林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

美國發BNT雙價疫苗安全警訊 王必勝：台灣未採購
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301140100.aspx

指揮官王必勝今天說，有關美國發布「BNT次世代雙價疫苗」安全警訊，目前台灣僅提供莫德納次世代雙價疫苗，青少年及幼童所接種為BNT單價疫苗，安全無虞。

王必勝稍早在臉書發文指出，美國政府發布「BNT次世代雙價疫苗」安全警訊，並表示會進一步釐清相關狀況。「莫德納次世代雙價疫苗」沒有相關警訊。發文中強調，國內目前僅提供「莫德納次世代雙價疫苗」供民眾接種，且國內安全監測都正常，請民眾放心踴躍接種，加強保護力。

王必勝表示，美國公布警訊為預警系統，發現異常就進一步調查，確認是否真的有這樣的問題，莫德納部分沒有相關警訊，公告中都寫得很清楚。擔心民眾看到新聞誤解，王必勝說，所以他才特別強調現在台灣使用的莫德納沒有相關警訊，請大家安心接種。

王必勝並強調，提供青少年和幼童接種者為BNT單價疫苗，「沒有異常狀況」，且警訊是針對65歲以上長者，恐增加缺血性腦中風的相關可能性，家長不用太擔心。

至於警訊是否影響後續採購疫苗評估，王必勝說，現在為初步警訊，只是監測系統監測到一個狀況，且美國仍建議可施打，後續若經證實有問題，就會取消購買計劃，否則將往考慮購買的方向進行，會密切觀察這件事情發展。王必勝表示，下週將會召開專家會議，討論雙價疫苗政策，其中也包括品牌等，另外就是BNT原廠表達來訪意願，預計農曆春節後碰面。

BNT次世代恐增中風機率 王必勝：不排除採購、持續監測
https://udn.com/news/story/120940/6914641

CDC and FDA Identify Preliminary COVID-19 Vaccine Safety Signal for Persons Aged 65 Years and Older
https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/cdc-and-fda-identify-preliminary-covid-19-vaccine-safety-signal-persons-aged-65-years-and-older

本周的旅遊新聞精選：一人串連晚安新聞！

Visit Japan Web流程簡化
https://linshibi.com/?p=40964
目前已經不用上傳護照。12月28日以後檢疫結果通過審查就沒有QR code，出示頁面呈現藍色即可。雖有三關，一般建議檢疫出示藍色頁面（截圖應該可以），入境審查掃QR code，海關申報一家人填原本的紙本比較快（QR code會大排長龍）。

JCB卡 10%現金回饋
https://linshibi.com/?p=41233
下一集會詳細解說，各位可以先看文章。

日官方要求藥妝店設限阻中國客狂掃感冒退燒藥
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301100089.aspx

日本櫻花前線 東京3/22大阪3/28
https://weathernews.jp/s/topics/202301/110215/

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本周的疫情新聞精選：一人串連晚安新聞！

1/12本土增2萬2653例、48死 境外移入微減但仍在高點
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301120165.aspx

日本增489死創歷史新高 東京確認15例XBB.1.5
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301120282.aspx

WHO對XBB.1.5的風險評估
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/11jan2023_xbb15_rapid_risk_assessment.pdf
https://technews.tw/2023/01/12/who-talk-about-omicron-xbb-1-5/

中國對日本與韓國旅客停發簽證
https://www.storm.mg/article/4692620

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這次在紅葉時節第二次造訪西武鐵道沿線的秩父，從西武池袋站出發，終於坐到了2019年3月16日開始運行的最新特急電車「Laview」（ラビュー）啦！這是設計出金澤21世紀美術館的知名設計師：妹島和世所設計，從池袋到秩父只要77分鐘喔。這篇先來介紹西武特急列車Laview，還有我們使用的交通票券：西武鐵道一日券 + 長瀞套票吧！

04b讀者活動
只要購買西武的鐵道票券，並出示這篇部落格文章，到西武池袋旅遊服務中心就可以兌換小禮物喔！是西武列車造型的面紙！數量有一千份，領完為止。
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期間：文章上線後～5月底
兌換場所：西武池袋旅遊服務中心（TIC池袋）
兌換條件：①出示林氏璧文章畫面　②購買上述乘車券者
在KKday和KLOOK購入的朋友，一樣可以出示此文領取禮物喔。

順道提醒，也是在池袋，重新推出池袋陽光水族館的讀者活動！請於售票口出示此部落格文章，即可享有毒友價（平日限定）
大人（高中生以上）：2400⇒2200日圓
小孩（中小學生）：1200⇒1100日圓
幼兒（4歲以上）　：　700⇒ 630日圓
有効期限：即日起到2023年3月17日止。

池袋陽光水族館 親子景點推薦 天空的企鵝
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更多讀者優惠
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東京地鐵交通好複雜！看地鐵路線圖我就暈了！我真的不會迷路嗎？

有這樣迷惑的朋友，讓我來和您分享我認為到東京搭地鐵的新手一定要知道的十件事，幫你建立信心！且如果知道了這十件事，相信東京地鐵不會是您的夢靨，會是您玩遍東京最好的夥伴！部落格圖文版：
https://linshibi.com/?p=14604

來個列表：
1.東京地鐵總共有兩家公司13條路線，但你常用的大概只有六條路線。

2.請準備『那一張』最清楚的東京地鐵圖。看懂了可能比手機APP乘換案內還好用。

3.想省錢的話，必備地鐵24~72小時券 Tokyo Subway Ticket 一日平均500yen。

4.Suica西瓜企鵝卡或是Pasmo卡這樣類似悠遊卡的東西也是可以買的。

5.不要相信地圖上的同站轉乘，請小心各種轉車陷阱。

6.有些站體非常的深，請善用電梯。

7.什麼地方是這十三條地鐵去不了的地方？

8.請注意日本地鐵的乘坐禮儀。（日本人一般來說沒有讓座的習慣。）

9.淺草線可以直通運轉成田羽田兩個機場。

10.不是最必要，請不要在東京和新宿這樣的超大站換車。

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日本優惠券大平台和近期活動資訊
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幾個關於變種病毒的速報。
美國最新一週XBB.1.5佔比有修正，還有台灣，日本針對中國入境驗到的病毒株初步都是BA.5.2還有BF.7為主。
1.美國新的一週病毒定序有修正。過去三周XBB.1.5 校正回歸為11.5-->18.3-->27.6%，增加占比的速度沒有上週直接衝到40%看起來這麼嚇人。BQ家族還是占最多 55.8%，BF.7，BA.5都繼續減少。但東北新英格蘭區域以紐約為主的確XBB.1.5已經成主流，也開始看到長輩的住院人數開始增多，值得繼續追蹤。

2.台灣指揮中心昨天公布，自1月1日至1月4日針對中國入境採檢，共採檢3999件，825名陽性，陽性率為20.6%。入境陽性率約莫在17.6%至25%之間挪移，每日陽性率會隨著入境地區感染情況不同而有所異動，這4天觀察陽性率約20%左右。1月1日自中國來台陽性個案有100多件，指揮中心針對Ct值26以下的10多件進行定序，目前以BA.5.2、BF.7為主，另外有少數BA.5.1，都是已知且常見的病毒株，不過目前尚未完全完成定序，詳細數據待累計更多資料後再公布。

3.日本從12月30日開始中國入境日本做落地快篩，七天檢查了4895人，其中陽性是408人，約8%。半數以上是無症狀。厚勞省目前公布了主要是12月30日入境的病毒監測，來自中國的64人中，全部都是Omicron。BA.5.2佔28例，BF.7佔32例。沒有驗到XBB或XBB.1.5。

04b解讀：
1.台灣和韓國針對中國入境的PCR陽性率大概是20~30%之間。台灣前幾天採檢657人時新聞有寫其中陽性164人，陽性率為25%，其中Ct值小於或等於30者計有42人，就是其中大概只有四分之一是病毒量比較高的。其他四分之三可能多半是幾個月內感染過的陰陽人。當然也有機會是正好抓到病毒量正在上升的人就是了。但我們大概在現階段是不太需要大費周章去釐清這件事了。

2.對比日本這個數字是落地快篩病毒量較高的才會抓出，落在8%，是很合理的數字。

3.如果後續資料大概就和中國自己公布的差不多，都以BA.5.2、BF.7為主，沒有看到令人擔心的新朋友，累積資料量再大一些後，我想應該就可以比較安心一點了。反而美國這邊XBB.1.5的動向更值得關注。

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本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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https://linshibi.com/?p=40550

因為問題太多，所以六百集特別節目分為孔醫師和04b各一集！

疫後旅遊相關
1.中國開放國門對日本觀光的影響？日本會再度鎖國嗎？是否會變相影響到日本旅遊，例如重新要求戶外活動要戴口罩、為了檢疫增加入境時間...
04b答：我個人不相信接下來日本或任何國家會因為新冠再度長期鎖國。機會微乎其微。未來就算出現了圓周率π病毒，邊境管制也都是暫時搶時間的措施。

2.請問目前大陸準備開放了，若是搭配日本本土的疫情走勢有辦法預測出來，大約那時候之前去日本會相對安全一點呢？
04b答：先看你對安全的定義是什麼。還有你的風險承受度，評估風險有多大。

3.針對XBB或是BQ，對於即將要出國的需要注意什麼? 小孩的部分可以做什麼準備呢？幼兒6歲以下，現在好像沒有次世代可以打。如果年後想要出國（日本），可以幫幼兒做什麼？（現已打兩劑莫德納，未確診過），如果要打追加劑建議打幼兒BNT嗎？
04b答：誰該打次世代疫苗請聽孔醫師那一集。
https://linshibi.pros.is/4q4am5

4.要去日本玩，有需要打第四劑嗎？出發前一個月去接種第4劑次世代莫德納疫苗防護力會比較好嗎？
04b答：若是對BA.5防感染的效果，還不錯。若是對可能會越來越增加的BQ家族或是XBB這樣的免疫逃逸株，則無法太期待。但我不會反對大家去施打。

5.已經打了四劑後又確診過，一月上旬要去日本還要特別注意什麼？在搭機時，還是建議戴N95口罩嗎？飛機上您會拿下口罩用餐嗎？在日本的哪些場合/場所，會建議戴口罩?

6.在日本確診該怎麼辦？目前看到大家的方法是：投保在日外國人的保險+要帶備用藥 快篩之類，那應該也要在旅館待到快篩陰性？（不過就要趕快改班機時間了吧）

7.隨著中國開放、日本又來到疫情高峰期，請問還可以帶著1歲的小孩一起去嗎？（打2劑疫苗，也確診過了）會有嚴重的風險嗎？好煩惱，因為沒有可以幫忙帶小孩的人°

8.近期日本是否還有機會針對疫苗政策再做更進一步的放寬嗎？
例如像我們打高端疫苗的人雖然去年因為高端公司自行吸收檢驗費用，去做PCR僅需自費300元的日文譯本費用，
但2023年後就已經沒有此服務了，但日本疫苗政策至今似乎尚未有欲做任何改變的傾向…
如果只是要去一兩趟的話是還好，如果打算要去很多趟的話，每一次的PCR費用加總起來也還是不容小覷呀…

9.70歲以上未確診長者，但疫苗打好打滿，建議何時可以出國呢？或是該做好哪些準備？謝謝

純旅遊問題
1.日本的哪一類商店/餐廳只收現金，沒有刷卡服務?
2.俺的燒肉 東銀座店到底推不推，因為ptt跟這裡很少有人去吃這間
請聽這一集：日本旅行中我怎麼找餐廳？善用Tabelog美食網站 google評價 如何看米其林指南？
https://linshibi.pros.is/4mevp9

3.您個人最喜歡及認為最有特色的機場最那一個？
4.日本目前最喜歡哪一個都道府縣（可以個人偏好跟觀光旅遊各一），原因（分別）是什麼？
5.如果台日之間要開新的航線、您最想那一個航線。及原因。
6.最喜歡的便利超商及商品、除了炸雞以外…
7.好久沒去日本了, 結果去年11月去的時候走到腳裂傷,正旅遊當地有什麼好的腳保養方法呢？

關於04b個人的問題
1.為什麼想從醫師轉職部落客，經營部落格跟podcast足夠應付生活開支嗎？
2.如果回到醫學院畢業的時期、除了感染科，是否還會考慮選其他的專科？
3.想請問去有話好說/關鍵時刻的心得或八卦

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境外移入個案連日暴增 半數來自中國
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301050225.aspx

COVID-19境外移入個案數明顯增加，昨天單日新增500多例為史上最高，今天也有436例，指揮中心指揮官王必勝表示，境外移入個案半數來自中國，另一半從其他各國入境。

中國去年12月取消嚴格封控後，疫情外溢，今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會上，媒體詢問是否考慮重啟入境旅客電子圍籬，王必勝回答，暫時不打算。

王必勝說，預計明天公布自中國入境台灣旅客機場篩檢的第一週數據分析，先前機邊採檢旅客的陽性率平均5％，最高曾10％以上，近期大概19％至20％，反映中國疫情仍在高峰，韓國的機場採檢，同樣接近20％。

指揮中心日前宣布，今年1月1日至31日，搭乘自中國北京、上海、成都及廈門等4個直航來台班機，及金馬地區民眾春節小三通專案的旅客，入境時須於機場或港口配合採集唾液檢體進行PCR檢測，配合7天自主防疫及自我篩檢。至於不開放中國觀光客來台政策維持不變。

據指揮中心統計，1月3日自中國入境旅客總計1141人，分別為桃園國際機場1001人、松山機場140人；採檢陽性人數共計204人，桃園機場186人較多、松山機場則有18人，總體陽性率為17.9％。

對於歐盟建議會員國加強中客入境管制，要求旅客提供起飛前2天內PCR陰性證明，王必勝說，中國4個航點直飛台灣的旅客有落地唾液篩檢，中轉港澳的旅客比較難處理，所以才會採用檢附登機前48小時PCR證明，暫時維持現有措施，再觀察中國疫情調整。

另外，中國出現腹瀉藥搶購潮，傳出XBB.1.5病毒株導致嚴重腹瀉症狀等消息，王必勝說，中國現在並非流行XBB.1.5，最近當地主流病毒株仍是BA.5及BF.7，腹瀉本來就是COVID-19症狀之一。

農曆春節將近，王必勝提醒，民眾可預先備妥適量防疫物資，包含口罩、家用快篩等，未來2週可拿健保卡赴藥局購買實名制防疫物資，避免過年期間多數藥局休息；另外，鼓勵民眾在春節前完成次世代疫苗接種，出遊、返鄉、出國等可增加保護力，讓大家過好年。預估春節前後會有較明顯的疫情波動，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，確診視訊看診及藥局送藥不間斷，將由各縣市衛生局調查春節期間營業診所及藥局，接近春節時將在各縣市防疫專區公布名單，春節期間診察費、居家送藥費都加成給付，鼓勵基層提供服務。

因應中國開國門 歐盟多數成員國贊成出境採檢
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301040029.aspx

日本8日起將對從中國入境的旅客加強新冠對策
https://tchina.kyodonews.net/news/2023/01/fa52b2423c09-8.html

韓國尋獲採檢陽性後失蹤中國旅客 先送隔離中心
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301050273.aspx

專家：管制中國旅客效果不彰 美新變異株XBB.1.5更難防
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301040046.aspx

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這集來問Yebin博士以下問題：
1.中國會不會有個新的突變株出來？目前監測量不足。
2.大城市高峰已過，農村如何？
3.居家隔離，用藥上的常識和準備不足。
4.從網路搜尋關鍵字看流行曲線可信嗎？北京已經八成都陽過了嗎？
5.在大量感染下，中國產生下個重要變種株的機率高，還是歐美較高？
6.高風險族群目前是否半年需打一針？其他人防重症的效果可維持多久？
7.XBB.1.5變種病毒值得擔心嗎？
8.打過BA.1雙價後要打BA.5雙價嗎？
9.中國會不會和印度一樣，一大個高峰後就相對無事？
10.會不會擔心自己微博的帳號忽然消失？
11.何時可以將新冠的傳染病等級降級？

對中國疫情的幾點擔憂
https://linshibi.com/?p=41092

Yebin是在美國工作的中國人，是我這兩年在Clubhouse上一起科普的好夥伴，他是阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士，目前在藥廠工作。這兩年來寫了非常多新冠科普文章。

微博
https://weibo.com/u/7597822550

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本集回答聽友們的種種問題如下：
若已經打過三劑COVID-19疫苗，建不建議打次世代針對BA5的疫苗？

農曆年應該是疫情高峰，請問現在要去打ba.5次世代疫苗？還是等第四劑，未滿50歲的人。謝謝您！

對於第四劑不想打次世代，但是選擇與之前前三劑不同的疫苗(例如AAB之後打novavax ), 孔醫師的想法跟建議是？

請問已經打過次世代ba1 ，有需要三個月後再加打ba5 嗎？

目前已接種第4劑次世代莫德納BA.4/5，打完隔天發高燒+身體痠痛一天就好了。
但3、4天後發現喉嚨腫痛跟咳嗽應該不是副作用，一快篩立馬出現兩條線…這樣身體的抗體會有什麼影響嗎？一般確診不是建議3個月後才能施打？

8歲小孩還沒打過疫苗，去年七月確診過，當時並未有嚴重併發症，只有發燒一天半，這樣還需要打疫苗嗎？

請問確診過還要再打第四劑疫苗嗎？之前家醫科醫師是說不會這麼容易再中一次（我存疑就是了），要不要打看個人選擇（就等於沒回答?）

因為暑假要再次去日本自助，想說至少要有點自身對新冠的防禦能力，
新冠變種的部分若接種次世代疫苗是否有一定防禦功效?
目前若是想要接種次世代疫苗，到底該去哪裡登記?
目前在北市好像找不到相關北市或是政府單位登記的網站...
還是現在是自己去醫院直接跟醫生說我現在要打疫苗就可以打了?

想請問之前只打了兩劑az，可以直接第三劑打ba5嗎，而且現在打了對於台灣的抵抗效果如何呢？

是否有國家會把流感及新冠疫苗（混合)的*實際*動静。

抗體保護力確診產生>三劑疫苗+次世代。請問孔醫師，是不是表示打了疫苗後確診，就暫時不用打次世代了？或是間隔多久再打？

林醫師想請教，長輩疫苗已經打五劑了，還有需要一直打下去嗎


新冠肺炎真的流感化了嗎？
如果流感化，每年可能需要補打加強劑的狀況下，會有終究不需要打的那一天到來嗎？

什麼時候台灣才會把新冠降級跟流感同樣為第四類傳染病？

日本什麼時候才可以免打疫苗免篩檢免隔離入境？什麼時候才能全解封？

什麼時候 才能真的擊倒真．大魔王 然後過關.....

我現在在上海工作，看到這裡的民眾多半有“陽了以後不能洗澡”這樣的說法，我覺得有點詭異、
也自行上網查過相關資料，但是沒有注意到有這種說法的依據，想問問醫生對於這種說法的理解為何？謝謝！

請問機構的探視何時能有比較寬鬆的探視標準？等降級嗎？謝謝

Covid19流感化，這樣大眾是不是只能勤洗手、帶口罩，沒辦法做更多了？

美國XBB 一個月內躋身大宗主流株。不過整體死亡趨勢是有下降，但是住院率提高，不知道醫師您怎麼看以及是否真的進入所為類流感？謝謝

Neutralization against BA.2.75.2, BQ.1.1, and XBB from mRNA Bivalent Booster
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2214293

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