這集王呈瑋醫師很開心可以邀請到小紅帽 with red 的營運長 Sara （吳思璇），一起聊聊月經平權的議題，以及小紅帽為台灣社會做些什麼！

Part I. 月經污名化 

❍「月經就像佛地魔」？不能說出來，要用「那個」、「大姨媽」代替

❍ 月經來不能拜拜？很多活動都不能參加？

❍ 買衛生棉為什麼要用牛皮紙袋裝起來？

❍ 小紅帽的紅屋頂計畫，與廟宇串連：不管有沒有月經、月經來不來，神明都會保佑你！

❍ 在王醫師的診間，需要在月經來時做檢查，大家也會害羞，害怕弄髒怎麼辦？

❍ 月經貧窮的定義

❍ 有青少女買不起生理用品，需要一片使用一整天；甚至有女生因為跟爸爸要錢買生理用品就被家暴

❍ 月經貧窮不只出現在非洲、印度等開發中國家，在台灣也有這樣的弱勢女性。

❍ 小紅帽協助免費提供個人化的生理用品，讓這些女孩子不用再為需要購買生理用品所苦。

Part III. 月經不平等

❍ 女生的月經是天生的生理現象，生理用品需要被課「非必須品」的稅？

❍ 雖有生理假，但不論男女主管有時都會不准假，有時同為女性也無法體諒月經來的不適。

❍ 生殖療程中也有「試管不平等」，因為正在努力進行試管療程，卻因此被公司歧視、不准請假、更不能用病假，王醫師能做的就是盡量配合個案的時間，讓他們可以更順利的進行療程。

小紅帽作為一個非營利組織，創立的願景是希望有一天這個世界沒有月經平權的問題，每一個人都可以好好的被對待，當這一天到來，小紅帽就可以不用繼續存在了。我們一起努力讓這一天到來！

【數據修正】

0:32、4:06 

 「台北市百分之十的女性有月經貧窮問題」數據有誤，並不是在台北市。

正確數據應為：「在臺灣，根據小紅帽的調查顯示，約有 9% 的人，曾陷入月經貧窮的困境，在購買生理用品與其他日常必需品中，出現兩難的窘境」。

21:12

1680 數字有誤，應為「根據小紅帽的調查，由填答者自行評估每個月購買生理用品的花費，結果顯示，平均每人一個月約需要花費新臺幣212.98元購買生理用品，一年就是約 2500元，且有6.03%的人表示一個月需要花費到400元以上的金額。」

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上一集王呈瑋醫師和胚胎師 Webber 聊了零失誤實驗室要有什麼樣的條件，講到實驗室的配置、取卵取精的流程、各種培養箱。

這集則專注在胚胎碎片的原因，以及醫師和實驗室的應對機制，包含現在很流行的 GM508 議題，對胚胎碎片真的有效嗎？ 

Part I. 關於胚胎碎片

△ 什麼是胚胎碎片？ 

胚胎在分裂時，沒有按照正常機制一分二、二分四、四分八的方式，而是一分三、一分四，或是產生很多其他的小碎片，簡單來說就是「胚胎沒有分裂得很好」的狀況。

△ 胚胎碎片的成因

1. 卵子

2. 精蟲

3. 培養環境

Part II. 卵子造成的胚胎碎片

△ 為什麼Q10能幫忙

△ 什麼叫「粒線體」？

△ 養卵、讓卵子變好的方式？

Part III. 培養環境的影響

實驗室就像是一個巨大的子宮，要模擬在子宮中的溫度、光線、氣體、酸鹼值。

△ 實驗室的分離好壞精蟲

△ 胚胎師要留意精蟲頭部部分，選擇型態優良的精蟲，進行顯微注射

Part V. 因應「胚胎碎片」可以怎麼做？

△ GM508 是什麼？加入培養液真的可以預防胚胎碎片嗎？

△ 醫師改變刺激排卵的方式是否有效？

△ 精子可以驗DNA有無碎片，但驗完無法挑出沒有碎片的精蟲

△ 男女性一定要做到：不菸不酒、不熬夜、規律運動

△ 換個療程、換個實驗室試試看

最後，Webber 和王醫師都想提醒聽眾，「再醜的胚胎都可以試試看」，有時候胚胎碎片多，但細胞有自我修復的能力，植入後還是有可能活產，所以不要放棄任何一個機會！

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進行人工生殖時，有一個好的實驗室就跟選擇院所、醫師同等重要，這集由華育生殖醫學中心的技術長（胚胎師）Webber 來與聽眾分享，一個零失誤實驗室應該要具備哪些要素、胚胎師日常會為每一對夫妻的胚胎做哪些細心準備、關注與安排。

如何透過高規格的 Ri-Witness 晶片辨識系統，從取出精卵後，就用晶片標定每一個細胞的主人，避免任何人為的疏失，導致不可逆的誤植錯誤。 所有的操作平台都會讀取這些晶片資料，只要有任何配對錯誤都會發出警示。冷凍或解凍時，這些檢體也都會有自己的條碼，確認後才會進行施作。

* 有些生殖中心會用手寫，就要很小心不能寫錯名字，或是因為同名導致錯誤。

希望今天的內容對正在進行試管療程，或在考慮做試管的你有幫助，也謝謝 Webber 今天的參與。

下一集繼續分享零失誤實驗室（下），進一步深入介紹「胚胎碎片」的狀況，胚胎師和醫師會如何協助和處理。

#胚胎實驗室 #試管嬰兒 #人工生殖 #生殖醫學 #備孕夫妻 #難孕 #不孕症 

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在備孕的過程中，會很常需要驗排卵、驗孕，來知道有沒有排卵或懷孕，我常常在門診看到個案來，把排卵試紙貼滿一整張紙，植入後也是每天驗孕，貼滿整本筆記本。

這麼大量使用的檢測產品，你知道正確的使用方式嗎？知道該怎麼選擇合適的商品嗎？

今天就跟大家詳細講解一下該怎麼做這些檢測。 

一、排卵試紙介紹

二、其他驗排卵的產品

【醫師建議】

✅ 搭配其他觀測排卵的方式判斷

✅ 覺得一家不準就換另一家試試看

✅ 看清楚使用說明，尿液噴到試紙的其他區域會不準

✅ 一個月在排卵期前後同房兩次即可，不需要每天或兩天一次 

三、驗孕產品

四、醫院驗孕的方式

五、例外狀況

現在驗孕產品的準確度很高，只要記得保存時不要受潮，基本上不太會有錯誤情況出現。

不同的方式或檢測產品都各有優缺點，選擇適合你的產品就是最好的方式。

☛ 關於自然懷孕的過程、使用工具、建議，在王醫師的線上課程「 #好孕必修班」，都有更多詳細的分享與介紹，歡迎大家到官網 hellobabypro.com 進一步了解！

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這集的主題看起來跟備孕、懷孕感覺沒有很直接的相關，但經歷了這樣的實作演練、訪談等等，更讓王呈瑋醫師從核心去思考備孕夫妻所遇到的困難點，接下來從提供知識、臨床醫療、服務設計，全方位解決難孕與備孕者的問題，這集內容就跟各位聽眾分享這整個探索的歷程，也希望對備孕夫妻的思維有所幫助。

一、EiMBA 的設計思考討論「備孕難題」

簡單來說，設計思考從「使用者」出發，透過大量的訪談、研究、反思，再進一步設計出產品和服務，因而最能貼近備孕夫妻的身心狀況。

二、從備孕夫妻的訪談中發現什麼？

因而，王呈瑋醫師嘗試了各種做法，例如在看診中加入心理諮商師的參與、提供心理工作坊，但在進入醫療前的自然備孕夫妻卻很少被照顧到。研發AI懷孕率預測系統，自己覺得很酷，但對備孕者幫助不大。

三、好孕PRO 的出現

針對「自然備孕」夫妻，提供結合系統化正確知識的線上課程，以及六次與「有備孕經驗」的專業好孕關懷師一對一諮詢，提供知識力與支持力，讓備孕夫妻能夠一起走這趟好孕旅程。用科學化的自然備孕方式，更有效率的達成懷孕的目標。

✅ 詳細瞭解 好孕必修班

為什麼王呈瑋醫師身為生殖醫學的醫師，會願意幫助個案自然懷孕？

王醫師認為自己是醫師，有社會責任，大家給醫師很高的社會地位，醫師就應該回應這樣的社會地位。另外，生殖醫學並不只是做試管，只要能幫個案懷孕的方式都是好的方式。

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#好孕PRO #好孕必修班

不同備孕階段的夫妻都會經歷許多的心理壓力，這集邀請到同樣經歷過難孕、有試管經驗的專業諮商心理師陳惠婷，來跟大家聊一聊如何在備孕過程中調適自己的心情，也讓夫妻、家人間的關係不那麼緊繃。

惠婷心理師自己在28歲時開始備孕，30歲時進入試管療程，經歷過一趟難孕的辛苦旅程後，決定踏入心理諮商的領域，用專業幫助更多備孕、難孕、不孕的夫妻調適心理狀態，她的研究論文就是與這個主題有關，也因此認識王醫師。之前王醫師就有邀請惠婷帶領一場「試管減壓工作坊」，現場的參與者結束後幾乎都認為這樣的過程是有幫助的，所以近期王醫師也會在生殖醫學中心與惠婷合作，請她協助試管失敗、流產，經歷傷痛的夫妻，在療程之前也可以先與心理師聊聊，評估自身狀況。

【Part I. 自我的心理調適】

✦ 王醫師小提醒：不要用精油放鬆，備孕中盡量避免化學的物質。

【Part II. 與伴侶、家人的關係調適】

【Part III. 心理諮商的進行方式】

心理諮商不是一個人說、一個人聽，然後心理師提供給你解決辦法。而是一起探索，一起尋找出狀況，再一起找出可以如何協助夫妻的方式。

精神科、身心科比較像是解決症狀，心理諮商是一個傾聽、了解自己，一起探索解決辦法的過程。 

請備孕夫妻相信自己，不要放棄，但同時也可以慢慢探索心理師告訴我們的事情，包括為什麼要有小孩、我現在在做什麼、現在在什麼階段，我們再一起面對，最後有沒有小孩，可能可以試著不那麼糾結其中。

對惠婷心理師的文章有興趣，可以到她的FB粉絲團：聽聽心理話-陳惠婷諮商心理師 ／或是看見心理諮商所

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在華人的世界裡，中醫（華醫）是很多人可以接受的觀念和治療方式，而它也的確有很深的學問，這集邀請到宜蘊中醫診所的院長陳玉娟中醫師，一起跟大家分享從中西醫不同的角度如何看待「難孕」的問題。

PART I  打疫苗影響卵子品質？

打完新冠疫苗後，從中西醫都有發現卵子品質變差的狀況，從中醫的角度，因為卵子是要「養陰」，因為疫苗的關係，讓身體的陰氣不足，導致卵子品質不佳；王醫師則有發現同一個人取出來的卵子狀態很好，但打完疫苗後卻都無法受精。終歸還是要看個人的體質，若是本身狀況就不好，感覺卵子和身體狀態比較容易受到疫苗的影響。

PART II 中西醫看待多囊性卵巢及卵巢早衰

多囊性卵巢對中醫來說是比較棘手的狀況，最好是能搭配西醫一起治療，比較容易得到好的結果。卵巢早衰的個案若還年輕，中醫建議可以先調養身體，自然AMH就會回來，有時候打了藥物反而會造成更差的狀況，但同時也有可能會因為拖太久，反而就停經了，所以是很兩難的狀況。 

PART III 個案分享

一名個案用埋線治療，一直找不到卵泡，取出一次後發現胚胎發展到D3就結束，後來自然懷孕。

PART IV 輸卵管攝影的迷思

做輸卵管攝影是不是真的可以增加自然懷孕的機率？

王醫師對於輸卵管攝影比較保守，不會每個人都做，因為大部分人都是通的。從中醫師的角度，輸卵管阻塞通常都是有發炎狀況，再進行輸卵管攝影有可能會造成更嚴重的發炎。 

PART V 中醫角度看難孕

中醫會先看體質給藥，如果發現身體「陰」不足，會給予一些像是種子類的東西，從西醫的角度來看，種子裡面有成長成分；如果是手腳冰冷、澹濕體質就有可能是陽不足。現代女性多少有一些發炎的問題，就必須要先把子宮、骨盆腔環境清理乾淨，這時候不能補，要把「房間」（子宮）整理好才適合準備懷孕。

有些血液循環、壓力大、情緒起伏等等狀況，就會使用針灸、熏臍的方法，用溫熱的方式減低壓力、放鬆，把自律神經調整好，能夠好好睡覺，睡眠對養陰是非常重要的，後來也能取到比較好的卵，這些都會依照病人的狀況去做調配。 

日常調養可以喝一些紅豆水、黑豆水、黑豆漿，改善卵巢和子宮的狀況，植入後不要吃太刺激的食物，像是薑母鴨、藥燉，因為不知道裡面的成分，盡量不吃太複雜的東西。 

中西醫其實觀念是一致的，只是用不同的方式去達成目標，不過盡量不要偏信哪一方，每一種醫療方式都有自己的限制，所以整合起來最能夠幫助到個案，雙方也有比較一致的溝通方式，觀念也逐漸改變，合併起來治療是非常好的方式！

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成功懷孕的消息總是讓人開心，但我們知道在過程中總是會有失敗的狀況出現，不論是胚胎培養失敗、著床失敗、流產都是讓備孕夫妻從天堂掉到地獄的過程。這集想從醫師的角度分享，當遇到試管失敗的狀況，醫師會從哪些方向找出原因、做哪些處置、而你又可以做哪些事，不論是調理當下的身體狀況，或是為下一次的療程做準備。

Part I 胚胎養成失敗

胚胎長不大通常與卵子與精子品質有關，卵子品質回歸到年紀產生的影響較大，而精子則有牽涉到活動力、型態不好等狀況。如果遇到胚胎受精不成功、碎片很多、長不到D5等等，可以在下次療程調整以下做法：

Part II 植入沒懷孕、著床失敗

植入沒懷孕有幾種可能性：

過去可能會有黃體素不足的問題，但以現在的醫學技術來說，這個狀況發生的可能性較小。

Part III 流產、空包彈、沒有心跳

植入後懷孕，但後來發現是空包彈、沒有心跳，或發生流產的狀況，對備孕夫妻都是一種極大的打擊，像是生命被抽掉了一塊，王醫師自己與太太也遇到同樣的情況，能體會這是非常傷心的過程，但從醫學客觀的角度來看，這是身體自然淘汰掉染色體異常的胎兒，避免生下有缺陷的寶寶。

如果發生流產狀況，確認是可以著床的，所以下一次會做幾件事：

雖然流產真的讓人很傷心，不過可以試著把它看成是一個自然的過程，心裡會比較好過一些。

試管失敗一定是很痛苦、很難過的一件事，不過難過之餘更重要的是和醫師一起找出可能的失敗原因，並視情況進行調整。夫妻雙方共同面對也非常重要，有些太太會認為先生不夠傷心、好像不如自己在意，但很多時候男生的悲傷情緒藏在心裡，看到太太難過又認為自己要撐住，所以互相體諒，了解雙方都在同一陣線非常重要，當心理調適真的很難、過不去時，我也非常推薦尋求心理諮商的協助。

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前陣子志玲姊姊47歲超高齡順利生產的消息，給很多備孕中、療程中、想懷孕很久的人帶來很多希望和信心，王醫師的臨床案例，最高齡自然懷孕是46歲、試管懷孕則是47歲但最後流產了。根據台灣衛生署公布最新的全國資料，高齡婦女以「自己的卵子」，45歲以上就算做試管嬰兒，懷孕率只有5%，活產率（生下寶寶的機會）只有1-2%。

所以這集我們就要來聊聊超高齡懷孕怎麼做、需要注意的事項、療程和其他夫妻有沒有什麼不同。

Part I 基本知識

Part II 針對已經超高齡的對象

想懷孕的話...

Part III 注意事項

Part IV 代理孕母的討論

因為這次的事件，很多人開始討論代理孕母的議題，雖然台灣目前還不合法，但王醫師個人是支持的。

從醫學的角度上來說，可以幫助到很多子宮有天生缺陷、做過手術、高齡的女性，仍然可以有小孩，這應該是他們的權利。然而背後的法律與規範便需要非常的周延，包括保護三方的制度、健全的代理孕母規範等等，在道德面上則需要考量代孕的女性淪為生育工具、剝奪親生母親與小孩的連結、或是將小孩變成可以交易的財產等等問題面。

至於很多人擔心借卵、或找代理孕母會不會比較不親、不愛，就王醫師臨床上看到的案例，通常借卵的個案只有夫妻本人會知道這件事，雙方家長都不會知道，每一個人順利懷孕都還是會很開心，沒有不愛的狀況。

最後總結一下，如果你還不到高齡，但確定自己想要小孩，那麼先凍卵是你最好的選擇，如果已經高齡或超高齡，那麼可以趕快向生殖醫學科諮詢，把握時間進入試管療程，最後真的沒辦法，在台灣是可以透過借卵的方式懷孕，雖然和媽媽沒有血緣關係，但只要愛他、好好養育他，就是你的心肝寶貝。

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來找我的個案當中，有一些是在其他地方做過非常多次試管，但始終沒有成功，像這集邀請來分享的個案薇帆就是其中一個，她透過她自己苦盡甘來的經驗、心情，一起討論醫療上的作法，並且鼓勵目前還在努力當中的聽眾，持續 #相信自己。

Part I. 個人狀況分享

∎ 37歲罹患乳癌，當時未婚、也沒有凍卵，所幸癒後良好。

∎ 婚後一直沒有懷孕，41歲開始進入試管療程，第一個醫生連續先取了三次卵，只有一顆受精且有碎片。

∎ 第二個醫生卵取得蠻多、培養的品質也都很好，本來要植入了，中間卻又來來回回取卵。

Part II. 遇見王醫師的轉折

從第一次植入失敗很挫折，到最後一次開獎失敗，已經萬念俱灰，也花了100萬以上。

醫院的護理師問她：「你要跟王呈瑋醫師聊聊看嗎？」

原本完全沒有聽過王醫師的名字，卻因為當天的緣分，而因此再重新燃起希望。

王醫師從薇帆過去非常厚的病歷當中找出問題的可能性，因為胚胎品質一直都很好，為什麼會沒有懷孕？後來考量到可能是植入時間點的問題，先做了著床窗口測試（ERA），發現她是非常少見的窗口往前位移，因此可以試著改變植入時間點，就有可能可以順利著床。

Part III. 找到問題後的各種考驗

當時薇帆已經43歲，雖然找到問題，但卻也開始取不到卵，最後只有兩顆卵，養到D3，所幸品質還是很好（看起來化療並沒有太影響卵子的品質）。

在植入前又發現陰道的念珠菌感染，經過每天到醫院報到處理後，把環境全部調整到最好，才把這兩顆珍貴的卵植入，最後順利懷孕。

薇帆認為在這個難孕的過程中，一開始找醫生真的很難，因為來自網路、朋友、媒體的各種資訊，讓她完全無所適從，只能想說找名醫，或是比較有資歷的醫生，然而在經歷一切後，她發現一個能夠用心關心她、花時間了解個案、且有緣分的醫生才是她最需要的。

最後她想鼓勵所有備孕中的夫妻一定要「相信自己」，雖然很難，但幸福就在不遠處！

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