O-Ton Allgemeinmedizin: Podcast für die Arztpraxis

Hepatitis-A-Impfung: Weil „koch es, schäl es oder lass es“ nicht reicht

Die Hepatitis A ist weit verbreitet und nicht nur Fernreiseziele sind betroffen: Dem Robert-Koch-Institut zufolge ist das Infektionsrisiko auch in vielen Ländern rund um das Mittelmeer, darunter Albanien, Kroatien, Marokko, Montenegro, Slowenien, Türkei, Tunesien und Zypern, erhöht.

Warum sich mit Verhaltensmaßnahmen wie der bekannten Regel „koch es, schäl es oder lass es“ alleine eine Hepatitis A nur schwer vermeiden lässt, macht der Reise- und Tropenmediziner in der neuesten Folge von „O-Ton Allgemeinmedizin“ zum Thema Reiseimpfungen klar: Das Virus wird von Infizierten über mehrere Wochen im Stuhl ausgeschieden und fäkal-oral weitergegeben. Dabei bleibt das Virus bei Raumtemperatur auf Oberflächen über einen längeren Zeitraum infektiös!

Das klinische Bild einer Hepatitis A ist sehr unterschiedlich und reicht von asymptomatisch bis fulminant. Bei Älteren sind auch letale Verläufe möglich.

Effektiver Schutz durch Impfung

Für Frühwein gehört die Impfung gegen Hepatitis A deshalb zu den Standardreiseimpfungen und wird bei entsprechenden Reisezielen in seiner Praxis routinemäßig empfohlen.

Die gut verträglichen Totimpfstoffe bieten einen effektiven und anhaltenden Schutz und sind unkompliziert im Management. Wegen der langen Inkubationszeit der Hepatitis A kann die Impfung auch „Last-Minute“ am Abflugtag durchgeführt werden.

Weitere Informationen:

https://www.rki.de/DE/Home/homepage_node.html

Sabine Schutzbach – eine sehr erfahrene Reisende – schildert in dieser Folge sehr eindrücklich, wie sie sich mit Hepatitis A infiziert hat. An einem heißen Tag in einer Großstadt kaufte sie bei einem Straßenverkäufer eine Flasche Wasser und leerte diese unverzüglich. Erst danach bemerkte sie, dass die Flasche nicht originalverschlossen gewesen war. Da hatte sie sich bereits mit Hepatitis A infiziert.

Sabine Schutzbach erkrankte schwer: Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus dauerte es Monate bis sie sich wieder ganz gesund fühlte.

Mit einer Impfung gegen Hepatitis A wäre das nicht passiert

Damit es anderen nicht ebenso ergeht, rät Sabine Schutzbach, sich gut zu informieren und sich bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis-A-Risiko vor Reiseantritt impfen zu lassen. Zu den Ländern mit erhöhtem Hepatitis-A-Risiko gehören laut Robert-Koch-Institut auch zahlreiche Mittelmeerländer.

Weitere Informationen:

https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Reiseimpfung/reiseimpfung_inhalt.html

https://tropeninstitut.de/ihr-reiseziel

Die Gynäkologie ist eine Frauendomäne. Patientinn…

Die Gynäkologie ist eine Frauendomäne. Patientinnen werden meistens betreut von weiblichen MFA, Hebammen und Ärztinnen. „Da ist manchmal ein bisschen viel Östrogen auf einem Haufen“, findet Dr. Vanessa Gies aus Frankfurt. Die Gynäkologin wünscht sich mehr männliche Kollegen in ihrem Fach. Ob sie die beiden Hosts Sascha und Sebastian überzeugen kann, die Fachrichtung zu wechseln?

Das Schöne an ihrem Job: Vanessa hat viel mit Gesunden zu tun. Krebsvorsorge, Schwangerschaft und Verhütung sind die dominierenden Themen im Alltag. Und genau darum geht es in dieser DocTales-Folge. Wie nehmen Praxen und Patientinnen das geänderte Zervixkarzinom-Screening wahr? Ist es ein Problem, wenn werdende Eltern jeden Baby-Ultraschall mit dem Smartphone filmen wollen? Und was hat es mit dem

Hormon-Bashing bei Kontrazeptiva auf sich?

In der Rubrik Quick and Nerdy beantwortet Vanessa darüber hinaus die Frage aller Fragen in der Gynäkologie: Kreißsaal oder Hausgeburt? Die Antwort könnt ihr euch vielleicht denken ...

Viel Spaß beim Reinhören!

Dieser Podcast dient ausschließlich der neutralen Information. Der gesprochene Inhalt ist frei von jeglichen Interessenskonflikten.

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Malte Schmelter ist auf dem Weg zum Facharzt für …

Malte Schmelter ist auf dem Weg zum Facharzt für Dermatologie in einer Hautklinik in der Schweiz gelandet und fühlt sich wohl im Nachbarland. Wie lebt und arbeitet es sich bei den Schwiizern? Ist die Versorgung anders als in Deutschland?

Ob Cortisonsalbe, Sonnenschutz oder Anti-Aging-Creme – die beiden Hosts Sascha und Sebastian bearbeiten gemeinsam mit Malte das ein oder andere Dermatologie-Klischee: „Aber da muss man unterscheiden, es gibt ja vier Klassen Cortison“, schmunzelt der Fachmann. Neben typischen Hautkrankheiten gehört auch die Ästhetik zu Maltes Arbeitsalltag. Was hält er von Schlauchbootlippen? Was ist eigentlich Vampire Lifting? Und wie geht er mit einer hübschen 18-Jährigen um, die gerne vollere Wangen hätte?

Das Beauty-Thema begleitet Malte auch in seinem Privatleben. Vor ein paar Jahren wäre er fast „GQ Gentleman“ geworden. Warum es doch nicht dazu kam, erfahrt ihr in dieser Folge. Also hört rein!

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Der Augenarzt Ali Zimmermann jongliert zwischen z…

Der Augenarzt Ali Zimmermann jongliert zwischen zwei Praxen, ist begeistert von der Vielfalt seines Fachgebiets und kennt die bürokratischen Hürden, wenn man als ausländischer Mediziner nach Deutschland kommt. Er selbst hat in Bagdad studiert und versteht die uneinheitlichen Regeln zwischen den Bundesländern nicht. Insgesamt müsse die Anerkennung beschleunigt werden, um dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken, sagt er im Gespräch mit den beiden DocTales-Hosts Sascha und Sebastian.

Natürlich kommen das ophthalmologische Tagesgeschäft und interdisziplinäre Themen in dieser Folge nicht zu kurz. Ali spricht darüber, welche Patienten sich zum Lasern eignen, weshalb Augapfel-Tattoos schlimm sind und warum ein Sehtest besser beim Optiker als beim Augenarzt erfolgen sollte.

Viel Spaß beim Reinhören!

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Wie krass war dieser Infektions-Winter für einen …

Wie krass war dieser Infektions-Winter für einen Pädiater? Kann man mit Kindern Videosprechstunden machen? Und sind eigentlich die Kinder oder die Eltern anstrengender? Das alles beantwortet der Kölner Pädiater Dr. Marc Neukirch in dieser DocTales-Folge. Dabei erfahren nicht nur die beiden Hosts Sascha und Sebastian viel Neues. Auch Marc lernt dazu, z.B. wenn es ums Thema Impfen geht: „Das sind ja richtig wertvolle Tipps, die ich von euch kriege. Hätte ich jetzt gar nicht gedacht“, scherzt er.

Ein zentrales Thema für Sebastian ist der schwierige Übergang zur Erwachsenenmedizin: „Ich habe das Gefühl bei uns in der Praxis gibt es einen Riesen-Gap zwischen Pädiatrie- und Hausarztpraxis.“ Sieht Marc das genauso? Und was braucht es für eine gelungene Transition?

Außerdem geht es in dieser Folge um den großen Druck, schnell gesund zu werden, um einen Zöliakie-Beitrag aus der „Sendung mit der Maus“ und darum, wie es wirklich ist, sich eine Praxis mit seiner Ehepartnerin zu teilen. Also hört rein!

Dieser Podcast dient ausschließlich der neutralen Information. Der gesprochene Inhalt ist frei von jeglichen Interessenskonflikten.

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Viele Long-COVID-Patienten leiden unter Schlafstö…

Viele Long-COVID-Patienten leiden unter Schlafstörungen. Hätten Sie’s gewusst – und Ihre Patienten gezielt danach gefragt? In der aktuellen und letzten Folge der O-Ton-Allgemeinmedizin-Staffel „Über kurz oder lang“ zum Thema Long COVID spricht Dr. Cornelia Werner mit Prof. Dr. Carmen Scheibenbogen von der Charité–Universitätsmedizin Berlin und den niedergelassenen Kolleg:innen Regina Wittmann und Gert Liffers darüber, worauf es in der Betreuung von Long-COVID-Patienten in der Hausarztpraxis ankommt. Welche Fragen gilt es im Rahmen der Anamnese zu stellen? Was sollte an Diagnostik unbedingt gemacht werden, was ist verzichtbar? Und was sind Therapieoptionen, die man auf jeden Fall versuchen sollte? In dieser Folge blicken die Kolleginnen und Kollegen auf die vergangenen sechs Podcastfolgen zurück – sowie auf alles, was sich in den vergangenen Monaten in der Forschung und Versorgung getan hat. Sie fassen die wesentlichen Eckpunkte zusammen und bieten einen Überblick über die Must-haves und Nice-to-knows in der Betreuung von Patienten mit Long COVID. „Mich persönlich würde es sehr freuen, wenn mehr hausärztliche Kollegen sich an das Thema herantrauen und gemeinsam mit ihren Patienten an deren Wohlbefinden arbeiten“, so Dr. Cornelia Werner. „Als Ärzte sehe ich uns als diejenigen, die verpflichtet sind, Leiden zu lindern.“ Reinhören lohnt sich!

Weitere Informationen:

• Charité Fatigue Centrum: https://cfc.charite.de/

• Deutsche Gesellschaft für ME/CFS: https://mecfs.de/

• Ärzte- und Ärztinnenverband Long COVID: https://long-covid-verband.de/

• Diagnostische Kriterien für ME/CFS der CDC: https://cdc.gov/me-cfs/pdfs/interagency/What-are-MECFS-Symptoms_508.pdf

• Twitter Prof. Dr. Carmen Scheibenbogen: @C_Scheibenbogen

• Twitter Regina Wittmann: @Regina36811701

• Twitter Gert Liffers: @LiffersGert

„Was kann ich? Was kann ich nicht?“ Diese Fragen …

„Was kann ich? Was kann ich nicht?“ Diese Fragen müssen sich Patienten mit Long COVID immer wieder aufs Neue stellen. Ganz wichtig ist es, dabei ehrlich zu sich selbst zu sein, sagt die Studienärztin Maike Rist. Sie selbst ist nach einer SARS-CoV-2-Infektion an Long COVID erkrankt. Inzwischen ist sie zurück im Beruf. Das ist häufig möglich, sagt sie. Allerdings nur dann, wenn auch der Arbeitgeber mitspielt. Eine Wiedereingliederung nach dem klassischen Modell ist bei Long-COVID-Patienten häufig keine Option. Das weiß auch Dr. Claudia Ellert, ebenfalls Ärztin und Long-COVID-Betroffene. Mit Dr. Cornelia Werner sprechen die beiden über ihre Erfahrungen mit der Erkrankung. Was kann man als Patient selbst tun? Wo hakt es derzeit noch in der Versorgung von Long-COVID-Patienten? Und wo liegen die Chancen für eine Verbesserung? Hören Sie rein!

Weitere Informationen:

• Ärzte- und Ärztinnenverband Long COVID: https://long-covid-verband.de/

• Twitter Dr. Claudia Ellert: @claudia_ellert

• Twitter Maike Rist: @doc_maidoc

Aptamer und Immunadsorption: Das sind zwei möglic…

Aptamer und Immunadsorption: Das sind zwei mögliche Ansätze zur Behandlung von Long COVID und ME/CFS. In dieser Folge von O-Ton Allgemeinmedizin spricht Dr. Cornelia Werner aus Erbach mit PD Dr. Bettina Hohberger vom Universitätsklinikum Erlangen und PD Dr. Georg Schlieper vom Zentrum für Nieren-, Hochdruck- und Stoffwechselerkrankungen in Hannover.

Patienten mit anhaltenden Beschwerden nach COVID-19 erleben häufig eine regelrechte Odyssee. Sie beginnt bei der Diagnose und geht bei der Therapie weiter. „Das ist zeitaufwendig für jeden Arzt, und für den Patienten ein Horror. Es ist ein Kostenfaktor und immens fürs Gesundheitssystem“, sagt Dr. Hohberger. In Erlangen forscht sie zusammen mit Kollegen zu Long COVID und zu möglichen Therapieansätzen. Schon jetzt weiß man, dass es bei Long COVID mindestens drei Gruppen von Patienten gibt, die sich im Hinblick auf die Krankheitswege unterscheiden. Bei einem Teil der Patienten liegt wohl ein Autoimmunphänomen vor. Genau für diese Gruppe erforschen Dr. Hohberger und Kollegen das Potenzial eines sog. Aptamers. Im Gespräch mit Dr. Cornelia Werner aus Erbach erklärt die Kollegin, wie die beiden Studien disCOVer und reCOVer aufgebaut sind und welcher Mechanismus hinter ihrem Behandlungsansatz steckt.

Ein weiterer Therapieansatz, der auf das Autoantikörperphänomen abzielt, ist die Immunadsorption. Bei dem Verfahren werden Autoantikörper und Immunkomplexe entfernt. Bei Long-COVID-Patienten wird sie bislang nur im Rahmen individueller Heilversuche angewandt. Im Gespräch mit Dr. Werner erklärt Dr. Schlieper, wie das Verfahren funktioniert. Er berichtet außerdem von seinen bisherigen Erfahrungen in der Behandlung von Long-COVID- und ME/CFS-Patienten.

In der Podcastfolge geben die beiden Experten zudem Antworten auf die Frage, welche diagnostischen Schritte zum jetzigen Zeitpunkt sinnvoll sind – und welche nicht. Hören Sie rein!

Weitere Informationen:

• AG Long COVID und ME/CFS am Uniklinikum Erlangen: https://www.augenklinik.uk-erlangen.de/forschung/ag-long-covid-me/cfs/

• Erste Ergebnisse der disCOVer-Studie: https://www.mdpi.com/1422-0067/23/22/13683?s=09

• Long-COVID-Kongress in Jena: https://long-covid-kongress.de/

• Twitter Dr. Hohberger: @Dr_B_Hohberger

Im Medizinstudium ist ME/CFS kein Thema, sagt Dr.…

Im Medizinstudium ist ME/CFS kein Thema, sagt Dr. Michael Stingl aus Wien. Wahrscheinlich ist das einer der Gründe, warum Patienten mit Myalgischer Enzephalomyelitis bzw. dem Chronischen Fatigue-Syndrom von vielen Ärztinnen und Ärzten nicht ernst genommen werden. Er weiß: Sobald sich herumspricht, dass man sich als Ärztin oder Arzt mit ME/CFS beschäftigt, ist die Praxis voll mit Patienten, die die entsprechenden Beschwerden haben. Dass auch COVID-19 zu Langzeitfolgen im Sinne einer ME/CFS führen kann, ist nicht überraschend, so Dr. Stingl. „Es ist irre, wie viele Menschen sich tagtäglich per E-Mail oder Telefon melden, weil sie gerne einen Termin hätten bzw. flehentlich um einen Termin bitten, weil einfach sonst keine Kapazität dafür gegeben ist. Und das muss sich ändern.“

Dieser Meinung ist auch Dr. Isabelle Greber aus Boppard. In ihrer Praxis behandelt sie zahlreiche Patienten mit Long COVID und/oder ME/CFS. Dabei ist auch bei ihr die Nachfrage weit höher als die Kapazitäten. Denn noch immer erhalten Patienten mit ME/CFS in vielen Praxen nicht die Diagnostik und Behandlung, die sie benötigten.

Dr. Cornelia Werner spricht mit ihren beiden Gästen über den aktuellen Stand der Forschung zu ME/CFS, darüber, wo es in der Patientenversorgung derzeit noch hakt und insbesondere darüber, was für Hausärztinnen und Hausärzte wichtig ist: Was müssen die niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen über die Erkrankung wissen? Welche diagnostischen Schritte sind ein Muss, welche Therapieversuche sollte man erwägen?

Weitere Informationen:

• https://wissen-zu-post-covid.org/

• https://www.fatigatio.de/

• https://www.me-kollektiv.de/

• Long-COVID-Kongress in Jena: https://long-covid-kongress.de/

• Twitter Dr. Stingl: @neurostingl

• Twitter Dr. Greber: @DrGreber