在備孕的過程中，會很常需要驗排卵、驗孕，來知道有沒有排卵或懷孕，我常常在門診看到個案來，把排卵試紙貼滿一整張紙，植入後也是每天驗孕，貼滿整本筆記本。

這麼大量使用的檢測產品，你知道正確的使用方式嗎？知道該怎麼選擇合適的商品嗎？

今天就跟大家詳細講解一下該怎麼做這些檢測。 

一、排卵試紙介紹

二、其他驗排卵的產品

【醫師建議】

✅ 搭配其他觀測排卵的方式判斷

✅ 覺得一家不準就換另一家試試看

✅ 看清楚使用說明，尿液噴到試紙的其他區域會不準

✅ 一個月在排卵期前後同房兩次即可，不需要每天或兩天一次 

三、驗孕產品

四、醫院驗孕的方式

五、例外狀況

現在驗孕產品的準確度很高，只要記得保存時不要受潮，基本上不太會有錯誤情況出現。

不同的方式或檢測產品都各有優缺點，選擇適合你的產品就是最好的方式。

☛ 關於自然懷孕的過程、使用工具、建議，在王醫師的線上課程「 #好孕必修班」，都有更多詳細的分享與介紹，歡迎大家到官網 hellobabypro.com 進一步了解！

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這集的主題看起來跟備孕、懷孕感覺沒有很直接的相關，但經歷了這樣的實作演練、訪談等等，更讓王呈瑋醫師從核心去思考備孕夫妻所遇到的困難點，接下來從提供知識、臨床醫療、服務設計，全方位解決難孕與備孕者的問題，這集內容就跟各位聽眾分享這整個探索的歷程，也希望對備孕夫妻的思維有所幫助。

一、EiMBA 的設計思考討論「備孕難題」

簡單來說，設計思考從「使用者」出發，透過大量的訪談、研究、反思，再進一步設計出產品和服務，因而最能貼近備孕夫妻的身心狀況。

二、從備孕夫妻的訪談中發現什麼？

因而，王呈瑋醫師嘗試了各種做法，例如在看診中加入心理諮商師的參與、提供心理工作坊，但在進入醫療前的自然備孕夫妻卻很少被照顧到。研發AI懷孕率預測系統，自己覺得很酷，但對備孕者幫助不大。

三、好孕PRO 的出現

針對「自然備孕」夫妻，提供結合系統化正確知識的線上課程，以及六次與「有備孕經驗」的專業好孕關懷師一對一諮詢，提供知識力與支持力，讓備孕夫妻能夠一起走這趟好孕旅程。用科學化的自然備孕方式，更有效率的達成懷孕的目標。

✅ 詳細瞭解 好孕必修班

為什麼王呈瑋醫師身為生殖醫學的醫師，會願意幫助個案自然懷孕？

王醫師認為自己是醫師，有社會責任，大家給醫師很高的社會地位，醫師就應該回應這樣的社會地位。另外，生殖醫學並不只是做試管，只要能幫個案懷孕的方式都是好的方式。

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不同備孕階段的夫妻都會經歷許多的心理壓力，這集邀請到同樣經歷過難孕、有試管經驗的專業諮商心理師陳惠婷，來跟大家聊一聊如何在備孕過程中調適自己的心情，也讓夫妻、家人間的關係不那麼緊繃。

惠婷心理師自己在28歲時開始備孕，30歲時進入試管療程，經歷過一趟難孕的辛苦旅程後，決定踏入心理諮商的領域，用專業幫助更多備孕、難孕、不孕的夫妻調適心理狀態，她的研究論文就是與這個主題有關，也因此認識王醫師。之前王醫師就有邀請惠婷帶領一場「試管減壓工作坊」，現場的參與者結束後幾乎都認為這樣的過程是有幫助的，所以近期王醫師也會在生殖醫學中心與惠婷合作，請她協助試管失敗、流產，經歷傷痛的夫妻，在療程之前也可以先與心理師聊聊，評估自身狀況。

【Part I. 自我的心理調適】

✦ 王醫師小提醒：不要用精油放鬆，備孕中盡量避免化學的物質。

【Part II. 與伴侶、家人的關係調適】

【Part III. 心理諮商的進行方式】

心理諮商不是一個人說、一個人聽，然後心理師提供給你解決辦法。而是一起探索，一起尋找出狀況，再一起找出可以如何協助夫妻的方式。

精神科、身心科比較像是解決症狀，心理諮商是一個傾聽、了解自己，一起探索解決辦法的過程。 

請備孕夫妻相信自己，不要放棄，但同時也可以慢慢探索心理師告訴我們的事情，包括為什麼要有小孩、我現在在做什麼、現在在什麼階段，我們再一起面對，最後有沒有小孩，可能可以試著不那麼糾結其中。

對惠婷心理師的文章有興趣，可以到她的FB粉絲團：聽聽心理話-陳惠婷諮商心理師 ／或是看見心理諮商所

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在華人的世界裡，中醫（華醫）是很多人可以接受的觀念和治療方式，而它也的確有很深的學問，這集邀請到宜蘊中醫診所的院長陳玉娟中醫師，一起跟大家分享從中西醫不同的角度如何看待「難孕」的問題。

PART I  打疫苗影響卵子品質？

打完新冠疫苗後，從中西醫都有發現卵子品質變差的狀況，從中醫的角度，因為卵子是要「養陰」，因為疫苗的關係，讓身體的陰氣不足，導致卵子品質不佳；王醫師則有發現同一個人取出來的卵子狀態很好，但打完疫苗後卻都無法受精。終歸還是要看個人的體質，若是本身狀況就不好，感覺卵子和身體狀態比較容易受到疫苗的影響。

PART II 中西醫看待多囊性卵巢及卵巢早衰

多囊性卵巢對中醫來說是比較棘手的狀況，最好是能搭配西醫一起治療，比較容易得到好的結果。卵巢早衰的個案若還年輕，中醫建議可以先調養身體，自然AMH就會回來，有時候打了藥物反而會造成更差的狀況，但同時也有可能會因為拖太久，反而就停經了，所以是很兩難的狀況。 

PART III 個案分享

一名個案用埋線治療，一直找不到卵泡，取出一次後發現胚胎發展到D3就結束，後來自然懷孕。

PART IV 輸卵管攝影的迷思

做輸卵管攝影是不是真的可以增加自然懷孕的機率？

王醫師對於輸卵管攝影比較保守，不會每個人都做，因為大部分人都是通的。從中醫師的角度，輸卵管阻塞通常都是有發炎狀況，再進行輸卵管攝影有可能會造成更嚴重的發炎。 

PART V 中醫角度看難孕

中醫會先看體質給藥，如果發現身體「陰」不足，會給予一些像是種子類的東西，從西醫的角度來看，種子裡面有成長成分；如果是手腳冰冷、澹濕體質就有可能是陽不足。現代女性多少有一些發炎的問題，就必須要先把子宮、骨盆腔環境清理乾淨，這時候不能補，要把「房間」（子宮）整理好才適合準備懷孕。

有些血液循環、壓力大、情緒起伏等等狀況，就會使用針灸、熏臍的方法，用溫熱的方式減低壓力、放鬆，把自律神經調整好，能夠好好睡覺，睡眠對養陰是非常重要的，後來也能取到比較好的卵，這些都會依照病人的狀況去做調配。 

日常調養可以喝一些紅豆水、黑豆水、黑豆漿，改善卵巢和子宮的狀況，植入後不要吃太刺激的食物，像是薑母鴨、藥燉，因為不知道裡面的成分，盡量不吃太複雜的東西。 

中西醫其實觀念是一致的，只是用不同的方式去達成目標，不過盡量不要偏信哪一方，每一種醫療方式都有自己的限制，所以整合起來最能夠幫助到個案，雙方也有比較一致的溝通方式，觀念也逐漸改變，合併起來治療是非常好的方式！

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成功懷孕的消息總是讓人開心，但我們知道在過程中總是會有失敗的狀況出現，不論是胚胎培養失敗、著床失敗、流產都是讓備孕夫妻從天堂掉到地獄的過程。這集想從醫師的角度分享，當遇到試管失敗的狀況，醫師會從哪些方向找出原因、做哪些處置、而你又可以做哪些事，不論是調理當下的身體狀況，或是為下一次的療程做準備。

Part I 胚胎養成失敗

胚胎長不大通常與卵子與精子品質有關，卵子品質回歸到年紀產生的影響較大，而精子則有牽涉到活動力、型態不好等狀況。如果遇到胚胎受精不成功、碎片很多、長不到D5等等，可以在下次療程調整以下做法：

Part II 植入沒懷孕、著床失敗

植入沒懷孕有幾種可能性：

過去可能會有黃體素不足的問題，但以現在的醫學技術來說，這個狀況發生的可能性較小。

Part III 流產、空包彈、沒有心跳

植入後懷孕，但後來發現是空包彈、沒有心跳，或發生流產的狀況，對備孕夫妻都是一種極大的打擊，像是生命被抽掉了一塊，王醫師自己與太太也遇到同樣的情況，能體會這是非常傷心的過程，但從醫學客觀的角度來看，這是身體自然淘汰掉染色體異常的胎兒，避免生下有缺陷的寶寶。

如果發生流產狀況，確認是可以著床的，所以下一次會做幾件事：

雖然流產真的讓人很傷心，不過可以試著把它看成是一個自然的過程，心裡會比較好過一些。

試管失敗一定是很痛苦、很難過的一件事，不過難過之餘更重要的是和醫師一起找出可能的失敗原因，並視情況進行調整。夫妻雙方共同面對也非常重要，有些太太會認為先生不夠傷心、好像不如自己在意，但很多時候男生的悲傷情緒藏在心裡，看到太太難過又認為自己要撐住，所以互相體諒，了解雙方都在同一陣線非常重要，當心理調適真的很難、過不去時，我也非常推薦尋求心理諮商的協助。

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前陣子志玲姊姊47歲超高齡順利生產的消息，給很多備孕中、療程中、想懷孕很久的人帶來很多希望和信心，王醫師的臨床案例，最高齡自然懷孕是46歲、試管懷孕則是47歲但最後流產了。根據台灣衛生署公布最新的全國資料，高齡婦女以「自己的卵子」，45歲以上就算做試管嬰兒，懷孕率只有5%，活產率（生下寶寶的機會）只有1-2%。

所以這集我們就要來聊聊超高齡懷孕怎麼做、需要注意的事項、療程和其他夫妻有沒有什麼不同。

Part I 基本知識

Part II 針對已經超高齡的對象

想懷孕的話...

Part III 注意事項

Part IV 代理孕母的討論

因為這次的事件，很多人開始討論代理孕母的議題，雖然台灣目前還不合法，但王醫師個人是支持的。

從醫學的角度上來說，可以幫助到很多子宮有天生缺陷、做過手術、高齡的女性，仍然可以有小孩，這應該是他們的權利。然而背後的法律與規範便需要非常的周延，包括保護三方的制度、健全的代理孕母規範等等，在道德面上則需要考量代孕的女性淪為生育工具、剝奪親生母親與小孩的連結、或是將小孩變成可以交易的財產等等問題面。

至於很多人擔心借卵、或找代理孕母會不會比較不親、不愛，就王醫師臨床上看到的案例，通常借卵的個案只有夫妻本人會知道這件事，雙方家長都不會知道，每一個人順利懷孕都還是會很開心，沒有不愛的狀況。

最後總結一下，如果你還不到高齡，但確定自己想要小孩，那麼先凍卵是你最好的選擇，如果已經高齡或超高齡，那麼可以趕快向生殖醫學科諮詢，把握時間進入試管療程，最後真的沒辦法，在台灣是可以透過借卵的方式懷孕，雖然和媽媽沒有血緣關係，但只要愛他、好好養育他，就是你的心肝寶貝。

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來找我的個案當中，有一些是在其他地方做過非常多次試管，但始終沒有成功，像這集邀請來分享的個案薇帆就是其中一個，她透過她自己苦盡甘來的經驗、心情，一起討論醫療上的作法，並且鼓勵目前還在努力當中的聽眾，持續 #相信自己。

Part I. 個人狀況分享

∎ 37歲罹患乳癌，當時未婚、也沒有凍卵，所幸癒後良好。

∎ 婚後一直沒有懷孕，41歲開始進入試管療程，第一個醫生連續先取了三次卵，只有一顆受精且有碎片。

∎ 第二個醫生卵取得蠻多、培養的品質也都很好，本來要植入了，中間卻又來來回回取卵。

Part II. 遇見王醫師的轉折

從第一次植入失敗很挫折，到最後一次開獎失敗，已經萬念俱灰，也花了100萬以上。

醫院的護理師問她：「你要跟王呈瑋醫師聊聊看嗎？」

原本完全沒有聽過王醫師的名字，卻因為當天的緣分，而因此再重新燃起希望。

王醫師從薇帆過去非常厚的病歷當中找出問題的可能性，因為胚胎品質一直都很好，為什麼會沒有懷孕？後來考量到可能是植入時間點的問題，先做了著床窗口測試（ERA），發現她是非常少見的窗口往前位移，因此可以試著改變植入時間點，就有可能可以順利著床。

Part III. 找到問題後的各種考驗

當時薇帆已經43歲，雖然找到問題，但卻也開始取不到卵，最後只有兩顆卵，養到D3，所幸品質還是很好（看起來化療並沒有太影響卵子的品質）。

在植入前又發現陰道的念珠菌感染，經過每天到醫院報到處理後，把環境全部調整到最好，才把這兩顆珍貴的卵植入，最後順利懷孕。

薇帆認為在這個難孕的過程中，一開始找醫生真的很難，因為來自網路、朋友、媒體的各種資訊，讓她完全無所適從，只能想說找名醫，或是比較有資歷的醫生，然而在經歷一切後，她發現一個能夠用心關心她、花時間了解個案、且有緣分的醫生才是她最需要的。

最後她想鼓勵所有備孕中的夫妻一定要「相信自己」，雖然很難，但幸福就在不遠處！

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大部分來找我的個案都是已經結婚、備孕中，想生小孩的夫妻，但也有一部分女性是過了30歲，還沒有機會遇到合適的另一半，擔心自己的生育能力會隨著年紀而下降，所以想要考慮凍卵。

這集從醫師的角度告訴你：

✦ 凍卵怎麼做

✦ 什麼樣的人適合

✦ 要凍幾顆才夠

✦ 凍卵以後怎麼拿出來用

凍卵的發生，是由於「冷解凍技術進步」，只要將卵子放進液態氮中，就可以急速冷凍，而拿出來的瞬間就會直接解凍。現在的醫療技術可以想凍多久就凍多久。

凍卵是試管的前部曲，只差受精和植入，前面的流程都是一樣的。

1. 諮詢評估身體狀況（驗AMH數值、陰道超音波）

2. 月經週期來開始打排卵針（依照每個人體質、體重及狀態不同，所需要的針劑量也不同） 

3. 濾泡成熟後安排時間取卵

4. 把卵子冷凍起來

取卵的過程是從陰道用一根針的大小，穿過去卵巢，把濾泡的水吸出來，由技術員在旁邊透過顯微鏡觀察卵子數量。基本上不會有太大的不適感，因為傷口只有一個針孔的大小，但若取太多卵，後續可能還是會有一些像瘀青的感覺，大概一週～一個月就會好了。

一、幾歲要考慮凍卵？

一般狀況下是35歲，如果還沒有生育計畫就可以考慮凍卵，原因是因為35歲後卵子品質會急劇下降，也就是染色體異常率會大幅升高，能夠懷孕和活產的機率就會下降。但若是30歲前發現自己AMH數值低，有卵巢早衰的跡象=提早更年期停經，那就不能等到35歲，要提早規劃凍卵。

二、要凍幾顆才夠？

決定凍幾顆，跟年紀、身體狀況、未來規劃都有關，以正常狀況來說，35歲會建議凍10顆，因為異常率大約是50%，等於有5顆卵子可以使用，估計能順利生下一胎。 但若是子宮有肌瘤、40歲以上等等，本來就很不容易懷孕的狀況，就會建議再多凍一些。

三、如何選擇醫療院所？

有一個好的實驗室（包括設備和技術人員）是最重要的，但除了醫生自己以外，民眾很難會知道院所的實驗室品質好不好。以華育來說，在12樓空氣比較好，杜絕所有懸浮粒子，還有空氣品質、無塵處理等等，都會讓細胞生長比較不受到其他因素干擾。液態氮是不需要電的，不過需要有隨時監測液面的設備，若低於某一個高度，這些細胞馬上解凍就都不能用了。

四、可以凍幾年？

以現在的技術來說，想凍多久就可以凍多久，台灣法律若超過10年只要書面同意，也可以再延長年限。

五、費用大約多少呢？

台灣凍卵大約在十萬左右，保存費一年約一萬，美國有10幾萬，也有聽說過20、30萬不等的價位。

選擇凍卵的人通常年紀比較小，若打排卵針，有可能會發生卵巢過度刺激的狀況，但現在這種發生機率也很低了，因為選用的藥物和經驗更加豐富，所以很多狀況都可以避免。

凍卵比較像是一個保險，未來如果能自然懷孕當然是自然懷孕最好，只是若遇到難孕的狀況就可以有個備案。如果你現在35歲左右，目前還沒有生育計畫或合適的另一半，經濟上也可以負擔，凍卵真的是一個很不錯的選擇！

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很多進入試管療程的夫妻都會希望一舉兩得，一次懷雙胞胎，這樣一次解決，不用過幾年又再經歷同樣的這個過程。但老實說，我個人通常是建議不要懷多胞胎，因為問題很多，所以這集節目邀請剛生完雙胞胎的新手媽媽 Josie，特別從月子中心來分享她懷雙胞胎的心路歷程。

Josie 28歲時被家人催生，先生的精子活動力較不佳，兩個人試了中醫、吃水藥、打排卵針都無效，最後決定進行人工授精的療程，當時有7-8顆卵成熟，一般來說是偏多，有些國家會因此取消療程，但由於先生的精子狀況沒有那麼好，所以醫師決定還是進入人工授精的階段。一開始形成了三顆受精卵，後來一顆自然萎縮，最後足週剖腹產下健康的雙胞胎。

✦ 懷孕後身體的變化？

從7個月開始全身都在痛，很容易喘，晚上每一個小時都要起來上廁所，非常不舒服，也有輕微的高血壓。

✦ 懷多胞胎的風險？

✦ 懷多胞胎後 Josie 做的準備

✦ 剖腹產的過程

由於最後 Josie 實在太辛苦決定足週後提早剖腹產，王醫師現在通常會讓先生也一起參與剖腹產的過程，手術過程很愉快順利，兩個人看到寶寶出來的那一刻都很感動。

✦ 試管避免多胞胎的法規和作法

由於以上原因，很多國家都不鼓勵多胞胎，台灣試管補助政策也是這樣，所以規定35歲以下，只能植入一顆胚胎。過去在沒有補助的狀況下，高齡（類似40歲上下）在沒有PGS的狀況下，通常會植入四顆，是依照懷孕比率來計算，四顆通常只有一顆染色體正常。如果要只植入一顆，就會建議可以先PGS，篩選出染色體正常的那一顆，提高成功的懷孕率。

✦ 多胞胎減胎怎麼做？

一般來說，如果需要減胎，就是把藥打進胎兒的心臟，胎兒就會心跳停止，自然淘汰。通常會選擇最接近外面的那一個，或是先用超音波確認哪一個胎兒有結構發育不全的問題，留下健康的寶寶。

懷雙胞胎一定同時有開心、也有痛苦，能夠懷孕都是好事，只是若我們可以在事前先盡量避免這件事，也可以免去後續的一些困擾。祝福Josie夫妻和小朋友都健康幸福長大！

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婦科手術這個主題和懷孕沒有直接相關，卻是很多人會因為要懷孕而必須經歷的，像是切除子宮肌瘤、瘜肉、巧克力囊腫等等，都需要透過不同的手術方式，把子宮、卵巢的狀況調整好，才有機會提高懷孕機率。

這集內容中會把每一種手術都稍微說明一下，從簡單到難，介紹每一個手術可以處理的問題，以及它的優缺點、什麼樣狀況的人適合，以及有什麼風險。

【必聽重點整理】

一、子宮鏡

子宮鏡是相對簡單的手術，如果只是檢查式的不需要麻醉，手術式的可以用來處理瘜肉，因為瘜肉會佔用到子宮的空間，也會因為擺動而不利著床。造成瘜肉沒有特別的原因，其他器官也可能會有瘜肉，移除後就會恢復一個比較好的子宮狀態。另外子宮鏡也會用來解決子宮中膈的狀況，利用電燒把子宮中間隔開的部分燒掉，但這個手術較難，就要小心很多，有時候需要用兩次手術來完成。臨床上有個案高齡、卵子狀態不好，不過因為處理好子宮中膈後，就自然懷孕了。

✦ 子宮鏡從陰道進去，沒有傷口，幾乎不需要什麼術後復原。

二、腹腔鏡

腹腔鏡是在肚子上開幾個洞，像是用筷子夾肉，長長的管子進到腹腔中動手術，所以醫生手絕對不能抖，如果在外面一抖，裡面就會抖很大。一般會用來處理【卵巢的巧克力囊腫】、【輸卵管水腫】、【子宮肌瘤】。

✦ 腹腔鏡只會在肚子上有幾個洞，復原較快，但相較於傳統手術還是有限制。

三、傳統手術（開腹手術）

一般人聽到開腹手術都覺得很可怕，但其實傷口可以小到3公分，大到8公分不等，如果容易處理的子宮肌瘤，開一個小小的洞就可以，如果在比較深的位置，就真的需要比較大的傷口。不過用傳統手術處理子宮肌瘤可以親手碰觸肌瘤，沿著邊慢慢的剝離，細緻的維護子宮內膜的健全。因為若是要懷孕，破壞到內膜，這個房間（子宮）就等於壞了，會非常麻煩！

✦ 傳統手術可處理的問題較完全，可做病理切片，術後需要3-6個月才能懷孕。

四、海芙刀

使用高能量的超音波把肌瘤燒掉，組織壞死後就可以讓身體自行吸收排掉，沒有太明顯的缺點但價位很高，一台海芙刀需要20-30萬。需要注意的是如果有沾黏有可能會燒到腸子，或是不小心把內膜燒壞等等，但這些通常醫師都會做事前的評估，所以不用擔心。

由於海芙刀的出現只有短短幾年，目前對懷孕的影響還沒有很明確的醫學報告。

✦ 沒有傷口、價位高，不是每個人都能夠用海芙刀處理。

手術這兩個字聽起來就是有點可怕，其實它不可怕，只是用比較侵入性的方式去解決身體的問題，一般來說，醫生也不會隨隨便便叫病人開刀，通常都是沒有辦法解決的狀況才會建議動手術。希望今天的內容可以讓你對婦科的手術有更多了解，若自己正親身經歷這些狀況，也可以參考看看有沒有什麼其他的作法，或是先認識也就不會過於擔憂了。

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