeuten spør Tom Arild Torstensen om AktivA-modellen egentlig er en så effektiv behandling for hofte- og kneartrose som den blir fremstilt som. Han skriver:
«For bare noen år siden ble det konkludert at det var så god evidens for trening for pasienter med kneartrose at det ikke var nødvendig å gjøre flere randomiserte studier. Nå vet vi bedre, og det er spennende å utfordre etablerte sannheter. Før man fortsetter å implementere behandlingsmodellen AktivA i Norge burde man ta en pust i bakken, se over hele metoden, og diskutere hvorfor keiseren er naken og ingen vil snakke om det.» 

En av grunnleggerne av AktivA i Norge, May Arna Risberg, svarte på debattinnlegget og skriver:
 "Vi har i dag bunnsolid kunnskap om at fysisk aktivitet og trening er virkningsfulle tiltak for kne- og hofteartrose."

Vi ønsker velkommen til debatt :)

Om debattantene:

Tom Arild er fysioterapeut med videreutdanning i manuell terapi. Han ha en master fra universitetet i Bergen og har vært doktorand ved Karolinska Institutet i Stockholm. Tom Arild har alltid hatt ett ben i klinikken og ett i den akademiske verden som betyr at han har kombinert klinikk og forskning. Tom Arild har gjort 7 forskjellige randomiserte studier, var i mange år også en del av læregruppen i Medisinsk treningsterapi og har De siste 15 årene utviklet en ny behandlingsmetode, Kognitiv Rehabiliterings Terapi. Han har de seneste 24 årene bodd i Stockholm hvor han fortsatt arbeider full tid klinisk, noe han synes er morsomt og meget givende. Etter å ha arbeidet som fysioterapeut i 41 år kan han med et smil bekrefte at han valgte rett yrke i livet. 

May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet. For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering av kneskader, kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Vi føler selv at vi begynner å få noen år på baken i denne bransjen. Vi har sett faget utvikle seg og ta ulike retninger. Vi har sett hvordan sosiale medier snudde opp-ned på informasjonstilgang, fagforståelse og diskusjonsklima. Vi føler vi har kommet dit at vi kan påberope oss en viss klinisk erfaring.

Likevel, vi er ikke i nærheten av mannen du nå skal få høre.

Jens Ivar Brox er overlege ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, Ullevål, OUS og Professor ved medisinsk fakultet ved Universitetet i Oslo.

Han er utdannet idrettslege, vært landslagslege i friidrett, medlem av Nasjonalt Råd for fysisk aktivitet og Nasjonalt Råd for kunnskapsbasert medisin. Han har vært med på å vinne nasjonale og internasjonale priser innen idrettsmedisinsk, skulder-, rygg- og yrkesmedisinsk forskning.

Så langt tilbake som i 1993 - altså for 30 år siden - publiserte han den første studien som sammenlignet treningsterapi med kirurgi for subacromielle smerter. Siden den gang har publiseringslisten vokst seg stadig lengre, og gjennom et langt liv i både klinikk og akademia er det med stor glede vi fikk diskutere skuldre da, nå og i fremtiden med èn av de virkelige bautaene i fagfeltet.

KURS:
VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24.
Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Takk til alle lytterne for å følge podcasten vår gjennom 2023. I denne episoden har vi via patreons, øvrige lyttere og og selv valgt ut de tre høydepunktene av episoder fra året som har vært. Vi spiller av et bruddstykke av episoden og reflekterer over de viktigste lærdommene hver av disse episodene har gitt. Vi avslutter med å minne alle om skulderfagdag på Apexklinikken 27.01.24 og at det fortsatt er mulighet for å støtte oss gjennom patreontjenesten som ligger linket nedenfor.

Vi høres i 2024!

KURS:
VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24.
Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her

PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors