Le mal des transports naît d’un conflit sensoriel précis entre trois systèmes : la vision, l’oreille interne et la proprioception.

Dans une voiture ou un bateau, vos yeux perçoivent parfois un décor stable (par exemple l’habitacle ou un livre), alors que l’oreille interne détecte des accélérations répétées. Dans le vestibule, les canaux semi-circulaires captent les rotations de la tête et les organes otolithiques (saccule et utricule) enregistrent les accélérations linéaires. Quand ces signaux ne concordent pas avec les informations visuelles et les signaux proprioceptifs en provenance des muscles et des articulations, le cerveau – surtout le tronc cérébral et le cervelet – reçoit des messages incompatibles.

Ce désaccord persistant est interprété comme une anomalie grave. Une hypothèse évolutionniste très solide propose que le cerveau traite cette discordance comme un possible empoisonnement neurotoxique : en cas d’ingestion de toxines perturbant l’équilibre, la réponse protectrice serait de déclencher nausée et vomissements pour éliminer le poison.

Concrètement, le conflit active des noyaux du tronc cérébral, dont le noyau du tractus solitaire et le noyau vestibulaire, qui projettent vers la zone gâchette des vomissements (area postrema). Celle-ci stimule ensuite le centre du vomissement et le système nerveux autonome. D’où la cascade bien connue : pâleur par vasoconstriction cutanée, hypersalivation, sueurs froides, respiration irrégulière, puis nausées et vomissements.

La fréquence et l’amplitude des mouvements jouent aussi un rôle précis. Les mouvements lents, de faible fréquence, typiques du tangage d’un bateau ou des virages doux d’une voiture, sont particulièrement efficaces pour créer ce conflit sensoriel. À l’inverse, des mouvements très rapides mais prévisibles sont mieux tolérés.

Le facteur génétique est net : certaines variantes de gènes liés au fonctionnement vestibulaire et à la neurotransmission (notamment histaminergique et cholinergique) rendent le système plus réactif. Le manque de sommeil, l’anxiété, l’estomac plein, les odeurs fortes ou la lecture augmentent encore l’incohérence sensorielle ou abaissent le seuil de déclenchement dans le tronc cérébral.

Enfin, lorsque vous fixez l’horizon, vous fournissez au cerveau une référence visuelle cohérente avec les signaux vestibulaires, ce qui réduit le conflit. Les médicaments efficaces agissent tous en modulant la transmission entre vestibule, noyaux du tronc cérébral et area postrema, diminuant ainsi la probabilité que ce conflit se traduise par des vomissements. Avec l’habituation, les réseaux neuronaux du cervelet et du cortex pariétal réajustent progressivement l’interprétation des signaux vestibulaires discordants, ce qui explique pourquoi les marins expérimentés deviennent beaucoup moins sensibles au roulis au long cours.

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