VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

Kan man få tennisalbue uten å spille tennis? Hva er tennisalbue egentlig? 

I denne episoden har vi gleden av å snakke med Håkon Sveinall om plager på utsiden av albuen. Håkon er manuellterapeut ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Oslo universitetssykehus, der han siden 2020 har jobbet 50/50 i klinikk og vært doktorgradsstipendiat ved Institutt for Klinisk Medisin (UiO) - med Marianne Bakke Johnsen som hovedveileder. Håkon tilhører forskergruppen «Smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet» og doktorgradsarbeidet hans handler om behandling av plager på utsiden av albuen. 

Håkon Sveinall er utdannet fysioterapeut fra OsloMET i 2012 og manuellterapeut fra Curtin University i 2016. Siden 2018 har han arbeidet ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Oslo universitetssykehus. Siden 2020 har han jobbet 50/50 i klinikk og vært PhdKandidat ved Institutt for klinisk medisin (UiO) (Med Marianne Bakke Johnsen som hovedveileder), Og tilhører forskergruppen «Smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet»:Forskningsgruppen generer kunnskap om faktorer og mekanismer som bidrar til utvikling av kroniske smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet, og effektive behandlings- og rehabiliteringsstrategier som reduserer funksjonssvikt og fremmer deltakelse og arbeid.

PATREON:
For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over femti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre.
Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

“Den neglisjerte vidundermedisinen” er navnet på en kronikk som lege Øyvind Kjerpeset skrev i Tidsskriftet for Den Norske Legeforening tidligere i høst. Kronikken ble mottatt med stående applaus blant klinikere i førstelinjen, og i denne podcasten løfter vi aktivitetsproblemet opp på et høyere plan.  

• Hvorfor neglisjeres bruk av trening som medisin i det etablerte helsevesenet? 
• Hvorfor tar ikke pasienter medisinen sin?
• Hvorfor er vi mer opptatt av å behandle tilstander, enn å forebygge dem? 
• Hvorfor legges det ikke mer til rette for å bruke trening som medisin i samfunnet vårt?
• Og hva er egentlig linken mellom røykeloven og trening i arbeidstiden? 

 Med oss for å snakke om dette har vi kronikkforfatter Kjerpeset selv, Stian Lobben fra Exercise is Medicine, og èn av våre mest mest engasjerte patreons Tord Moen. 

Øyvind Kjerpeset er både lege og idrettsutøver. Udannet ved Universitetet i Oslo og har jobbet som lege i 3 år. Han har bred idrettsbakgrunn og kan skilte med kongepokal, tidligere norgesrekord og 9 NM gull i sprint og hekk. Han jobber for tiden ved Skøyen Helsesenter, hvor han forsøker  å markedsføre aktivitet som medisin nettopp fordi det er kanskje det viktigste verktøyet vi har i helsevesenet. Han er samtidig fortvilet over at tiltaket blir neglisjert, da det rett og slett er en vidundermedisin. 

Stian Lobben er spesialist i idretts- og allmennmedisin. Han jobber som Fastlege ved Nytorget legesenter Stavanger. Han er Nestleder i Exercise is Medicine Norge og er leder i faggruppen for “kosthold og fysisk aktivitet som medisin” i Norsk forening for allmennmedisin.  Han har jobbet i mange år med fysisk aktivitet som medisin gjennom klinisk arbeid, fagpolitisk i legeforeningen, kurs for kolleger, forskningsprosjekter og retningslinjearbeid.

Tord Moen er en kjent stemme på podcasten og har vært i flere episoder tidligere. Han er èn av våre mest engasjerte patreons og i denne episoden bidrar han med tankevekkende ideer og erfaringer, og er en tydelig stemme i denne viktige disksusjonen. For utfyllende informasjon om Tord viser vi til episode  55 og 56. 

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I profesjonen vår er det å være den personen som får løpe inn på banen til verdensklassespilleren som ligger der og vrir seg i smerte så nære stjernestatus det er mulig i komme. I alle fall var det sånn vi så på det, som unge og ambisiøse studenter for mange år siden.

Men, så er det ikke så mange terapeuter som jobber med de akutte skadene. De akutte som i å være tilstede i det skaden skjer og så i prosessen tilbake til idrett og prestasjon. Enda færre er det som jobber med dette i toppidretten, der det er et skyhøyt prestasjonspress og mange aktører som trekker i ulike retninger.

Derfor er det en sann glede å få snakke med Harald Markussen om håndteringen av akutte skader i idretten. Sammen med en av våre mest trofaste Patreons, Magnus Håmsø, utforsket vi ulike akutte skader, on-site vurderinger, Peace&Love begrepet, fordeler og ulemper med billeddiagnostikk, RTP-tester og utøvermonitorering. 

Harald Markussen er leder av fysioterapiavdelingen ved Olympiatoppen. Dette innebærer utredning, rehabilitering, trening og oppfølging av utøvere. Han er utdannet fysioterapeut og manuellterapeut, og er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har vært tilknyttet Olympiatoppen siden 2015 og er kanskje mest kjent for sitt engasjement som medisinsk koordinator for herrelandslaget i håndball.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I dagens episode snakker vi med Eivind Meland. Eivind er spesialist i allmennmedisin og professor emeritus ved universitet i bergen. Han har vært universitetslærer og forsker med hovedfokus på forebygging av hjerte- og karsykdom.

Dette har åpnet for et perspektiv med motivasjonsarbeid og motivasjonsteori.

I klinisk praksis gjennom 43 år har et sterkt fokus vært på psykisk sykdom og psykiske plager både med biologisk behandling, men også med fokus på kognitiv terapi og i de siste 10-15 årene på metakognitiv terapi med aksept og forpliktelsesterapi som fokus.

Meland er også engasjert i «fredsarbeid i familier». Han deltar i internasjonalt arbeid for å fremme barns menneskeretter og forebygge destruktive familiekonflikter og fremme gjensidig foreldreskap og delt bosted i vår lovgivning og i lovgivningen internasjonalt. Dette arbeidet har blant annet gitt ham Mannsprisen i 2018, for hans pionerinnsats for å dokumentere og synliggjøre den store positive betydningen av barns fortsatt kontakt og samvær med far etter samlivsbrudd.

Vi ville snakke med Eivind om motivasjon, motiverende samtale og selvbestemmelsesteori, og utforske hvordan vi kan bruke denne kunnskapen som grunnlag for å skape positive endringer og større grad av mestring og Mestringstro hos pasienter. Vi er også innom samfunnsmedisin, årets statsbudsjett, lært hjelpeløshet og forskjellen på aksept og resignasjon.
 
REFERANSER:
Kronikk av Meland i Tidsskriftet: Motivasjon og Selvbestemmelse

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden diskuterer vi det provokative spørsmålet “er trening egentlig riktig behandling for skulderplager?” 

Vi belyser hvordan en nylig publisert kronikk gikk viralt i sosiale medier, hvordan slike kronikker gir oss en selvtillitsboost og hvordan det er lett å bli revet med av lettbente og provokative artikler. Vi tar en fot i bakken og stiller oss selv noen ubehagelige spørsmål: 

• Er egentlig trening så effektivt som vi skal ha det til? 
• Fungerer det egentlig å løfte vekter for å bli bedre i en smertefull skulder? 
• Finnes det virkelig en “optimal dose” når det kommer til trening for skuldersmerter? 
• Finnes det andre tiltak som er like gode som trening? 
• Skifter egentlig Jørgen underbukser sjeldnere enn Stian publiserer en ny bok? 
• Er Stian nødt til å skrive autograf hver gang han går på klatresenteret nå? 

REFERANSER:
Kjerpeset Ø. Den neglisjerte vidundermedisinen. Tidsskrift for den Norske Legeforening. 2024;144(9).

Powell JK, et al. "Restoring That Faith in My Shoulder": A Qualitative Investigation of How and Why Exercise Therapy Influenced the Clinical Outcomes of Individuals With Rotator Cuff-Related Shoulder Pain. Phys Ther. 2023;103(12).

Powell JK, et al. Is exercise therapy the right treatment for rotator cuff-related shoulder pain? Uncertainties, theory, and practice. Musculoskeletal Care. 2024;22(2):e1879.

Powell JK, Lewis JS. Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: Is It Time to Reframe the Advice, "You Need to Strengthen Your Shoulder"? J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):156-8.

Powell JK, et al. "You have (rotator cuff related) shoulder pain, and to treat it, I recommend exercise." A scoping review of the possible mechanisms underpinning exercise therapy. Musculoskelet Sci Pract. 2022;62:102646.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Å få seg en «god natts søvn» er et begrep vi har hørt siden vi var små. Vi har alle kjent effekten av det motsatte på kroppen, altså hvordan det føles å ha sovet lite eller sovet dårlig. I klinikken møter vi daglig pasienter som sier de sover dårlig grunnet smerter, men kan det også være andre veien - at de har smerter fordi de sover dårlig?

I denne episoden har vi besøk av Eivind Schelderup Skarpsno og Jonas Hofmo fra NTNU i Trondheim, og sammen utforsker vi søvnen, viktigheten av søvn, det toveise forholdet mellom søvn og smerte, søvnvaner hos ungdom, forholdet mellom søvn og skaderisiko og mye mer. Det ble faktisk så mye at vi allerede nå kan slå fast at vi kommer med en oppfølgingsepisode i løpet av høsten. 

Jonas Hofmo er PhD stipendiat ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har bakgrunn som fysioterapeut med master i aktivitet og bevegelse. Jonas har i flere år jobbet som privatpraktiserende fysioterapeut ved Rosenborgklinikken, og som universitetslektor ved fysioterapiutdanningen og bevegelsesvitenskaputdanningen ved NTNU i Trondheim.

Eivind Schjelderup Skarpsno er forsker ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har en bakgrunn fra Bevegelsesvitenskap og Psykologi, og har en phd i samfunnsmedisin som handlet om sammenhengen mellom søvn og smerter. Han har publisert titalls studier på søvn-smerte-sammenhengen, og leder nå flere søvnprosjekter som undersøker søvnens rolle for personer som sliter med langvarige smerter. Han driver podcasten "Årsak-Virkning", en forskningspodcast som diskuterer hvorvidt vi kan stole på forskningen som omgir oss.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om fremtidens manuell terapi. I kjølvannet av en publiksasjon fra Roger Kerry og kollegaer, hvor man snakker om moderne bruk av manuelle teknikker, reflekterer vi rundt terapiens bagasje, hvordan synet vårt på manuell terapi har utviklet seg de siste ti årene, og hvordan vi ser oss bruken i fremtiden. Man presenterer et nytt rammeverk som beveger seg vekk fra å være tradisjonsbasert; hvor terapien er knyttet til klinikerens identitet, patoanatomiske årsaksforklaringer og teknikkens fortreffelige spesifisitet - til heller å snakke om terapi som pasientsentrert, kontekstavhengig og hvor nøkkelordene er kommunikasjon, trygghet, komfort og effektivitet.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Kalk i rotatorcuffsenene er noe vi ser relativt ofte, og som på sett og vis kan ses på som en spesifikk tilstand i et subacromielt smertesyndrom. Eller? 

I denne episoden diskuterer vi hva kalsifiseringer, er hvordan de oppstår, hvilken prosess de gjennomgår og hvordan de kan være relatert til skuldersmerter. Vi diskuterer kliniske presentasjoner, billeddiagnostikk og behandlingsalternativer.


PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi med Arnlaug Wangensteen om hamstringskader. Vi diskuterer de ulike skadetypene og skademekanismene, kliniske og billeddiagnostiske undersøkelser, konservativ vs operativ tilnærming og selvfølgelig rehabilitering og retur til idrett. 

Arnlaug er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo (2007) og tok mastergrad i idrettsfysioterapi ved Norges idrettshøgskole 2009-11. Hun forsvarte sitt doktorgradsprosjekt med tittelen «Diagnosis and prognosis after acute hamstring injuries in male athletes» i 2018. Prosjektet ble utført i samarbeid mellom Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital i Doha (hvor hun var ansatt som Post Graduate Researcher i perioden 2013-2016) og Senter for idrettsskadeforskning på Nih. Hun jobber nå som klinisk fysioterapeut på NIMI (Volvat) og har en liten forskerstilling på Senter for idrettsskadeforskning som koordinator i korsbåndsprosjektet «Tryggere retur til idrett».

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt

LITTERATUR (NB! Kun et lite utvalg. Patreons får tilgang på full litteraturliste)
Skademekanisme: 

Kerin F.  Its not all about sprinting: mechanisms of acute hamstring strain injuries in professional male rugby union-a systematic visual video analysis. Br J Sports Med. 2022

Klinisk undersøkelse: 

Whiteley R. Clinical implications from daily physiotherapy examination of 131 acute hamstring injuries and their association with running speed and rehabilitation progression. Br J Sports Med 2018

MR klassifikasjoner: 

Kerin F. Are all hamstring injuries equal? A retrospective analysis of time to return to full training following BAMIC type ‘c’ and T-junction injuries in professional men's rugby union. Scand J Med Sci Sports. 2024

Rehabilitering av akutt hamstringskade: 

Ishøi L. Diagnosis, prevention and treatment of common lower extremity muscle injuries in sport – grading the evidence: a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF)Br J Sports Med 2020

Proksimal totalruptur: 

van der Made AD. Potential hamstring injury blind spot: we need to raise awareness of proximal hamstring tendon avulsion injuries. Br J Sports Med 2019

Proximal hamstrings tendinopati

Goom T. Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management. J Orthop Sports Phys Ther 2016 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

I episode 42 lanserte Svein Kristiansen metaforen “vannkrana og moppen”. Dette illustrerer følelsen av at man som kliniker står i enden av krana og mopper, mens vannet bare fortsetter å renne. Dette skulle forklare hvordan det opplevdes å jobbe med skader og skadeforebygging i barne og ungdomsidretten. Skadene bare fortsetter å renne inn, og vi vet at det er mange faktorer som er delaktige i skadepanoramaet. Kosthold, søvn, fysiske forutsetninger, grunnferdigheter og utøverens bakgrunn er bare noen av faktorene som dikterer hvor mye trening og belastning en utøver tåler. I tillegg kommer systemene som på mange måter styrer krana: hvor mange kamper legges det opp til? Hvilket regelverk gjelder? Hvem har ansvaret for hvor mange treninger og kamper ungdommen deltar på - er det klubben, trenerne, foreldrene eller ungdommen selv? 

Hvordan alle disse faktorene henger sammen i et ekstremt komplekst samspill er ukjent domene for de fleste utøvere, deres foreldre og deres støtteapparat. I dag skal vi snakke med èn som aktivt jobber med både mopp og vannkran, både som fysioterapeut, trener og far til idrettsungdom. Og han har noen uvurderlige erfaringer han har gjort seg og som han vil dele med oss. 

Espen Hanssen grunnla Atlet Fysio på Sofiemyr i 2012. Han er er klinikkens daglige leder og har jobbet som fysioterapeut siden 2008. Atlet Fysio har masse kompetanse innen forebyggende arbeid, og ukentlig trener over 40 lag skadeforebyggende- og styrke i deres lokaler.

Espen er tidligere profesjonell håndballspiller, han er fysioterapeut med idrett som spesialitet, og har bl.a. jobbet flere år med Paralympics ved Olympiatoppen og med yngre håndball-landslag på herresiden.

Han er i dag, mye pga. egne barn, en svært engasjert barne- og ungdomstrener, og bruker ukentlig  15 timer på gulvet med sine håndballag. Han har trener- og coachutdanning gjennom Norges håndballforbund og NTNUI, har vært veileder i Olympiatoppen sitt prosjekt Trenerløftet, og er i dag en stor tilhenger av det må spres kunnskap, lages regler og retningslinjer, og stilles krav til klubber og trenere for at vi skal kunne opprettholde den norske idrettsmodellen med dugnadsarbeid og foreldretrenere.

PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt 

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors