林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

12月31日早上我看到Yebin在微博發了一篇長文，名為”對中國疫情的幾點擔憂”。寫得非常清楚完整！但也擔心這顯然是一篇在中國政治非常不正確的文章，會不會被思想審查呢？
晚上去看，這篇已經消失了。和Yebin詢問，果然是自動被消失的。但我希望這樣理性科學的聲音應該要被更多人看到，特別是被更多牆裡面的人看到。因此徵求Yebin的同意轉載於此！全文請見
https://linshibi.com/?p=41092

Yebin是在美國工作的中國人，是我這兩年在Clubhouse上一起科普的好夥伴，他是阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士，目前在藥廠工作。這兩年來寫了非常多新冠科普文章。

微博
https://weibo.com/u/7597822550
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對中國疫情的幾點擔憂
1.我們對疫情狀況毫無了解。中國在12月初的防疫轉型中沒有做到疫情檢測的轉型，而是沒有更新感染病例收集方法的情況下突然放棄絕大部分檢測。導致如今沒有任何可信的感染病例數據。如今疾控中心播報的病例不是低於實際感染多少的問題，而是根本反映不了疫情走向、趨勢、擴散範圍中的任何一點。如果說中國正在和疫情作戰的話，我們等於在戰場上毫無情報支持。僅這一點，就應該讓我們恐懼。

2.我們對病毒的變化毫無把握。三年疫情，如果有什麼經驗教訓值得銘記，那突變株對疫情走向能產生翻天覆地的影響，這一條最不該忘。從Alpha到Delta再到Omicron，每一個主流突變株的出現，都對全球疫情走勢、防疫措施有效性產生了巨大影響。對病毒演變的監測在疫情越是嚴重時越不應該放鬆。但如今中國對突變株的監測做得如何呢？整體疫情檢測都成了笑話時——我相信有些人認識的新感染的人，完全可能超過疾控中心報出來的某個省的新增感染人數，何來有效的突變株監測？即便有新突變株出現，按當下的情況，國外的一些機場海關的病毒基因組監控可能比國內的監測還要早發現。

3.我們把一切的防疫責任都推給了醫療工作人員。過去三年，全球積累了多個有效的防疫工具，這些防疫工具共同點是什麼？就是讓人不用去醫院。高效的疫苗即便面對免疫逃逸嚴重的Omicron，也能一定程度上減少傳播，並且長時間大幅降低重症風險。高效的口服抗病毒藥物如paxlovid則能幫助高危人群進一步降低重症死亡風險。

而國内的工具是什麼呢？如果說疫苗，滅活疫苗有充足的證據證明其有效性顯著弱於國外主流mRNA疫苗——包括降低重症風險的起始有效性、持久性，巴西、新加坡等地都有證據表明滅活疫苗更弱。抗病毒藥物方面，準備不充足顯而易見——最近剛批了默克口服藥，之前僅有paxlovid，實際上瑞德西韋早就有足夠的證據證明有效性，但已被中國遺忘。考慮到龐大的人口基數，這三個藥不僅應該在開放前批准，還需要在開放前儲備充足，做好相關使用培訓。如今不僅是儲備不夠，連怎麼用都是糊里糊塗。

4.我們在提供權威但不真實的信息。國內有很多機構以及專家不斷提供各種說法，遺憾的是其中不少部分存在問題，還有一些是明顯的誤導。

5.我們在信息不足的情況下可能有太多盲點。當我們的專家信口開河說估計北京有80%的人已經感染的時候，小城市、鄉鎮、農村的情況是怎麼樣的？這些地方的防疫準備又是什麼？

6.我們在虛構現實，抹殺真實的記憶。某些專家不久前還在宣稱Omicron致死率比流感高六七倍，如今卻大言不慚稱一直跟踪病毒變化，Omicron致病力已大幅下降。至於打有準備之仗的說辭，更讓我懷疑準備二字是否有了新的定義。如果說Omicron疫情終能過去（這點專家們確實沒說錯），只是代價高低，過了寒冬就是春天，對於疫情或許是真的。可是這種抹殺現實的危害呢？是否會止於2023年春？

在這2022的最後時刻，只能希望一切擔憂都是杞人憂天。

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日本第八波疫情單日415人死亡創三年來新高
在台灣的大家好像覺得疫情已經離我們遠去，很多人都在籌畫出國行程。但該提醒大家的事情還是要說。你知道為何文雄這次動作如此快，馬上針對中國入境加上管制？因為從11月開始日本進入第八波，此波前面以BA.5為主，進入12月以BQ家族為主，日本自己疫情在冬天進入高峰，針對任何未知變數都要小心以對。

1.日本今年的三波Omicron疫情，現在這個第三波創下了單日死亡新高。

2.日本12月27日新增21萬6219例確診，這高峰雖沒超過第七波，但日本目前不需逐例掌握，通報比率應較夏天低。

3.在死亡病例部分，新增415例死亡病例，是三年來首度單日新增逾400例，比今年9月2日第七波時的347人更高。11月單日新增都在兩位數或百例左右，到12月單日新增已多達200多例或300多例。

4.日本政府總務省消防廳12月27日表示，救護車載運患者遭醫療機構拒絕收治逾3次的「急救困難案例」，最近一週在全國主要城市的52處消防本部統計共有6800件，較前一週增加12%，也超過第7波疫情時的6747件，創史上新高紀錄。這6800件急救困難案例中，疑似感染新冠的件數為2130件，較前一週增加21%。

5.NHK今天發專文討論，擔心日本接下來進入連假大移動後感染會擴大，另外幾個擔心的點是隨時間過去疫苗效力降低，免疫逃逸更強的BQ.1會持續增加，還有流感是否會一起大流行等。

6.回頭看2022年和2021年相比，各自三波疫情，2022年到28日的時點日本確診2704萬人，2021年僅有150萬人，這是18倍之多。
死亡人數的話，2022年到28日的時點是3萬7843人，2021年的Alpha和Delta則是1萬4926人，這是2.5倍。
第七波的2022年8月，一個月有7295人死亡。現在第八波的12月，也已經有6584人死亡。

7.今天專家會議也有討論是否能將新冠降級視為流感。日本政府是希望最快在2023年春天降級。但專家們指出目前視新冠和流感是同等傳染病的條件應該還沒有滿足。厚勞省後續會在一月開會，看年後的感染狀況再做修正。

8.寒假有去日本計畫的朋友，請檢視自己的疫苗施打狀態，建議要帶基本的症狀治療藥物，體溫計，口罩等同行，有重症風險者建議帶快篩，考慮保有給付新冠確診醫療的旅行平安險。回台灣後，也請務必注意自我健康管理喔。

我如何在第七波BA.5疫情的日本40天全身而退 五招防疫措施
https://linshibi.com/?p=40264

有無重症風險因子請見此文後面說明
https://linshibi.com/?p=40964

針對訪日外國人專用的旅平險
東京海上日動，但這70歲以上無法保。且要入境日本後才能連上網頁投保。
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我建議去日本要帶快篩，和恐慌仔，道德感，我覺得確診一定要通報什麼一點關係都沒有。我也完全沒有要大家在日本時每天戳鼻子看自己確診了沒有的意思。

我是針對有新冠重症風險因子的人，建議應該要帶。在有症狀時可以自我診斷。

我自己就是這樣的人。我下半年在日本待了兩個月，一直帶著自費清冠一號，若我確診了我就要開始服用，作為症狀治療之用。

發燒，呼吸道症狀還有其他鑑別診斷，不一定就是新冠，我也不希望沒確診就開始喝清冠一號呀。

且理論上有症狀五天內要服用抗病毒藥才能有效降低重症風險。若確診了我要掌握何時該去就醫的時機。（你甚至可以帶體溫計和手指血氧監測儀，我不反對）

這和去日本要不要保醫療保險其實是一樣的問題，和哪些人確診了該在前五天給予口服抗病毒藥物，都是一樣的問題。

如果你年輕力壯，完全沒有新冠重症風險因子，疫苗已經至少打三劑，那你去日本不需要帶快篩。有症狀也不用篩也不用看醫生，不舒服就在旅館休息吧。有點公德心，有症狀時戴上口罩不要去人多的場所，不要外食。你重症的風險極低，因此你不一定需要保險，也不用帶快篩的。但當然還是建議你要帶一些症狀治療的藥物備用。

寫在最前面，我個人是不太相信最後考期末考的中國，如果當掉的話，會害所有的國家都要重考一次啦。這三年間我們打的疫苗受過的自然感染，難道會產生一個新變種病毒完全沒有免疫記憶力，讓大家又完全沒有辦法防重症嗎？我個人覺得機會是很低的。大家不需要自己自動回到三年前的時空背景。

中國國務院聯防聯控機制綜合組12月26日晚間宣布，2023年1月8日起，COVID-19從「乙類甲管」調整為「乙類乙管」，取消入境中國後全員核酸檢測和集中隔離等措施。實施「乙類乙管」主要措施有12大項，在「優化中外人員往來管理」部分，赴中國人員必須在行前48小時進行核酸檢測，陰性者可赴中國，不用向中國駐外使領館申請健康碼；若為陽性，相關人員應在轉陰後再赴中國，取消入境後全員核酸檢測和集中隔離。

還有取消「5個1」、客座率限制等國際客運航班數量管控措施，各個航空公司繼續做好機上防疫，乘客搭機時必須佩戴口罩；進一步優化復工復產、商務、留學、探親、團聚等外籍人士赴中國安排，提供相應簽證便利；逐步恢復水路、陸路口岸客運出入境；有序恢復中國公民出境旅遊。

04b解讀：
1.沒想到中國降級傳染病等級比台灣和日本還快。之前封的比任何人都嚴格，現在開放的比任何人都快。

2.改名這件事，我本來就覺得不應該稱它為肺炎，因為從頭開始這個病毒感染本來就只有較少部分的患者會造成肺炎，大家有沒有注意到我一路以來盡量只用新冠兩個字稱呼他？國外早就統一這個病叫做COVID-19，就是2019新型冠狀病毒疾病，沒有用肺炎稱呼之。Omicron相比之前的變種較不容易侵犯下呼吸道，因此改名的確有道理。但別誤會真的把omicron當作是小流感小感冒了，他當然還是有機會侵犯到肺造成嚴重肺炎和死亡，特別是在高風險族群還有沒打疫苗的人。

3.有沒有看到關鍵字，“有序恢復中國公民出境旅遊”？嗯，我就言盡於此，大家看著辦。

文雄動作還滿快的。
【共同社12月27日電】日本首相岸田文雄27日以有報導稱中國大陸新冠感染人數驟增為由，宣佈12月30日零點起將實施加強入境防疫的緊急措施。對於從中國赴日及七天內去過中國的所有人員，實施入境時檢測。岸田向媒體說明理由稱：“中國中央和地方、政府與民間的疫情信息存在較大出入等，很難掌握詳細疫情狀況，導致日本國內的擔憂加劇。”

入境時檢測呈陽性的人員將做基因定序，原則上在隔離設施隔離七天。為確保入境時檢測萬無一失，今後將限制中國航班增加班次。岸田表示“這是為避免流入國內的病例激增，將儘可能顧及到避免影響國際人員往來而實施”，強調這些是臨時措施。他稱將根據中國後續感染狀況靈活應對。關於對日本國內新冠對策的影響，岸田表示“在高度關注疫情的同時，謹慎而切實地推進向‘與新冠共存’過渡的方針不會受到影響”。

04b解讀：
1.至於台灣，12月26日下午召開專家會議，討論我國邊境政策調整。會議歷時50分鐘，目前支持維持現狀建議者較多，但尚未做最後決定，預計本週就會定調。

2.王必勝表示，今日會議只是讓大家對於現況充分提出意見，還沒有做最後決定，不過會中同意維持現狀者較多，因為比較擔心的是不知中國內是否有未知的新變種病毒產生，且新變種可能會較為強勢，而若是已知變種，則要擔心入境數量是否會影響社區，會中也參考疫情監測組對於整體中國疫情評估報告。

3.如果問我的意見，我建議即日起從中國入境者可以恢復做口水PCR，加強對中國移入病毒變種的監測。因為目前中國確診蓋牌，重症死亡是什麼病毒株造成資訊不透明，我們應該要加強監測機制。至於原有0+7需不需要變動，我想就尊重專家和指揮中心的決定。

美國CDC宣布明年1/5起自中國搭機赴美需持2天內陰性證明
1.美國CDC 28日宣布，從美東時間明年1月5日起，自中國、香港與澳門搭乘飛機入境美國的旅客，皆必須持有出發前2天內的新冠檢測陰性證明，或是超過10天前確診、康復的證明文件。此規定的對象包含所有國籍、2歲以上的旅客，且不管施打疫苗狀態。

2.從中國出發、在第三國轉機到美國，或是經美國轉機至他國者，也都在規定範圍之內。主要被影響的轉機場包括韓國仁川機場，多倫多皮爾遜國際機場，溫哥華國際機場。

3.CDC新聞稿提到由於中國政府缺乏充足、透明的流行病學與病毒基因序列數據通報，希望藉此步驟能減緩傳到美國的速度。新冠病毒持續在突變，全球都在密切監控是否有值得擔憂的新變種出現。但中國減少檢測和通報，且幾乎不向國際分享基因序列資訊，如此可能延遲發現新變種的時間。上機前陰性檢測可以減少班機上陽性乘客，減緩傳播以爭取時間，若真有新變種病毒可以即時偵測和研究。

4.新冠檢測陰性證明可以是PCR或是快篩，需要在視訊下操作，檢測本身需要是FDA等主管機關認證的。執行時間要在中港澳上機前48小時內，在機場出示報告。

5.CDC也在擴充旅客病毒序列監測系統，這是一個自願匿名參加的系統，在七個主要機場蒐集資訊，涵蓋30個國家500條航線。這個系統之前已經成功監測到BA.2/BA.3，在全世界資料庫報告的數周之前。

04b解讀：
1.一個觀念，現在各國陸續做的事情主要原因是因為中國疫情通報不透明，因此只好自己開始監測是否有可能的變種病毒。若真的有一個令人擔心的變種病毒出現，只靠邊境管制是不太可能阻止的，只能一定程度的減緩。爭取到的時間，希望能更了解這個病毒的特性，知道該怎麼應對。

2.日本自己正在進入第八波，不希望節外生枝，因此落地快篩，陽性的話七天隔離。使用快篩我非常贊成，因為這樣可以抓到病毒量高的，再去做PCR定序。病毒量高者再隔離也比較有意義。

3.台灣則是使用落地口水PCR。這裡的問題是PCR比較敏感，陰陽人也會測出來。另外這段時間從中國回來應該都是台胞，台灣同胞要回台灣，我認為不設更多限制是合理的。

4.美國只要求報告可能就比較流於形式了，因為要弄到假報告應該不會是太困難的事吧？且你也沒有落地採檢，要進去就進去了，形同無管制。但當然還是有一定的嚇阻作用吧。

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先寫在前面，只比較前一季的話，第一季比較好看，因為緊湊刺激，第二季節奏較慢，也多了一些說教。但整體來說完全交代了今際之國的秘密，兩部合起來我個人覺得是部好劇。
以下有雷，請注意！
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1.很多人看不懂最後紅心Q關卡，說拖太久不知道在幹什麼。事實上這是忠於原作，而紅心Q本來就是最恐怖的心理戰。紅心Q抓住了主角一直很在意兩個好友之死，還有這個世界的真相，因此故意準備了三個劇本要擾亂他的心智，最後一個更是要讓他充滿罪惡感完全失去生存意志而瀕臨棄權輸掉遊戲。這三個劇本都不是真相。我個人覺得這樣的表現很精彩。（漫畫裡其實有更多套劇本）

2.真正的真相是這樣，大家來到這世界前在澀谷看到的花火是東京的澀谷地區附近遭到了隕石撞擊，當時遇難者，瀕危者們的靈魂所到之地就是這個「今際之國」，作者其實在本作品的名稱就已經解謎了，日文的「今際」就是彌留的意思，今際之國也就是彌留之國，比方說死後就會去的三途川一樣的地方。若在今際之國死去的話在現實世界之中也會死去，而在破關所有遊戲後，選擇留在今際之國的人會得到永久居留權並參與下一輪遊戲，選擇放棄永久居留權的話便會遺忘所有在今際之國的記憶，從瀕死中存活。我個人覺得這個設定非常完整有趣。

3.有個問題是，破關後的兩個選擇，是選擇要或不要這個國家的永久居留權。要留下來就不需要簽證了，不須一直玩遊戲。但可能就要擔任遊戲設計者和後來把關的角色，把關時還是可能喪命。另外，並沒有說清楚不要居留權的話，是否能回到原本的世界呀。雖然主角群們大家好像都一副理所當然的樣子，我在想如果選不要居留權，會不會然後雷射就來了幫你解脫這樣@@

4.紅心Q關卡是在澀谷的Shibuya Sky展望台舉行呢！但為何只有那棟大樓沒有長草呢？最後把黑桃K炸到半死不活的地方，是SUNDRUG藥妝店呢。

5.擁有無限子彈的黑桃K從頭殺到尾，但他前面永遠打不到主角群，然後倒數第二集終於中刀中槍了，但除了安之外大家流多少血都死不了，可以撐到遊戲破關的那一刻！其他的龍套角色則是中槍了馬上倒地這樣。大概只能用求生意志來解釋齁？

6.山下智久的梅花K關卡很多人覺得是完全重現漫畫最完整的關卡，也是最精彩的一關。等等，你們是喜歡山P的屁屁吧？哈哈！

7.漫畫在2020年刊出了今際之國的闖關者RETRY，然後最後一幕出現了鬼牌，會有第三季嗎？可能要看第二季的反應好不好吧！

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中國衛健委染疫數統計被批失實 即日起不再公布
https://www.cna.com.tw/news/acn/202212250054.aspx

中國放寬防疫管制後疫情大爆發，但官方每日通報的新增病例僅約數千，甚至新增死亡病例零星或掛零，被批評失實。中國衛健委今天表示，即日起不再發布疫情訊息。
衛健委上午於官網公告：「從即日起，不再發布每日疫情信息，將由中國疾控中心發布相關疫情信息，供參考和研究使用。」

在此之前，衛健委則於14日說明，不再發布無症狀感染者的數據，原因是「當前新冠肺炎核酸檢測實行願檢盡檢的策略，許多無症狀感染者不再參加核酸檢測，無法準確掌握無症狀感染者的實際數量」。

但青島與東莞昨天相繼宣布，依監測數據或數字模型推測，日增染疫分別超過50萬與25萬，加上網傳衛健委最近外流的內部會議紀要披露，12月1日至20日累計感染已達2億4800萬人，官方的通報被質疑失實。

近來各地殯儀館屍滿為患，火葬場等著處理的遺體大排長龍，衛健委最後一則通報仍稱無新增死亡病例，因官方界定，病毒導致肺炎及呼吸衰竭死亡才歸類為染疫死亡。上述的認定標準與他國完全不同，像是英美即認定，感染COVID-19致死的病例包括任何確診與可能死於其他疾病的患者。

環球時報前總編輯胡錫進也曾發文指出：「衛健委報的每日新增感染數字顯然嚴重失真，我不相信這個數字是真實的，而且大概也不會有誰相信它的真實性。」

Yebin博士寫了很多關於中國疫情的文章

存在開放的更好時機嗎？
https://c.m.163.com/news/a/HP8OE0E00552CSHY.html

什麼才算新冠死亡？
https://c.m.163.com/news/a/HP3JQT5E0552CSHY.html

微博
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為什麼35%日本人永遠不想再旅行？
https://www.cw.com.tw/article/5124108

全球決策情報公司Morning Consult對15國1.6萬人的調查發現，亞洲國家的人民「永遠不想再去旅行」的比例最高。調查顯示，約15%南韓人、14%中國人永遠不會再旅行。

這項調查發表於八月的「旅行與居住狀態報告」（The State of Travel & Hospitality）。北美也差不多，約14%美國人、11%墨西哥人回答永遠不想再去旅行。但不願旅行的比例以日本為最多，約35%日本受訪者表示無意再次旅行。

Morning Consult旅行與居住分析師羅雪可（Lindsey Roeschke）表示，這項調查詢問的是「任何休閒旅遊」，並未區分國內與國外旅行計畫。約45%日本受訪者表示明年有意出去旅行，低於中國的65%、南韓的66%。德國則有77%受訪者未來一年有打算出去旅行。

2020全球最強護照：日本再奪冠、台灣第33名！為何僅23%日本人愛用護照？
https://www.taisounds.com/Global/Top-News/China/uid4357946894

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秋季日劇我是最近才開始看的，逐漸都進入收尾，這裡就來投票一下吧，請大家推薦最近你喜歡的日劇，我也加入了Netflix上兩部神劇一起，可以複選！
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留言應該有可能會碰到劇透的部分，請在乎的朋友就別看留言了！

累積到12月24日9AM共2041票
1.First Love初戀 527票
2.Silent 381票
3.今際之國的闖關者第二季 176票
4.PICU兒童加護病房 134票
5.企鵝先鋒！131票
6.孤獨的美食家10 125票
7.ELPIS-是希望或是災禍- 120票
8.Atom之童 89票
9.靈媒偵探城塚翡翠 88票
10.詐欺獵人 64票
11.THE TRAVELNURSE 57票
12.祈願的病歷表 54票
13.為親愛的我致上殺意 50票
14.Japanese Style 24票
15.為你綻放的花 17票
16.男友降臨！ 5票

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我不太相信唐吉訶德的唐企鵝會被換掉。這次去逛看到唐企鵝有好多周邊產品，每家店從招牌到裝飾到處都是唐企鵝的蹤跡，如果要讓他畢業，這要花多少力氣把他下架....
如果說今天是唐企鵝上班的最後一天，優惠券這個頁面也應該要換掉才對呀。
https://reurl.cc/pZYbv4

然後右邊這個根本沒有臉的，一點觀眾緣都沒有呀！

已經和瑛太拍廣告了，哈
https://youtu.be/jYBo7UEAubo

唐企鵝續留，鬧劇結束
唐吉訶德Twitter表示，公司對這次更換吉祥物一事引起騷動表示歉意。發表至今收到很多客戶的意見，讓公司確認到大眾對唐企鵝的感情超出想像。在認真聽取各方意見，進行內部討論之後，決定繼續讓唐企鵝擔任吉祥物。全體社員此後也會一直愛著唐企鵝！

04b解讀：我猜測可能從頭到尾根本就是行銷的手法吧？我完全不相信他們會有一絲一毫想把唐企鵝換掉的意思。如果行銷人員真的有這個意思的話，他應該要被換掉。哈！
這次企劃的主要目的應該是想要拉抬右邊這個情熱價格自有品牌的代言：ド情ちゃん的知名度。我這次去逛了很多家，深深感覺到他們的自有品牌真是越來越多了，而且的確是在店內被強力主打。

但我個人認為情熱價格應該要重新設計一個吉祥物啦！現在這個沒有臉的文字人，完全無法與唐企鵝一戰呀。存在感實在是差太多了。加個手加個腳就想當吉祥物，這個吉祥物業界沒有這麼好混的啦。

毒友的驚安殿堂唐吉訶德合作恢復了！一樣都是電子版，滿一萬可以5%off喔。
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大家都回來了！下一個要回來的是銀座樂天免稅店！
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